זיהום בקלבסיאלה היא אחת המחלות השכיחות שיש לה תמונה קלינית רחבה מתסמינים קלים ועד לביטויי ספיגה. המיקרואורגניזם שייך לקטגוריה של פתוגניים על תנאי, כלומר אלו שיכולים לחיות על הריריות מבלי לגרום להתפתחות פתולוגיה.
Klebsiella בשתן, בצואה או בנוזלי גוף אחרים היא גורם אבחוני חשוב הדורש בדיקה מלאה ומשטר טיפולי.
איזה סוג של מיקרואורגניזם?
Klebsiella היא נציגה של enterobacteria, שהיא חלק מהמיקרופלורה של מערכת המעיים האנושית. בעל התכונות הבאות:
- גרם שלילי מוט;
- גודל קטן;
- fixed;
- ממוקם בנפרד, בזוגות או כשרשרת;
- אנאירובי (מתרבה בהיעדר חמצן, אך יכול לחיות איתומלאי);
- ל-יש את היכולת לכופף כדי לעמוד בתנאים שליליים.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol נבדלים במראה. לרוב, שני סוגי החיידקים הראשונים מעורבים בתבוסה של הגוף.
סיבות למחלה
אדם נגוע הופך למקור להתפשטות המחלה. הפתולוגיה יכולה להתבטא בצורה של תהליכים דלקתיים בריאות. במקרה זה, החיידקים נכנסים לגוף עם אוויר מזוהם בשאיפה כאשר מדברים, משתעלים, מתעטשים. דרך ההדבקה בצואה-פה אופיינית לזנים פתולוגיים לחדור למערכת העיכול. זה קורה דרך ידיים לא רחוצות, אוכל.
האוכלוסיות הבאות נמצאות בסיכון מוגבר למחלה:
- ילדים מלידה ופעוטות;
- אנשים מבוגרים;
- מטופלים עם פתולוגיות כרוניות;
- חולי השתלות בהיסטוריה;
- סובל מאלכוהוליזם כרוני, התמכרות לסמים.
Klebsiella יכולה להתקיים זמן רב לאחר בליעה כזן בטוח. אבל ישנם מספר גורמים פרובוקטיביים הגורמים למעבר של חיידקים למצב פתולוגי באמצעות צמיחה ורבייה פעילים:
- רמה נמוכה של הגנה חיסונית (זיהום ב-HIV, פגים, היחלשות הגוף לאחר מחלה זיהומית);
- תנאים לא סניטריים והפרה של תקני היגיינה - ידיים לא רחוצות, שיער של בעלי חיים ואפילו חלב אם עלולים לגרום לקלבסיאלה להימצא בשתן;
- שימוש ממושך בחומרים אנטיבקטריאליים;
- זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה;
- פתולוגיות מערכתיות (למשל סוכרת);
- הרגלים רעים (התמכרות לסמים, אלכוהוליזם).
דלקת ריאות
בהתאם לדרך כניסת המיקרואורגניזם, ישנם נגעים של מערכות שונות: מערכת הנשימה, גניטורינארית, מחזור הדם, מערכת העיכול, האף ודרכי הנשימה העליונות. חולים מודאגים מעלייה חדה בטמפרטורה, חולשה, הזעה מוגברת, צמרמורות. מופיע שיעול יבש, שהופך מאוחר יותר לרטוב עם פסי דם ומוגלה בהפרשות. לליחה יש ריח של ריקבון, קוצר נשימה מופיע גם במנוחה. בצילום רנטגן נראים חדירות בגדלים שונים, שיכולים להיות בודדים או להתמזג אחד עם השני. היעדר טיפול בזמן מוביל להכללה של התהליך הזיהומי עם נזק לאיברים אחרים (מוח, כבד, כליות).
כך מתבטאת קלבסיאלה. ניתן לזהות דלקת ריאות בשתן כאשר היא חודרת לזרם הדם לאיברי מערכת גניטורינארית.
רינוקלרום ומחלות בדרכי הנשימה העליונות
גרנולומות מופיעות על הממברנות הריריות, שבהן חיידקים ממוקמים. החולה מתלונן על גודש מתמיד, שאינו מוקל על ידי תרופות מכווצות כלי דם. גלדים מופיעים בחלל האף, פולטים ריח מביך ומדמם בעת הסרתו.
מאוחר יותר, ניוון הקרום הרירי, האדם מפסיק לתפוס ריחות מספיק. נוצרת כמות קטנה של ליחה עבה צמיגית, שקשה לעבור אותה. מלווה בתחושה של גוש בגרון, הזעה, חום נמוך.
זיהום במערכת העיכול
המחלה נגרמת לרוב משני סוגים של מקלות: דלקת ריאות Klebsiella ואוקסיטוקה. בהתאם למקום שבו החיידקים ממוקמים, יכולה להתפתח דלקת קיבה, enterocolitis, enteritis. למטופל יש את הסימפטומים הבאים של זיהום:
- כאבי בטן;
- התקפי צרבת;
- בחילות והקאות;
- חוסר תיאבון;
- weakness;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- צואה תכופה רופפת עם פסים בדם, ריר, כתמים ירוקים, ריח רקוב.
Klebsiella oxytoca בשתן, כמו חיידק דלקת הריאות, נקבע על רקע זיהום במסלול עולה או המטוגני. זה אופייני לילודים ותינוקות, כמו גם לאנשים מבוגרים שמסיבות רפואיות אינם יכולים לשרת את עצמם.
פגיעה במערכת השתן
Klebsiella בשתן של ילד או מבוגר יכולה גם לדבר על זיהום ראשוני של דרכי השתן ומערכת הרבייה. המחלה יכולה להופיע בצורה של pyelonephritis חריפה או כרונית, דלקת שלפוחית השתן, דלקת של בלוטת הערמונית. ביטויים קליניים של זיהום אינם שונים בספציפיות, לכן הם דורשים אבחנה מבדלת שנעשתה כראוי.
דלקת שלפוחית השתן קלבסיאלה מאופיינת ב:
- הגברת הטלת שתן כואבת;
- תחושת גירוד וצריבה;
- שתן הופך מעונן, מטפטף, עשוי להכיל דם;
- מצב תת-פברי;
- בחילה;
- Klebsiella בשתן נקבע בשיטת מחקר בקטריולוגית.
פיילונפריטיס מתבטאת באופן הבא:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- כאב כואב באזור המותני;
- דיסוריה מלווה בכאב;
- ביטויים דיספפטיים בצורה של בחילות והקאות;
- סימנים של שיכרון אורגניזם;
- Klebsiella בשתן נקבע בשיטת מחקר בקטריולוגית.
תסמינים של דלקת הערמונית:
- dysuria;
- הרגשה כאילו שלפוחית השתן שלך מלאה כל הזמן;
- כאב במפשעה ובבטן;
- הפרעות בתפקוד המיני;
- עצבנות, דיכאון;
- Klebsiella בשתן זוהה בקטריולוגית.
תכונות של זיהום בנשים בהריון
זיהום ברקמת הריאה של נשים הרות טומן בחובו השלכות חמורות על העובר, שכן חיידקים נוטים ליצור מסתננים, המוחלפים מאוחר יותר ברקמת חיבור. תהליך כזה מפחית את כמות החמצן המסופקת לא רק לגוף האם, אלא גם לילד.
איך מטפלים בקלבסיאלה? דלקת ריאות בשתן במהלך ההריון מחייבת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, וכן הלאהבשלבים מוקדמים של העובר, זה טומן בחובו התפתחות של אנומליות ומוטציות מולדות. על מנת להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות כאלה, נשים הרות רושמים בקטריופאג'ים במקום אנטיביוטיקה. הם גם יעילים נגד Klebsiella, אבל הם פחות טראומטיים עבור הגוף של התינוק.
זיהום של יילודים ותינוקות
המחלה אופיינית לפגים שיש להם תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמנגנון השרירים. מוטות גראם שליליים יכולים להשפיע על כל איברים עד להתפתחות הרעלת דם. על רקע רעילות חמורה, יילודים יכולים לאבד עד 0.5 ק ג ממשקלם הקטן ממילא במשך 2-3 ימים מתחילת ביטויי המחלה. העור הופך אפור עם סימני אקרוציאנוזה. המרפאה הבאה מופיעה:
- התקפי עוויתות;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- הפרעות המודינמיות;
- פגיעה בשריר הלב;
- חומצה.
Klebsiella בשתן של תינוק ויילוד עשויה להופיע עקב בליעתה בדרך ההמטוגנית או העולה כאשר איברי השתן באים במגע עם צואה.
שיטות לקביעת קלבסיאלה בשתן
נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- בקטריוסקופיה - מרחו את החומר על צלחת הפטרי, בצעו צביעת גראם.
- שיטה בקטריולוגית - החומר נזרע על מצע מזין ומעריכים את קצבי הגדילה של מיקרואורגניזמים.
- שיטה סרולוגית - קבע את נוכחות ורמת הנוגדנים בסרוםהדם של החולה לגורם הגורם למחלה.
- בדיקות קליניות כלליות, קו-תוכנית, שיטות אינסטרומנטליות.
תכונות של טיפול
Klebsiella בשתן, שהטיפול בה צריך להיות בזמן ומקיף, מצריך מינוי של טיפול אטיוטרופי, פתוגני ופוסט-תסמונתי. ביטויים קלים של המחלה מאפשרים טיפול חוץ, במקרים אחרים יש צורך באשפוז במחלקה למחלות זיהומיות.
לשימוש בטיפול חוץ:
- פרוביוטיקה - תרופות המשחזרות מיקרופלורה תקינה. נציגים - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". מתקבל למשך 10-14 ימים.
- ניתן להשתמש בחיידקים מלידה. המינון נבחר על ידי הרופא בהתאם לגיל המטופל.
העיקרון של משטר טיפול כזה משמש גם אם קלבסיאלה מתגלה בשתן במהלך ההריון.
ילדים מתחת לגיל ההתבגרות ואנשים עם מחלה קשה דורשים אשפוז חובה. במקרים כאלה, סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים עם קביעה חובה של רגישות הפתוגנים לתרופות. בהתאם לגיל, נבחרות הקבוצות הבאות של אנטיביוטיקה:
- פניצילינים - "Ampicillin", "Ampioks";
- aminoglycosides - "Streptomycin", "Monomycin";
- cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone";
- טטרציקלינים -"Tetraolean", "Tetracycline";
- fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Ofloxacin.
טיפול פתוגנטי מצריך שימוש בתרופות נוגדות חום, ניקוי רעלים, כמו גם תרופות להחזרת מים. המומחה יכול לרשום תרופות נוגדות הקאה ומכייח, תכשירים צמחיים. לא פותח חיסון למניעת זיהום ב- Klebsiella. אמצעי מניעה הם חינוך היגייני לילדים, חיזוק חסינות וטיפול בזמן במוקדי זיהום כרוניים בגוף.
