מחלת לב איסכמית (CHD) היא פתולוגיה מסוכנת הנגרמת עקב אספקת דם לא מספקת לשריר הלב. המחלה יכולה להתבטא בצורה חריפה וכרונית. לעתים קרובות חוסר אספקת הדם מוביל למוות. תסמיני המחלה יהיו תלויים בצורתה. גם נוסח האבחנה של מחלת עורקים כליליים יהיה שונה.
תיאור התהליך הפתולוגי
יותר מ-50% ממקרי המוות בגיל מבוגר קשורים למחלת לב כלילית. פתולוגיה היא בעיה רצינית של קרדיולוגיה מודרנית. במידה רבה יותר, המחלה פוגעת בגברים בגיל העבודה (עד 65 שנים). התוצאה של איסכמיה היא לרוב נכותו של המטופל. התהליך הפתולוגי מבוסס על חוסר איזון בין הצורך של שריר הלב באספקת דם לבין זרימת הדם בפועל לאיבר.
כתוצאה מהמחלה מתרחשת רעב חמצן. כל האיברים והמערכות של המטופל סובלים. בהתאם לניסוח האבחנה של IHD, גם ביטויי התהליך הפתולוגי יהיו שונים. כאןכוללים איסכמיה חריפה וכרונית של שריר הלב כאחד.
סיבות למחלה
ביותר מ-90% מהמקרים, התפתחות המחלה קשורה לטרשת עורקים של העורקים הכליליים. התהליך הפתולוגי יכול להתפתח בדרגות חומרה שונות. עם היצרות קלה של לומן, סימפטומים עשויים כמעט שלא להופיע. חסימה מלאה של כלי הדם מעלה את הסיכון למוות. האבחנה של "CHD: acute coronary syndrome" היא הסיבה לאשפוז החולה.
על רקע נגע טרשת עורקים שכבר קיים, גברים ונשים קשישים מפתחים לעתים קרובות תרומבואמבוליזם עורקי. מופיעה עווית, אשר מחמירה עוד יותר את חסימת כלי הדם הכליליים.
הסיכון ללקות במחלה עולה עם רמות גבוהות של שומנים בדם החולה. עם בעיות מתמודדים אנשים הסובלים מעודף משקל שאוכלים מזון שומני העשיר בכולסטרול. היפרליפידמיה יכולה להתפתח אצל המין החזק לאחר 40 שנה. אצל נשים, הפתולוגיה מתבטאת לרוב עם תחילת גיל המעבר.
גורם שלילי נוסף המעורר מחלת לב כלילית הוא יתר לחץ דם עורקי. פתולוגיה זו מגבירה את הסיכון להפרעות במערכת הלב וכלי הדם מספר פעמים. בשלב מוקדם, ייתכן שהמחלה לא תתבטא. המטופל אינו חש בלחץ מוגבר וממשיך לנהל חיים נורמליים. ניתן לזהות מחלת לב איסכמית עם אבחנה של יתר לחץ דם בשלב II, דרגה 2. זה קורה בדרך כללזה כאשר המטופל מגיע למתקן הרפואי באמבולנס. החולה מפתח משבר יתר לחץ דם.
מגביר באופן משמעותי את הסיכון למחלת לב כלילית אצל גברים ונשים עם הרגלים רעים. בגברים בגילאי 35-50 שנים, הסיכון למוות גדל באופן משמעותי אם מעשנים יותר מ-20 סיגריות ביום. זה מספיק לנשים לעשן מעת לעת כדי להתמודד עם תסמינים לא נעימים. חולים אלכוהוליסטים חווים מחלת לב הרבה יותר מוקדם.
סוכרת, אורח חיים בישיבה, תת תזונה, מתח מתמיד יכולים גם לעורר התפתחות של מחלות כלילית. הסיכון לפתח תהליך פתולוגי עולה באופן משמעותי כאשר משולבים מספר גורמים שליליים בבת אחת.
סיווג IHD
מה המשמעות של אבחנה של מחלת לב כלילית? זה אומר שאתה צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות שלך, לבקר באופן קבוע קרדיולוג לבדיקות מונעות. חומרת האיסכמיה, קצב התפתחותה, הסיבות - כל זה יהיה תלוי בצורת התהליך הפתולוגי.
מוות כלילי פתאומי הוא הצורה המסוכנת ביותר של מחלה כלילית. זהו מצב בלתי צפוי הקשור להפסקה מוחלטת של אספקת הדם לשריר הלב. רק ב-20% מהמקרים ניתן להחיות את החולה בהצלחה.
הסיכון למוות יורד עם ניסוח האבחנה "IHD: אנגינה במאמץ". התקפי איסכמיה מתבטאים מעת לעת על רקע מתח או מוגזםפעילות גופנית. עם טיפול רפואי בזמן, מצבו של המטופל משתפר. אנגינה פקטוריס מחולקת לשלוש תת-קבוצות: יציבה, לא יציבה וספונטנית.
אוטם שריר הלב הוא סוג של מחלת לב כלילית, שמובילה לרוב למוות. התהליך הפתולוגי קשור להפסקה חדה של אספקת הדם לשריר הלב. התקף לב יכול להיות מוקד קטן או גדול מוקד. אם חייו של החולה ניצלו, עלולה להתפתח קרדיו-טרשת לאחר אוטם בעתיד. מה זה? זהו מצב שבו תאי שריר הלב מוחלפים ברקמת צלקת.
אי ספיקת לב היא צורה נוספת של התהליך הפתולוגי. זוהי תסמונת המובילה להפרה של תפקוד השאיבה של הלב עקב חסימת כלי דם. בשלב מוקדם, ייתכן שהמחלה לא תתבטא. סיכון חיים מתרחש עם אי ספיקת לב מתקדמת.
אפשרויות לניסוח האבחנה של מחלת עורקים כליליים
בסיווג הבינלאומי של מחלות, מחלת עורקים כליליים מסווגת כ- Class XI - מחלות של מערכת הדם. הקצאת מחלת לב איסכמית כרונית ואנגינה פקטוריס חריפה. ניסוחים אפשריים לאבחון של מחלת עורקים כליליים:
- פרפור פרוזדורים;
- מפרצת עורק כלילי;
- אנגינה לא יציבה;
- אנגינה לא מעודנת;
- מפרצת לב;
- איסכמיה אסימפטומטית של שריר הלב וכו'.
בתיעוד הרפואי של החולים, ניתן למצוא שמות נוספים לתהליך הפתולוגי. עם זאת, לרוב נעשה שימוש במסווג הבינלאומילגבש אבחנה של מחלת עורקים כליליים (דוגמה ניתן לראות למעלה). זה מאפשר למומחה למצוא במהירות את הכיוון שלו אם המטופל מתקבל לטיפול ממדינה אחרת.
סימפטומטיקה
איך מתבטאת מחלת לב כלילית? התסמינים והטיפול יהיו תלויים בצורת התהליך הפתולוגי. באופן כללי, למחלה יכול להיות מהלך גלי עם תקופות של הפוגות והחמרות. שליש מהמטופלים אינם חשים כלל בסימנים לתהליך הפתולוגי ולומדים על מצבם בהתקף הלב הראשון או במהלך בדיקה מונעת. מחלת לב איסכמית יכולה להתפתח בהדרגה. ככל שהתהליך הפתולוגי יתפתח, גם צורותיו ישתנו.
לרוב, המחלה מתבטאת על רקע של מאמץ גופני או מתח רב. מופיעים סימנים לא נעימים כמו קוצר נשימה, כאבים רטרוסטרנליים, חולשה של הגפיים. חולים רבים מתלוננים על עייפות מוגברת, סחרחורת. במקרים מסוימים, ניתן לזהות את המחלה לאחר אובדן הכרה. עם האבחנה של "IHD: פרפור פרוזדורים התקפי", ניתן לזהות את התהליך הפתולוגי על רקע אי ספיקת לב שכבר מתפתחת. החולה מפתח קוצר נשימה חמור, מתפתחת נפיחות בגפיים התחתונות והעליונות.
לפני התקף לב, חולים עלולים לחוות גם תסמינים פסיכו-רגשיים - התקפי פאניקה, פחד ממוות. עם תסמונת כלילית פתאומית, החולה מאבד את ההכרה, נשימה ודופק עשויים להיעדר. סיכויי חייו של מטופל תלויים בעזרה ראשונה שניתנה כהלכה.
אבחון של מחלה
על בסיס סימנים בודדים בלבד, אי אפשר לזהות מחלת לב כלילית. האבחנה נעשית על ידי קרדיולוג בבית חולים. נעשה שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות מיוחדות. המטופל נשלח לבדיקה לאחר תלונות אופייניות - עייפות מהירה, נפיחות בגפיים, כאבים מאחורי עצם החזה.
שיטה חשובה לבדיקה של כל מחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). המכשיר מתעד את העבודה החשמלית של הלב. אם יש סטיות כלשהן בעבודה של שריר הלב, זה יתגלה מיד. לפי שמות הגרף, ניתן לקבוע את הלוקליזציה של שינויים פתולוגיים בשריר הלב. בעזרת א.ק.ג ניתן לזהות מחלות אקוטיות וכרוניות. במקרים מסוימים, נקבע מחקר מעמיק יותר - ניטור א.ק.ג יומי. הטכניקה מאפשרת לזהות חריגות בעבודת הלב המתרחשות מעת לעת.
אולטרסאונד של הלב הוא טכניקה נוספת הזמינה במוסדות רפואיים רבים. במהלך סריקת רקמות הלב, ניתן לקבוע את גודל האיבר, את השינויים הפתולוגיים שלו. בנוסף, הטכניקה מאפשרת להעריך את מצב הלב בזמן לחץ פיזי או סמים.
לבדיקות מעבדה ואבחון יש חשיבות רבה. המחקר מאפשר לך לזהות סוג של מחלת לב כלילית. התסמינים והטיפול יהיו תלויים ישירות בסוג התהליך הפתולוגי. החולה חייב לעבור בדיקת דם. התפתחות המחלה תצוין על ידי עלייה במספר הוודאייםאנזימים. המומחה יחקור גם את רמת השומנים והכולסטרול בדם.
טיפול במחלה
הבחירה בשיטת הטיפול תלויה ישירות בניסוח האבחנה של מחלת עורקים כליליים. עם זאת, ישנן הנחיות בסיסיות שיהיו זהות עבור כל סוגי מחלות הלב הכליליות. כל שיטות הטיפול מחולקות לתרופות ולא תרופתיות. טיפול אנדווסקולרי נמצא בשימוש נרחב. במקרים הקשים ביותר, מומחים פונים להתערבות כירורגית.
טיפול לא תרופתי כולל בעיקר שינויים באורח החיים. המטופל צריך לוותר על עישון ואלכוהול, להתאים את התזונה, לבלות יותר זמן בחוץ. המגבלות יהיו תלויות גם בניסוח האבחנה. עם אי ספיקת מסתמים ב-IHD, המטופל יצטרך לוותר על פעילות גופנית מוגזמת. חלק מהמטופלים צריכים להחליף קריירה או לפרוש מוקדם.
עם מחלת לב כלילית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. כדי להגביל את העומס על שריר הלב, יש צורך להפחית את צריכת המלח והמים. זה יפחית את המראה של בצקת. דיאטה דלת קלוריות תאט את התקדמות טרשת העורקים. מומלץ לסרב לחלוטין לשומנים ממקור מן החי. התזונה למטופל נעשית תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גופו.
הארכת חייו של חולה במחלת לב כלילית מאפשרתטיפול תרופתי מורכב. חוסמי אדרנו, תרופות אנטי-ריתמיות נקבעות. ביתר לחץ דם, תרופות המנרמלות את לחץ הדם משמשות בנוסף. משתנים יכולים לעזור להפחית נפיחות. אם הטיפול התרופתי המתבצע בבית חולים אינו מראה תוצאות טובות, המטופל מופנה להתייעצות עם מנתח לב.
כדי להחזיר את אספקת הדם התקינה לאזור הפגוע, מתבצעת השתלת מעקף של העורקים הכליליים. נוצרת מיטת כלי דם מעקף שדרכה הדם יכול לזרום במלואו לשריר הלב. ניתן לבצע ניתוח בלב פועם או עם מעקף לב-ריאה.
לנגעים קלים משתמשים בטכניקות זעיר פולשניות. אנגיופלסטיקה כלילית היא התרחבות בלון של כלי פגום. נוצר הפינוי הדרוש לאספקת דם תקינה ללב.
סיבוכים של מחלת לב כלילית
למניעת מחלת לב כלילית יש חשיבות רבה. סירוב לטיפול בזמן יכול להוביל לסיבוכים חמורים המאיימים על חיי המטופל. אוטם שריר הלב הוא אחת ההשלכות המסוכנות, מה שמוביל לסירוב לפנות לעזרה. עקב חסימה של לומן של כלי הדם, אספקת הדם לשריר הלב מופרעת. ברוב המקרים, מתפתח נמק של הרקמה הפגועה. הסימנים הבאים עשויים להעיד על התפתחות התקף לב: כאבים עזים בחזה המתפתחים במצב רגוע, תחושת פחד גוברת, משככי הכאבים הרגילים אינם משפרים את המצב. עם כאלהסימפטומים, יש להזמין אמבולנס מיד.
יש לזכור שעם אוטם שריר הלב עלולים להתפתח גם תסמינים לא אופייניים. לפעמים יש תסמינים של "בטן חריפה" - נפיחות, בחילות, שלשולים. חלק מהחולים מפתחים תסמונת אסתמטית. החולה מתחיל להיחנק ללא סיבה נראית לעין. במקביל, למטופל יש בלבול בין ההכרה והדיבור.
חולים עם סוכרת מפתחים לעתים קרובות התקף לב ללא כל תסמינים. הסימן היחיד לתהליך פתולוגי יהיה עייפות מוגברת לאחר עבודה שהייתה קלה בעבר.
אי ספיקת לב היא סיבוך מסוכן נוסף של מחלה כלילית. ההתכווצות של שריר הלב מופחתת בחדות. המטופל אינו מסוגל לבצע פעולות פשוטות. אפילו במאמץ גופני קל, מופיע קוצר נשימה. אי ספיקת לב חריפה מסוכנת עם בצקת ריאות ומוות. בצורה הכרונית של המחלה, אספקת החמצן המלאה לאיברים מופרעת.
תחזית טיפול
למרבה הצער בלתי אפשרי לרפא לחלוטין מחלת לב כלילית. עם זאת, עם טיפול מתאים ועמידה בכל המרשמים של מומחה, המטופל יכול לחיות עוד שנים רבות. פרוגנוזה ישירה תלויה באינטראקציה של גורמים שונים. לכן, עם שילוב של יתר לחץ דם ומחלת עורקים כליליים, הסיכויים לחיים מלאים מופחתים בחדות. גורמים לא חיוביים כוללים גם עודף משקל, סוכרת.
מניעת מחלות
אורח חיים בריא תקופתיבדיקות מונעות, פנייה בזמן לעזרה רפואית עבור כל סימפטומים לא נעימים - המניעה הטובה ביותר של מחלת עורקים כליליים. תזונה נכונה היא בעלת חשיבות רבה. תזונה מאוזנת תפחית את הסבירות להצטברות פלאק.
תצטרך לחשוב מחדש על אורח החיים שלך אם כבר אובחנת עם מחלת לב כלילית. אי אפשר לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי. עם זאת, טיפול בזמן ודחיית הרגלים רעים יאטו משמעותית את התקדמות המחלה.
