בצקת מקולרית היא הצטברות מקומית של נוזל בתוך הרשתית באזור המקולה, או המקולה, כלומר, האזור שאחראי על בהירות הראייה. בזכות המקולה מתמודדים עם תפירה, קריאה, זיהוי פנים וכדומה. למרות תסמינים אלו, ייתכן שנגעים מקולריים באחת מהעיניים לא יורגשו מיד, שכן הבצקת המקולרית של העיניים אינה כואבת, והליקוי בראייה באחת מהעיניים מפצה על ידי הראייה המצוינת של השנייה. בהקשר זה, אדם חייב להיות קשוב לעצמו כדי לא להחמיץ את הזמן לטיפול מוצלח עם שיקום מוחלט של הראייה.
בואו נבין מה זה - רשתית אוקטובר. מתי זה נרשם?
תיאור המחלה
במקרה זה, אנו מדברים על נפיחות של האזור המרכזי של הרשתית, הנקראת הכתם הצהוב או אחרת המקולה. אזור זה של הרשתיתאחראי על הראייה האנושית. בצקת מקולרית אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום הנצפה במספר פתולוגיות בעיניים. לדוגמה, זה נצפה ברטינופתיה, ובנוסף, אם למטופל יש פקקת רשתית. בצקת מקולרית עלולה להתרחש עקב פגיעה בעין או לאחר ניתוח.
סיבות לבצקת: איך היא מתרחשת?
הגורם לבעיה הוא החדירות המוגברת של דפנות הכלים. כתוצאה מכך, נוזל זורם מזרם הדם אל החלל הבין-תאי. רקמות הרשתית באזור המקולרי עולות בנפח, מה שמפריע מאוד לתפקוד התקין של קולטני הראייה.
גורם שכיח לבצקת מקולרית הוא סוכרת. כמות מוגברת של גלוקוז תורמת לתבוסה של דפנות כלי הדם, בעוד אנגיופתיה מתפתחת. כך נוצרים תנאים נוחים לכניסת נוזל מזרם הדם לרקמות הרשתית. בנוסף, בסוכרת יכולים לצמוח אל תוך הרשתית כלי דם שזה עתה נוצרו, שדפנותיה בתחילה חדירות ופגומות.
בצקת סוכרתית כסיבוך של סוכרת מתפתחת פעמים רבות כאשר אין שליטה מספקת על העלייה בכמות הגלוקוז בדם, והמחלה מתעכבת בשלב הפירוק. אחת הסיבות להתפתחות מחלה זו יכולה להיות דלקות עיניים, כלומר:
- Uveitis, שהיא סוג אחר של דלקת של ממברנות כלי הדם של העיניים.
- התפתחות של רטיניטיס של ציטומגלווירוס, כלומרתהליך דלקתי ברשתית, אשר נגרם על ידי גורם ויראלי של דלקות עיניים.
- הופעת סקלריטיס, כלומר, דלקת במעטפת החיצונית של העיניים.
סיבה נוספת היא בעיות כלי דם בצורה של:
- נוכחות של פקקת ורידים ברשתית.
- נוכחות של מפרצת גדולה, כלומר התרחבות מוגבלת של העורק המרכזי.
- נוכחות של דלקת כלי דם, כלומר תהליך דלקתי שנקבע גנטית בדפנות כלי הדם.
ניתוח עיניים כאחד הגורמים להתפתחות המחלה
בצקת במקולה של העין יכולה להופיע מיד לאחר מניפולציות נרחבות ומורכבות, ובנוסף, לאחר התערבות כירורגית נמוכה טראומטית. הסיבות הן בדרך כלל כדלקמן:
- ניתוח קטרקט ואחריו הנחת עדשה מלאכותית.
- ביצוע קרישת לייזר וקוריוקואגולציה של הרשתית.
- קפסולוטומיה בלייזר.
- ביצוע פלסטי קרנית חודר, אחרת קרטופלסטיקה.
- סקלרופלאסטי וניתוח לשיפור יציאת נוזלים בנוכחות גלאוקומה.
סיבוכים לאחר הניתוח הגורמים לפתולוגיה נעלמים לרוב ללא השלכות ובאופן ספונטני.
סיבות למחלה: פציעות ותופעות לוואי
על רקע פגיעות בעין עלולות להופיע הפרעות מיקרו-סירקולציה ברשתית המביאות להתפתחות בצקת. לאחר פגיעה חודרת בעין עלולה להתפתח בצקת על רקע הפציעה, ובנוסף, כמוסיבוכים של טיפול כירורגי.
תופעות לוואי של תרופות מסוימות גם הן לרוב הגורם לנפיחות. מצב זה ידוע גם בשם מקולופתיה רעילה. לדוגמא, בצקת מקולרית יכולה להיגרם מתרופות המיוצרות על בסיס פרוסטגלנדינים, לצד תרופות ניאצין, תרופות מסוימות לסוכרת ומדכאים חיסוניים. לכן, אתה צריך לזכור את התרופות שאתה צריך לקחת כדי מאוחר יותר להיות מסוגל לענות בפירוט על שאלות הרופא ולקבוע במהירות את הגורמים לבעיה. הגורמים להופעת בצקת כזו הם גם פתולוגיות תוך עיניות אחרות:
- מחלות תורשתיות, כגון רטיניטיס פיגמנטוזה.
- פתולוגיות נרכשות שונות בצורת קרום אפירטינלי, גדילים בין המקולה לגוף הזגוגית, שעלולים לעורר בצקת יחד עם היפרדות רשתית לאחר מכן.
- נוכחות של ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית.
- נוכחות של כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית.
- השפעת הקרינה.
- בצקת מקולרית היא לעתים קרובות סיבוך של טיפול בקרינה בסרטן.
תסמינים של מחלה
תסמינים של מחלה זו הם הביטויים הבאים:
- ערפל שמטשטש את פרטי התמונה.
- בתוך הראייה עשויים להיות אזורים של עיוות, ובמקביל טשטוש קווים.
- תמונה שלפני עיניך עשויה להיות בעלת גוון ורוד.
- רגישות גבוהה לאור.
- הפחתהחדות ראייה קרוב ורחוק.
- נוכחות של מחזוריות בירידה בחדות הראייה, בדרך כלל המצב מחמיר בבוקר.
Diagnosis
איך מתבצעת בדיקת קרקעית העין?
מומחה מבצע אבחנה מיד לאחר שהוא מעריך את המידע שהתקבל במהלך הראיון של המטופל במצטבר ועורך את כל הבדיקות הנדרשות. הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה במקרים הבאים:
- כאשר יש תלונות אופייניות.
- אם ישנן מחלות נלוות שיכולות לשמש בסיס להתפתחות של בצקת כזו, למשל, סוכרת וכן הלאה.
- ראייה מופחתת שלא ניתנת לתיקון עם משקפיים.
במסגרת האבחון מתבצעת בדיקת קרקעית העין ובדיקת שדה הראייה. תכונה של המחלה היא הידרדרות משמעותית בראייה המרכזית תוך שמירה על הראייה ההיקפית. ישנן טכניקות שונות שרופא יכול להשתמש בהן כדי לזהות הפרה של הראייה המרכזית. הטכניקה האינפורמטיבית ביותר היא פרימטריית מחשב. בזכותו מזהים אזורים של לקות ראייה, הנקראים סקוטומות מרכזיות. המיקום האופייני של הסקוטומה עשוי להצביע על פגיעה באזור המקולה.
בדיקת קרן
ניתן להעריך חזותית את מצב המקולה באמצעות אופטלמוסקופיה. טכניקה זו מאפשרת לך לקבל מושג על המצב הכללי של הרשתית. לפני הבדיקה, הרופא משתמש בטיפות שמרחיבות את האישון כדי לקבל את הראייה הטובה ביותר של המקולה.
ביצוע אנגיוגרפיה פלואורסצאין
בשימוש בטכניקה זו, בעזרת צבע מיוחד, נוצר אזור בו נוזלים זורמים מזרם הדם עקב חדירות מוגברת של דופן כלי הדם. הודות לטכניקה זו מתגלה מקום הצטברות הנוזל ברקמות הרשתית, כלומר ניתן לראות את הבצקת על גודלה וגבולותיה.
לאבחון ראייה, ניתן ליצור קשר עם מרפאת פדורוב. מתקן רפואי זה נמצא בערים גדולות רבות.
ביצוע טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית
טכניקה זו (נקראת גם בקיצור OCT of the eye) מאפשרת לסרוק את הרשתית, ולקבוע את עוביה, כולל האזור המקולרי. טכניקה זו מספקת את כמות המידע הגדולה ביותר בהשוואה לשיטות אבחון אחרות.
מה זה - אוקטובר של הרשתית, לא כולם יודעים. זוהי הטכנולוגיה העדכנית ביותר, שבזכותה ניתן לחקור את רקמות העין ביסודיות, ללא כל נזק.
בשיטת אבחון זו, ההשפעה היא ללא מגע, שכן במהלך ההליך נעשה שימוש רק בקרן לייזר או באור אינפרא אדום.
התוצאה של ה-OCT של העין היא תמונה של קרקעית העין, דו או תלת מימדית.
טיפול בפתולוגיה
המטרה העיקרית של הטיפול בבצקת מקולרית היא לייצב את תפקוד הראייה יחד עם ביטול חדירות מוגברת של כלי הדם. תכנית הטיפול תלויה במידה רבה בסיבות להתפתחות בצקת ובאופי חומרתה.
תרופות כירצוי להשתמש במקרה זה - אלו הן בעיקר טיפות עיניים, ובנוסף, טבליות שונות. לעתים קרובות, תרופות אנטי דלקתיות משמשות בטיפול, יחד עם משתנים וחומרים המשפרים את המיקרו-סירקולציה. במקרה שבצקת מקולרית נגרמת על ידי התקדמות של מחלות כרוניות, נקבע טיפול לשיפור השליטה על התפתחות המחלה או לעצור הידרדרות נוספת. התרופה שגרמה לנפיחות מבוטלת או מוחלפת בתרופה אחרת.
כאשר נדרשת אפקט טיפולי חזק יותר, הרופאים נוטים להביא את התרופה קרוב ככל האפשר למקולה. לשם כך, התרופה מוזרקת ישירות לעין. הליך כזה מצריך תנאים סטריליים, ובנוסף הכשרה מעשית טובה של הרופא, ולכן הוא מבוצע על ידי מנתח עיניים בחדר ניתוח בהרדמה. ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים גם לטיפול. אלו תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית חזקה, הן מסוגלות להקל על נפיחות רקמות.
קרישת לייזר של הרשתית במרפאת פדורוב מתבצעת על מנת להפחית נפיחות באזור המקולה. הליך כזה יכול להתבצע, כולל שוב ושוב, על מנת להשיג את השליטה הטובה ביותר על תהליכי הצטברות הנוזלים. במקרה של בצקת מקולרית בשתי העיניים, הקרישה מתבצעת בדרך כלל בעין אחת, וכעבור מספר שבועות בשנייה.
ניתוח כדרך יעילהטיפול
במקרים בהם קשה לטפל בבצקת, ובנוסף, נעשה שימוש בכריתת ויטרקטומיה למניעת סיבוכים של מצב זה. הליך זה כולל הסרה של גוף הזגוגית מאזור גלגל העין.
טיפול בבצקת מקולרית עד להיעלמותה המוחלטת נמשך בדרך כלל מספר חודשים (בדרך כלל זה לוקח בין חודשיים לחמישה עשר חודשים). הדבר היחיד שמטופל יכול לעשות כדי לזרז את תהליך ההחלמה שלו הוא לפעול לפי כל ההמלצות הרפואיות.
בנוכחות בצקת מקולרית לא פשוטה, הראייה בדרך כלל משוחזרת במלואה בחולים. אך במקרה של בצקת ארוכת טווח, עלול להתרחש נזק מבני בלתי הפיך באזור המקולה, אשר עשוי להשפיע על חדות הראייה. בהקשר זה, עם כל חשד לבצקת מקולרית, אין לדחות את הביקור אצל הרופא.
