כמעט כל איברי גוף האדם מכוסים ברקמה דקה שקופה המונעת מהם להתחכך זה בזה, מבצעת פונקציה טרופית, סופגת עודפי נוזלים ועוזרת לשמור על קביעות הסביבה הפנימית. רקמה זו נקראת פריטוניום, ובמקומות מסוימים, כמו המשטח הקדמי של המעי, היא יוצרת משהו כמו סינר.
חותם שמן גדול וקטן
בתהליך האבולוציה, האדם עמד על רגליו, וזה הפך את הבטן והאיברים הפנימיים שלו לחסרי הגנה. על מנת להפחית את הטראומה האפשרית שלהם, נוצר איבר נוסף. האומנטום הגדול יותר הוא שכפול של הצפק (ארבע יריעות), שמתחיל מהמשטח הצדי של הקיבה ויורד אל המעי הגס הרוחבי. חלק זה של האנטומיסט נקרא רצועת העיכול. הוא מכיל כלי דם ועצבים. הקצה החופשי של האומנטום יורד וכמו סינר מכסה את לולאות המעי הדק. שכפול הצפק עובר גם מאחורי המעי הגס הרוחבי, מתארג לתוך המזנטרי, ולאחר מכן לתוך הצפק הקדמי.
הרווח בין יריעות רקמת החיבור מלא ברקמת שומן. זה סיפק את השם הספציפי של האיבר - גדולקופסת מלית. האנטומיה של האומנטום הקטנה שונה במקצת מהמבנה של אחיו ה"בכור". האומנטום הקטן מורכב משלוש רצועות שמתמזגות זו בזו:
- hepatoduodenal (מתחיל משער הכבד לענף האופקי של התריסריון);
- כבד-קיבה (מהכבד לעקמומיות הפחותה של הקיבה);
- קשר דיאפרגמה.
שקית מילוי
זהו פער גדול שנוצר על ידי הצפק. מול השקית, הקיר האחורי של הקיבה, האומנטום הקטן והגדול יותר (רצועת העיכול) מגבילים אותו. מאחור יש את היריעה הקדמית של הצפק, אזור הלבלב, הווריד הנבוב התחתון, הקוטב העליון של הכליה ובלוטת יותרת הכליה. למעלה נמצאת האונה הקדמית של הכבד, ולמטה נמצאת המזנטריה של המעי הגס הרוחבי.
בתיק המילוי יש חלל שנקרא חור Winslowy. המשמעות של איבר זה, כמו שאר חלקי האומנטום, היא שבמקרה של פגיעות בחלל הבטן הוא סוגר את הנזק, מונע מהזיהום להתפשט בכל הגוף, וגם מונע אירועי איברים. אם מתרחש תהליך דלקתי, כמו דלקת התוספתן, אזי האומנטום מולחם לצפק הקרביים ומגביל את האיבר או חלק ממנו משאר חלל הבטן.
הסרת בלוטות
הסרת האומנטום הגדול אינה פעולה עצמאית, אלא חלק מהטיפול במחלות אונקולוגיות של צינור המעי. שלב זה נעשה על מנת להרוס את כל הגרורות, המצויות בכמות גדולה בעובי הצפק.לא כדאי למחוק אותם אחד אחד.
תכונה חשובה היא שחלל הבטן נפתח בחתך אורך רחב כדי לספק גישה טובה לפצע הניתוח. אם מסירים את האומנטום הגדול יותר באמצעות גישה רוחבית, אז קיימת סכנה לעזוב את האזור הפגוע ולעורר הישנות של המחלה. לא יהיו השלכות על הגוף לאחר הסרת האיבר הזה.
גידולים אומנטליים
יש דבר כזה כמו גידולים ראשוניים של האומנטום. הם שפירים (ציסטות, דרמואידים, ליפומות, אנגיומות, פיברומות ואחרות) וממאירים (סרקומות, אנדותליומה, סרטן). תצורות משניות מתבטאות כגרורות מהקיבה או המעיים, כמו גם כל איבר אחר. בשלב הסופני של המחלה, האומנטום הגדול מכוסה בצפיפות בבלוטות לימפה ובניאופלזמות משתנות. זה לובש צורה של רולר מקומט ונקבע בקלות על ידי מישוש עמוק של דופן הבטן. תופעה זו עלולה לגרום לחסימת מעיים.
גידולים שפירים של האומנטום הם די נדירים. הם אינם גורמים לאי נוחות למטופלים, ולכן הם יכולים להגיע לגדלים משמעותיים. קשה לאבחן אותם: אין תסמינים ספציפיים, סמנים או כל אינדיקטור אחר. מבין הגידולים הממאירים, סרקומות הן השכיחות ביותר. הם מתבטאים כתסמונת של שיכרון, כמו גם שמירה על צואה וירידה במשקל. סימני האזהרה האלה צריכים להוביל את הרופא לחשוב על סרטן.
תסמונת בלוטות צמודות
סימנים בקוטר גדול מופיעים עקב התהליך הדלקתי המתפתח. חלקים מהאיבר גדלים יחד עם הצפק באזורים שונים בחלל הבטן ומותחתים אותו. הידבקויות כאלה יכולות להתפתח לאחר ניתוח, עם דלקת כרונית של מערכת גניטורינארית.
מתיחת האומנטום גורמת לכאב וחוסמת את אורך צינור המעי. לרוב, חולים מתלוננים על כאב מתמיד בטבור ומעל לחיק לאחר אכילה, כמו גם על נפיחות והקאות. סימפטום אופייני למחלה הוא עלייה בכאב אם החולה מנסה להתכופף לאחור. האבחנה הסופית נעשית לאחר אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, צילומי רנטגן. האפשרות האידיאלית לאבחון היא ניתוח לפרוסקופי. במידת הצורך, ניתן להרחיב את הגישה ולהסיר קוצים.
ציסטה אומנטלית
ציסטה מתרחשת עקב חסימה של כלי הלימפה או כתוצאה מגדילה של אזור שנמחק ברקמת הלימפה, שאינו קשור למערכת הכללית. ציסטות אלו דומות לשקים עגולים ודקים מלאים בנוזל שקוף. גודלם יכול לנוע בין חמישה מילימטרים למספר סנטימטרים. המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אך כאשר ההיווצרות מגיעה לגודל משמעותי ניתן לחוש אותה דרך דופן הבטן הקדמית.
הטיפול בפתולוגיה זו הוא כירורגי בלבד. הסר ציסטות ואזור האומנטום, שמור על רובו. הפרוגנוזה עבור חולים כאלה חיובית.
