בפיזיולוגיה פתולוגית, הנורמה היא התאמת הדינמיקה של אינדיקטורים בתחום המורפולוגיה, הביוכימיה והפונקציונליות של גוף האדם. כולם יכולים להשתנות בהתאם לאיכות הסביבה. בתנאים רגילים, המערכת הביולוגית ניתנת להתאמה מושלמת כמעט לכל תנאי, כלומר הכדאיות המלאה שלה.
זרימת עבודה אופטימלית של מערכת ביוטיפוס פירושה הגנה מקסימלית עם מינימום צריכת אנרגיה. תמיד ניתן לקבוע את מצב הגוף על סמך היבט כמו קצב התגובות.
ההבדל בין נורמת התגובות לפתולוגיה
טווח השונות האפשרי של תכונות גנטיות, התלוי ישירות בסביבה, הוא קצב התגובה. פתולוגיה נחשבת למצב עם דרגת תגובה לא מספקת או מוגזמת ברמה הביולוגית. קצב התגובות עשוי להיות שונה.
הקושי בהגדרת מושגים אלה הוא השונות התכופה של אינדיקטורים תפקודיים ומטבוליים - זה תלוי במצב הגופני של אדם. יש לציין כי במהלך התפתחות התהליך הפתולוגי מופיעות תמיד תגובות של נזק והגנה. ישמקרים בהם הסימנים הללו מתגלגלים זה לזה.כולם יודעים שבריאות היא מצב של רווחה מנקודת מבט פיזית, פסיכולוגית וכלכלית, ולא רק היעדר מחלה או פגם חיצוני. בדיקות וחיסונים רבים מאפשרים לתת הערכה מדויקת של מצב גוף האדם. קצב התגובה הוא מרכיב חשוב באבחנה.
למה מיועד מבחן Pirquet (תגובת Mantoux)
לכל הילדים נותנים "כפתור" מיד לאחר השנה הראשונה לחיים, ואז כולם עוברים את ההליך הזה בבית הספר. הדגימה נלקחת כדי לבדוק את גוף האדם לנוכחות של חיידק שחפת. תגובת Mantoux נקבעת לפי גודל הדלקת במקום ההזרקה. על העור מיד לאחר הבדיקה ניתן לראות גירוי קל - זוהי תגובה ספציפית לזריקת טוברקולין. תהליך זה נגרם על ידי פעולות ההגנה של לימפוציטים מסוג T - חלקיקי הדם הללו הם האחראים לחסינות ברמה התאית. מהות הבדיקה היא שהחיידקים המוכנסים פועלים כמגנט למיקרואורגניזמים מועילים, ומקרבים אותם לעור. לרוב, רק לימפוציטים "המוכרים" עם מרכיב השחפת של החיסון מגיבים לטוברקולין. בנוכחות המקלות של קוך בגוף, התגובה תהיה עזה. בהתאם, במקרה זה, לבדיקה יש תוצאה חיובית.
דיוק הבדיקה
דלקת מהחדרת טוברקולין נחשבת לסוג של תהליך אלרגי. יש לציין שתוצאת בדיקה חיובית אינה הוכחהנוכחות המחלה - מומלץ לערוך מחקרים מפורטים יותר, למשל, פלואורוגרפיה ותרבות כיח. רק לאחר קבלת כל הנתונים הדרושים, הרופאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת.
שיעור התגובות אצל ילדים ומבוגרים למבחן Pirquet שונה משמעותית בגודלו. חשוב גם לציין שדורות מבוגרים כמעט ולא עוברים את מבחן השחפת הזה.
תגובת Mantoux: הנורמה אצל מבוגר
לפני מתן מרשם לבדיקת Pirquet, מומחה עורך בדיקה מקדימה. אם מתגלים סימני המחלה, ניתן לבצע הליך זה כאבחנה למבוגר, אך לרוב מומחים משתמשים בקרני רנטגן.
מגוון של תגובות Mantoux אפשריות. הנורמה אצל מבוגר היא פפולה, שגודלה אינו עולה על 21 מ מ. הבדיקה משמשת לזיהוי חולים נגועים, אך לא חולים. ידוע שאדם מבוגר יכול לחלות בשחפת עם התמדה של Mantoux, ולכן פלואורוגרפיה נחשבת לדרך יעילה יותר לקבוע.
Heredity
כמה גורמים יכולים להשתנות בהשפעת הסביבה. עבור אורגניזם מסוים, נורמה שונה של תגובה של תכונה אפשרית, אך היא לעולם לא חורגת מגבולות הנורמה. לדוגמה, גובה, משקל וחוזק פיזי עשויים להיות תלויים בתזונה איכותית, וצבע מעיל הארנב עובר בתורשה. במילים אחרות, אורגניזמים אינם יורשים תכונות מסוימות, אלא את היכולת להפגין תכונות מסוימות בתנאים שונים. מדור ועדהדור משנה את קצב התגובה לתסמינים.
שינוי סוג שינוי
קצב התגובה הרחב הוא תכונות כמותיות הנשלטות על ידי פוליגנים (משקל, איכות חלב, פיגמנטציה של העור). ניתן לגוון את תחום השונות. קצב תגובה צר מאפיין תכונות אחרות והוא משתנה בצורה חלשה מאוד (סוג דם או צבע עיניים).
תגובת שתן אפשרית
הגורם העיקרי בפתולוגיה הוא חומציות נמוכה או גבוהה (pH). הנורמה של סביבת השתן נצפית כאשר אוכלים את המזון הנכון. במקרה זה, התגובה נחשבת לניטרלית (pH=7) או מעט חומצית (pH משתנה בין 5 ל-7). אינדיקטורים אלה משמשים לחקר מבוגרים וילדים שאוכלים מזונות מעורבים. לכל התינוקות היונקים יש תגובה ניטרלית או אלקליין. החומציות תלויה ישירות במזון. עם תגובה אלקליין, ניתן להסיק כי צריכה של כמות גדולה של ירקות, סודה או לחם. חומציות מוגברת מתרחשת לאחר נטילת חלבון ומזון שומני, לחם לבן, וגם עקב התנזרות ארוכה מאוכל. תיתכן תגובה שונה של שתן, בעוד שהנורמה גם משתנה.
צפיפות שתן
לרגע הזה יש גם חשיבות לא קטנה במהלך הבחינה. אדם נחשב בריא אם האינדיקטורים נעים בין 1003 ל-1028 יחידות. במקרה זה, קצב התגובה המקובל הוא ערכים מ 1001 עד 1040. תזונה נכונה ושימוש בכמות מספקתכמות מים. העלייה באינדיקטורים תלויה בשימוש בבשר, עוצמה, הקאות או שלשולים. ייתכן שירידה בצפיפות נובעת מצמחונות.
חשיבות החומר האורגני בשתן
מיקרואורגניזמים אלה אופייניים לשונות של הנורמה. בדיקת שתן נותנת לרופאים תמונה מלאה של כמות החומר האורגני הנדרשת. לרוב, רכיבים כגון:
- protein;
- bilirubin;
- כמות גלוקוז;
- urobilin;
- חומצות מסוג מרה (פיגמנטים);
- indican;
- גופי קטון.
ניתן להגדיר את האלמנטים הביולוגיים הללו בדרכים שונות. כיום, נעשה שימוש לרוב בנתחי סוג אוטומטי וברצועות בדיקה. הסוג הראשון מסוגל להצביע באופן מיידי על ריכוז החומרים הביולוגיים, והשיטה השנייה משמשת רק לצרכי סקר ונותנת מענה בצורה "יש/אין מבנה אורגני בשתן". הנורמה בעת נטילת ניתוח מאדם בריא יכולה להיות חלבון (0.03 גרם) או urobilinogen (6-10 מיקרומול ליום). כל שאר החומרים המפורטים לעיל נעדרים בשתן, אחרת זה מצביע על נוכחות המחלה. תמיד יש יוצאים מן הכלל, למשל, עומס חזק, היפותרמיה או התחממות יתר, רגשות מוגזמים - כל זה מעורר בקלות עלייה בחלבון של עד 3-5 גרם, אך גם מצביע על כך שתגובת השתן תקינה. עלייה ברמת האלמנט הזה עדיין יכולה להיות בגלל גדולמספר תאי דם אדומים, חיידקים או תאי דם לבנים.
משקע שתן
כאשר מסתיים שלב קביעת התכונות הפיזיקליות של החומר הנלקח ונוכחותם של חומרים אורגניים בו, מעבדים את הנוזל בצנטריפוגה מיוחדת. המשקע המתקבל נבדק במעבדה במיקרוסקופ. תהליך זה עוזר לקבוע את הכמות המדויקת של החומרים הביולוגיים הבאים: לויקוציטים, אריתרוציטים, גלילים, אפיתל, גבישי מלח, ריר, חיידקים.
מידע על חומרים אורגניים במשקעי שתן
ניתוח כללי נותן תמונה מלאה של התוכן של אלמנטים שונים בגוף, לפי כמותם קל לקבוע נוכחות של מחלה מסוימת.
Leukocytes
הנורמה המקובלת על לויקוציטים באדם בריא היא:
- 0-3 - לגברים;
- 0-5 - לנשים.
אם נצפתה עלייה משמעותית באלמנטים אורגניים אלה בניתוח השתן, נוכל להצהיר בביטחון על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף האדם.
אריתרוציטים
בהיעדר מחלה, היסודות אינם נצפים במשקע המתקבל או שיש יחידות של תאים. ראוי לציין כי ישנם גורמים פתולוגיים ופיזיולוגיים לחומרים אלו. האפשרות הראשונה קשורה למחלה של מערכת גניטורינארית. סיבות פיזיולוגיות הן: פעילות גופנית מוגזמת; מצב ממושך; נטילת סולפנאמידים או נוגדי קרישה. אפשרויות כאלה אומרות תנודותנורמות ולא תמיד מעידות על נוכחות של מחלות.
צילינדרים
לחומרים האלה יש את הסוגים הבאים:
- hyaline;
- grainy;
- שעווה;
- epithelial;
- leukocyte;
- RBC.
כל היסודות לעיל, למעט הראשון, חייבים להיעדר במשקע השתן. צילינדרים מסוג Hyaline יכולים להופיע באדם בריא בהשפעת:
- מים קרים (מקלחת, שטיפה וכו');
- תהליך פיזי;
- surge;
- עובד בטמפרטורות גבוהות (סוגי ייצור חמים, מזג אוויר חם בחוץ).
במקרים אלה, החומרים שהתגלו אינם נחשבים לפתולוגיים, אלא הם בגדר תנודות רגילות, ובמקרה זה ישים גם המושג "קצב תגובה".
Epithelium
הנורמה במשקע השתן היא נוכחות של תאים בודדים, בדרך כלל מספר זה שווה לשלושה. ניתן להבחין בין סוגי הנתונים הבאים של חומרים ביולוגיים:
- שופכה שטוחה (תעלה אורוגנית);
- מעברי, ממוקם בכליות, השופכנים ושלפוחית השתן;
- renal.
בהיעדר אמצעי היגיינה בסיסיים, אישה עלולה לחוות רמה מוגברת של אפיתל קשקשי. לרוב, עלייה במספר התאים מעידה על נוכחות של פתולוגיה. הופעת אפיתל מסוג כלייתי עשויה להעיד על מחלה.
Slime
הנורמה של תוכן ריר באנשים בריאים היא מלאההֶעְדֵר. הופעת אלמנט פירושה נוכחות של פתולוגיה באיברי מערכת השתן.
חיידק
במשקע השתן של אדם בריא, הנורמה היא היעדר חיידקים, שהופעתם מתאפשרת רק במהלך תהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת הרבייה.
מלחים בניתוח
הסוגים הבאים של חומרים ביולוגיים מבודדים במשקעי שתן: אוקסלטים, אוראטים, טריפלפוספטים. הופעת הגבישים בניתוח עשויה להיות תלויה בשינויים בתזונה או בחומציות החומר הנלקח, בכמות הנוזל הנצרכת ועוד. לדוגמה, כמות גדולה של עגבניות טריות במזון מובילה להיווצרות אוקסלטים בשתן. השימוש התכוף בשוקולד, יין (אדום) ובשר מוביל להופעת אוראטים. חלק מגבישי המלח משקעים רק בסביבה חומצית, בעוד שיש יסודות המופיעים אך ורק בסביבה בסיסית. מכאן נובע שהשינוי בחומציות בסביבת השתן הוא נקודת המוצא להתגבשות המלחים. לפני כן, הם התמוססו לחלוטין ולא זוהו בניתוח.
לאחר קריאת החומר הזה, אתה יכול לענות בביטחון על השאלה מה קצב התגובה.
