שיניים הן חלק בלתי נפרד מהגוף, מה שעוזר ללעוס מזון כדי להרוות אותו באנרגיה הדרושה. אחד המרכיבים במבנה שלהם הוא העיסה. התכונות, הפונקציות, המשמעות והמבנה שלו מתוארים להלן.
הגדרה
Pulp היא רקמת חיבור עם בסיס סיבי ורופף. מקורו בפפילית השיניים שנוצרה על ידי האקטומזנכיים. רקמה כזו ממוקמת בחלל השן וחוזרת לחלוטין על קווי המתאר החיצוניים שלה. קשת חלל העטרה, בהתאם לגיל המטופל, יכולה להיות ברמות שונות ביחס לצוואר השן.
העיסה מכילה קצות עצבים, מבנים סיביים וכלי דם. תכונה נוספת של מבנה העיסה היא שהיא מכילה חומרים בין-תאיים. הם פשוט ממלאים את תעלות השורש וחלקי העטרה. באזור השן, שבו מופיעות פקעות הכתר על פני השטח, ממוקמות "קרני" העיסה. בשן רב שורשים, הקו בין אזורים כאלה נראה בבירור, אך בשיניים חד שורשים הוא חלק יותר.
פונקציות
מבנה העיסה מורכב למדי, מכיוון שהוא מבצע פונקציות רבות.
1. פלסטיק - אודנטובלסטים לוקחים חלק בעבודה, הם אחראים על היווצרות שכבת העיסה ועוסקים ביצירת דנטין. הגיוני לדבר על הייצור הראשוני של דנטין, עוד לפני בקיעת שיניים, ואז נולד המשני, שיש לו קווי דמיון עם הראשוני מבחינה היסטולוגית. מכיוון שחומר כזה מופיע, ניתן להבחין בירידה בחלל השן.
2. בשל מבנה העיסה מתבצעת פונקציית הגנה, שעבורה נוצרים מיקרופגים הלוקחים חלק ב:
- הפעלת תהליכים חיסוניים;
- הסרת תאים מתים;
- יצירת לימפוציטים והזנים שלהם;
- הופעה של פיברובלסטים האחראים לייצור ולתחזוקה של הכמות הנדרשת מההרכב האופטימלי של החומר הבין-תאי, עקב כך מתרחשים תהליכים מטבוליים;
- פיתוח דנטין שלישוני, שמבצע גם תפקיד מגן.
3. טרופי - זה מתבצע הודות למערכת כלי דם מפותחת, בעלת כמה תכונות ספציפיות:
- בעיסה, כל התהליכים מתרחשים במהירות גבוהה יותר בהשוואה לרקמות אחרות;
- נצפים כלים בעלי גוף דק מאוד;
- במבנה של עיסת השן יש תכונה כזו שהלחץ שם גבוה בהרבה מאשר באיברים אחרים;
- בשכבת הביניים יש מספר עצום של נימים המופעלים במהירות בזמן הדלקת;
- עקב נוכחות האנסטומוזה, קיימת אפשרות של shunting ישיר של זרימת הדם.
4. חושי - הנוכחות של זההתפקוד מאופיין בעבודה של סיבי עצב רבים הנמצאים בחלל השיניים עקב הנקבים האפיקליים הקיימים ורקמות בצורת מניפה המתפצלות בכיוון ההיקפי באזור העטרה.
מבנה אנטומי
אם ניקח בחשבון את מבנה השן מהצד של האנטומיה, אז הרקמה מחולקת לשני אזורים.
- עיסת כתר היא בשר פריך למדי המעורב בדנטוגנזה. כל השכבות המרכיבות את העיסה חודרות למספר עצום של תאי עצב ונימים.
- עיסת השורש צפופה יותר, כיוון שאינה מכילה מספר כה גדול של אלמנטים תאיים, אך ישנם סיבי קולגן.
עקב מבנה הכתר ועיסת השורש נוצר מבנה שיניים חזק מספיק. רקמה קשה שומרת על העיסה, אשר בתורה אחראית ליצירת דנטין.
באמצעות הנקבים האפיקליים, התעלות מתחברות לרקמות החניכיים, ובכך עוזרות לחומרים מזינים ומינרלים לזרום אל דפנות השן.
העיסה של השן הקדמית מנותבת בצורה חלקה מהעטרה לשורש. לעיסה הדנטלית של הטוחנות יש גבולות ברורים יותר.
מבנה היסטולוגי של העיסה
- סיבי קולגן ואלסטין מספקים לגוף חומצה היאלורונית, מפחיתים את הרגישות לחיידקים ורעלים.
- פיברופלסטים, לימפוציטים וליקוציטים תורמים לחיי האפיתל ויוצרים קשר ביניהם.
- תאי סטלט ופיצוצים בודדים אחראיםהתחדשות עיסת.
- נימים וכלי דם מספקים את אספקת הדם לעיסה הדרושה להזנת רקמות.
- רשת ענקית של קצות עצבים תורמת להיווצרות המקלעות של רוז'קוב ואחראית לכאב בעת חשיפה לגירויים. העצבים של הרקמה מתרחשת עקב נוכחות העצב הטריגמינלי.
הרכב עיסת
74% מהבד הוא מים, והשאר שכבות אורגניות ואורגניות. התאים מכילים חומצות, תרכובות חלבון, אנזימים שונים וגלוקוז, המסייע לאפיתל לצרוך ולעבד חמצן באופן פעיל.
כלים
- עורקים ועורקים - הם מנותבים מהחלק העליון של העיסה אל העטרה, שם הם מסתעפים למספר עצום של נימים. הם נמצאים במגע הדוק עם אודנטובלסטים, ובכך מספקים להם את החומרים המזינים הנדרשים.
- אם ניקח בחשבון את מבנה העיסה, אז יש גם ורידים - עקב נוכחותם מופרשים חומרי הפסולת של הגוף.
- כלי לימפה - מייצרים שקים עיוורים ליד אודנטובלסטים שבהם מתרחש חילוף חומרים.
- פורמן אפיקלי - פורמלית לא ניתן לקרוא לו חלק מכלי העיסה, אך באמצעותו נוצרת הכניסה והיציאה של כלי הלימפה, העורקים והוורידים מרקמת העיסה.
עצבים
מבנה העיסה הוא כזה שהעצבים הדנטליים עוברים דרך הפורמן האפיקי יחד עם הכלים. הם מופנים לחלק העטרה ויוצרים רשת ענקית. לידעצבי אודנטובלסט יוצרים את מה שנקרא מקלעת רוז'קוב, שממנה הם מנותבים ללא מעטפת מיאלין, מה שמאפשר לעצבוב אודנטובלסטים. יחד עם התהליכים ההיקפיים, העצבים עוברים לצינוריות השיניים, דנטין ופרדנטין.
עיסה של שיניים זמניות
- הבדלים במבנה עיסת הכתר והשורשים מתבטאים מעט.
- באופן כללי, רקמת החיבור רופפת והידרופלית יותר עם תכולת סיבים מופחתת ומספר מגוון יותר של אלמנטים תאיים.
- המספר המשמעותי ביותר של עצבים וכלי דם נצפה בילדים בגילאי 2-3.5 שנים. מבנה העיסה בילדים בני 4-6 משתנה באופן משמעותי. מספר היחסים בין מצע קולגן למצע פרה-קולגן עולה לטובת הראשון, יחד עם זה נוצרת עלייה בחומר הבין-תאי האמורפי.
- צרור נוירווסקולרי מוגדר בצורה מושלמת.
- עיסת השיניים הזמניות מחוברת בחוזקה לפרודונטיום דרך החורים של שורש השן.
- מבנה עיסת השיניים הזמניות הוא שסיבי העצבים מכוונים לאזור האודנטובלסטים, שבו מסתיימים קצות העצבים.
- כשהעיסה גדלה רקמת העצבים מתפתחת אחרונה, וברגע ספיגה של השן הזמנית היא מתנוונת תחילה, לכן כאשר השורשים נספגים הרגישות יורדת משמעותית.
- כאשר שיניים זמניות נספגות, העיסות שלהן משמשות מקור להיווצרות של תאים - תאים ענקיים מרובי גרעינים, אשר בתורם דומיםאוסטאוקלסטים. לאחר מכן, הדנטין והפרדנטין נספגים, החל מהשורש.
- חללים לא משמעותיים מופיעים בשכבה המחזורית - וואקוולים, הם מכילים מסה הומוגנית.
שינויים עם הגיל
עקב היווצרות מתמדת של דנטין משני פיזיולוגי, הדבר מוביל בסופו של דבר לירידה בנפח תעלת השורש ותא העיסה. המאפיינים העיקריים של מבנה עיסת השיניים הקבועות הם התהליכים הבאים:
- שכבת אודנטובלסט דלילה או היעדר מוחלט שלה. קיימת גם נוכחות של פיברוזיס רקמות עם הפחתה במספר האלמנטים התאיים.
- יש שינויים טרשת עורקים בכלי העיסה. יש הסתיידות של נימים וקצות עצבים.
- רקמת העיסה הופכת למינרליזית יותר עם הגיל, ומתבטאת לעתים קרובות כהסתיידות מפוזרת.
- ככל שהמטופל מבוגר יותר, קיבולת הרקמות פוחתת יותר. כל זה מבטיח לאנשים בקטגוריה זו פרוגנוזה לא חיובית במיוחד בעת שימוש בכיסוי ישיר או קטיעה חיונית.
דלקת
מבנה העיסה הוא שכאשר חיידקים פתוגניים פולשים דרך האמייל, הם מתחילים להשפיע לרעה על השן, עוברים לרקמות הרכות. כאשר תהליך ההרס מגיע לעצבים, נוצרת דלקת פתוגנית - פולפיטיס. פתולוגיה זו מתרחשת ב-20 מתוך 100% מהמטופלים הזקוקים לטיפול רפואי עקב כאב חריף.
הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא המרכיב הזיהומי של המחלה. אף על פי כן, נזק מכני לאמייל, כמו גם טיפול שיניים באיכות ירודה, עלולים להפוך לדחף לדלקת העיסה.
אם אנחנו מדברים על הסימנים האופייניים ביותר של דלקת כף הרגל, אז תחילה יש צורך לציין חיתוך וכאב חריף, לעתים קרובות מאוד התקפי. ככל שחולף הזמן, המרווחים עשויים לרדת, ועד מהרה הכאב הופך קבוע. בכל תנוחה, גם בשכיבה, אין הפוגה מאי נוחות, שעלולה להתעצם לפרקים, לרוב בלילה, ולמנוע מהמטופל להירדם.
בזמן האבחון, למרבה הצער, בעזרת צילומי רנטגן לא ניתן לזהות את המחלה. לכן, השיטה העיקרית לזיהוי המחלה היא בדיקה שגרתית הנערכת על ידי מומחה. לדלקת כף הרגל יש גם סימנים מסוימים שבאמצעותם רופא יכול לאבחן נוכחות של דלקת. לדוגמה, כאשר נושכים את השן, אין כמעט תגובה, אבל הקור מעורר תחושות חריפות ובלתי נסבלות יותר.
הטיפול היחיד הוא הסרת העיסה. זה מבוצע אך ורק בהרדמה מלאה, לרוב במספר שלבים. בשלב הראשון מניחים בשן תרופה המסייעת בשיקום הרקמה הדלקתית וכן חומר הרדמה. בשלב השני מנקים היטב את חלל השן ולאחר מכן אוטמים אותו. כל הפעילויות הנ ל עדיף לעשות בזמן, שכן הכאב הנלווה למחלה זו פשוט בלתי נסבל.
הפרעות בעיסה
כל דלקת העשבים מתרחשת לרוב בצורה חריפה. נמצא גם מהלך כרוני, אך הסימנים שלו אינם בולטים כמו במקרה של ביטוי חריף, ומאופיינים לרוב בתפיסה של השפעות תרמיות - מזון חם וקר. לעתים קרובות יש לו ריח רע מהפה. במקרה של החמרה, מתרחש כאב התקפי. ביסודו של דבר, דלקת העשבים מחולקת ל:
- גנגרנוז - יש לחץ בשן במגע עם אוכל חם, כשפותחים את חלל השן ניתן לראות הפרשות של חומר אפור עם ריח חריף;
- שגשוג - כאב מתרחש בזמן מגע עם מזון, שמתחיל לחדור לתוך החלל הפתוח של השן, כל זה יכול לגרום לדימום עיסת;
- סיבי - כאב מתבטא בגירויים מכניים, תרמיים וכימיים.
כל התהליכים הדלקתיים המכנסיים, בהתאם למבנה עיסת השיניים, מאופיינים בהתקפים פתאומיים שנגרמים על ידי:
- תנועות חדות;
- vibrations;
- לעלות במעלית.
