ברוסיה, כל המוסדות העוסקים בפעילות רפואית נדרשים לעבוד על פי תקנים מחמירים, ביניהם תופסים מקום חשוב חיטוי ועיקור נכון של מכשור רפואי.
למה לפעול לפי התקן
היום, אנשים רבים, אפילו רחוקים מרפואה, מכירים מונח כמו זיהום נוסוקומיאלי. היא כוללת כל מחלה שהחולה מקבל אם בעקבות פנייתו לעזרה במוסד רפואי, או צוות הארגון במילוי תפקידם. לפי הסטטיסטיקה, בבתי חולים כירורגיים, רמת הסיבוכים הדלקתיים המוגלתיים לאחר פעולות נקיות היא 12-16%, במחלקות גינקולוגיות מתפתחים סיבוכים לאחר ניתוחים ב-11-14% מהנשים. לאחר לימוד מבנה השכיחות, התברר כי בין 7 ל-14% מהילודים נדבקים בבתי חולים ליולדות ובמחלקות לילדים.
כמובן שאפשר לראות תמונה כזו רחוקה מלהיותבכל הארגונים הרפואיים ושכיחותם תלויה בגורמים רבים, כגון סוג המוסד, אופי הסיוע הניתן, עוצמת המנגנונים להעברת זיהומים נוסוקומיים ומבנהו. על רקע זה, אחד האמצעים הלא ספציפיים העיקריים למניעת התרחשות והעברה של זיהום נוסוקומיאלי הוא חיטוי ועיקור של מכשור רפואי.
מסמכי רגולציה
בעבודתם, כל מתקני הבריאות מונחים על ידי ההמלצות הרשומות במסמכים רגולטוריים רבים. המסמך הבסיסי הוא SanPiN (חיטוי ועיקור של מכשור רפואי מודגש בסעיף נפרד). התיקון האחרון אושר ב-2010. המעשים הנורמטיביים הבאים מתייחסים גם לקביעת עבודתם של מוסדות רפואיים.
- FZ מס' 52, המצהיר על אמצעים לבטיחות אפידמיולוגית של האוכלוסייה.
- הזמנה מס' 408 (על הפטיטיס ויראלית) מיום 1984-12-07.
- הזמנה מס' 720 (למלחמה ב-HAI).
- צו מיום 1999-03-09 (על פיתוח חיטוי).
OST "עיקור וחיטוי מכשור רפואי" מס' 42-21-2-85 הוא גם אחד המסמכים העיקריים המסדירים את התקן לעיבוד מכשירי. הוא זה שמדריך את כל המוסדות הרפואיים בעבודתם.
בנוסף, יש מספר רב של הנחיות (MU), חיטוי ועיקור של מכשור רפואי הנחשב מנקודת מבט שלתצוגה של חומרי החיטוי השונים שאושרו למטרה זו. כיום, בשל העובדה שרבים דיס. כלומר, ההנחיות הרלוונטיות הן גם חלק בלתי נפרד מהמסמכים שעליהם מבוססת עבודת מכוני הבריאות. עד כה, תקן עיבוד המכשיר מורכב משלושה שלבים עוקבים - חיטוי, PSO ועיקור של מכשור רפואי.
חיטוי
חיטוי הוא אוסף של אמצעים, כתוצאה מהם מיקרואורגניזמים פתוגניים מושמדים על עצמים סביבתיים. אלה כוללים משטחים (קירות, רצפות, חלונות, ריהוט קשיח, משטחי ציוד), פריטי טיפול בחולה (מצעים, כלים, כלים סניטריים), כמו גם נוזלי גוף, הפרשות מטופלים וכו'.
במוקד המזוהה של ההדבקה, מתבצעות פעילויות הנקראות "חיטוי מוקד". מטרתו היא הרס של פתוגנים ישירות במוקד המזוהה. ישנם הסוגים הבאים של חיטוי מוקד:
- נוכחי - זה מתבצע במוסדות רפואיים על מנת למנוע את התפשטות הזיהום;
- final - מתבצע לאחר בידוד מקור הזיהום, כלומר, האדם החולה אושפז.
בנוסף, יש חיטוי מונע. פעילותו מתבצעת ללא הרף, ללא קשר לנוכחות של מוקד זיהומיות. זה כולל שטיפת ידיים, ניקוי משטחים מסביב עם מוצרים שיש בהם תוספים קוטלי חיידקים.
שיטות חיטוי
בהתאם ליעדים, נעשה שימוש בשיטות החיטוי הבאות:
- מכני: זה מתייחס ישירות להשפעה המכנית על האובייקט - ניקוי רטוב, ניעור או דפיקת מצעים - זה לא הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא רק מפחית באופן זמני את מספרם;
- physical: חשיפה לטמפרטורות אולטרה סגולות, גבוהות או נמוכות - במקרה זה, הרס מתרחש אם מקפידים על משטר הטמפרטורה וזמן החשיפה;
- כימיקל: הרס מיקרואורגניזמים פתוגניים בעזרת כימיקלים - טבילה, ניגוב או ריסוס של חפץ בתמיסה כימית (היא השיטה הנפוצה והיעילה ביותר);
- ביולוגי - במקרה זה, נעשה שימוש באנטגוניסט של המיקרואורגניזם שיש להשמיד (המשמש לרוב בתחנות בקטריולוגיות מיוחדות);
- combined - משלב מספר שיטות חיטוי.
OST "עיקור וחיטוי מכשור רפואי" 42-21-2-85 קובע כי כל החפצים והמכשירים שעמם היה למטופל מגע חייבים לעבור את תהליך החיטוי. במתקני בריאות משתמשים בשיטת חיטוי פיזית או כימית לשם כך. לאחר השלמתו, המוצרים, בהתאם לייעודם, עוברים עיבוד נוסף, נפטרים או שימוש חוזר.
ניקוי לפני עיקור
חיטוי ועיקור של מכשור רפואי עבורמכשירים לשימוש חוזר לעיקור מספקים גם ניקוי לפני עיקור, שמתבצע לאחר חיטוי המוצר. מטרת שלב זה היא הסרה מכנית סופית של שאריות של מזהמים שומניים וחלבונים, כמו גם תרופות.
ה-SanPiN החדש, חיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים, שנחשב בפירוט מספק, מספק את השלבים הבאים של PSO.
- למשך 0.5 דקות, המוצר נשטף תחת מים זורמים כדי להסיר שאריות תמיסת חיטוי.
- בתמיסת דטרגנט, שלצורך ייצורו משתמשים רק במוצרים מאושרים, המוצרים מושרים בטבילה מלאה. במקרה שהם מורכבים מכמה חלקים של המוצר, יש צורך לפרק ולוודא שכל החללים הקיימים מלאים בתמיסה. בטמפרטורת תמיסת כביסה של 50º, זמן החשיפה הוא 15 דקות.
- לאחר שחלף הזמן, כל מוצר נשטף עם ספוגית או ספוגית גזה למשך 0.5 דקות באותה תמיסה.
- לשטוף את המוצרים תחת מים זורמים. משך השטיפה תלוי במוצר שבו נעשה שימוש ("אסטרה", "לוטוס" - 10 דקות, "התקדמות" - 5, "ביולוט" - 3).
- שטוף במים מזוקקים למשך 30 שניות.
- ייבוש בתנור אוויר חם.
כדי להכין תמיסת כביסה, השתמש ב-5 גרם של SMS ("פרוגרס", "אסטרה", "לוטוס", "ביולוט"), 33% פרהידרול - 16 גרם, או 27.5% - 17 גרם. מותר גם להשתמש ב-6% (85 גרם) ו-3% (170 גרם) מי חמצןמימן, מי שתייה - עד 1 ליטר.
אמצעים מודרניים המשמשים לחיטוי מאפשרים לשלב תהליכי חיטוי ו-PSO. במקרה זה, לאחר סיום החשיפה, ישירות ב-des. פתרון, הכלים עוברים צחצוח ולאחר מכן כל השלבים הבאים של ה-PSO.
בקרת איכות
SP, חיטוי וסטריליזציה של מכשירים רפואיים, שצבועים ממש צעד אחר צעד, מקדישים תשומת לב רבה לבקרת האיכות של כל שלב בעיבוד. לשם כך, מתבצעות בדיקות השולטות בהיעדר דם, תרכובות חלבון אחרות על המוצר המעובד, כמו גם את איכות הדטרגנטים. אחוז אחד מהמכשור המעובד נתון לבקרה.
בדיקת הפנולפתלין מאפשרת להעריך עד כמה חומרי הניקוי ששימשו בניקוי טרום עיקור הוסרו מהמוצרים באופן יסודי. כדי לשים אותו על ספוגית, יש למרוח כמות קטנה של תמיסה מוכנה של 1% של פנולפטלין ולאחר מכן לנגב את המוצרים שהם רוצים לבדוק. אם מופיע צבע ורוד, איכות השטיפה מחומרי ניקוי נחשבת לא מספקת.
חיטוי ועיקור של מכשור רפואי דורש בקרה בכל שלב, ובדיקה נוספת המאפשרת להעריך עד כמה בוצעו השלבים הראשונים היא בדיקת אזופירם. הוא מעריך את נוכחותם או היעדרם של דם וחומרים רפואיים עליהם. כדי לבצע את זה, אתה צריך תמיסה של אזופירם,אשר, לאחר בישול, ניתן לאחסן במשך חודשיים במקרר (בטמפרטורת החדר, תקופה זו מצטמצמת לחודש אחד). עכירות מסוימת של המגיב בהיעדר משקעים אינה משפיעה על איכותו.
לבדיקה, מיד לפני ביצועה, מערבבים אותה כמות של אזופירם ו-3% מי חמצן ומורחים על כתם הדם לצורך אימות. מראה של צבע סגול אומר שהריאגנט עובד - אתה יכול להתחיל בבדיקה. לשם כך, יש להרטיב ספוגית עם המגיב המוכן ולנגב את משטחי הכלים והציוד. במוצרים עם תעלות חלולות, מניחים כמה טיפות מהריאגנט בפנים ולאחר דקה 1 התוצאה מוערכת תוך שימת לב מיוחדת למפרקים. במקרה שמופיע צבע סגול, הופך בהדרגה לצבע ורוד-לילך, מתבררת נוכחות הדם. צבע חום מעיד על נוכחות של חלודה, וסגול מעיד על חומרים המכילים כלור.
כדי להעריך נכון את תוצאות בדיקת אזופירם, יש לקחת בחשבון מספר נקודות:
- מדגם חיובי נחשב רק אם הצביעה הופיעה בדקה הראשונה לאחר מריחת המגיב;
- פתרון עבודה ניתן להשתמש רק במהלך השעתיים הראשונות לאחר ההכנה;
- מוצרים חייבים להיות בטמפרטורת החדר (על משטח חם, המדגם לא יהיה אינפורמטיבי);
- ללא קשר לתוצאות, המוצרים שנבדקונשטף במים ושוב עבר ניקוי מחודש.
אם מתקבלות תוצאות חיוביות לאחר הדגימה, כל המנה מטופלת מחדש עד לקבלת תוצאה שלילית.
סטריליזציה
עיקור הוא השלב האחרון בעיבוד של אותם מוצרים שיש להם מגע עם פני הפצע, ריריות או דם, כמו גם זריקות. במקרה זה, יש הרס מוחלט של כל צורות המיקרואורגניזמים, הן וגטטיביות והן נבגים. ביצוע כל המניפולציות מוסדר בפירוט במסמך נורמטיבי כזה של משרד הבריאות כצו. עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים מתבצעים בהתאם לפרטי המוסד הרפואי ומטרתם. ניתן לאחסן מוצרים מעוקרים, בהתאם לאריזה, מיום עד שישה חודשים.
שיטות עיקור
שיטות לחיטוי ועיקור של מכשור רפואי שונות במקצת זו מזו. העיקור מתבצע בשיטות הבאות:
- תרמית - אוויר, קיטור, glasperleny;
- כימיקל - גז או בתמיסות של כימיקלים;
- פלזמה או אוזון;
- קרינה.
במוסדות רפואיים, ככלל, משתמשים בשיטות קיטור, אוויר או כימיות. יחד עם זאת, המרכיב החשוב ביותר בתהליך העיקור הוא שמירה קפדנית על המשטרים שנקבעו (זמן, טמפרטורה, לחץ). אופן החיטוי והעיקור של מכשור רפואי נבחר בבהתאם לחומר ממנו עשויה חומר העבודה.
שיטת אוויר
לכן, מכשירים רפואיים, חלקי מכשירים והתקנים העשויים ממתכת, זכוכית וגומי סיליקון מעוקרים. יש לייבש היטב את המוצרים לפני מחזור העיקור.
החריגה המקסימלית ממשטר הטמפרטורה בשיטת עיקור זו לא תעלה על 3°C.
| טמפרטורה | Time | Control |
| 200° | 30 דקות | מדחום כספית |
| 180° | 60 דקות | הידרוקינון, תיאוריאה, חומצה טרטרית |
| 160° | 150 דקות | Levomycetin |
שיטת Steam
שיטת הקיטור היא ללא ספק הנפוצה ביותר, הקשורה למחזור קצר, אפשרות להשתמש בה לסטריליזציה של מוצרים העשויים מחומרים שאינם עמידים בחום (פשתן, חומרי תפרים והלבשה, גומי, מוצרי פלסטיק, לטקס). סטריליות בשיטה זו מושגת באמצעות שימוש בקיטור המסופק בלחץ עודף. זה קורה בסטריליזטור בקיטור או בחיטוי.
| לחץ | טמפרטורה | Time | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 דקות | IP-132, urea, nicotinamide |
| 1, 1 | 120° | 45 דקות | IC-120, חומצה בנזואית |
| 2, 1 | 134° | 5 דקות | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 דקות | אנטיפירין, resorcinol |
סטיות במצבי לחץ מותרות עד 2 ק"ג/מ"ר, ותנאי טמפרטורה - 1-2 מעלות.
עיקור גלספרלן
התמיכה הטכנית של מוסדות רפואיים השתפרה משמעותית בשנים האחרונות וזה מצוין ב-SP העדכנית (חיטוי ועיקור של מכשור רפואי). שיטת עיקור חדשה שהפכה בשימוש נרחב במתקני בריאות היא עיקור גלספרלן. הוא מורכב מטבילת המכשור במדיום של גרגירי זכוכית המחוממים ל-190 - 330 מעלות. תהליך העיקור אורך דקות, ואז המכשור מוכן לשימוש. החיסרון של שיטה זו הוא שהיא יכולה לאבטח רק מכשירים קטנים, ולכן משתמשים בה בעיקר במחלקות שיניים.
חיטוי, ניקוי לפני עיקור, עיקור של מכשור רפואי הם המרכיבים החשובים ביותר בעבודהבתי חולים מודרניים. בריאותם של המטופלים והצוות הרפואי כאחד תהיה תלויה באיזו זהירות יבוצעו כל האמצעים המעוגנים בתקנות שאושרו על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
