שרירנים ברחם הם בין המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר. אבחנה זו מתבצעת מדי שנה לאלפי נשים ברחבי העולם. הסכנה העיקרית של הפתולוגיה היא שהיא עלולה לגרום לגידול ממאיר של הרחם, כלומר סרטן.
כדי למנוע התפתחות כזו של אירועים, כל אישה צריכה לקחת את בריאותה ברצינות רבה ולגשת למרפאה עם הסימפטומים הראשונים.
פיברומה ברחם: מה זה ולמה זה מסוכן?
מונח רפואי זה מתייחס לניאופלזמה שפירה המורכבת בעיקר מרקמת חיבור סיבית. יש המבלבלים בין המושגים "פיברומה" ו"מיומה" של הרחם. גידולים אלה למעשה דומים במקצת, אך יש להם גם הבדלים. תכונה ייחודית של פיברומה היא צמיחה איטית וניוון נדיר למדי לגידול ממאיר.
לפי מאפייני ההתפתחות והגדילה, שרירנים ברחם הם משני סוגים:
- נודולרי - במקרה זה, לנאופלזמה יש גבולות מוגדרים בבירור;
- דיפוזי - עם התפתחות זו, לגידול שפיר אין מתאר ברור, קרובמוקדים ממוקמים יכולים להתמזג למשותף אחד.
סוגי שרירנים
ברפואה, שרירנים ברחם מחולקים לרוב למספר זנים לפי מאפיין כזה או אחר. אחד מהם הוא המיקום על רקמות הרחם.
סוג תת-רירי. כפי שכבר מתברר מהשם, הניאופלזמה מחוברת מתחת לרקמה הרירית של האיבר. זן זה הוא שעלול לגרום לדימומים כבדים רבים, מכיוון שיש הצטברות גדולה של כלי דם באנדומטריום.
Subserous (subserous). כפי שמוצג בתמונה, שרירנים ברחם במקרה זה מחוברים לחלק החיצוני של האיבר. לעתים קרובות, גידולים כאלה מתגלים ממש במקרה כאשר החולה מטופל מסיבה אחרת לגמרי. הסיבה לכך היא צמיחה אסימפטומטית של שרירנים. תלונות עשויות להופיע בזמן שהגידול כבר הגיע לגודל רציני.
ביניים (שם אחר לאינטרפריאטלי). באשר לסוג זה של פיברומה, הוא תופס בצדק את המקום הראשון בהפצה. הדבר העיקרי שמייחד את הצמיחה של גידול זה הוא דפורמציה של האיבר ועלייה משמעותית בנפח הרחם.
סוג גזע. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי הופעת ניאופלזמות ברקמות תת-תורות. הפיברומה מחוברת לרחם במקרה זה בעזרת רגל, וצמיחתה גורמת לעקירת רקמות. התסמין העיקרי נחשב לכאבים עזים תכופים בבטן התחתונה.
טיפוס מזויף. מגוון זה הוא די נדיר, אבל זה יכול להיקרא פתולוגיה רצינית למדי. חדשנות בזהבמקרה, הוא מתפתח לא רק ברקמות הרחם, אלא גם מסוגל לעבור לאיברים סמוכים אחרים, למשל, צוואר הרחם.
סיבות לשרירנים
למרות רמת הפיתוח הגבוהה של הרפואה, מדענים עדיין לא יכולים לתת תשובה חד משמעית, מה שהופך לדחף להופעת תאים פתולוגיים.
יש רופאים שנוטים להאמין שגדילת פיברומה מתחילה בהופעת תא בודד שעבר מוטציה, שממנו מתפתח גידול עם הזמן. תופעה זו מוסברת על ידי השלב המואץ של גדילה וחלוקה של תאים פתולוגיים בהשוואה לקצב ההתפתחות של תאים רגילים בשכבת השריר.
עם זאת, מחקרים ותצפיות רבות הראו כי ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח שרירנים ברחם.
גורמים המשפיעים על צמיחת הגידול
בבנות צעירות, פתולוגיה זו מתגלה לעתים רחוקות למדי. רוב החולים עם ניאופלזמה שפירה של הרחם הן נשים בגיל הפוריות. במילים אחרות, בהגיעה לגיל 25-30, הסיכון של אישה לשרירנים עולה באופן משמעותי. ישנם גורמי סיכון נוספים:
- הפרעות הורמונליות. הייצור המוגבר של אסטרוגן משפיע מאוד על הצמיחה של ניאופלזמות. אם מתגלה הפרה כזו, יש לפנות לתיקון בהקדם האפשרי.
- נזק מכני לרקמות. קטגוריה זו כוללת חבלות ברקמות רכות, פציעות עבר שאישה הייתה יכולה לקבל בנסיבות שונות.
- התערבות כירורגית (הפלות, טיפול ברחם, לידה מסובכת). פעולות המבוצעות ברחם או באיברים הקרובים אליו מובילות לרוב להיווצרות שרירנים. לעתים קרובות, הגידול מופיע במקומות של נזק לרקמות קטנות.
- מחלות זיהומיות. התלות של פיברומה ומחלות זיהומיות קיימת, אם כי לא לגמרי ברורה. העובדה היא שכאשר מתרחש זיהום ברקמות, מתרחש תהליך דלקתי הגורם לנזק. כאשר רקמות פגועות מתוקנות, עשויה להתחיל גם צמיחת תאים פתולוגיים.
בנוסף, התפתחות הפתולוגיה יכולה לתרום ל:
- התנזרות ממושכת ממין;
- אורח חיים בישיבה (זה כולל גם עבודה בישיבה וגם חוסר פעילות גופנית);
- נטייה גנטית;
- זרימת דם לקויה באגן;
- עודף משקל.
מי בסיכון
בהתבסס על הנתונים שהושגו, הרופאים הצליחו לזהות קבוצת סיכון. היא נפגעה על ידי:
- נשים שחורות (זה נובע מנטייה ברמה הגנטית);
- נשים שמנות;
- מנהיג אורח חיים בישיבה;
- התעללות באלכוהול ובמוצרי טבק (ככל הנראה זה נובע מהידרדרות כללית במצב הגוף, ירידה בחסינות ורגישות למחלות שונות);
- נשים שלא ילדו לפני גיל 30.
שרירנים ברחם: סימנים
הצמיחה של ניאופלזמה עשויה להיות מלווה במספר רבסימנים אופייניים, או שזה יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין במשך זמן רב - הכל תלוי במיקום הגידול, בגודלו ובמספר הצמתים. כל התסמינים המצביעים על נוכחות של שרירנים ברחם מחולקים למספר קטגוריות.
1. תסמונת כאב. הופעת כאב בבטן התחתונה צריכה להזהיר מיד אישה, מכיוון שתמונה קלינית כזו מלווה לרוב מחלות של איברי הרבייה.
- הכאב ממוקם בבטן התחתונה או מקרין לגב התחתון. אופי הכאב הוא כאב או משיכה.
- כאב מתמשך, לא חזק מדי, עשוי להצביע על נוכחות של פיברומה בקרום הסרוסי של הרחם.
- התפתחות של גידול מסוג תת-רירי גורם לעיתים קרובות לכאבי התכווצויות עזים. סימפטום זה של שרירנים ברחם בולט במיוחד בימי הווסת.
- נמק של הצומת יכול לגרום לכאבים עזים עם סימנים של "בטן חריפה".
מחזור לא סדיר:
- אפשרות כשל במחזור.
- המחזור נעשה כבד מדי וממושך (יותר מ-7 ימים).
- דימום מתרחש באמצע המחזור (א-ציקלי).
עם כמויות גדולות של שרירנים, יש הפרעה בעבודה של איברים שכנים. זה מוסבר על ידי הלחץ הגדול של הגידול, הגורם לתסמינים הבאים:
- הטלת שתן תכופה או בריחת שתן - מופיעה עם לחץ על השופכנים ושלפוחית השתן;
- עצירות, יציאות כואבות (אפשר עם לחץ על פי הטבעת).
Diagnosis
כדי לזהות שרירנים ברחם, ישנן מספר שיטות, כולל סוגי חומרה של מחקר ובדיקות מעבדה.
- קבלה ראשונית. שלב זה חשוב ביותר, שכן הוא נותן לרופא את הנתונים הדרושים לקביעת בדיקה נוספת. במהלך התור, רופא הנשים בוחן את תלונות המטופלת, מצבה הכללי, נוכחות אפשרית של מחלות נלוות.
- בדיקה על כיסא הגינקולוגיה. בשלב זה, פיברומות צוואר הרחם מזוהות, הם גלויים לעין בלתי מזוינת. כדי לחקור את מצב הרחם, עורך הגניקולוג בדיקה בשתי ידיים (מצד הנרתיק ומצד דופן הבטן). אם יש פיברומה, הרחם מובחן על ידי צפיפות, נוכחות של צמתים.
- ספירת דם מלאה.
- מריחה למיקרופלורה מספקת מידע על נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, ומריחה לציטולוגיה עוזרת לזהות תאים לא טיפוסיים בצוואר הרחם.
- דם מוריד. בדיקת מעבדה זו יכולה לאבחן HIV, הפטיטיס ועגבת.
- כדי לשלול הפרעה אפשרית בכבד, נרשם BAC (הוא משמש לקביעת התוכן של קריאטינין, בילירובין, סך חלבון ואנזימי כבד).
- ניתוח שתן מלא.
- אולטרסאונד. הליך אולטרסאונד נקבע כדי לקבוע את מצב הרחם. בעזרת מחקר החומרה הזה, הרופא מקבל נתונים על נוכחות או היעדר שרירנים ברחם, גודלם, מיקומם ומספר התפיסות. לפיכך, אולטרסאונד משמש כשיטת האבחון העיקרית.
- טומוגרפיה ממוחשבת מספקת גם מידע על מצב הרחם, אך שיטת אבחון זו משמשת פחות לעתים קרובות.
- קולפוסקופיה. בעזרת מכשיר קולפוסקופ מיוחד חוקרים את מצב צוואר הרחם.
- ביופסיה. שיטת אבחון זו משמשת אם יש חשד שפיברומה הפכה לגידול ממאיר.
מעקב דינמי
לא תמיד יש צורך בטיפול בשרירנים ברחם. במקרים רבים, הרופאים ממליצים על ניטור דינמי. מונח זה מתייחס לניטור משופר של מצבו של המטופל. אז, עם אינדיקטורים מסוימים, אישה צריכה רק לעבור בדיקות קבועות. במקרה זה, הרופא משווה את האינדיקטורים של האבחנה הקודמת לאלה החדשים ומחליט על המשך השגחה או טיפול.
טקטיקה זו אפשרית בשל המוזרויות של התפתחות ניאופלזמה. פיברומה בדרך כלל צומחת איטית ולעיתים נדירות הופכת לממאירה.
תצפית דינמית מומלצת במקרים הבאים:
- ללא תסמינים גלויים;
- גודל הגידול אינו עולה על 2 ס"מ
טיפול שמרני
יש להבין את הטיפול השמרני כטיפול לא ניתוחי. במקרה זה, זה מורכב מטיפול תרופתי. זה נקבע במקרים הבאים:
- חוסר האפשרות לבצע פעולה כירורגית מסיבות רפואיות שונות;
- גודל הגידול מגיע ל-6-12 שבועות;
- מסומן בצורה חדהאין תסמינים (האישה אינה מתלוננת על כאב, אין דימום, והמחזור החודשי בדרך כלל אינו מופרע);
- אישה מתכננת הריון בעתיד.
הבסיס לטיפול התרופתי הן תרופות הורמונליות. הם נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות במוזרויות של התפתחות שרירנים. במהלך הטיפול בשרירנים ברחם, אישה עוברת בדיקות לבקרה בזמן והתאמות אפשריות של מהלך.
חשוב! תרופות עממיות לשרירנים ברחם יכולות לשמש רק כגירוי נוסף. הם עוזרים באופן פעיל להקל על הסימפטומים, אך עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בהם.
ניתוח
ייתכן שתידרש התערבות כירורגית במספר מקרים בו-זמנית:
- גודל גדול מספיק של גידול שפיר. לכן, אם הפיברומה ברחם הגיעה לגודל של 6 ס"מ (12 שבועות מיילדותי), מומלץ להסירה.
- הסרה הכרחית במקרים שבהם הטיפול התרופתי לא נתן את התוצאות הרצויות.
- גידול מהיר מדי.
- נוכחות של צומת תת-רירית שרירנית.
- התמונה הקלינית ברורה, התסמינים בולטים (דימום רב מתרחש, כאבים עזים תכופים, ביטויים של אנמיה).
ניתן לנתח שרירנים ברחם בכמה דרכים.
1. פעולה מסורתית. במהלך הניתוח מבצע המנתח חתך בחלל הבטן ומסיר את הניאופלזמה. במקרה זה, שתי גישות אפשריות. אחד מהם הוא שימור איבריםניתוח שבו רק הגידול מוסר, והרחם נשאר. התפתחות זו של אירועים מאפשרת לאישה להיכנס להריון בעתיד וללדת ילד. הגישה השנייה כוללת הסרה מלאה של הרחם, מה שאומר שהתפקוד הפוריות יאבד.
2. לפרוסקופיה. במסגרת מונח זה, מוסתרת פעולה כירורגית, שבמהלכה המנתח מבצע חתכים קטנים בלבד לצורך מניפולציות נוספות. כל מהלך הפעולה מוצג כתמונה על צג מחשב. ניתוח מסוג זה הוא המועדף ביותר, שכן הוא מאפשר לתאם תנועות בדיוק מילימטר ולהפחית משמעותית את תקופת ההחלמה.
3. אמבוליזציה של כלי הרחם. מה זה? שיטה זו מורכבת מחסימת כלי הדם המזינים את הפיברומה. בהיעדר אספקת דם (תזונה), הגידול מפסיק לגדול, ולכן אין צורך להסירו.
4. כְּרִיתָה. הגידול מושפע מאולטרסאונד, מה שמוביל לאידוי הניאופלזמה. הפרעה בתזונה ובזרימת הדם של הגידול מובילה לנמק של הצומת (במילים אחרות, מתרחש נמק של רקמות פתולוגיות).
בתשובה לשאלות של מטופלים האם שרירנים ברחם הם מסוכנים, הרופאים מדגישים שהפיברומה עצמה היא ניאופלזמה שפירה, ולכן אינה מהווה סכנה מיוחדת. עם זאת, אל לנו לשכוח שגדילת הצמתים גורמת לסיבוכים בצורה של הפרעה במעיים ושלפוחית השתן, אנמיה ועקרות. בנוסף, המעבר של גידול שפיר לממאיר אינו נשלל.
היום, שרירנים ברחם מגיבים היטב לטיפול. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל להילחם בה. לשם כך, כל אישה צריכה להיות קשובה לבריאותה וליצור קשר עם המרפאה בכל התסמינים והסימנים הקלים ביותר. שרירנים ברחם הם פתולוגיה רצינית, למרות הפרוגנוזה החיובית. שכן תמיד קיימת אפשרות של התחדשות רקמות. על בסיס זה, אין להזניח בדיקות גינקולוגיות רגילות. המלצות פשוטות כאלה, במבט ראשון, יעזרו לשמור על בריאות האישה ולמנוע התפתחות של השלכות חמורות של צמיחת הגידול.
