יש מספר עצום של מחלות בעולם. גם חיידקים וגם וירוסים יכולים לעורר את התפתחותם. לטיפול מוצלח, חשוב לא רק לדעת את הגורם הגורם למחלה, אלא גם באילו דרכים ניתן להתמודד איתה. אנו נציג לך עוד יותר את אחת המחלות הללו וננתח מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות (תסמינים, טיפול) וכיצד היא מתפתחת אצל מבוגרים וילדים.
מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות
המחלה בשם זה ידועה מאז 1885, אז תוארה על ידי N. F. Filatov. השם השני למחלה זו הוא לימפדניטיס אידיופטית, והיא נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר.
מונונוקלאוזיס זיהומיות, שעל תסמיניה נדון בהמשך, מוביל לעלייה בטחול ובכבד, וגם משנה משמעותית את הרכב הדם.
אגב, ניתן לייחס את הנגיף הנקרא למשפחת נגיפי ההרפס, אך יש לו תכונה ייחודית אחת - בתהליך התפתחותו הוא אינו מוביל למוות של התא המארח, אלא, להיפך, מגרה את צמיחתו.
לאחר שהנגיף חודר לגוף האדם, זהמתחיל להשפיע על רקמת האפיתל בחלל הפה ובאף האף. די קשה להביס אותו, והוא נשאר בגוף כמעט לכל החיים. ובתקופות של חסינות מוחלשת, הנגיף, למרבה הצער, ירגיש את עצמו.
לאחר מכן, נשקול בפירוט איזה שילוב של תסמינים מאפיין מונונוקלאוזיס זיהומיות.
סיבות למחלה במבוגרים
לפני ששוקלים מונונוקלאוזיס זיהומיות במבוגרים - הסימפטומים של מחלה זו - יש צורך לברר כיצד זיהום יכול להתרחש. ככלל, המקור שלו הוא אדם חולה או נשא של הנגיף.
זה האחרון נכנס לגוף דרך אוויר או פריטי היגיינה אישיים וכלים, שעליהם נשארות טיפות רוק. ברוק הנגיף מסוגל להתמיד כמעט לאורך כל משך המחלה - בתקופת הדגירה, בשיא המחלה ואפילו לאחר ההחלמה.
יש גרסה לפיה זיהום יכול להתרחש במהלך קיום יחסי מין, אך היא לא הוכחה כרגע.
מעניין שנגיף המונונוקלאוזיס משפיע לרוב על צעירים וילדים, ואחרי 40 שנה מחלה זו נדירה מאוד.
סיבות להתפתחות המחלה בילדים
למרבה הצער, ילדים מתחת לגיל 10 הם היעדים הנפוצים ביותר לנגיף. ילד בגיל זה נמצא בדרך כלל בצוות ילדים, בין אם זה גן או בית ספר, מה שאומר שיש לו אפשרות להידבק בזיהום בטיפות מוטסות.
הנגיף אינו עמיד במיוחד, לכן, בסביבה החיצוניתמת די מהר. זיהום יכול להתרחש רק באמצעות מגע קרוב, ולכן לא ניתן לסווג אותו כמדבק מדי.
נגיף אפשטיין-באר משגשג הכי טוב בבלוטות הרוק, ולכן הוא מועבר לרוב:
- בעת התעטשות או שיעול;
- כאשר מתנשקים;
- אם אתה משתמש באותם כלים, מברשות שיניים או צעצועים שילדים מכניסים לפה לעתים קרובות.
אגב, הדבקה אפשרית גם בזמן עירוי דם אם הוא נגוע בנגיף.
מכיוון שהזיהום מועבר באוויר עם טיפות רוק, הסיכון להדבקה עולה במהלך התפרצות הצטננות, כאשר כולם מסביב משתעלים ומתעטשים.
תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילד לא יופיעו מיד, מכיוון שלמחלה יש תקופת דגירה משלה. זה נמשך בין 5 ל-15 ימים, במקרים מסוימים זה יכול להימשך עד חודש או קצת יותר.
ביטוי של מחלה במבוגרים
מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים מתחילה להראות את הסימפטומים שלה לאחר שהנגיף מחלל האף או מערכת העיכול חודר לזרם הדם ופולש ללימפוציטים, שם הוא הופך למעשה לתושב קבע. עם תחילתם של תנאים נוחים עבורו, המחלה לא תגרום לך לחכות זמן רב לביטוי שלה.
התסמינים הנפוצים ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם:
- חולשה כללית;
- כאבי שרירים;
- כאב ראש;
- בחילה אפשרית;
- צ'יל;
- שדרוג לאחורבתיאבון.
כמה ימים (ולפעמים שבועות) לאחר הופעת הסימנים הראשונים, החולה מראה את התסמינים הבסיסיים ביותר של מונונוקלאוזיס:
- עלייה בטמפרטורה. בכמעט 85-90% מהמקרים האינדיקטורים שלו גבוהים למדי, רק שבחלקם הם אינם עולים על 38 מעלות. במהלך חום, בדרך כלל אין צמרמורות קשות או הזעה.
- בלוטות לימפה נפוחות. קודם כל, הצמתים על הצוואר מעורבים, ולאחר מכן אלה הממוקמים בבתי השחי ובמפשעה. בלוטות הלימפה יכולות לנוע בגודל בין אפונה לאגוז מלך, הן מרגישות כואבות בלחיצה, ומתחת לעור הן נעות בחופשיות ביחס לרקמות.
- כאב גרון ורובד כבד על השקדים.
בנוסף לאמור לעיל, התסמינים האופייניים ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם סימנים אחרים שעשויים להופיע בו-זמנית, או עשויים להחליף זה את זה:
- במהלך התפתחות המחלה, הנגיף גורם להגדלה של הכבד והטחול. איברים אלו מגיעים לגודלם המקסימלי לאחר 6-10 ימים. תהליך זה עשוי להיות מלווה בצהבהב של העור או סקלרה של העיניים. הסכנה של תקופה זו היא שאפילו פציעות קלות עלולות להוביל לקרע של האיבר, במיוחד הטחול.
- בנוסף, מופיעה פריחה על העור (אם כי זה לא התסמין העיקרי של מונונוקלאוזיס זיהומיות). זה עשוי להידמות לפריחה של קדחת השנית. התסמין שהוזכר יכול להופיע בכל עת.מחלות ונעלמים באותה פתאומיות.
עכשיו אתה מכיר את התסמינים הנלווים למונונוקלאוזיס זיהומיות.
בדיקת דם, שיש לקחת בחשבון את האינדיקטורים שלה, מדגימה, ככלל, הופעתם בדם של לויקוציטים מיוחדים, המכונים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. התוכן שלהם בדם מגיע ל-10%.
המחלה כולה נמשכת בדרך כלל שבועיים, אבל לפעמים היא יכולה להימשך כמה חודשים. לאחר מכן, או החלמה מתרחשת, או מתחילים להופיע סיבוכים. לאורך כל הטיפול, עם האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש לעקוב אחר תסמינים, בדיקות דם, אינדיקטורים לנורמה של המצב הכללי של גוף המטופל על ידי מומחה.
ביטוי של מחלה בילדים
כרגע, קל להידבק בכל מחלה ויראלית אם אתה כל הזמן מוקף באנשים. אם התינוק היה במגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס, אז ב-2-3 החודשים הבאים המחלה עלולה להתבטא. ייתכן שתסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילד לא יופיעו אם החסינות שלו חזקה מספיק.
אם ההורים מבחינים שהחום הופיע, הילד רדום ורוצה כל הזמן לשבת או לשכב, אז כדאי להתייעץ עם רופא. לדברי קומרובסקי, המתאר מונונוקלאוזיס זיהומיות (סימפטומים בילדים), זה יכול להתבטא בדרכים שונות, אבל בלוטות הלימפה בטוח יגדלו. לכן, התינוק קודם כל צריך להרגיש אותם על הצוואר ובמפשעה.
לעתים קרובות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחיל בתופעות קטררליות כלליות שהוריםמיוחס להצטננות. אבל בהדרגה מצבו של הילד מחמיר:
- טמפרטורת הגוף עולה;
- אף עקשן;
- מופיע כאב גרון וכאב גרון.
אגב, כאשר מאובחנים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, התסמינים (תוכלו לראות תמונה של ביטוייהם בכתבה) משפיעים לרוב על הגדלה של השקדים ועל האדמומיות שלהם.
בחלק מהתינוקות, המחלה מתפתחת במהירות. זה בא לידי ביטוי:
- חום גבוה ממושך;
- צ'יל;
- חולשה כללית;
- ישנוני;
- הזעה כבדה.
תסמין של מונונוקלאוזיס זיהומיות, שניתן לכנותו שיא המחלה, הוא גרגר על גב הגרון, הנקרא היפרפלזיה פוליקולרית.
בנוסף, אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, מתגברים איברים פנימיים - הטחול והכבד. ועד כדי כך, למשל, הטחול לא יכול לעמוד בזה, והוא נקרע. בלוטות הלימפה גם מתרחבות ומופיעה פריחה בגוף. לרוב, הוא די חזק וניתן למקומו לא רק על הידיים והרגליים, אלא גם על הגב, הבטן, הפנים. בדרך כלל, פריחות אינן גורמות לדאגה, אינן מלוות בגירוד, ולכן אין לנקוט באמצעים להילחם בהן. אם הפריחה מתחילה לגרד לאחר נטילת אנטיביוטיקה, משמעות הדבר היא תגובה אלרגית לתרופה.
כמעט כל המומחים למחלות זיהומיות מאמינים שתסמין חשוב של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא פוליאדניטיס, המתפתחת בתוצאה של היפרפלזיה של רקמת הלימפה. על השקדים, החך יוצר ציפוי אפור או צהוב לבנבן, בעל מרקם רופף.
הורים צריכים לשים לב במיוחד לבלוטות הלימפה. צוואר הרחם גדל בצורה החזקה ביותר - ניתן לראות זאת בבירור כאשר הילד מסובב את ראשו. אם יש עלייה בבלוטות הלימפה בחלל הבטן, אז זה יכול להוביל לכאבים עזים, שיכולים לעורר אבחנה שגויה, הכרוכה בניתוח מיותר.
ככלל, מונונוקלאוזיס זיהומיות כמעט ולא מראה תסמינים בילדים מתחת לגיל שנה, מכיוון שתינוקות כאלה בדרך כלל אינם חולים במחלה זו, מכיוון שהם מקבלים נוגדנים מוכנים מאמם.
אבחון למבוגרים
לא תמיד ניתן לזהות מחלה לפי ביטוייה הקליניים, במיוחד אם היא קלה. הדרך האמינה ביותר לזהות מונונוקלאוזיס זיהומיות היא בדיקת דם שתזהה תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
כדי לבדוק את הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, נעשות בדיקות דם שונות, למשל:
- ביצוע בדיקה סרולוגית לנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר. אם המחלה קיימת, יש לציין רמה מוגברת של אימונוגלובולינים מסוג M.
- במעבדה, האנטיגנים של הנגיף נקבעים בדם.
- בצע מחקר PCR של הדם של המטופל, וגם נתחגרידה מהקרום הרירי של חלל הפה. אם מתפתחת מונונוקלאוזיס, אזי בטוח יתגלה DNA של וירוס.
בנוסף לבדיקת הדם, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, אך היא מראה יותר את חומרת המחלה.
אבחון מחלות בילדים
כדי לזהות מונונוקלאוזיס ולהבדיל בינה לבין הצטננות, המומחה רושם לילד סדרה של בדיקות:
- בצע בדיקת דם עבור נוכחות נוגדנים IgM, IgG לנגיף Epstein-Barr;
- לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית;
- בצע אולטרסאונד של איברים פנימיים.
די קשה לבצע אבחנה מדויקת לילד, מכיוון שיש סיכון לבלבול המחלה, במיוחד בשלב הראשוני, עם כאב גרון שכיח. שינויים המטולוגיים הם סימפטום חשוב של מונונוקלאוזיס זיהומיות, ולכן בדיקה סרולוגית היא חובה.
בדיקת דם לילד, אם יש מונונוקלאוזיס, תראה:
- ESR מוגבר.
- עלייה בתוכן של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים עד 10%. אבל כדאי לקחת בחשבון שתאים אלו אינם מופיעים בדם ממש בתחילת התפתחות המחלה, אלא רק לאחר מספר שבועות.
ילדים עשויים לסבול ממחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים למונונוקלאוזיס, לכן חשוב מאוד לרופא להבחין בין מחלה זו לבין דלקת שקדים, כדי לא לכלול את מחלת בוטקין, לוקמיה חריפה, דיפטריה ועוד כמה אחרות. בארסנל הרופאים, ישנן שיטות ושיטות אבחון חדשות רבות המאפשרות לך במהירותלזהות את המחלה, למשל, PCR.
אם מתרחשת הדבקה במונונוקלאוזיס זיהומיות, אזי מבוצעות בדיקות סרולוגיות חוזרות ונשנות במשך מספר חודשים כדי לקבוע זיהום ב-HIV, שכן היא יכולה לעורר גם הופעת תאים חד-גרעיניים.
טיפול במונונוקלאוזיס
למבוגרים יש סיכוי נמוך בהרבה לחלות במחלה זו מאשר ילדים, אך אם הזיהום התרחש והאבחנה אושרה, ניתן לבצע טיפול בבית. האם יש צורך במנוחה במיטה בו זמנית או לא תלוי בחומרת השיכרון של הגוף. אם המחלה מלווה בביטוי של הפטיטיס, אזי מומלצת דיאטה מיוחדת.
אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות, בדרך כלל מתבצעים סוגי הטיפול הבאים:
- בצע ניקוי רעלים מהגוף.
- טיפול מחוסר רגישות.
- טיפול מחזק.
- תסמיני לחימה, שעשויים לכלול גרגור, נטילת אנטיביוטיקה אם המצב מצדיק.
- אם הגרון נפוח מאוד וקיים סיכון לפתח תשניק, אז פרדניזולון נרשם למספר ימים.
אם אין סיבוכים, אז בעוד שבועיים המחלה נסוגה וההחלמה מתחילה.
טיפול במונונוקלאוזיס בילדים
כיום, לרופאים אין תוכנית אחת לטיפול במחלה זו בילדים. אין תרופה אנטי-ויראלית כזו שיכולה להתמודד במהירות עם נגיף אפשטיין-בר. לרוב, הטיפול מתבצע בבית, אשפוז מומלץ עבור הדברים הבאיםתסמינים:
- הטמפרטורה נשארת מעל 39 מעלות במשך זמן רב;
- יש סימנים בולטים של שיכרון הגוף;
- ההתפתחות של סיבוכים של המחלה ניכרת;
- יש איום של חנק.
מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, התסמינים והטיפול כמעט זהים לאלו של מבוגרים, אבל יש כמה דקויות:
- הטיפול בעיצומו להפחתת תסמיני המחלה.
- השתמש בתרופות להורדת חום לחום גבוה, כגון איבופרופן, אקמול.
- ותרופות חיטוי, כגון Imudon, Irs 19, יעילות להעלמת הסימפטומים של כאב גרון.
מתבצע טיפול מחזק, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצריכת ויטמינים מקבוצות B, C ו-P. אם אולטרסאונד מראה כבד מוגדל, אזי נדרשת דיאטה מיוחדת, כמו גם נטילת תרופות כולרטיות ו מגיני כבד.
השימוש המשולב באימונומודולטורים ובתרופות אנטי-ויראליות נותן השפעה טובה בטיפול.
אנטיביוטיקה מוצדקת אם מצטרף זיהום חיידקי משני ומתחילים סיבוכים, אך לרוב לא רושמים תרופות פניצילין, מכיוון שהן מעוררות התפתחות של תגובות אלרגיות במספר רב של מקרים.
כדי לעזור למעיים, יחד עם אנטיביוטיקה, אתה צריך לקחת פרוביוטיקה, למשל, Acipol, Narine.
במקרים חמורים, עם נפיחות חמורה של הגרון, יש לציין מעבר לאוורור ריאות מלאכותי.
אם אתה ממלא אחר כל המלצות הרופאים, אז, ככלל, המחלה נסוגה במהירות, והילד מרגיש טוב יותר ויותר.
סיבוכים אפשריים של המחלה
אם הטיפול נרשם בצורה שגויה, או שלא ימלאו אחר המלצות הרופאים, אז מונונוקלאוזיס זיהומיות עלול לגרום לסיבוכים חמורים:
- מהצד של מערכת העצבים, זה יכול להיות דלקת קרום המוח, דלקת מוח, פגיעה בחוט השדרה, התפתחות של תסמונת Guillain-Barré, הזיות, עירור עצבי מוגבר. ניתן לראות
- בדיקת דם יכולה להראות ירידה בטסיות הדם, ירידה במספר תאי הדם הלבנים, כמו גם אנמיה אוטואימונית.
- היו מקרים של דימום ברשתית.
- קרע ספונטני של הטחול אם יש הגדלה מוגזמת של הטחול.
- הפטיטיס.
- עקב נפיחות חמורה של השקדים, עלול להתפתח כשל נשימתי.
- התהליך הדלקתי יכול להשפיע על הכליות.
- נזק לרקמות הבלוטה מוביל לחזרת, דלקת לבלב ובעיות בבלוטת התריס.
- בשל העובדה שהנגיף מדכא מאוד את מערכת החיסון, ייתכנו זיהומים מוגלתיים.
הרופא הידוע קומרובסקי ממליץ לכל ההורים, אם ילד חולה במונונוקלאוזיס זיהומיות, לא להיכנס לפאניקה, אלא לסבול את שיא המחלה ולפעול לפי כל המלצות הרופא. כאשר נוטלים תרופות רבות, יש צורך לעקוב בקפידה אחר סבילותן על ידי גוף התינוק כדי לא להחמיר את הופעת סיבוכים גם על רקע זה.
איך להתאושש מהר יותר לאחר מחלה
ההחלמה הארוכה ביותר מתרחשת בגוף הילדים. בטמפרטורה גבוהה, אסור להכריח את התינוק לאכול, לתת לו לשתות יותר לפתנים ומשקאות פירות, כמו גם תה עם לימון. לאחר שהמחלה מתחילה לסגת, התיאבון לילד יחזור. אבל לאחר החלמה של כ-6 חודשים, תצטרך לבצע דיאטה כדי שהכבד יתאושש.
ילדים שחלו במחלה זו מתעייפים מהר בהתחלה, מרגישים חלשים, אז אל תעמיסו עליהם בעבודה פיזית ונפשית.
רצוי שתהליך ההחלמה יהיה במעקב של רופא שבכל עת יוכל לתת המלצות ועצות חשובות. ייתכן שתידרש התייעצות עם רופא הכבד, ויש צורך מדי פעם בבדיקות דם ביוכימיות וסרולוגיות.
כדי למנוע התפתחות של סיבוכים לאחר ההחלמה, מומלץ לילדים:
- לעבור בדיקת מרפא;
- בשיעורי חינוך גופני כדי להשתתף בקבוצה מיוחדת;
- אל תצאו לטיולים, במיוחד למרחקים ארוכים;
- אסור להשתתף בתחרויות ספורט;
- רצוי לא לאפשר התחממות יתר או היפותרמיה של הגוף;
- חיסונים אסורים עד להחלמה מלאה.
אחרי מחלה, טיולים באוויר הצח, תזונה נכונה ובריאה ועוד מנוחה מועילים.
עדיין אין חיסון נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות, זה רק בשלב הפיתוח, לכן זה חשובמניעה, המורכבת משמירה על כללי ההיגיינה האישית. יש צורך להסביר לילד שאסור לתקשר מקרוב עם ילדים ומבוגרים חולים. המחלה המתוארת, ככלל, אינה נפוצה, אלא מתבטאת במקרים בודדים, לכן, תוך הקפדה על כל אמצעי הזהירות, אתה יכול להיות כמעט בטוח שוירוס המונונוקלאוזיס לא יעקוף אותך.
