רופאים נאלצים להתמודד לעתים קרובות עם בעיית הנמק. ניתן לסווג בבטחה את הסוגים, הגורמים והטיפול במחלה זו כמידע רלוונטי עבור החברה המודרנית. אחרי הכל, די הרבה אנשים רגילים מתמודדים עם הסימפטומים של נמק של רקמות ותאים. ולפעמים התוצאה של תהליך כזה יכולה להיות קטלנית. לכן, הגיוני ללמוד את הנושא הזה.
מהו נמק
מונח זה מרמז על מוות של תאים בגוף האדם עם הפסקה הסופית של תפקידיהם. כלומר, פעילות חיים בחלק מסוים בגוף לאחר השלמת תהליכים נמקיים אינה אפשרית יותר.
כמעט כל סוגי הנמק מופיעים עקב השפעת גירוי חזק במיוחד. לפעמים גירוי חלש מוביל למצב דומה. במקרה זה, יש להאריך את החשיפה כדי לגרום לנזק חמור. כדוגמה להתפתחות איטית, ראוי לציין את הפיכתה של ניוון הפיך לבלתי הפיך. תהליך זה מחולק למספר שלבים מרכזיים. אנחנו מדברים על פרנקרוזיס, כשהשינויים עדיין הפיכים, נקרוביוזיס (השינויים בלתי הפיכים, אבל התאים עדיין חיים) ונמק, שבו מתרחשת אוטוליזה.
תחת אוטוליזה עומדיםלהבין את עובדת העיכול העצמי של רקמות ותאים שמתו עקב פעולתם של אנזימים מסוימים. למעשה, תהליך זה נחוץ מאוד לגוף, שכן הוא מאפשר ריפוי מלא לאחר נמק.
ההשפעה של גורמים שונים
למידת נושא זה, יהיה זה הגיוני לשים לב לגורמים שבגללם עשויים להופיע סוגים שונים של נמק. הרשימה שלהם היא כדלקמן:
- תרמי. חשיפה לטמפרטורות היורדות מתחת ל-10°C או מעל +60°C.
- מכאני. אלה הם קרעים, מעיכה, ריסוק.
- מחזור הדם. אנחנו מדברים על הפסקת אספקת הדם בחלק מסוים בגוף עקב מחיקת כלי הדם או עווית ממושכת. הכלי עשוי גם להיות סחוט חזק מדי על ידי חוסם העורקים או חסום על ידי פקקת. לא ניתן לשלול חשיפה לגידול.
- חשמל. במגע עם זרם, טמפרטורה קריטית עלולה להשפיע על הגוף ולגרום למוות של תאים.
- רעיל. סוגים מסוימים של נמק עלולים לנבוע מפירוק של מיקרואורגניזמים או מחשיפה למוצרי הפסולת שלהם.
- נוירוגני. כיבים טרופיים נוצרים עקב פגיעה בגזעי העצבים של חוט השדרה.
- כימיקל. קבוצת גורמים זו כוללת חשיפה לבסיסים וחומצות. הראשונים ממיסים חלבונים ובכך גורמים לנמק קוליקציוני רטוב. האחרונים הם הגורם לקרישת חלבון ומובילים להתפתחות נמק קרישה יבש.
כפי שאתה יכול לראות, הלאהבריאות התא יכולה להיות מושפעת ממגוון גורמים.
זנים של נמק
הנמק של רקמות ותאים יכול להתבטא בדרכים שונות. וההבדלים לפעמים משמעותיים. להלן הסוגים הנפוצים ביותר של נמק:
- גנגרנה. זהו נמק של רקמות שנמצאות במגע עם הסביבה החיצונית. זה יכול להיות יבש (נמק קרישה) או רטוב (הרס רקמות התנגשות). יש גם צורה גזית עקב פעולתם של מיקרואורגניזמים יוצרי נבגים.
- סקווסטרציה. זהו אזור נמק שנמצא בתוך חלל ציר, מופרד מרקמות בריאות ומלא במוגלה.
- התקף לב. לימוד נמק, הגדרה, סוגים ותכונות של מחלה זו, יש להקדיש תשומת לב לצורה זו בלי להיכשל. אנחנו מדברים על קטע של איבר או רקמה שעברו נמק עקב הפסקה חדה של אספקת הדם. למעשה, אנחנו מדברים על איסכמיה. מסיבה זו, נמק כזה נקרא לעתים קרובות איסכמי.
- לח, הידוע גם בשם קוליקוציונלי. במצב זה, רקמות שאינן מסוגלות לתפקד נמסות על ידי מיקרואורגניזמים הנגבים.
- נמק יבש (קרישה). פיתוחו מבוסס על התייבשות רקמות וקרישת חלבון. הרקמות עצמן עם סוג זה של נמק הופכות לדחוסות, מקומטות, אטרופיות ויבשות. צורה זו קשה להידרוליזה ולרוב מתרחשת בתנאים אספטיים.
צורות ישירות ועקיפות של נמק
ביקורתנמק, גורמים, סימנים, סוגים ודוגמאות למחלה זו, כדאי לשים לב לשני ביטויים של בעיה זו, שההבדל העיקרי ביניהם מסתכם במנגנון ההתרחשות.
הראשון הוא נמק ישיר. תהליך זה מאופיין במוות תאי ישירות במקום בו פועל הגורם המזיק. זו עשויה להיות פגיעה מכנית או כימית, השפעת אנרגיית קרינה, חיידקים, כמו גם הרעלים שהם מייצרים. זה כולל גם נמק אלרגי ופציעות אלו הנובעות מההשפעות ההרסניות של אלקליות וחומצות בריכוז גבוה.
נמק עקיף נראה קצת אחרת. ההבדל העיקרי הוא העובדה שתהליך מוות רקמות ותאי יכול להתרחש במרחק מסוים מהמקום בו פועל הגורם המזיק. הגיוני לכלול סוגים כאלה של נמק כמו טרופונאורוטי וכלי דם.
כדאי לציין שבגיל צעיר שכיחה יותר צורה ישירה של נזק לרקמות, הנובע בעיקר מאלרגיות וגורמים מיקרוביאליים שונים.
השפעת האפופטוזיס
זוהי צורה מיוחדת של ביטוי של הרס של תאים ורקמות. היא צריכה לשים לב אם המטרה היא להבין מהו נמק. אפופטוזיס, סוגי ההרס שנדונו לעיל, עוזבים בצד בגלל דפוס ההתפתחות החריג שלו. השורה התחתונה היא שמוות תאים במקרה זה מתרחש עקב הפעלה של גנים מיוחדים בגרעין. למעשה, היא מתאבדת. זה לא הולך כאן יותראנחנו מדברים על השפעה מבחוץ, ההרס מתוכנת על ידי האורגניזם עצמו.
הסיבה להכללת גנים אפופטוטיים היא הפעלת החלבון הציטופלזמי p53, המסוגל להסתגל למגוון גורמים בסביבה החוץ-תאית. תהליך כזה יכול להיות ספונטני עם סידורים מוטציות שונים של גנים.
אפופטוזיס שונה מנמק רגיל בכך שתהליך ההרס מתחיל מיד בגרעין התא, ורק אז נרשם מותו של הציטופלזמה. בצורה הקלאסית, הכל קורה הפוך: הציטופלזמה היא השלב הראשון של הנזק, והגרעין הוא האחרון.
הבדל נוסף הוא שבמהלך אפופטוזיס, תאים בודדים מתים בכל הגוף, בעוד נמק רגיל כרוך במוקד גדול של הרס.
Diagnosis
מידע על בעיה כמו נמק (שלבים, סוגים, תוצאה) לא יביא יתרונות מוחשיים אם נמק של תאים או רקמות לא יתגלה בזמן. לכן, גורלו של המטופל תלוי במידה רבה באבחון מקצועי.
אם יש סיבה לחשוד בנמק של איברים פנימיים, יש לבצע את סוגי הבדיקה הבאים:
- צילום רנטגן;
- MRI;
- סריקת רדיואיזוטופים;
- טומוגרפיה ממוחשבת.
תודות לטכניקות אלו, ניתן לקבוע במדויק את הגודל והמיקום של האזור הפגוע. בדיקה כזו מאפשרת גם לתקן שינויים מסוכנים במבנה הרקמות ובדיוקלקבוע את צורת המחלה, כמו גם את השלב שלה.
Exodus
לבעיה כמו נמק רקמות יכולה להיות מספר תוצאות הגיוניות.
הראשון הוא ספיגה של רקמה נמקית, ולאחר מכן היא משוחזרת לחלוטין. דוגמה לכך היא ריפוי של אזורים קטנים של נמק בכבד או על העור.
בהתחשב בנמק, שלבים, סוגים, תוצאות והשלכות של מחלה זו באופן כללי, יש צורך לשים לב לעובדה שלעיתים תהליך מוות תאי מסתיים בספיגה עם היווצרות צלקת. זה יכול להיות צלקת בעור לאחר חשיפה לגורמים תרמיים או כימיים, כמו גם סימן על רקמת הלב, במיוחד כאשר נגרם אוטם שריר הלב.
במקרים מסוימים, תהליך הספיגה עשוי להסתיים עם היווצרות של ציסטה. זה קורה לעתים קרובות במוח לאחר שבץ איסכמי שקיבל צורה של התקף לב.
תוצאה אפשרית נוספת של נמק היא דחייה על ידי סוג המוטציה או ההשחתה. במקרה הראשון, אנו מתכוונים לתהליך של דחייה של איברים או חלקיהם. דוגמה לכך היא אובדן בהונות עקב גנגרנה. ניתן למחוק את אפיתל המעי או תאי האפידרמיס שמתו.
Encapsulation ומוות מוחלט
ניתן להגדיר עטיפה של תהליך זה כתוצאה הבאה של נמק. מצב זה של רקמות נצפה כאשר ספיגה או דחייה שלהם בלתי אפשריים. תוצאה דומה אפשרית עם שחפת.
האחרון והחמור ביותרהצורה שיכולה להיות לתוצאה של מחלה זו היא מוות מוחלט. הסיבה להשלמה זו של תהליך הנמק עשויה בהחלט להיות נמק כלשהו לפי גורם ההשפעה האטיולוגי - מנזק כימי ועד התקף לב.
מוות של האורגניזם כולו יכול לכלול שני שלבים: קליני וביולוגי. במקרה הראשון התהליך יכול להיות הפיך, במקרה השני אין סיכוי לתוצאה חיובית - הנשימה נעלמת, פעילות הלב נעלמת וזרימת הדם נפסקת.
מוות קליני יכול להיגרם מאובדן דם מסיבי, הלם ויסורים.
טיפול
אם אובחנו שינויים נמקיים ברקמות, הכרחי להתאשפז בבית חולים.
לרוב, כדי להשיג את התוצאה הרצויה, נעשה שימוש בטיפול תרופתי לשיקום זרימת הדם באזור הפגוע בגוף, בין אם זה איבר או רקמה. במידת הצורך, ניתן לבצע טיפול ניקוי רעלים או הכנסת אנטיביוטיקה.
במקרים מסוימים, המדד היחיד בפועל הוא ניתוח, המופחת לכריתת רקמה מתה או כריתת גפיים.
אבל בהתאם לצורת המחלה, לטיפול יכולים להיות הבדלים משמעותיים. בפרט, הסוג הנפוץ ביותר של נמק - הוא כלי דם ודורש גישה מיוחדת מכיוון שהוא למעשה התקף לב.
ניתוח
במקרה של אבחון נמק נרחב בחזה וגפיים המשבשות באופן משמעותי את תזונת התאים, זרימת הלימפה והדם, כמו גם עצבוב, נמק מבוצע. מדובר בנתיחה של רקמות שמתו עקב כוויות קור, כוויות וסיבות אחרות. בעזרתו, אתה יכול להפוך במהירות גנגרנה רטובה ליבשה.
כריתה והסרה כזו של רקמה מתה מתבצעת רק לאחר קביעת גבולות הנמק באמצעות גירוי מכני. זה יכול להיות מגע עם כדור מתכת, מכשיר כירורגי או דקירת מחט ממזרק.
בגנגרנה יבשה, לפעמים הניתוח מתעכב עד לתיחום מלא של הרקמה הנמקית. במקביל לכך, יש צורך לבצע מניעה מוכשרת של התפתחות גנגרנה רטובה.
כדי לא לעמוד בפני אבחנה מסוכנת כמו נמק, עליך לדאוג תחילה למנוע את ההשפעות של אותם גורמים שעלולים לפגוע ברקמות ובתאים, ובכך להתחיל את תהליך הנמק שלהם.
תוצאות
לאחר בחינת סוגי הנמק בהתאם לגורמים ולגורמים אחרים, אנו יכולים להסיק שמחלה זו מסוכנת ביותר וזקוקה לאבחון מהיר ואיכותי. ללא טיפול מקצועי יהיה קשה לשנות את המצב. לכן, הדבר הטוב ביותר לעשות עם התסמינים הראשונים המצביעים על נמק הוא לבקר רופא ללא דיחוי.
