בצקות מורכבות של רקמות רכות שקשה לאתרן, מעוררות הפרעות נקודתיות במערכת אספקת הדם ומלוות בכאב, מהוות אתגר רציני למדי עבור התעשייה הפרמקולוגית. פציעות מסוג זה הן לרוב תוצאה של התערבויות כירורגיות ואחרי ניתוח או תוצאה של נזק מכני למערכת השרירים והשלד, חלק מהמוח ו/או חוט השדרה (המטומות נפחיות, סיבוכים של שברי דחיסה בצורת נפיחות מתקדמת וכו'.).
טיפול איכותי ומניעה יעילה של תסמונת כאב בצקת היא ה"אחריות" של משתנים, גלוקוקורטיקואידים, פלבנואידים, אלקלואידים ארגוט, כמו גם תרופות המתקבלות מפירות ערמון סוס רגיל. במקרה האחרון, מעניינת במיוחד Lysina Aescinat, שהאנלוגים שלה, למרות הדמיון באלגוריתם הפעולה התרופתי, לפעמים אינם יכולים לספק את האפקט הטיפולי הדרוש.
תגובת הגוף לחומר הפעיל
הוראות שימוש "Lysina aescinat".מסווג כאנגיו-פרוטקטור רב תכליתי. מרכיבי התרופה, המגיבים עם תאי הגוף, מפחיתים את הסבירות להתפתחות דלקת בקנה מידה גדול, מכבים את הרגישות של קולטני כאב ומאטים את התקדמות הנפיחות ברקמות (עד עצירה מוחלטת של תהליכי אקסודטיביים).
תוצאה זו אפשרית עקב עיכוב של הידרולאזות ליזוזומליות, שאחראיות על קצב פירוק המוקופוליסכרידים בתוך זרם הדם וברקמות חיבור סמוכות. ביטויים מתונים של היפוגליקמיה ועלייה כללית בטונוס כלי הדם על רקע נורמליזציה של חדירותם הם תוצאה טבעית של שימוש במינון של תרופה זו.
אינדיקציות לרישום התרופה
"Lysine aescinat" (ההוראה מציגה אותו כאחת הצורות של האסוציאציה המרוכבת של ספונינים טריטרפן ערמוני סוס) נקבעת אם:
- אובחן עם נפיחות של המוח/חוט השדרה של דרגת התפתחות חמורה וקריטית (כולל כאשר מאושרת נוכחות של המטומות תוך גולגולתיות עם עקירה);
- זוהתה נפיחות מקומית של רקמות רכות המשפיעות על תפקוד מערכת השרירים והשלד (המטופל חווה כאב חריף במהלך תנועה / מאמץ גופני, ואזורים פגועים בגוף מקבלים דם במצב לא טיפוסי);
- חשדות לגבי טרומבופלביטיס חריפה היו מוצדקות (יש חוסר איזוןמחזור הדם הוורידי של הרגליים, מחמיר עוד יותר על ידי תהליכים דלקתיים-בצקתיים).
"Lysina aescinate": הוראות שימוש ומינון מומלץ
השימוש בתרופה מרמז על מתן תוך ורידי איטי (קביעת טפטוף תוך עורקי אסורה בהחלט). המינון היומי האופטימלי למבוגרים הוא 5-10 מ"ל של התרופה מדוללת בתמיסת נתרן כלורי 0.9% (נפח NaCl הוא 15-50 מ"ל). עם זאת, במקרים של איום ממשי על חיי המטופל (ככלל, עם בצקת מוחית מתקדמת), מותר להעלות את הנורמה היומית ל-20 מ"ל של החומר הפעיל (שתי מנות תוך 24 שעות, 10 מ"ל כל אחת.). המינון המרבי הוא 25 מ"ל ליום.
עבור ילדים-מטופלים "Lysine aescinat" ההוראה קובעת מראש להזין בכמויות כאלה:
- ילד בגיל 1-5 שנים: 0.22 מ"ג לק"ג משקל גוף;
- גיל 5-10 שנים: 0.18mg/kg;
- גיל 10-15 שנים: 0.15mg/kg;
- גיל 15-18: 0.12 מ"ל/ק"ג.
הכנת התמיסה הפעילה, כלומר דילול התרופה בנתרן כלורי, צריכה להיעשות מיד לפני השימוש. משך הטיפול הכולל לא יעלה על 8 ימים (ניתן להפחית את הקורס ליומיים אם הרופא המטפל סבור שמצבו של המטופל התייצב לפני הזמן שצוין).
תוצאות מחקר קליני
הוראות השימוש של "Lysina aescinat" ממוקמות כתרופה שעברה ניסויים קליניים והוכיחה יעילות גבוהה במאבק בבצקות שונותאופי המוצא. כך, בפרט, בחולים עם גידול טראומטי במוח, לאחר מתן התרופה באמצעות טפטפת, נצפתה הפחתה משמעותית באזור הדלקת. בדרך השתנה גם מבנה הבצקת: אזורים לא פגומים הפסיקו להתכווץ, מה שתרם להאצת ייצוב הלחץ בתוך הגולגולת. כמו כן, צוין כי זריקות בזמן של "Lysine aescinat", שבוצעו בצורה של עירוי חלק עם הזרקה איטית, מנעו פעמים רבות את התפתחות התרחישים הנ"ל והשפיעו לטובה על רווחתו של המטופל.
דיכוי תגובות דלקתיות בשלב הראשוני ומניעת נפיחות בתפזורת באים לידי ביטוי בגירוי הפעילות התפקודית של המוח, כלומר במזעור נסיגה של קצות העצבים.
תנאים והגבלות מיוחדים
למרות שהביקורות של מומחים מומחים על התרופה "Lysina aescinat" הן חיוביות בעיקרן, אין מידע מהימן לגבי התגובה של הרכיבים הפעילים לעובר במהלך ההריון (המצב דומה עם ילודים מיניקים). לכן, לא מומלץ לרשום תרופה במקרים כאלה.
בנוסף, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים המאובחנים כסובלים מ-"hepatocholecystitis" - escinat ממלא תפקיד של זרז טבעי לטרנסמינאזות ויכול להעמיס מעט על הכבד. עם זאת, בהיעדר פתולוגיות אחרות, מחלה זו אינה סיבה להפסיק את התרופה.
תופעות לוואי והתוויות נגד
בנוסף להריון והנקה, הוראות השימוש מטילות את הגבלות המרשם הבאות על התרופה "Lysina aescinat":
- אי סובלנות אינדיבידואלית לרכיבים;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- בעיות כבד חמורות;
- דימום פנימי (כיבים או צורות אחרות של שחיקה של איברים ורקמות).
תחת התנאים לעיל, תגובות אלרגיות לתרופה הן נדירות ביותר. ובכל זאת הם אינם נכללים:
- עור: גירוד, אורטיקריה, היווצרות של "סומק" בהיר על הפנים;
- מערכת העצבים: רעד המתחלף עם פרכוסים, כאבי ראש מתמשכים חריפים, התעלפות;
- GIT: בחילות, לפעמים שלשולים והקאות;
- מערכת המרה והכבד: עלייה לטווח קצר בפעילות הבילירובין והטרנסמינאזות;
- כלי דם ולב: יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, הפרעת קצב;
- איברי נשימה: קוצר נשימה, שיעול יבש חמור.
לעיתים קרובות, תופעות הלוואי מתבטאות בצורה גרועה, מה שמקשה על אבחון אלרגיות. לדוגמה, חולשה כללית או חום עלולים להיתפס לא כתוצאה מתרופה לווריד, אלא כתוצאה מהצטננות.
אופי האינטראקציה עם תרופות אחרות
"Lysina aescinat" (ביקורות של מטופלים על תרופה זו, ככלל, מסתכמות בנושא של סיבוכים במערכת השרירים והשלד, מכיוון שהם אינם יכולים להעריך את ההשפעה הטיפולית במקרה של פציעות מוחיות, בשל הקריטיות של המצב)מתייחס לתרכובות המכילות אלכוהול. לכן, יש צורך לבחור תרופות לשימוש בו-זמנית בקורס, בזהירות מוגברת (אלקלואידים יכולים לנטרל חומרים פעילים).
מגע של escinat עם aminoglycosides אינו רצוי. הסיבה נעוצה ברעילות המוגברת של הריאגנטים. נוכחותם של נוגדי קרישה במרשם מחייבת לשנות את מינון התרופה בכיוון של הפחתת הנורמה היומית. אבל השילוב עם משככי כאבים ותרופות אנטי-מיקרוביאליות מתנהל טוב (התכונות האנטי-דלקתיות של אססין משופרות על רקע היעדר לחץ נוסף על איברים ומערכות).
צורת פרסום ותיאור
בהיותה נציגה של קבוצת מגיני האנגיו-פרוטקטורים, התרופה "L-lysine aescinate", שביקורות עליה הן לפעמים סובייקטיביות ואינן משקפות את התמונה האמיתית של המתרחש, מופקת בצורה ברורה, תמיסה חסרת צבע. במקביל, 1 מ"ל של נוזל מכיל 0.001 גרם של החומר הפעיל. תפקידם של רכיבי עזר מוקצה לפרופילן גליקול, אלכוהול אתילי ומים שהוכנו במיוחד (הזרקה).
סקירה כללית של תרופות חלופיות
השם המסחרי של התרופה המתוארת הוא "Lysina aescinat".
אנלוגים דומים בפעולה הפרמקולוגית מוצגים להלן:
- "פורוסמיד" (טבליות / תמיסה) - המאבק בתסמונת הכאב הבצקתי במחלות תורשתיות של מערכת הלב וכלי הדם, העלמת נפיחות עלאזורי המוח/חוט השדרה (המטומות בעלות אופי מכני של מוצא), גירוי משתן וכו'
- "Hypothiazid" (טבליות) - לבצקת הנגרמת על ידי אי ספיקת לב מולדת, שחמת, יתר לחץ דם.
- "Valusal" (טבליות/כמוסות/קרם/תמיסה) - ללוקליזציה וניטרול תהליכי ניוון שרירים ושלד, הקלה בתסמונת כאב לאחר ניתוח וכו'.
"Lysina aescinat": ביקורות של רופאים ומטופלים
בצקת של הרקמות הבין-המיספריות ונפיחות של חומר המוח הן עדות לפגיעה מוחית טראומטית חמורה. לדברי מומחים, במצב כזה, העקירה המבנית של אזורי קליפת המוח, הגוררת נכות או מוות, היא עניין של מספר שעות ולעיתים דקות. כדי לייצב את המצב, מתבצע בדרך כלל טיפול בהתייבשות. עם זאת, קורטיקוסטרואידים, תרופות להחלמה ואוסמוטיות - "כלי ההשפעה" הנפוצים ביותר - לעיתים קרובות מעוררים תופעות לוואי או אינם מצדיקים כלל את התקוות שתולים בהם.
על פי נוירוכירורגים מתרגלים, Lysina Aescinat צריכה להפוך לתרופה חלופית (הוראות, ביקורות מומחים וניואנסים חשובים לגבי שיטת השימוש בתרופה ניתנות לעיל). בניגוד לאנלוגים, תמיסת ההזרקה אינה גורמת לסיבוכים קריטיים ופוגעת במדויק במטרה, ובכך מבטיחה שליטה על הדינמיקה של הנפיחות (ממזערת את כמות הנפיחות של המוח/חוט השדרה).
