מה פירוש המושג "ביוץ", כל אישה יודעת. אבל לא כל נציג של המין החלש מכיר את הסימנים המרמזים על תהליך גינקולוגי זה. כאשר מגיע רגע בחייה של גברת הקשורים לרצון להרות ילד, מחקר הנושא הזה מתחיל, ואם ההתעברות נכשלת, נכנס גינקולוג, ומסביר לאישה את הפרטים של חישוב תקופת הביוץ. במהלך פרק הזמן הזה, נשים מתוודעות למושג חדש - "תסמין אישונים" בגינקולוגיה.
מחזור הווסת
המחזור החודשי (MC) בכל אישה מאופיין בתכונות אינדיבידואליות. משך ה-MC עבור כל אישה נמשך בתוך 23-35 ימים לפני תקופת הביוץ.
נקודת ההתחלה של המחזור החודשי היא היום הראשון של הווסת, שנמשך בין שלושה לשבעה ימים. כ-80% מהנשים מתמודדות עם העובדה שהן חשות כאבים עזים בבטן התחתונה בימים הראשונים של הווסת. כאבים אלו נגרמים על ידי הורמונים שעוזרים להשיל את רירית הרחם.
תהליך ההכנה לתקופת הביוץ
תחילת המחזור החודשי מלווה בייצור הורמונים מעוררי זקיקים (FSH). הורמון זה מגיע מבלוטה הנקראתיותרת המוח. בלוטה זו ממוקמת בבסיס המוח.
כל אחד מהזקיקים (שלפוחיות בשחלות מלאות באוויר) כולל תא ביצית שנמצא במצב לא בשל. הורמון FSH משפיע על השלב הראשוני של התבגרות של זקיק בודד. בתהליך זה מתחיל ייצור הורמון האסטרוגן. ככל שהזקיק מתבגר, רמת האסטרוגן בגוף עולה. מתוך המספר הכולל של זקיקים, רק אחד שולט. ביצית מבשילה בזקיק זה.
רמת התוכן האסטרוגני בגוף מסייעת לזרימת חומרים מזינים ודם לתוך הקרום הרירי של חלל צוואר הרחם. בזמן ההפריה הביצית תקבל את החומרים הדרושים להתפתחות תקינה של העובר. אסטרוגן, שרמתו גבוהה, משפיע על עליית ריר הזגוגית (הפרשה שקופה, מעט לבנבנה, דביקה). ריר זה עוזר לזרעונים לעבור בקלות דרך רירית צוואר הרחם ולהישאר שם מספר ימים במצב פעיל.
מחזור ביוץ
העלייה המתמדת ברמות האסטרוגן בגוף מובילה לעלייה בביוץ של הורמון luteinizing (LH). רמה מוגברת של LH משפיעה על תהליך הקרע של הזקיק, שהפך לדומיננטי. לאחר הקרע תשתחרר ביצית בוגרת מהזקיק ותכנס לחצוצרה. תהליך זה נקרא ביוץ.
ישנה תפיסה מוטעית בקרב נשים שתקופת הביוץ מתרחשת ביום ה-14 של ה-MC, אבל זה רק ממוצע. ביוץ ב-90% מהמקרים מתרחש בימים אחרים של המחזור. בנוסף, הביוץ הוא תהליך לא קבוע.ממחזור למחזור, תקופה זו מתרחשת בימים שונים, מבלי להסגיר את עצמה על ידי תחושות גופניות.
שיטות אבחון
רפואה גינקולוגית מבוססת ב-80% על מחקר אנדוקרינולוגי. לכן, תפקודי הקישור של מערכת הרבייה מבוססים על ניתוח שינויים במצב ההורמונלי ובתהליכים הנגרמים על ידי הורמונים בגוף הנשי. כמות ההורמונים נקבעת על ידי בדיקות דם ושתן. בדיקות אבחון תפקודי מבוצעות כדי לקבוע את תפקוד השחלות:
1. מחקר קולפוציטולוגי. בדיקה זו מבוצעת כדי לזהות ולאבחן בעיות באיברים הנשיים האחראים על הלידה. ניתוח קובע:
- דימום מהרחם, אי פוריות וכן הלאה;
- תחילת הביוץ.
מחקר זה מתבצע באמצעות פיפטה או כפית מיוחדת. חומר הממוקם על הדופן הצדדית של הנרתיק נאסף עם מכשיר ומניח על קצה זכוכית מעבדה, יוצר מריחה צרה. לאחר האיסוף, הספוגית מיובשת ומוכתמת.
2. ניתוח המאפיינים של ריר הזגוגית (תסמין של האישון וה"שרך") קובע:
- צמיגות ועקביות, התלויות בכמות החלבונים והיונים;
- גמישות שמגיעה ל-14 ס"מ בתקופת הפריובולציה;
- התגבשות (מצב ריר לאחר ייבוש על זכוכית).
הפרשה וכוח השבירה של הפרשות צוואר הרחם משתנים, וקובעים את הבסיס לתופעות הנקראות "סימפטום שרך" ו"תסמין אישון". שיטת האבחון מבוססת על קביעת כמות ואיכות הריר בחללצוואר הרחם.
3. קביעת הטמפרטורה הבסיסית. השיטה מאפשרת לקבוע את השפעת הפרוגסטרון על מרכז ויסות החום על ידי הגדלת הטמפרטורה. אם הגופיף הצהוב מתפקד כרגיל, טמפרטורת הגוף עולה במהלך התקופה שלאחר הביוץ.
4. בדיקה היסטולוגית של גרידות רירית הרחם. עוזר לזהות גורמים לאי פוריות, הפרעות בתפקוד הווסת, אמנוריאה ועוד.
זיהוי סימפטום אישונים
במהלך המחזור החודשי, צוואר הרחם וריר צוואר הרחם ניתנים לשינוי. השינויים המתרחשים הם בדיקה משוערת של הפונקציונליות של הגונדות הנשיות (השחלות).
עם תחילת היום החמישי של המחזור, הפתח החיצוני של צוואר הרחם נפתח. זה קורה עד שהביצית מגיעה להבשלה מלאה. כאן ניתן לראות את ריר צוואר הרחם, שנעלם לאחר תום הביוץ (ביום ה-20-21 של ה-MC).
כאשר מגיעים לקוטר המקסימלי של תעלת צוואר הרחם (ביום ה-8-9 של ה-MC), צורת הלוע, שאליו מכוונת קרן האור, מקבלת צבע כהה ודומה לאישון.. לכן, תופעה זו נקראת "תסמין האישון" בגינקולוגיה (תמונה 3).
שלבים של תופעת ה"אישון"
הסימפטום של האישון מחולק לארבע דרגות. כל דרגה קובעת את קוטר תעלת צוואר הרחם ואת שפע ההפרשות הריריות:
1. (-) - סימפטום האישון שלילי (היעדר ריר בחלל צוואר הרחם).
2. (+) - חיובי חלש (תעלת צוואר הרחם היא רצועה או נקודה צרה שנוצרה על ידי הפרשות זגוגיות).
3. (++) – סימפטום חיובי של אישון (הרחבת תעלה עד 20 מ מ).
4. (+++) - חיובי חד (נפתח עד 30 מ מ עם הפרשות בשפע של ריר צוואר הרחם).
אם התסמין של האישון במהלך המחזור החודשי הוא קל, זוהי עדות למצב מופחת של אסטרוגנים.
כדי לקבוע את הרוויה של הגוף באסטרוגנים, נקבע המתח של הריר. לשם כך נלקחת דגימה של ריר זגוגית ונקבעת גמישות (עד כמה היא ניתנת למתיחה). האורך התקין של המתח הוא בין 6 ל-8 ס מ - זה מעיד על כמות מספקת של אסטרוגן בגוף.
אי-קיום והתסמין הקל של האישון מצביעים על ירידה ברמות האסטרוגן, וכמות שפע של ריר צוואר הרחם מחייבת טיפול רב-גוני במחלה של האיברים הנשיים.
מתכוננים לסוף הביוץ
מחזור החיים של ביצית המשתחררת מהזקיק העובר אל הרחם הוא 24 שעות. הימים שלפני הביוץ ויום הביוץ עצמו הם זמן נוח להתעברות. לאחר סיום הביוץ, הזקיק מתחיל להפריש הורמון הנקרא פרוגסטרון. הורמון זה מכין את הקרום הרירי לקבל ביצית מופרית. הזקיק עצמו מתחיל להתכווץ ולשחרר אסטרוגן תוך שהוא ממשיך לשחרר פרוגסטרון. תקופה זו עשויה להיות מאופיינת במצב ישנוני של אישה, ללא סיבהעצבנות, תחושות כואבות של בלוטות החלב וכן הלאה. מצב זה יימשך עד שהזקיק יתכווץ למצב תקין ורמת הפרשת ההורמונים תרד ככל האפשר.
תרשימי הפעילות של כל ההורמונים מציגים את מצב הגוף לקראת הווסת הבאה או במהלך ההריון:
השלמת הביוץ
הביצית המופרית תתחבר עם הקרום הרירי של חלל צוואר הרחם תוך 7 ימים לאחר ההפריה. מרגע החיבור מתחיל ייצור הורמון ההריון hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי). הורמון זה יעזור לשמור על הזקיק הריק פעיל, מייצר את ההורמונים הדרושים למניעת דחיית ביצית, עד להיווצרות השליה.
