מערכת ההפרשה האנושית מגיבה לכל מחלה בגוף, שכן רעלים ביולוגיים וכימיים מופרשים בדרך כלל על ידי הכליות. תהליך פתולוגי הממוקם ישירות בכליות יכול לתרום לעלייה בחדירות הממברנה של הגלומרולי הכלייתי, וכתוצאה מכך תאי דם דולפים החוצה. המצב, המתבטא בנוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן, נקרא המטוריה. מה זה? מהן הסיבות לתופעה? איזה טיפול נדרש? שאלות אלו ואחרות יישקלו במאמר.
סוגי המטוריה
בהתבסס על הסיבה, המטוריה (תסמיני הפתולוגיה יתוארו להלן) מחולקת ל:
- extrarenal, לא קשור לטראומה או למחלת כליות;
- כליות, מתפתח עקב פתולוגיה כלייתית;
- פוסטרנל, המתרחש אם דרכי השתן ושלפוחית השתן נפגעות.
אם נמצאה כמות גדולה מספיק של דם בשתן והשתן עצמו הופך לאדמדם, אזי מתרחשת מאקרוהמטוריה.
אם תאי דם אדומים נמצאים בשתן בכמות קטנה וצבע השתן נשאר ללא שינוי, הם מדברים על מיקרוהמטוריה.
בהתבסס על אילו ממנות השתן מכילות דם, ניתן לאבחן המטוריה ראשונית (במנה הראשונה), סך הכל (בכל 3 המנות), סופית (במנה האחרונה). חלוקה זו מאפשרת לקבוע באיזו רמה של מערכת השתן מתפתח התהליך הפתולוגי: ככל שהנגע גבוה יותר, כך מופיעות כדוריות דם אדומות מאוחרות יותר בשתן.
עם תסמונת שתן מבודדת, פרוטאינוריה והמטוריה משולבים לעתים קרובות. פרוטאינוריה היא מצב המאופיין בהופעת חלבון בשתן. כמות מוגברת של חלבון בשתן היא הסימן השכיח ביותר למחלות אורולוגיות.
תסמונת המטוריה
פתולוגיה זו עשויה להיות מלווה בכאב בשופכה ובשלפוחית השתן במהלך הטלת שתן או לפניה. לפעמים הכאב מתמיד ולא מרפה.
כאב באזור המותני, בצד, מתחת לעצם השכמה עלול להעיד על דלקת בכליה, טראומה, נפרופטוזיס (צניחה של הכליה).
סימנים נפוצים לאובדן דם הם המטוריה מוחלטת, התסמינים במקרה זה הם חיוורון, חולשה, צמא, סחרחורת.
חול, calculi עשוי להשתחרר, מה שמעיד על urolithiasis. במקרה של הקצאת גלילים (קרישים מוארכים) בצבע צהוב או חום, אפשר לדבר על נגע (דלקתי או טראומטי) של הפרנכימה של הכליה.
עור בגווני צהוב וירקרק מעיד על תפקוד לא מספיק של כיס המרה, הכבד, המוליזה, הרס של תאי דם אדומים.
חריף אודימום כרוני ממושך במערכת השתן, בו נוצר תוך זמן קצר קריש דם גדול החוסם את הכניסה לשופכה, מה שמוביל לחוסר אפשרות לרוקן את השלפוחית. כמו כן, יציאת השתן עשויה להיחסם על ידי אבן גדולה.
למה מצב זה מתפתח?
אם מזוהה המטוריה, הגורמים לתופעה זו עשויים להיות שונים. לרוב, פתולוגיה מתפתחת עם גידולים, מחלות דלקתיות, פציעות בדרכי השתן, אורוליתיאזיס, גלומרולונפריטיס, שחפת בכליות והפרעות דימום.
המטוריה נדירה ביותר בתנאים רגילים. מצב שפיר יחסית בו מאובחנת מיקרוהמטוריה היא מחלה של ממברנות הבסיס הגלומרולריות הדקות. לרוב, קרובי משפחה של חולים כאלה יש גם מקרים של מחלה זו. למיקרוהמטוריה יש אופי מבודד, והתפתחות של אי ספיקת כליות אינה מתרחשת.
מיקרוהמטוריה יכולה להתרחש לאחר ריצה או הליכה במשך זמן רב. לאחר הפסקת הפעילות הגופנית, כדוריות הדם האדומות נעלמים. מה הסיבה להתפתחות תופעה כזו, היום היא לא הוקמה במדויק.
מאקרוהמטוריה אף פעם לא נמצאת אצל אנשים בריאים. מצב זה מצביע בדרך כלל על נזק חמור לדרכי השתן או לרקמת הכליה.
מדוע יכולה להופיע המטוריה לא כלייתית? הסיבות לתופעה זו קשורות להפרה של שלמות רירית דרכי השתן. לפני פציעה זו גידול, דלקתינגעים או פציעות, שלעתים קרובות מלוות בכיב. המטוריה בשלפוחית השתן היא תוצאה של היווצרות אבנים או מעבר של אבן דרך השופכנים, השופכה, שלפוחית השתן. מנת יתר של נוגדי קרישה עלולה לגרום לדימום מרירית דרכי השתן.
המטוריה כלייתית מתפתחת כתוצאה מתהליכי הרס ברקמות הכליות, הפרעה ביציאת ורידים ודלקת כלי דם נמקית. המטוריה גלומרולרית קשורה לנזק אימונו-דלקתי לממברנת הבסיס הגלומרולרית או לאנומליות מולדות שלו. בנוסף, המטוריה בכליות מתרחשת עם נגעים דלקתיים ורעילים של הצינוריות. כמו כן, פתולוגיה יכולה להתפתח עקב קרישה תוך-וסקולרית כלייתית מוגברת.
אז, המטוריה - מה זה ולמה זה מתפתח? מצב זה עלול להתרחש עקב הפתולוגיה של חלקים שונים של מערכת השתן.
ערמונית:
- סרטן הערמונית.
- דלקת בבלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס).
- הגדלה שפירה של הערמונית.
Urethra:
- גוף זר בשופכה.
- פציעה בשופכה.
- גידול של השופכה. סרטן השופכה נדיר למדי ולעיתים קרובות מלווה בשופכה - הופעת דם מהשופכה בין מתן שתן.
- דלקת בשופכה (דלקת השופכה).
דרכי השתן העליונותשבילים:
- פצע חודר, טראומה קהה.
- אבנים בכליות. לעתים קרובות הגורם להמטוריה הוא אורוליתיאזיס. משקעי מלח נוצרים בפפיליות הכליות, וכתוצאה מכך נוצרות אבנים במערכת הניקוז של הכליות. אבנים בכליות עלולות שלא להתבטא בשום צורה, אבל אם הקרום הרירי של דרכי השתן הופך מגורה או דלקתי, דם מופיע בשתן.
- גידול בכליות. סימן מדאיג לסרטן הכליות הוא קרישי דם דמויי תולעים בשתן. דם יכול להופיע גם עקב גידולים שפירים.
- זיהומים.
- פגמים מולדים (ציסטה בכליות).
- הפרעות בקרישת הדם (המופיליה, אנמיה חרמשית, לוקמיה).
- פקקת ורידים בכליות, תסחיף כליות.
- מחלות כליה: גלומרולונפריטיס (במקרה זה ניתן לזהות דם בשתן רק במיקרוסקופ), פיילונפריטיס (עם מחלה כזו, ייתכן שדם בשתן לא ילווה בהתקף כאב, אך לעיתים קרובות יותר מחלה זו מאופיינת בחום, כאבי גב, הרעלת דם אפשרית).
Ureter:
- פציעה.
- זיהום עולה.
- תצורת אבן השופכה.
- מחלת הגידול של השופכן.
דרכי השתן התחתונות:
- זיהומים: דלקת שלפוחית השתן דימומית (מחלה קשה המאופיינת בדימום משלפוחית השתן), סכיסטוזומיאזיס (שלפוחית השתן מושפעת מתולעת טפילית), שחפת בשלפוחית השתן.
- פציעה בשלפוחית השתן.
- Urolithiasis.
- גידול בשלפוחית השתן(חשוב מאוד לזהות את המראה ללא כאבים של המטוריה, זה יאפשר לאבחן את השלב המוקדם של המחלה ולבצע טיפול מוצלח).
- הקרנה של שלפוחית השתן.
- תרופה כמו Cyclophosphamide המשמשת לטיפול בסרטן עלולה לגרום לדם בשתן.
Diagnosis
לעיל, בדקנו את הסימפטומים והגורמים לתופעה כמו המטוריה, מה אנחנו יודעים עליה. עכשיו בואו נדון בשיטות לאבחון פתולוגיה זו. על מנת לזהות המטוריה נדרש לבצע בדיקת שתן במעבדה. יש לזכור שצבע השתן לא תמיד מעיד על נוכחות דם. השתן עלול להפוך לוורוד מלוכלך או לאדום בהיר בגלל מזונות מסוימים.
מחקר בשיטת Nechiporenko
אספו את שתן הבוקר הראשון (כ-150 מ ל). לפני הליך האיסוף, אסלת הבוקר של איברי המין היא חובה. מיכל האיסוף חייב להיות סטרילי. יש להעביר חומר למחקר למעבדה תוך שעתיים.
מחקר על נפח שתן יומי
שתן לניתוח מתחיל במתן שתן הבוקר השני ומסתיים למחרת במתן שתן הבוקר הראשון. במהלך היום, השתן נאסף במיכל אחד, ואז הנפח המתקבל מקובע, מערבבים היטב וחלק (150 מ ל) נשפך למיכל נפרד. בתהליך איסוף השתן יש להקפיד על היגיינה. על מנת לשמר טוב יותר את החומר, מיוחדחומר משמר.
שיטות מחקר נוספות
בצעו גם מיקרוסקופיה של המשקעים כדי לקבוע את מספר אריתרוציטים בשדה הראייה. כדי לקבוע אם האבובות והגלומרולי מושפעות, אתה יכול להשתמש במיקרוסקופ ניגודיות פאזה של משקעי השתן.
אבחון דיפרנציאלי כולל אולטרסאונד של אברי האגן והכליות, ציסטוסקופיה עם ביופסיה, אורוגרפיה הפרשה, רנוגרפיה רטרוגרדית, ביופסיה של כליות, בדיקת אשכים וערמונית, תרבית שתן על מצע תזונתי (הגדרה של זיהום חיידקי), טומוגרפיה ממוחשבת ורנטגן (זיהוי גוף זר).
המטוריה: טיפול בפתולוגיה
המטוריה היא סימפטום, ולכן הטיפול בתופעה זו צריך להתבצע בשילוב עם הטיפול במחלה הבסיסית.
להקלה על דימום, משתמשים בתרופות "Vikasol", "Ditsinon", חומצה אמינוקפרואית, תמיסה של סידן כלורי 10%. אם איבוד הדם הוא יותר מ-500 מ"ל, נדרש טיפול עירוי כדי לחדש את נפח הדם.
אם נמצא אבנית בשופכה או בשופכה, השימוש בתרופות נוגדות עוויתות והליכים תרמיים נקבעים כדי להקל על הפרשתו. אם האבן לא יכולה לצאת מעצמה, מתבצעת חילוץ ניתוחי או ציסטוסקופי.
פציעות בכליה עם קרע של רקמות והיווצרות המטומות מחייבות התערבות כירורגית דחופה.
המטוריה ופרוטאינוריה בשילוב עם קורטיקוסטרואידים.
אם מאובחנת המטוריה כרונית,הטיפול כולל שימוש בתוספי ברזל וויטמינים מקבוצת B.
אם לילד יש פתולוגיה
המטוריה בילדים קשורה לרוב לנזק לפרנכימה של הכליה. בינקות, זמן קצר לאחר הלידה, מתבטאים מומים מולדים: נוכחות של ציסטה, כליה ספוגית ועוד. יש לכלול בדיקת שתן בבדיקה מונעת של ילד.
דימום כליות כרוני אצל ילד עלול להיגרם כתוצאה מזיהום בשחפת, המתקדם באגרסיביות בילדות המוקדמת. עקב מחלות תורשתיות של מערכת קרישת הדם, מתרחשים שטפי דם והמטוריה מרובים, במקרה זה מלוות המטומות וטלנגיאקטזיות. הילד עלול להיפצע בנפילה. אם לקרובי דם יש המטוריה ללא נזק לבריאות, המטוריה משפחתית שפירה אינה נכללת בתינוק, תופעה כזו קשורה למוזרות של מבנה הכליה.
הורים צריכים להיות זהירים ביותר. החרדה של הילד צריכה להזהיר אותם, כך שהכאב יכול להתבטא. כדאי לשים לב גם לטמפרטורת גוף גבוהה ולאצירת שתן.
המטוריה בילדים עלולה להתרחש עקב זיהום סטרפטוקוקלי, המשפיע על הפרנכימה הכלייתית. מחלה ויראלית של דרכי הנשימה העליונות מעוררת נפרופתיה של IgA. לרוב, הפתולוגיה שפירה, ולא מתרחשת התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. המהלך הממאיר של המחלה מתבטא בלחץ דם גבוה, פרוטאינוריה,המטוריה גסה.
המטוריה במהלך ההריון
לרוב, המטוריה אצל נשים במהלך הלידה מתרחשת בטרימסטר 2-3. העובר גדל כל הזמן, השופכנים מהודקים על ידי הרחם - זה משפיע לרעה על תפקוד הכליות. התוצאה של סטגנציה של שתן באגן יכולה להיות היווצרות אבנים הפוגעות באפיתל וגורמות לדימום. הסבירות לפתח המטוריה עולה באופן דרמטי אם, לפני ההריון, אישה סבלה מדלקת של הכליות או שיש לה אי ספיקת כליות כרונית. חשוב מאוד לא לבלבל בין דימום רחם לדימום בדרכי השתן. מאחר ובמקרה הראשון קיימת סכנה חמורה הן לאם והן לעובר. במהלך נשיאת התינוק מופעלת מערכת קרישת הדם ונקבעות תכשירים מיוחדים לתיקונו. המטוריה אצל נשים במהלך ההריון עלולה להיגרם על ידי נטילת נוגדי קרישה, ועל מנת להפסיק דימום, ייתכן שיספיק לעצור אותם.
מסקנה
מחלות אורולוגיות בהיעדר טיפול הולם עלולות לעורר סרטן, מחלות דלקתיות שונות, סיבוכים רבים. במקרים מסוימים, הסימפטום היחיד של הפתולוגיה של מערכת השתן הוא המטוריה. מה זה, למדת מהמאמר הזה. אין להשאיר תופעה זו ללא השגחה ובמידה וזו מתגלה יש לפנות מיד לרופא. זו הדרך היחידה להציל את בריאותך, ובמקרים מסוימים, את חייך. תיזהר!
