רופאים קוראים למצב תגובתי הפרעה המתרחשת כתגובה של הגוף להשפעה של גורם שלילי. מונח זה משמש הן ברפואה הסומטית והן בפסיכיאטריה. מצבים מזיקים עלולים לגרום הן לשיבוש האיברים הפנימיים (כבד, לבלב), והן לפגיעה בבריאות הנפש. במקרה הראשון, הגורם לסטיות הוא מחלות גופניות, ובשני - טראומה נפשית חמורה. פתולוגיות כאלה הן בדרך כלל זמניות. לאחר מכן, ייחשבו הסוגים העיקריים של תגובות שליליות מהאיברים והמערכות של הגוף (כבד, לבלב ונפש), כמו גם הגורמים, התסמינים והטיפול בהפרעות אלו.
מהי הפטיטיס תגובתי
המצב התגובתי של הכבד מתרחש בצורה של הפטיטיס. עם זאת, במקרה זה, הפתולוגיה אינה נגרמת על ידי וירוס, אלא על ידי מחלות של איברים אחרים. זו תשובה מכבד להשפעות מזיקות. דלקת כבד ריאקטיבית קלה יותר ובעלת פרוגנוזה טובה יותר מאשר נגעים זיהומיות. המחלה אינה מתקדמת. התסמינים קלים, ולעיתים ההפרעה ממשיכה ללא ביטויים כואבים ומתגלה רק במהלך בדיקה רפואית. סטיות בפעילות אנזימי הכבד וברמת הבילירובין אינן משמעותיות. אם הגורם למצב התגובתי של הכבד נרפא, כל ההפרות נעצרות לחלוטין.
סיבות להפטיטיס תגובתי
מחלה זו היא תמיד משנית. הפתולוגיות הבאות יכולות לעורר את התפתחותה:
- מחלות במערכת העיכול: תהליכים כיבים, דלקת בלבלב, קוליטיס לא ספציפי;
- הפרעות ראומטיות אוטואימוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, שיגרון, periarthritis nodosa;
- הפרעות במערכת האנדוקרינית: סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס;
- כוויות של אזור גדול בגוף;
- מחלות זיהומיות;
- גידולים ממאירים;
- התערבויות כירורגיות;
- הרעלה;
- שימוש ארוך טווח בתרופות רעילות לכבד.
התהליך הפתולוגי משפיע לרוב רק על הרקמה הפרנכימלית והוא הפיך.
צהבת תגובתית שכיחה יותר בקרב מבוגרים. זאת בשל העובדה שילדים נוטים פחות לסבול ממחלות כרוניות. אבל אם לילד עדיין יש פתולוגיה זו, אז זה ממשיך עם תסמינים חמורים. אצל ילדים, הסיבה לשינויים תגובתיים בכבד היא לעתים קרובות יותרמחלות של מערכת העיכול, כמו גם פלישה הלמינתית.
תסמינים וטיפול בהפטיטיס תגובתי
בבגרות, המצב התגובתי הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, מה שמקשה על האבחנה. לפעמים נצפות אי הנוחות הבאות:
- חולשה כללית;
- מרגיש עייף;
- טמפרטורה תת-חום;
- weakness;
- אי נוחות וכאב מתחת לצלעות בצד ימין;
- גוון עור צהבהב מעט.
החולה לא תמיד מקשר את הסימנים הללו לתפקוד כבד לקוי. חשוב מאוד לזהות את הסטיות הללו בזמן. במהלך בדיקה רפואית, ייתכן כאב קל בעת בדיקה. הכבד מוגדל מעט. להקצות בדיקת דם לביוכימיה. תוצאות המחקר קבעו עלייה קלה בבילירובין, אנזימי כבד וירידה בחלבון. חשוב להפריד בין דלקת תגובתית לבין דלקת כבד ויראלית. לשם כך, ערוך בדיקות דם לאיתור זיהום.
עם טיפול בזמן, למצב התגובתי יש תוצאה חיובית. כל ההפרות הן פונקציונליות. לקבלת טיפול מוצלח, יש צורך לברר את הגורם להפרעות שהופיעו ולרפא את המחלה הבסיסית. בנוסף, נקבעים מגיני hepatoprotectors, המטופל מומלץ לעקוב אחר דיאטה חסכונית. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הרעלה או שימוש ארוך טווח בתרופות רעילות לכבד, יש ליטול חומרים אנטרוסורבים.
מצב זה אינו מסוכן, אלא עיכוב ביציאה לרופא וטיפול עצמי אינו מקובל. ללא טיפול, הפרעות עלולות להיות מתמשכות ולסבך את מהלך המחלות הקיימות.
מהי דלקת לבלב תגובתית
לבלב קשור קשר הדוק למערכת העיכול. לכן, פתולוגיות רבות של מערכת העיכול משפיעות לרעה על עבודתו של איבר זה. הבלוטה מייצרת מיץ לבלב, אשר לאחר מכן מתערבב עם מרה וחודר למעי דרך הצינורות. עם זאת, מחלות שונות משבשות תהליך זה, ואז מתרחש מצב תגובתי של הלבלב (דלקת ריאקטיבית של הלבלב).
אנזימים של מיץ הלבלב מתחילים לעבוד לאחר הכניסה למעי. בלבלב, הם נמצאים בצורה לא פעילה. נוזלי מעיים מיוחדים מכניסים את האנזימים הללו לפעולה. כך עובד תהליך העיכול אצל אדם בריא. אבל עם מחלות של מערכת העיכול, נוזל מעיים יכול להיזרק לתוך צינורות המרה. במקרה זה, מיץ הלבלב הופך להיות פעיל, נמצא בלבלב, והאנזימים מתחילים להשפיע לרעה על האיבר האנדוקריני הזה. מתרחשת דלקת - דלקת לבלב תגובתית.
סיבות לפתולוגיה תגובתית של הלבלב
גורמים המעוררים בהתפתחות מצב תגובתי של הלבלב הם המחלות וההפרעות הבאות:
- פתולוגיות של הקיבה והמעיים: גסטריטיס, כיב פפטי, גסטרודואודיטיס, זיהומים ופציעות של מערכת העיכול;
- מחלת כבד: אבני מרה, שחמת, דיסקינזיה מרה;
- ניתוח על מערכת העיכול וכיס המרה;
- תהליכים פתולוגיים אוטואימוניים;
- הרעלה;
- alcohol abuse;
- לא מספיק ותת תזונה.
בילדים, מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות כסיבוך של אסקריאסיס. בפלישה חזקה, הלמינטים סותמים את דרכי המרה, מה שמוביל לגודש ודלקת בלבלב.
תסמינים וטיפול בדלקת לבלב תגובתית
תסמינים של דלקת תגובתית של הלבלב בולטים בדרך כלל. בשלב הראשוני, למטופל יש את התסמינים הבאים:
- יש כאבים עזים בבטן ומתחת לצלעות, אי הנוחות גוברת לאחר האכילה.
- הקאה לעתים קרובות ללא הקלה.
- המטופל סובל מצרבת וגיהוקים.
- במעיים נוצרת כמות מוגברת של גזים, נקבעת נפיחות.
- שלשול מתרחש עד כמה פעמים ביום.
ואז מגיע שיכרון חזק של הגוף. עור המטופל מחוויר, הגפיים מתקררות, דפיקות לב מופיעות ולחץ הדם יורד. המצב הכללי הולך ומתדרדר במהירות. בצורות חמורות של דלקת לבלב תגובתית, נדרש אשפוז מיידי.
התמונה הקלינית תלויה גם בגורם לפתולוגיה. אם המצב התגובתי נוצר עקב מחלות של הכבד וכיס המרה, אז חולים מתלוננים על כאבים במקלעת השמש. אם התעוררה דלקת לבלבנגעים של מערכת העיכול, ואז אי נוחות מתמקמת בבטן העליונה.
תסמינים של המצב התגובתי של הלבלב בילד יש מאפיינים משלו. בנוסף לביטויים לעיל, לילדים יש טמפרטורה גבוהה, רובד על הלשון, יובש בפה, שלשול מוחלף בעצירות. בבדיקת הדם רמת הסוכר עולה. בינקות, המחלה מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים, אך ניתן להבחין באדישות וירידה בתיאבון אצל תינוקות.
אבחון המחלה מתבצע באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, לא רק הלבלב נבדק, אלא גם כל איברי העיכול. זה הכרחי כדי לקבוע את הגורם לדלקת תגובתית. בנוסף, נקבעת בדיקת שתן לאנזימי הלבלב, בדיקת דם לאיתור לויקוציטים ו-ESR וכן אנדוסקופיה תריסריון.
המחלה העיקרית שגרמה לדלקת לבלב תגובתית נמצאת בטיפול. הם גם רושמים תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות. זה עוזר להקל על הכאב. צריך דיאטה עם מזון חריף ושומני מוגבל.
לדלקת לבלב תגובתית יש פרוגנוזה חיובית. טיפול בזמן מוביל להחלמה מלאה. אם לא מטופל, התהליך הדלקתי יכול להפוך לצורה כרונית, בנוסף, לעיתים קרובות יש לחולים עלייה ברמות הסוכר בדם.
הפרעות נפשיות ריאקטיביות
בפסיכיאטריה, מצבים ריאקטיביים הם הפרעות נפשיות זמניות המתפתחות לאחר תהפוכות רגשיות. הפרות הן הפיכות ונעלמותאחרי טיפול. פתולוגיה כזו יכולה להתרחש אצל כל אדם לאחר חוויות קשות, למשל, לאחר מותו או מחלה קשה של אדם אהוב, פירוק משפחה ואירועים עצובים אחרים. עם זאת, מהלך לא חיובי וממושך של הפרעות אלו נצפה אצל אנשים הסובלים מפסיכופתיה או מחלות כלי דם.
מצבים ריאקטיביים הם התגובה של הגוף לטראומה נפשית. ישנם שני תת-מינים עיקריים של הפרעות כאלה:
- נוירוזות תגובתיות;
- פסיכוזות תגובתיות.
נוירוזה מתרחשת בדרך כלל במהלך מצב טראומטי ארוך. פסיכוזות מופיעות כתגובה לחוויות רגשיות חריפות ולמתח.
ניתן להבחין בין הצורות הבאות של מצבים תגובתיים בעלי אופי נוירוטי:
- neurasthenia;
- הפרעה כפייתית;
- היסטריה.
יש גם כמה סוגים של פסיכוזות תגובתיות:
- דיכאון של אטיולוגיה פסיכוגני;
- הפרעות פרנואידיות;
- הזיות פסיכוגניות;
- פוריאליזם;
- פנטזיות הזויות;
- stupor;
- תסמונת "השתוללות";
- דמנציה דמיונית.
התסמינים של הפרעות כאלה תמיד בולטים. משך הקורס של הפרעות נפשיות תגובתיות תלוי בנוכחות של פתולוגיות כלי דם נלוות ובסוג האישיות של המטופל. אצל אנשים פגיעים עם ארגון נפשי משובח, כמו גם בחולים עם טרשת עורקים, הפרעות כאלה יכולות להימשך זמן רב.
תסמיניםהפרעות נפשיות ריאקטיביות
התמונה הקלינית של הפרעות תגובתיות היא מגוונת ביותר. תסמיני המחלה תלויים בצורת ההפרעה.
יש צורך לשקול את התסמינים העיקריים הנצפים בצורות שונות של מצבים נוירוטיים פסיכוגניים:
- Neurasthenia. המטופל מותש נפשית ופיזית. המטופל מתעייף בקלות, מרגיש עייפות מתמדת, כאבי ראש, שינה מופרעת בחדות. ירידה בביצועים. האדם נעשה נרגש, עצבני, חרד. במקביל, מצב הרוח יורד כל הזמן.
- נוירוזה אובססיבית. סטייה כזו לאחר פסיכוטראומה נצפית לעיתים רחוקות. המטופל מבצע כל הזמן את אותן פעולות, למשל, ספירת חפצים או נגיעה בהם. לפעמים אדם עושה תנועות שונות. עבור המטופל, זה מקבל אופי של טקסים מגנים. מוטרד ממחשבות אובססיביות, זיכרונות, פחדים שעולים בניגוד לרצונו של המטופל.
- היסטריה. יש בכי חזק עם צרחות והתרגשות מוטורית. במקרים מסוימים, אדם לא יכול לעמוד וללכת עם מערכת שרירים ושלד בריאה לחלוטין. תופעות אלו מלוות בהפרעות וגטטיביות: תחושת גוש בגרון, חנק, בחילות.
לפסיכוזה תגובתית יש הפרעות חמורות יותר:
- דיכאון פסיכוגני. החולים חווים ירידה מתמשכת במצב הרוח. חומרת הסימפטום הזה יכולה להשתנות מדיכאון קל לדיכאון חמור. לעתים קרובותמטופלים מאשימים את עצמם, למשל, במוות ובמחלה של אדם אהוב. תנועה והבעות פנים מעוכבות בצורה חדה.
- הפרעות פרנואידיות. על רקע מצב רוח סגרירי וחרדה מוגברת, מתעוררות אשליות של רדיפה או השפעה חיצונית. החולים הופכים לפחדים, חסרי מנוחה או תוקפניים. התוכן של רעיונות הזויים קשור בדרך כלל לפסיכוטראומה.
- הזיות פסיכוגניות. למטופל יש הזיות שמיעה. הוא שומע קולות דנים בו. במקרה זה, המטופל חש פחד עז. הטעיות אופטיות אפשריות כאשר המטופל לוקח את החפצים שמסביב עבור אנשים. התוכן של הזיות קשור ללחץ שחווה.
- פוריאליזם. המטופל מחקה התנהגות של ילד קטן. מטופלים מדברים בקול של ילד, מתעמלים, בוכים.
- פנטזיות דמויות דליריום. למטופל יש מעת לעת רעיונות של גדלות או עושר דמיוני. בניגוד לאשליות פרנואידיות, ההפרעות הללו אינן מתמשכות וקבועות. רעיון אחד מחליף במהירות את השני. עם הטיפול, הפנטזיות נעלמות.
- סטופור. המטופל הופך לרדום ביותר, מפסיק לזוז, לאכול ולדבר.
- תסמונת "פרועה". סוג זה של מצב נפשי תגובתי הוא נדיר ביותר. בהתנהגות המטופל, מצוינות תכונות האופייניות להרגלים של בעלי חיים. מטופלים דואגים, נובחים, זוחלים על ארבע, הופכים לתוקפניים.
- דמנציה דמיונית. ישנם סימנים של דמנציה. לחולים יש זיכרון לקוי, הם לא יכולים לתת את התשובה הנכונה לשאלות פשוטות או לבצע פעולות רגילות. עם זאת, בניגודמדמנציה אמיתית, מצב זה נרפא בקלות ויש לו פרוגנוזה טובה.
אבחון של פסיכוזות תגובתיות הוא לעתים קרובות קשה. יש להבחין בין מצבים אלו לבין סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. על הפסיכיאטר לנהל שיחה עם המטופל וקרוביו כדי לזהות נוכחות של מצב מלחיץ. מחלת נפש כרונית מתפתחת ללא תלות בטראומה, והפרעות תגובתיות הן תמיד תוצאה של תהפוכות מוסריות.
הפרעות נפשיות ריאקטיביות בילדות
מצב תגובתי בילדים מתרחש לאחר סבל מפחד וגורמים טראומטיים אחרים. זה נצפה לרוב בינקות ובגיל הגן. ישנם שני סוגים של תגובות של נפש הילד לטראומה. הילד הופך להיות חסר מנוחה (מהר סביבו, בוכה, צורח), או קופא במקומו ומפסיק לדבר. זה מלווה בהפרעות וגטטיביות: הזעה, אדמומיות בעור, רעידות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים.
ואז הילד נהיה רדום, מתבכיין, הוא מוטרד מפחדים. עשויים להופיע דפוסי התנהגות האופייניים לילדים צעירים יותר. לדוגמה, ילד בן 5-6 מתחיל להתנהג כמו תינוק בן 1.5 שנים. מצבים נפשיים ריאקטיביים בילדים דורשים טיפול מיידי. כל השינויים הפיכים.
טיפול בהפרעות נפשיות ריאקטיביות
תרופות הרגעה משמשות לטיפול בהפרעות נוירוטיות.אם הסימפטומים קלים, אז אתה יכול לרשום תרופות צמחיות (ולריאן, אמאוורט) או את התרופה "Afobazol". עבור הפרעות חמורות יותר, תרופות הרגעה מסומנות. משתמשים לא רק בתרופות, אלא גם בשיטות פסיכותרפיות.
הטיפול בפסיכוזה תגובתית מאתגר יותר. במצב רוח קודר עם רעיונות של האשמה עצמית, משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון. אם למטופל יש אשליות והזיות ממקור פסיכוגני, משתמשים בתרופות נוירולפטיות ותרופות הרגעה.
בדיקה רפואית משפטית להפרעות נפשיות ריאקטיביות
בהערכה הפסיכיאטרית המשפטית של מצבים תגובתיים, יש לקחת בחשבון את צורת ההפרעה. עם נוירוזות, חולים מוכרים בדרך כלל כשפויים. ייתכן שהם יישא באחריות לעוולות.
באשר לפסיכוזות ריאקטיביות, יש צורך לקחת בחשבון את מידת חומרתן. בהפרות קלות, אדם בדרך כלל נותן דין וחשבון על מעשיו. בהפרעות הזיה קשות והזיות, החולה עלול להיות מוכרז לא שפוי. חשוב גם לזכור שחולים בדיכאון עם רעיונות של האשמה עצמית מרבים להשמיץ את עצמם ולפעמים מודים בעוולות שלא ביצעו.
מצבים תגובתיים חריפים עם דלוזיות והזיות נחשבים כפתולוגיות נפשיות שהן זמניות. במהלך תקופת הביטויים הכואבים, אדם עשוי להיות מוכר כחסר יכולת. במקרה זה, כל המעשים האזרחיים (עסקאות, צוואות וכו') שבוצעו על ידו במהלך הפרעה נפשית בטלים.
