עם כל מגוון המחלות הנגיפיות, יש קבוצה של זיהומים שהופכים לבני לוויה שלנו לכל החיים. מחלות אלה הן הכוללות מונונוקלאוזיס זיהומיות (מילים נרדפות - דלקת שקדים מונוציטית, מחלת פילטוב). מדובר במחלה שקשה להבדיל מזיהום נגיפי נשימתי שכיח, אך עלולה להוביל לסיבוכים קשים. ומכיוון שבילדים מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, מאמר זה עשוי להיות שימושי להורים.
נגיף הרפס רב-פנים
הגורם הגורם למחלה זו שייך למשפחת ה-Herpesviridae, הכוללת 8 סרוטיפים של וירוסים אנושיים. מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי סרוטיפ 4 של וירוס הרפס סימפלקס (Human gammaherpesvirus 4). את השם המקורי - אפשטיין-בר וירוס - הוא קיבל לכבוד מגליו, הוירולוגים מאנגליה מייקלאפשטיין ואיבון בר, הם תיארו את זה ב-1964.
לפי הסטטיסטיקה, ל-90-95% מהאוכלוסייה הבוגרת יש בדם נוגדנים למחלה זו, המעידים על זיהום. נגיף אפשטיין-בר, כמו כל נגיפי ההרפס, מכיל מידע תורשתי בצורה של סליל DNA דו-גדילי, הגורם לנשא וירוס לכל החיים בבני אדם. לנגיף זה יש מעטפת מורכבת - סופרקפסיד, המורכבת מגליקופרוטאין ושומנים, היוצרים מעין קוצים על פניו. והוא עצמו נראה כמו קובייה פוליהדרלית בקוטר של עד 200 ננומטר.
תאי יעד ונגיפים
הצורה החוץ-תאית של הנגיף - הנגיף - די יציבה בסביבה החיצונית. בתנאים סביבתיים רגילים, הנגיף שומר על ארסיות למשך 2-12 שעות. על משטחים שונים, זמנים אלו עשויים להשתנות. הוא עמיד בפני הקפאה, אבל מת כשהוא רותח, זה לוקח פחות מחצי שעה. הנגיף שגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות (תמונה למטה) הוא בבירור טרופי - פירוש הדבר שהוא "אוהב" במיוחד את תאי מערכת הלימפה ומשפיע על איבריו (בלוטות לימפה אורופרינגליות, שקדים, טחול).
בניגוד לנגיפים אחרים ממשפחת ההרפטיים, האינטראקציה של וירוס אפשטיין-בר עם תאי מטרה (לימפוציטים מקבוצה B) עוקבת אחר תרחיש בהסכמה. חודר לתוך התאים של רקמת הלימפה, הנגיף מחדיר את ה-DNA שלו ל-DNA של התא המארח. לאחר מכן, מתחיל תהליך השכפול (הכפלה) של גנום הנגיף. אבל הטפיל לא הורג לימפוציטים, אלא מוביל להתרבותם -צמיחת רקמות עקב הגידול בתאי המארח. בנוסף, לאחרונה היו נתונים על מעורבותו של פתוגן זה ביצירת סוגים שונים של תאי גידול בגוף האדם. הסכנה של הנגיף טמונה בעובדה שלמרות שהנגיף אינו סימפטומטי, הוא עדיין יכול להוביל לפגיעה באיברים פנימיים.
אטיולוגיה ומאגר
סטטיסטיקה מראה שמתוך כל 100,000 אנשים, רק 45 חווים מונונוקלאוזיס. הגורם הסיבתי של המחלה נמצא בכל מקום. התגלתה עונתיות חלשה של המחלה: הנגיף פעיל יותר בתקופות הסתיו-חורף והאביב. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתחת לגיל שנתיים היא נדירה מאוד, ילדים גדולים יותר נוטים יותר לחלות. שיא השכיחות מתרחש במהלך גיל ההתבגרות (10-14 שנים). בנים רגישים יותר להידבקות מבנות, כשהאחרונים יחלה יותר בגיל 12-14, והראשונים בגיל 14-16.
טבעו של דפוס זה אינו ברור לחלוטין, אך ניתן לאתר אותו גם אצל מבוגרים. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות יש סימפטומים של דלקת בדרכי הנשימה. אצל מבוגרים, זה לעתים קרובות אסימפטומטי וניתן לזהות רק על ידי נוכחות של נוגדנים בדם. מאגר הזיהום הם גם חולים עם תסמינים חמורים וגם נשאי וירוסים. חולים מדבקים (מדבקים) במיוחד בתקופת הביטויים הקליניים של המחלה ומהשבוע ה-4 עד ה-24 לאחר ההבראה (החלמה). בנשאי וירוסים, הנגיף משתחרר לסביבה מעת לעת.
איך זה חודר אלינואורגניזם
מחלה זו מכונה לפעמים "מחלת הנשיקה". הדרך הסבירה ביותר של פתוגן להיכנס לגוף היא מגע ישיר עם הרוק של חולה או נשא וירוס. הם יכולים להידבק על ידי שאיפת ליחה שהמטופל מפריש בעת שיעול או התעטשות. זיהום אפשרי דרך מזון וכלי בית. כניסת הנגיף לדרכי הנשימה מובילה לפגיעה באפיתל וברקמות הלימפה של האורופרינקס. אז הנגיף פולש ללימפוציטים, ממריץ את צמיחתם ועובר בגוף, מה שמוביל לנפיחות ולהגדלה של השקדים, הכבד והטחול. העברת הפתוגן דרך הדם ובזמן הלידה אפשרי.
תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות
עיתוי תקופת הדגירה להתפתחות המחלה מטושטש - מ-3 עד 45 ימים. לרוב, המחלה מתחילה בצורה חריפה. לפעמים, לפני תקופה חריפה, מופיעים כאבי גרון, נזלת, חולשה וכאבי ראש בטמפרטורות תת-חום. במהלך תקופת הפעלת הזיהום (ביום הרביעי), הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס.
התסמין העיקרי של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא דלקת שקדים (הגדלה ודלקת של השקדים). סרטים סיביים מופיעים על השקדים, והמחלה דומה מאוד לכאב גרון. לפעמים יש דלקות עמוקות יותר הפוגעות בחסר של השקדים, שתכולתן מוסרת וחושפת את פני השטח הפצועים.
התבוסה של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם ובלוטות הלסת מובילה ללימפדנופתיה, יציאת הלימפה קשה, וקיימת תסמונת של "צוואר שור". רבע מהחולים מפתחים פריחות שאינן גורמות לגירוד ונעלמות תוך יומיים. הגדלה של הכבד ושל הטחול, הנמשך עם מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ומבוגרים עד 4 שבועות, מוביל לשתן כהה, צהבהב של המיכל, הצהבה של סקלרה של העיניים והופעת דיספפסיה.
תמונה קלינית כללית
תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים עם מהלך חריף מגוונים. עם אפשרות זו, ניתן להבחין בין התקופות הבאות במהלך המחלה:
- שלב ראשוני. לעתים קרובות יותר, השלב החריף מתחיל עם חום, כאבי גוף וחולשה. לפעמים מלווה בהופעה בו-זמנית של כל שלושת התסמינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות - חום, דלקת שקדים ולימפדנופתיה. משך מ-4 עד 6 ימים.
- שלב השיא. עד סוף השבוע הראשון למחלה, מצב הבריאות מחמיר. ישנם סימנים של אנגינה, לעתים קרובות catarrhal. קבוצת בלוטות הלימפה הצווארית מגיעה לגודלה המרבי (לעיתים בגודל של ביצת תרנגולת). מהיום ה-10 נעלמים הביטויים הקליניים הכואבים של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בתחילת השבוע השני יש עלייה בטחול, בשבוע השלישי הכבד מוגדל. עם קורס שפיר, עד 12-14 ימים, כל הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות נעלמים. והטיפול בתקופה זו יהיה היעיל ביותר. משך הזמן שלו הוא 2-3 שבועות.
- תקופת ההבראה (החלמה). בתקופה זו הטחול והכבד חוזרים למצב נורמלי, אך החולה עדיין מדבק. משך - עד 4 שבועות. עד 90% מהמטופלים בסוף השבוע השני כבר מרגישים גל של כוח. אבל לפעמים תחושת עייפות וחולשה מלווה את המטופל במשך שישה חודשים או יותר.
תכונות של הזרימהמבוגרים
המחלה אצל אנשים מעל גיל 35 כמעט ולא נמצאה. מגיל 14 עד 29 - זוהי קטגוריית הגיל הרגישה ביותר למונונוקלאוזיס זיהומיות. תסמינים אצל מבוגרים מתחילים עם חום הנמשך עד שבועיים. בלוטות הלימפה והשקדים הלסת מושפעות פחות מאשר בילדים. אבל הכבד מעורב לעתים קרובות, אשר מתבטא בצהבהב של המיכל והסקלרה של העיניים. צורות לא טיפוסיות אלו של המחלה מאובחנות אך ורק על ידי בדיקות מעבדה.
המוזרות של מחלה זו אצל מבוגרים היא לעתים קרובות א-סימפטומטית, ובתקופת תכנון ההריון, הלידה והלידה, נשים פשוט לא שמים לב אליה. הרופאים קובעים פה אחד כי הריון אינו רצוי תוך 6 חודשים או אפילו שנה לאחר סבל מזיהום מונונוקלאוזיס. ולא רק אם הילד, אלא גם האב לעתיד. הזיהום המועבר במהלך ההריון פוגע ברווחתה של האישה, פוגע בהתפתחות העובר ועלול להוביל להפלה. לעתים קרובות, רופאים ממליצים להפסיק הריון באופן מלאכותי אם קיימת אפשרות לפתולוגיה עוברית.
מעבר לצורה כרונית
הצורה החריפה של מהלך המחלה יכולה להפוך לכרונית עם מצב חיסוני נמוך. במונונוקלאוזיס זיהומיות כרונית בילדים, הסימפטומים הם כדלקמן: קודם כל, ביטויים אנגינאליים ארוכים ולא חולפים, לויקופניה, אקסנתמה, טמפרטורה תת-קודית ממושכת. קיים טיטר גבוה של נוגדנים לאנטיגנים של הנגיף, מלווה באישור היסטולוגיפתולוגיות באיברים (אובאיטיס, הפטיטיס, לימפדנופתיה, דלקת ריאות, היפופלזיה של מח העצם). תוצאה קטלנית יכולה להיות רק במקרה של קרע של הטחול וחסימת דרכי הנשימה, וזה נדיר ביותר.
ילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות מולד סובלים לעתים קרובות מתסמינים וטיפולים חמורים. בהתפתחות העוברית של העובר, מציינים פתולוגיות חמורות של רקמות העצם ומערכת העצבים (קריפטורכידיזם ומיקרוגנאטיה).
סכנה לסיבוכים
הסכנה של נזק לאיברים, כתוצאה מהמחלה, היא שנגיף אפשטיין-בר מפורסם בה. זה מעורר מחלות אונקולוגיות של איברי הלימפה, זיהומים הרפטיים, הפטיטיס, נזק לכבד, לטחול ולמערכת העצבים. הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:
- קרע של הטחול. מתרחש ב-1% מהמקרים. ללא ניתוח מוביל למוות.
- סיבוכים המוליטיים (אנמיה, טרומבוציטופניה).
- הפרעות נוירולוגיות (דלקת קרום המוח, פרזיס של עצב הגולגולת, דלקת המוח, פולינויריטיס, פסיכוזה).
- הפרעות לב (הפרעת קצב, חסימת קוצב לב, פריקרדיטיס).
- דלקת ריאות.
- הפרעות בכבד (נמק, אנצפלופתיה).
- Asphyxia.
הרשימה הזו מפחידה. אבל החולה לא צריך לדאוג מראש, רוב האנשים הנגועים מחלימים די מהר ונמנעים מסיבוכים.
Diagnosis
הצלחת הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות תלויה במידה רבהמאבחון מלא ואיכותי. שיטות המעבדה הן כדלקמן:
- ספירת דם מלאה תראה נוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - מבשרי לימפוציטים מסוג T המעורבים בהרס של לימפוציטים מסוג B של Epstein-Barr שנפגעו.
- ביוכימיה בדם מספקת מידע על היפרגלובולינמיה, היפרבילירוביניה, הופעת חלבוני קריוגלובולינים.
- בדיקת אימונופלואורסצנטי עקיפה או בדיקת טיפה מזהה נוכחות של נוגדנים ספציפיים.
- מחקר וירולוגי מתבצע על ספוגיות מהלוע של המטופל. הם קובעים את נוכחותו של נגיף אפשטיין-בר, אבל הם יקרים מאוד וממעטים להשתמש בהם בתרגול ביתי.
נוכחות של תאים חד-גרעיניים זיהומיים בדם היא האינדיקטור העיקרי של מונונוקלאוזיס. עם זאת, הם יכולים להימצא גם בזיהום HIV. לכן, במקביל לניתוח זה, נקבעת בדיקת אנזים חיסונית לנגיף הכשל החיסוני האנושי, שחוזרת על עצמה פעמיים נוספות עם הפסקות בחודש.
איך מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות
הטיפול הוא על בסיס אשפוז. בשלב החריף של המחלה, מנוחה במיטה ושתייה מרובה, שינה לפחות 9 שעות ביום, מומלצת תזונה מאוזנת, אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין אינם נכללים. אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ובמבוגרים. נכון להיום, אין תרופות שיפטרו את הגוף מהנגיף הזה. אבל אפשר בהחלט להקל על מהלך המחלה ולמנוע הישנות.
הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים הוא סימפטומטי,כאשר זיהומים משניים מחוברים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה לפניצילין. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמות להפחתת חום גבוה. קרע בטחול, הסיבוך המסוכן ביותר של מונונוקלאוזיס, מצריך ניתוח חירום.
הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות במבוגרים דומה. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שטיפול עצמי אינו אופציה, אך התייעצות עם מומחה מוכשר בשילוב עם אבחון איכותי הוא המפתח להחלמה מהירה.
תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים וטיפול דורשים ניתוח וגישה מקיפים. ולטיפול בדיאטה יש חשיבות לא קטנה. דיאטה למונונוקלאוזיס נחוצה עקב הפרעה בכבד ובטחול, מומלצת טבלה מס' 5 לפי פבזנר (טבלה למטה)
מה הרפואה המסורתית מייעצת
רשימת הלוחמים היעילים ביותר נגד מחלות ויראליות כוללת שורש אסטרגלוס, אכינצאה ושום. אבל תומכי הרפואה המסורתית מזהירים מפני הסכנות של תרופות עצמיות ושימוש בתרופות עממיות. לפעמים הם יכולים לעשות רע.
לכן, לשורש האסטרגלוס יש אפקט מחזק מפוקפק, אך יכול להיות מסוכן לחולי יתר לחץ דם ולחולים עם כל סוגי הסוכרת.
אכינצאה עדיין גורמת למחלוקת בקרב רופאים לגבי השפעתה המחזקת את מערכת החיסון. כמעט מדי שנה, מעבדות שונות ברחבי העולם מפרסמות דוחות סותרים למדי על השפעות האכינצאה על גוף האדם.
השום מפורסם מאז ימי קדםעל תכונותיו קוטל חיידקים. הודות לנוכחות של אליצין, זה באמת עוזר במאבק נגד זיהומים ויראליים. אזהרה אחת - הוא יראה את תכונותיו בצורה גולמית ומרוסקת. אבל כאשר צורכים אותו בכמויות גדולות, שום הוא רעיל ומשפיע לרעה על מערכת העיכול.
אז זה תלוי בך לזרוק כסף לרכישת תוספים ביולוגיים קסומים ותכשירי צמחי מרפא שבמקרה הטוב לא יפגעו בגוף, ובמקרה הרע יכניסו אותך למיטת בית חולים או לא..
צעדי מניעה
צעדי מניעה מיוחדים למניעת מונונוקלאוזיס זיהומיות לא פותחו. במקרה זה, תוכנית מניעתית משמשת לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה. אין חיסון, אך שיטות מניעה לא ספציפיות מכוונות בעיקר לחיזוק כוחות החיסון של הגוף. בכל שנייה נהרסים בגופנו עד שלושת אלפים פתוגנים שונים - המערכת החיסונית של אדם בריא מתמודדת עם זה. כך זה גם עם מונונוקלאוזיס - מצב חיסוני חזק לא יאפשר לזיהום הלא נעים הזה "להתיר חגורה".
כאמצעי מניעה, מוסדות ילדים נמצאים בהסגר למשך 14 ימים לפחות. בצע טיפול אנטי-אפידמי סטנדרטי של המקום וכל הפריטים עם פתרונות חיטוי.
אונקוגנזיס ויראלי, או סרטן שניתן להידבק בו
עד היום, נמצא מתאם בין זיהום ויראלי וגידולים ממאירים. התקבלו עדויות לשבעה פתוגניםאופי ויראלי:
- נגיף הפטיטיס B ו-C.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymphotropic human virus.
- כמה סרוטיפים של וירוס הפפילומה.
- נגיף הרפס סימפלקס סוג 8 (סרקומה של קאפוזי).
העובדה שסרטן יכול להיות מחלה מדבקת היא גם מפחידה וגם מרגיעה. הרפואה לא עומדת במקום. יש לנו כבר 10 מחלות בעלות אופי מדבק, שהובסו לבסוף על ידי חיסונים. אלו הן אבעבועות שחורות, מגפת בובות וריאות, צרעת, כולרה, כלבת וצורות מסוימות של פוליו. כפי שאומר הפתגם, אדם אכזרי יותר בהתמודדות עם זיהום מאשר זיהום בהתמודדות עם אדם. והמצאת חיסונים חדשים עשויה להציל את צאצאינו ממונונוקלאוזיס זיהומיות וסרטן. אחרי הכל, זה רק וירוס שכל תעשיית הפרמקולוגיה של האנושות נגדו!
