דלקת של בלוטת הדמע נקראת אחרת דקריואדניטיס. מחלה זו יכולה להיגרם הן מגירוי מכני והן מגירוי רעיל של הקרום הרירי של שק הדמע ותעלות הדמעות. יש צורות אקוטיות וכרוניות.
מבנה איברי הדמעות
האיברים הנקראים שייכים לאדנקסה של העין. הם כוללים את בלוטות הדמעות ותעלות הדמעות. החלק של הבלוטה שנמצא במסלול מופיע בעובר בגיל שמונה שבועות. עם זאת, גם לאחר שלושים ושניים שבועות של התפתחות, לאחר הלידה, נוזל הדמעות ביילוד עדיין לא משתחרר, מכיוון שהבלוטה נותרה לא מפותחת. ורק אחרי חודשיים תינוקות מתחילים לבכות. מעניין שדרכי הדמעות נוצרות אפילו מוקדם יותר, בשבוע השישי של תקופת ההיריון.
בלוטת הדמעות מורכבת משני חלקים: אורביטלי וחילוני. החלק המסלולי ממוקם בשקע של העצם הקדמית בדופן הצדדי העליון של המסלול. החלק השני של הבלוטה קטן בהרבה מהראשון. הוא ממוקם מתחת, מתחת לקשת הלחמית. החלקים מחוברים על ידי צינוריות הפרשה. מבחינה היסטולוגית, בלוטת הדמע דומה לבלוטת הפרוטיד.אספקת הדם מגיעה מעורק העיניים, והעצבוב מגיעה משניים משלושת הענפים של העצב הטריגמינלי, עצב הפנים וסיבים סימפטיים ממקלעת צוואר הרחם. דחפים אלקטרוניים נשלחים ל-medulla oblongata, שם נמצא מרכז הדמעות.
יש גם מתקן אנטומי נפרד להסרת דמעות. זה מתחיל בזרם דמעות הממוקם בין העפעף התחתון לגלגל העין. "נחל" זה נשפך לתוך אגם הדמעות, עמו במגע נקודות הדמעות העליונות והתחתונות. בסמוך, בעובי העצם הקדמית, נמצא השק בעל אותו השם, המתקשר עם תעלת האף-אפריל.
פונקציות של מנגנון הדמע
הנוזל המופרש מהעין חיוני להענקת לחות הלחמית והקרנית. כוח השבירה של הקרנית, השקיפות, החלקות והברק שלה תלויים במידה מסוימת בשכבת נוזל הדמעות המכסה את פניה הקדמיים.
בנוסף, מצד שמאל הוא מבצע פונקציה תזונתית, מאחר ולקרנית אין כלי דם. בשל העובדה שהלחות מתעדכנת כל הזמן, העין מוגנת מפני עצמים זרים, אבק ולכלוך.
אחד המאפיינים החשובים של דמעות הוא הבעת רגשות. אדם בוכה לא רק מצער או כאב, אלא גם משמחה.
קומפוזיציה של דמעות
ההרכב הכימי של דמעה דומה לפלזמה בדם, אבל יש בה ריכוז גבוה של אשלגן וכלור, ויש בה הרבה פחות חומצות אורגניות. עובדה מעניינת היא שבהתאם למצב הגוף, גם הרכב הקרע יכול להשתנות, כך שניתן להשתמש בואבחון מחלות, בדומה לבדיקת דם.
בנוסף לתרכובות אנאורגניות, הדמעות מכילות פחמימות וחלבונים. הם מכוסים בקרום שומני, שאינו מאפשר להם להתעכב על האפידרמיס. ישנם גם אנזימים בנוזל הדמעות, כמו ליזוזים, בעל השפעה אנטיבקטריאלית. ובאופן מוזר, בכי מביא הקלה לא רק בגלל קתרזיס מוסרי, אלא גם בגלל שהדמעות מכילות חומרים פסיכוטרופיים שמדכאים חרדה.
במהלך הזמן שאדם מבלה ללא שינה משתחררים כמיליליטר של דמעות, ובעת בכי כמות זו עולה לשלושים מיליליטר.
מנגנון דמעות
נוזל הדמעות מיוצר בבלוטה בעלת אותו השם. לאחר מכן, לאורך צינוריות ההפרשה, הוא עובר לשק הלחמית, שם הוא מצטבר במשך זמן מה. מצמוץ מעביר את הקרע לקרנית, מרטיב אותה.
יציאת הנוזל מתבצעת דרך זרם הדמע (מרווח צר בין הקרנית לעפעף התחתון), הזורם לאגם הדמעות (זוית העין הפנימית). משם, דרך הערוץ, הסוד נכנס לשק הדמע ומפונה דרך מעבר האף העליון.
קריעה רגילה מבוססת על מספר גורמים:
- פונקציית היניקה של פתחי הדמעות;
- עבודת השריר המעגלי של העין, כמו גם השרירים של הורנר, היוצרים לחץ שלילי בצינורות המנקזים את הדמעה;
- נוכחות של קפלים ברירית הפועלים כשסתומים.
בדיקת בלוטת דמעות
ניתן לחוש את חלק העפעף של הבלוטה במהלך הבדיקה, או שניתן לפנות את העפעף העליון ולבדוק חזותית.
בדיקת תפקוד הבלוטה ומנגנון הדמע מתחילה בבדיקת תעלות. בעזרתו נבדקת תפקוד היניקה של פתחי הדמעות, השק והצינוריות. הם גם עורכים בדיקת אף על מנת לברר את הפטנציה של תעלת האף האף. ככלל, מחקר אחד מוביל למשנהו.
אם מנגנון הדמעות תקין, אז טיפה אחת של קולרגול 3%, המוזרקת לתוך הלחמית, נספגת תוך חמש דקות ויוצאת דרך תעלת האף-אקרימלית. זה מאשר את ההכתמה של צמר גפן הממוקם במעבר האף התחתון. במקרה זה, המדגם נחשב חיובי.
פטיות פסיבית נבדקת על ידי חיטוט בתעלות הדמעות. לשם כך, הבדיקה של באומן מועברת דרך תעלת האף-אפריל, ולאחר מכן, על ידי הזרקת נוזל לנקודת הדמע העליונה והתחתון, נצפה ביציאתו.
סיבות לדלקת
ברפואת עיניים, דלקת של בלוטת הדמע היא די שכיחה. הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות שונים מאוד - הן מחלות כלליות כמו מונונוקלאוזיס, חזרת, שפעת, דלקת שקדים וזיהומים אחרים, כמו גם זיהום מקומי או ספירה ליד צינור הדמעות. דרך ההדבקה היא בדרך כלל המטוגנית.
לדלקת של בלוטת הדמע יכולה להיות מהלך אקוטי וכרוני כאחד, כאשר מרווחי אור מתחלפים עם הישנות. צורה קבועה עלולה להתרחש עקב מחלות אונקולוגיות, עםשחפת או עגבת.
תסמינים
למה אסור להתחיל דלקת של בלוטת הדמע? תמונות של חולים עם פתולוגיה זו מראים שלא כל כך קל להתעלם מתסמינים אלה. ורק אדם אדיש לבריאותו יכול לאפשר התפתחות של סיבוכים.
בהתחלה, דלקת של בלוטת הדמע מתבטאת בכאב בזווית הפנימית של העין. נפיחות ואדמומיות מקומיות נראים בבירור. הרופא עשוי לבקש מהמטופל להסתכל על אפו ועל ידי הרמת העפעף העליון לראות חלק קטן מהבלוטה. בנוסף למקומיים, ישנם סימנים כלליים המאפיינים דלקת של בלוטת הדמע. התסמינים דומים לאלו של מחלות זיהומיות אחרות: חום, כאבי ראש, בחילות, עייפות, בלוטות לימפה נפוחות בראש ובצוואר.
מטופלים עשויים להתלונן על ראייה כפולה, ראייה מטושטשת או בעיות בפתיחת העפעף העליון. עם תגובה חזקה, כל חצי הפנים מתנפח, עם העין הפגועה. אם התסמינים נותרים ללא השגחה, אזי, בסופו של דבר, המצב עלול להחמיר ולהפוך לפלגמון או אבצס.
דלקת של בלוטת הדמעות אצל ילד נמשכת באותו אופן כמו אצל מבוגר. ההבדל היחיד הוא שהסיכוי להתפשטות הזיהום גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, הטיפול בילדים מתבצע בבית חולים.
טיפול אקטואלי
בממוצע, כל התהליך מתחילת הדלקת ועד להחלמתה לוקח בערך שבועיים, אבל אם אתה פונה לרופא בזמן, אתה יכוללהפחית משמעותית את הזמן הזה. מומחה מנוסה יקבע במהירות את הדלקת של בלוטת הדמע. הטיפול, ככלל, נקבע מורכב. ואכן, כפי שכבר צוין בגורמים למחלה, לרוב מדובר רק בתוצאה של זיהום אחר.
הטיפול מתחיל באנטיביוטיקה בצורה של טיפות או משחות, כגון Ciprofloxacin, Moxifloxacin או תמיסת טטרציקלין. ניתן לצרף גלוקוקורטיקואידים, גם בצורה של טיפות. הם מקלים על דלקת של בלוטת הדמע. לאחר חלוף התקופה החריפה, המטופל נשלח לחדר הפיזיותרפיה לחימום אולטרה סגול.
אם נוצרה מורסה במקום הדלקת, פותחים אותה ומנקזים אותה דרך תעלת האף-אפריל.
טיפול כללי
לפעמים אין די באמצעים מקומיים לריפוי המחלה, בנוסף, יש צורך למנוע את התפשטות הזיהום בכל הגוף. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה מסדרת הצפלוספורין או הפלואורוקווינולון, הניתנות באופן פרנטרלי. תסמינים כלליים של דלקת מגיבים היטב לגלוקוקורטיקואידים מערכתיים.
בדרך כלל אמצעים אלה מספיקים כדי לרפא את הדלקת של בלוטת הדמע. תסמינים, טיפול ומניעה של מחלה זו אינם מהווים קשיים משמעותיים עבור רופא עיניים. העיקר שהמטופל יבקש עזרה בזמן.
