עורק הפופליטאלי הוא כלי גדול למדי שממשיך ישירות במורד עורק הירך. הוא נמצא כחלק מהצרור הנוירווסקולרי, יחד עם הווריד בעל אותו השם והעצב השוקה. מאחור, מהצד של הפוסה הפופליטאלית, הווריד שוכן קרוב יותר לפני השטח מאשר העורק; ועצב השוקה הוא אפילו יותר שטחי מכלי הדם.
מיקום וטופוגרפיה
החל מהפתח התחתון של התעלה האפרנטית, הממוקם מתחת לעכברים החצי קרומיים, העורק הפופליטאלי צמוד בתחתית הפוסה הפופליטאלי, תחילה אל עצם הירך (ישירות אל משטח הפופליטאלי), ובהמשך אל הקפסולרית. קרום מפרק הברך.
החלק התחתון של העורק נמצא במגע עם שריר הפופליטאלי. הוא חודר לתוך החלל הצר שבין הבטן של שריר הגסטרוקנמיוס, המכסות אותו. ולאחר שהגיע לקצה שריר הסולאוס, הכלי מחולק לעורקים הטיביאליים האחוריים והקדמיים.
כיוון העורק הפופליטאלי משתנה לאורכו:
• בחלק העליון של הפוסה הפופליטאלי, לכלי יש כיוון כלפי מטה והחוצה.• החל מהמפלס של האמצעפוסה פופליטאלי, עורק הפופליטאלי מכוון כמעט אנכית כלפי מטה.
ענפים של עורק הפופליטאלי
במהלך שלו, עורק הפופליטאלי פולט מספר ענפים:
• ענפי שרירים חזקים.
• עורק גניקולרי צדדי מעולה.
• עורק גניקולרי מדיאלי סופריור..
• עורק גניקולרי אמצעי.
• עורק גניקולרי צידי תחתון.
• עורק גניקולרי מדיאלי תחתון.• עורקים סוראליים (שניים; לעתים רחוקות יותר).
מפרצת עורק פופליטאלי
לפי הסטטיסטיקה הרפואית, זוהי הלוקליזציה השכיחה ביותר של מפרצות בפריפריה: כ-70% מהמפרצות ההיקפיות ממוקמות באזור הפופליטאלי. טרשת עורקים נחשבת לגורם העיקרי למצב פתולוגי זה, שכן היא מבוססת כגורם אטיולוגי ברוב המוחלט של החולים עם מפרצת בעורק הפופליטאלי.
פרצת בעורק הפופליטאלי מתפתחת כמעט ללא קשר לגיל; הגיל הממוצע של החולים הוא כ-60 שנים, וטווח הגילאים הוא בין 40 ל-90 שנים. נגעים דו-צדדיים נרשמים ב-50% מהמקרים.
לעיתים קרובות יותר באופן מובהק מחלה זו פוגעת בגברים.
התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמינים של נגעים איסכמיים של הגפה המרוחק; ניתן להוסיף גם תסמינים של דחיסה של העצב והווריד (כאשר הם נדחסים על ידי המפרצת). •אנגיוגרפיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת.
הטיפול הנפוץ ביותר הוא קשירת עורק הפופליטאלי משני צידי המפרצת (פרוקסימלית ומרוחקת לה) ולאחר מכן ניתוח מעקפים.
פקקת עורק פופליטי
גורם נטייה להיווצרות קרישי דם בעורקים הוא פגיעה במשטח הפנימי של כלי הדם, שהגורמים לה עשויים להיות הגורמים הבאים:
• משקעים טרשתיים על דפנות הדם כלי דם;
• יתר לחץ דם;
• diabetes mellitus;
• טראומטיזציה של דופן כלי הדם;• דלקת כלי דם.
ביטויים קליניים
פקקת בעורק הפופליטאלי מתבטאת בתסמינים הבאים:
• כאבים עזים בגפה, המופיעים בפתאומיות. מטופלים משווים לעתים קרובות את המראה שלו עם מכה. בעתיד, הכאב עשוי לקבל אופי התקפי; יתר על כן, התקף של כאב מוביל להופעת זיעה על העור. היחלשות מסוימת של הכאב לאורך זמן אינה פירושה שיפור אובייקטיבי במצב המטופל.
• חיוורון של העור של הגפה הפגועה.
• ירידה בטמפרטורה של העור של האיבר הפגוע.
• מראה של עיבוי ברגל; מיקומו עולה בקנה אחד עם רמת הלוקליזציה של הפקקת.
• ירידה, ובהמשך - היעלמות הרגישות ברגל; המראה של paresthesia.
• הגבלת הניידות של האיבר הפגוע. בעתיד, הניידות עלולה לאבד לחלוטין.
ככלל, התסמינים מתפתחים בהדרגה, החל מהופעתכאב.
בהיעדר אמצעים נאותים, עלול להתפתח סיבוך בצורת גנגרנה. מצב זה מאופיין בנוכחות של גבול ברור בין רקמות נורמליות לנמקיות. לאחר מכן, האזור הנמק נחנט.תרחיש הגרוע ביותר הוא זיהום של האזור הנמק. מצב זה מאובחן על ידי היפרתרמיה המתפתחת במהירות, לויקוציטוזיס חמור בדם ונוכחות של ריקבון כיבית.
