תגובת גרגרסן (בדיקת בנזידין) היא ניתוח של צואה שמטרתה לזהות דם סמוי בתוכה מאיברי מערכת העיכול. לאילו מחלות ניתן לרשום מחקר זה? איך מתכוננים לזה, ומה יכול להשפיע על התוצאה? כיצד לפענח את הניתוח שהתקבל של צואה? שקול בפירוט במאמר זה.
דימום באיברי מערכת העיכול
כמעט כל מחלה של מערכת העיכול באה לידי ביטוי בעשיית צרכים ובצואה. דימום פנימי חמור במערכת העיכול משנה את מראה הצואה ואת עקביותם עד כדי כך שלא קשה לקבוע אבחנה. אז, צואה שחורה וזפתית נקראת גם "מלנה". כלפי חוץ הוא דומה לצואה לאחר שתיית פחם פעיל, אך המאפיין המבחין הוא העקביות: הוא דביק יותר. מצב זה מעיד על נוכחות של דם בקיבה. הוא מקבל צבע שחור עקב התגובה עם חומצה הידרוכלורית.
אפשרות שנייה: צואה עם דם "רגיל". הצבע האדום של הדם במצב זה מאפיין את העובדה שהוא עבר את הקיבה, כלומר הדימום נמצא בתוך המעיים. כמו כן, דם ארגמן ובהיר על נייר טואלט מיד לאחר יציאת מעיים הוא סימן לטחורים, סדקים אנאליים או נזק לדפנות פי הטבעת עקב צואה יבשה מדי.
במקרים מסוימים מתבצעת בדיקת גרגרסן לדם נסתר. אבל למה? העניין הוא שהמיליליטר של הדם המשתחרר לא מזוהה על ידי העין האנושית, אבל בעזרת שיטות מחקר במעבדה ניתן יהיה לקבוע אותו.
באילו פתולוגיות מופיע המוגלובין בצואה?
נוכחות דם נסתר נקבעת על ידי תגובת גרגרסן. זה מבוצע על ידי קביעת המוגלובין שונה בצואה, שכן ייתכן שתאי הדם האדומים עצמם לא יתגלו במיקרוסקופ, אך הרופא חושד לדימום פנימי או למחלות של מערכת העיכול, המלוות בדליפת דם.
אלה כוללים:
- כיב פפטי בקיבה ובתריסריון (הכיב עלול לדמם).
- Helminthiases (הלמינתים פוגעים בדופן המעי).
- גידולים ממאירים של הקיבה, המעיים, הוושט.
- דליות וושט.
- שחפת במעיים.
- קוליטיס כיבית.
מתי מזמינים מבחן גרגרסן?
בדיקת בנזידין אינה בדיקה טיפוסית כמו בדיקת שתן ובדיקת דם קלינית. חייבות להיות אינדיקציות או תסמינים למחקר זה, אשר יבקשו מהרופא לרשום אותו. אלה כוללים:
- תסמינים במערכת העיכול: כאבי בטן, הפרעות בצואה, צרבת, בחילות, שינויים בתיאבון.
- ירידה במשקל ללא מוטיבציה.
- נוכחות של כיב פפטי בקיבה ובתריסריון (זהה את הדימום שלו).
- אבחון של גידולים במערכת העיכול.
הכנה ללימוד וכללים להעברת הניתוח
בעת פענוח ניתוח הצואה, הדם נקבע גם עם איבוד דם קל של כ-2 מ ל. אז אפילו חניכיים מדממות יכולות להשפיע על תוצאת המחקר.
הנורמה היא איבוד יומי של דם יחד עם צואה של עד 1 מ ל, אך נתון זה עשוי להשתנות בהתאם לתזונה הרגילה: עבור אוהבי סטייקים חצי אפויים, נתון זה עשוי להיות מוגדל. לכן, עבור אינדיקטורים מדויקים יותר, המטופל מקבל מספר המלצות:
- אל תאכלו בשר, דגים, מזונות עשירים בהמוגלובין (כבד, לב), עגבניות במשך שלושה ימים.
- היזהר בעת צחצוח שיניים. אם ישנן מחלות המלוות בדימום חניכיים, אזי יש להקפיד על היגיינה ובשום מקרה אסור לבלוע דם.
- אין לבצע מחקר לאחר מניפולציות על המעיים (כולל חוקן).
- אין ליטול תרופות המכתימות צואה (תכשירי ברזל, פחם פעיל),משלשלים ותרופות המשפיעות על תנועתיות המעיים.
- לנשים לא מומלץ לבצע מחקר זה במהלך הווסת, כך שלא יהיו אינדיקטורים כוזבים בעת פענוח ניתוח הצואה. במקרה בו לא ניתן לדחות את המחקר, יש להקפיד על הכללים הבאים: לפני איסוף חומר ביולוגי למחקר, יש לכסות את הכניסה לנרתיק עם מקלון צמר גפן (או להכניס רגיל), לשטוף היטב את איבר המין החיצוני. איברים, ורק אז לבצע את האיסוף.
כללי איסוף
לפני איסוף צואה לתגובת גרגרסן, כדאי לקנות או למצוא מיכל קטן נקי ויבש עם מכסה. הדגימה צריכה להיעשות בבוקר ולמסור מיד את החומר לניתוח. עדיף לעשות זאת תוך 20-30 דקות.
