מה זה אומר - חלבון מוגבר בשתן? זו שאלה נפוצה. בוא נבחן את זה ביתר פירוט.
ניתוח שתן נחשב לשיטת מחקר מסורתית, שלעתים קרובות ניתנת גם לאדם בריא, למשל, לאישה במהלך ההריון. במצבים מסוימים, נוכחות חלבון בשתן אינה סיבה לדאגה, אך מומחה צריך להגיע למסקנה כזו. להלן נשקול מצב בו תכולת חלבון מוגברת בשתן אינה נחשבת לנורמה. נברר גם מתי זה מעורר דאגה. לפעמים המטופלים עצמם יכולים להבין מדוע נמצא חלבון מוגבר בשתן והאם להפעיל אזעקה על כך.
נורמת חלבון שתן
לא אמור להיות חלבון בניתוח הייחוס של תכולת השתן. לעתים קרובות, אתה יכול למצוא אינדיקטור כזה בצורת בדיקת שתן כמו 0.033 גרם / ליטר. זהנקרא עקבות חלבון, והנתון הזה מייצג את הגבול בין סטייה לנורמה.
לרוב, הופעת עקבות חלבון מוסברת על ידי גורמים פיזיולוגיים. זו עלולה להיות הפרה של משטר ואיכות התזונה, היגיינה לא מספקת בעת איסוף שתן וכו'. במקרה זה, ככלל, נקבע ניתוח שני.
מה השם של התופעה הזו?
אם נמצא חלבון מוגבר בשתן, אז תופעה זו בפרקטיקה הרפואית נקראת פרוטאינוריה. כמו כן, יש לזכור שרק בדיקת שתן כללית אינה מספיקה לאבחון מדויק, ויש צורך במחקר נוסף, למשל, על כמות החלבון בנוזל שנאסף ביום. רמת חלבון יומית נורמלית היא 150 מ ג ליום.
לעתים קרובות יש חלבון מוגבר בשתן של ילד.
יש כמה שלבים בהתפתחות של פרוטאינוריה. הם נקבעים לפי כמות החלבון הכלול בשתן היומי:
- שלב מתון שבו איבוד חלבון הוא פחות מ-1 גרם ליום.
- שלב בינוני, ערכי חלבון נעים בטווח של 1-3 גרם ליום.
- שלב חמור, כאשר יותר מ-3 גרם ליום מופרש בשתן.
עלייה בחלבון בשתן בגברים שכיחה פחות מאשר בנשים.
הפניה לניתוח
הרוב המכריע של האנשים מגיעים למומחה ברגע שיש בעיות בריאותיות. ההנחיות הסטנדרטיות שהוציא הרופא במקרה זה הן ניתוח כללי של דם ושתן. חוץ מזה,הפניה למחקר מונפקת במקרים הבאים:
- נשים במהלך ההריון. בכל ביקור אצל רופא נשים, אישה עושה בדיקת שתן כללית. מדד זה מאפשר לך לנתח כיצד הכליות מתמודדות עם העומס החדש. עלייה בחלבון בשתן במהלך ההריון שכיחה מאוד.
- בדיקה מניעתית.
- פתולוגיות של מערכת גניטורינארית הדורשות בדיקת שתן קבועה למעקב אחר מצבו של המטופל.
מעט מאוד מאלה שהולכים באופן עצמאי לתת שתן למחקר. עם זאת, בדיקות קבועות יכולות למנוע התפתחות של מחלות רבות ולגלות אותן בשלב מוקדם, מה שיקל על המשך האבחון והטיפול. הגורמים לעלייה בחלבון בשתן מוצגות להלן.
איסוף שתן נכון
רבים מאמינים שזהו תהליך רגיל שאינו מצריך יישום של המלצות וכללים כלשהם. עם זאת, זוהי טעות נפוצה למדי. לעתים קרובות, איסוף שתן שגוי הוא שמוביל לעובדה שהניתוח מראה על חלבון מוגבר. כדי למנוע את זה, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:
- רק שתן בוקר מרוכז מתאים לאיסוף לצורך ניתוח כללי.
- צנצנות סטריליות מיוחדות לאיסוף בדיקות נמכרות בבתי המרקחת.
- לפני איסוף שתן, יש לשטוף היטב או לשטוף היטב את הילד.
- אין צורך לאסוף את המיליליטרים הראשונים של שתן, הם עשויים להכיל הפרשות.
- זמן אספקה מקסימלי לניתוח עדמרפאה היא שעתיים. אחרת, התוצאות עלולות להיות שגויות ושקריות.
כל אדם לפחות פעם אחת בחייו נתן שתן לניתוח, ומומלץ לעשות זאת באופן קבוע, מבלי לחכות למחלות. פרשנות התוצאה צריכה להיעשות רק על ידי רופא. מסקנות עצמאיות לגבי ההתוויות עשויות להיות שגויות, בנוסף, בנסיבות מסוימות, חלבון מוגבר בשתן נחשב מקובל.
סיבות של פרוטאינוריה
גורמים המעוררים פרוטאינוריה יכולים להיות גם לא מזיקים וגם מסוכנים לבריאות. עם זאת, גם זיהוי קבוע של עקבות חלבון מעיד על הפרעות שעלולות להיות קשורות לתפקוד הכליות. אצל אישה, סטיות כאלה בניתוח יכולות לעתים קרובות לעורר סיבות פיזיולוגיות שונות.
דרישות מוקדמות כאלה יכולות להיות:
- דיאטה שגויה.
- פעילות גופנית אינטנסיבית.
- מצבים מלחיצים.
- קירור יתר.
- שיזוף ממושך, שיזוף.
- הריון מאוחר.
- אי שמירה על כללי ההיגיינה האישית במהלך איסוף שתן, או נוכחות של מחזור.
- עבודה הדורשת עמידה זקופה לפרקי זמן ארוכים, הגורמת לגודש.
- פיזיותרפיה, מקלחת ניגודיות.
- מישוש פעיל מדי של הכליות בבדיקה על ידי מומחה.
אם חלבון מוגבר בשתן עורר את אחד מהגורמים לעיל, אז תכולת השתן מתנרמלת מיד לאחר ביטולסיבות. עם זאת, השפעות פיזיולוגיות, במיוחד ארוכות טווח, יכולות להוביל להופעת תהליכים פתולוגיים ולאובדן משמעותי של חלבונים עם הנוזל המופרש.
עלייה בחלבון בשתן במהלך ההריון היא לרוב הנורמה. מותר להגדיל את הרמה ל-0,002 גרם/ליטר. בשלבים האחרונים של ההריון מותר לרופאים לחרוג מ-0.033 גרם לליטר, מכיוון שהעומס על הכליות גבוה במיוחד. ב-3g/l ויותר, סביר להניח שאנחנו מדברים על פתולוגיות חמורות.
בעיות אפשריות
ישנן מספר חריגות שבהן יש עלייה ברמת החלבון בשתן. אלה כוללים:
- מחלות שונות של מערכת השתן. זה יכול להיות דלקת של הערמונית, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס, פגיעה בכליות, שחפת בכליות וכו'.
- מחלות זיהומיות המלוות בחום, כמו שפעת ודלקת ריאות.
- תגובות אלרגיות קשות.
- לחץ דם גבוה.
- עודף משקל וסוכרת.
- שיכרון הגוף.
- דלקת התוספתן. במקרה זה, פרוטאינוריה נמצאת בשילוב עם לויקוציטוזיס בדם.
- השפעות מזיקות על הגוף בעת נטילת תרופות מסוימות. היא מתרחשת, למשל, על רקע טיפול במחלות אונקולוגיות בתרופות מקבוצת הציטוסטטים.
- מחלה מערכתית כמו לופוס אריתמטוס.
- ניאופלזמות ממאירות כגון מיאלומה, לוקמיה, גידולי כליות ושלפוחית השתן.
עלייה בחלבון בשתן של ילד פירושה התפתחות של מחלות קשות כמו:
- pyelonephritis;
- אורוליתיאזיס;
- גלומרולונפריטיס;
- לוקמיה;
- סוכרת;
- פתולוגיות של רקמת העצם;
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית);
- גידולים ממאירים של הריאות, הכליות, המעיים.
עם תת תזונה
כדי לגלות את הגורם האמיתי לפרוטאוריה ולרשום את משטר הטיפול הנכון, יש צורך לשלול את האפשרות של תוצאת בדיקה כוזבת. בנוסף לשמירה על כללי ההיגיינה בעת איסוף שתן, יש לשים לב גם למזון מספר ימים לפני איסוף החומר לניתוח. מספר מזונות יכולים להוביל לעלייה בחלבון בשתן. בפרט, מוצרים אלה הם:
- אוכל מלוח מדי. לעתים קרובות למדי, הרינג מלוח גורם להופעת חלבון בשתן של אישה בהריון.
- אוכלים הרבה ממתקים.
- אוכל חריף שמגרה את הכליות.
- מרינדות וחמוצים עם חומץ.
- שפע של מזונות עשירים בחלבון כגון דגים, בשר, חלב, ביצים.
- משקאות אלכוהוליים, כולל בירה.
- הרבה מים מינרליים.
מחסור נוזל
מחסור בצריכת נוזלים עלול להוביל גם לפרוטאינוריה, כמו גם שימוש לרעה בוויטמין C. לפעמים צריכה קבועה של חליטת ורדים עלולה לגרות את הפרנכימה של הכליהלגרום להחמרה במחלת כליות ולהשפיע על תוצאות בדיקות השתן.
כמה תרופות עלולות גם לגרות את הכליות. תרופות כאלה הן Cephalosporin, Aspirin, Polymyxin, Oxacillin, Streptomycin ותכשירים הכוללים ליתיום. יש להפסיק תרופות כאלה לפני הבדיקה.
תסמינים של פתולוגיות
ככלל, עלייה קלה בתכולת החלבון בשתן אינה מופיעה כלפי חוץ. רק אם פרוטאינוריה בולטת מאוד ויש לה מהלך ארוך, זה יכול להשפיע על בריאות המטופל. נשים במקרה זה מרגישות את התסמינים הבאים:
- נפיחות המעידה על אובדן חלבון.
- לחץ דם מוגבר, המעיד על התפתחות של מחלה נפרולוגית.
- איבוד תיאבון, חולשה כללית.
- תחושות כואבות בשרירים, התכווצויות רגילות.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
חזותית ניתן גם לראות שינויים בשתן, לדוגמה:
- צבע מעונן ונוכחות של משקע לבן מעידים על עלייה בחלבון ובלוקוציטים.
- קצף בעת ניעור מצביע על נוכחות של חלבון.
- כהות השתן מעידה על תכולת תאי הדם האדומים.
- ריח חזק הוא סימן לסוכרת.
אם מדובר בהפרעה חמורה ברקמת הכליה, האופיינית להיווצרות אבנים, השתן יכיל גם חלבון וגם אריתרוציטים עם לויקוציטים.
עלייה בחלבון בשתן: טיפול
אם פרוטאינוריה היא פיזיולוגית במהותה, אז לא מתבצע טיפול מיוחד. במצב זה, די להיפטר מהגורמים המעוררים אותו. התאם את דפוסי התזונה ודפוסי השינה והמנוחה, הפסק לשתות אלכוהול וכו'.
עלייה משמעותית בחלבון בשתן מחייבת בירור האבחנה וקביעת הגורם לחריגה זו מהנורמה. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש אשפוז. כאשר מתבצעת אבחנה מבדלת, נקבע טיפול. זה יכול להיות:
- נטילת אנטיביוטיקה.
- תרופות נגד יתר לחץ דם.
- קורטיקוסטרואידים.
- תרופות לניקוי רעלים.
- Plasmopheresis, hemosorption ופיזיותרפיה אחרת.
בנוסף, כחלק מטיפול מורכב, יש צורך להקפיד על תזונה מיוחדת ללא מלחים למעט תה וקפה, מנות חריפות ובשרים מעושנים.
עכשיו אני מבין מה זה אומר - חלבון מוגבר בשתן.
