סרטן החצוצרות היא מחלה נדירה. השכיחות שלו היא עד 2% מבין כל הניאופלזמות הממאירות של מערכת הרבייה. לפעמים נערות צעירות ונשים בהריון שומעות אבחנה דומה, אך לרוב נשים בגילאי 50 עד 62 צריכות להתמודד איתה. הפרוגנוזה להחלמה תלויה במידה רבה באבחון בזמן ובטיפול שנבחר היטב.
תעודה רפואית
סרטן החצוצרות לפי ICD-10 בעל הקוד C57. זוהי פתולוגיה, המאופיינת בהתפתחות של ניאופלזמה ממאירה. לרוב זה חד צדדי. תהליך דו-צדדי נצפה רק ב-30% מהמקרים.
קביעת סוג הסרטן עוזרת לבחור את טקטיקת הטיפול המתאימה ביותר. כדי לתאר את השלב של התהליך האונקולוגי, נעשה שימוש בסיווג TNM של סרטן החצוצרות. זה יידון ביתר פירוט להלן.
ישנן גם צורות ראשוניות ומשניות של הגידול. במקרה האחרון, דיבורהיא גרורה המטוגנית או לימפוגנית מהמוקד העיקרי, למשל, מהשחלות, הרחם או הקיבה. הצורה הראשונית תמיד מתפתחת מעצמה.
בדיקה היסטולוגית של הגידול מאפשרת לנו להבחין בין הזנים הבאים:
- serous;
- endometrioid;
- mucinous;
- clear cell;
- תא מעבר;
- בלתי מובחן.
סיבות עיקריות
הגורם העיקרי לכל תהליך אונקולוגי הוא מוטציה של אלמנטים תאיים עם קצב חלוקה גבוה. זה יכול להוביל לירידה בחסינות, נזק לתאים או גנים. הסבירות להתרחשות מוטציה עולה עם הגיל. לכן, נשים מבוגרות תמיד נמצאות בסיכון.
התחדשות של ממברנות ריריות אפשרית גם בהשפעת הגורמים הבאים:
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן;
- זיהום ויראלי/חיידקי;
- נזק מכני או כימי (הפלה, ריפוי);
- הקרנה;
- הרגלים רעים;
- חשיפה ממושכת לחומרים מסרטנים.
מדענים הצליחו להוכיח את התפקיד הישיר בהתרחשות התהליך האונקולוגי הזה של וירוס הפפילומה האנושי. זה מעורר סרטן של השחלות, החצוצרות, צוואר הרחם וגוף הרחם. יותר מ-80% מהאוכלוסייה הם נשאים של נגיף זה. הדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מגע מיני, לעתים רחוקות יותר באמצעות טיפות מוטסות.
פתוגן אונקוגני נוסף הוא נגיף ההרפס. ייתכן שהוא לא יופיע במשך זמן רב. עם זאת, עם ירידההמצב האימונולוגי הופך לאגרסיבי מאוד, גורם לסרטן של מערכת הרבייה.
תמונה קלינית
תסמינים של סרטן החצוצרות מופיעים רק עם התקדמות המחלה. בשלבים הראשונים, אישה עלולה להתלונן על הבעיות הבריאותיות הבאות:
- הפרשה כבדה או מוגלתית מהנרתיק, מלווה בתחושת צריבה;
- הופעה של הפרשות חומות מחוץ לתקופת הווסת;
- כאב התקפי בבטן התחתונה.
ב-70% מהמקרים, התסמינים האופייניים לסרטן נעדרים. הפתולוגיה עצמה מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית או אולטרסאונד מסיבה אחרת. במישוש באזור החצוצרות, היווצרות נפח מוחשית היטב. גוש כזה הוא הצטברות של אקסודאט.
תסמינים אפשריים ולא ספציפיים של סרטן החצוצרות. הם מתבטאים בצורה של עייפות, חולשה כללית, הידרדרות של רווחה. בשלבים מאוחרים יותר מצטרפת אליהם עלייה בטמפרטורה. במקרה זה, הכאב באזור הפגוע הופך חזק יותר, הבטן גדלה בגודלה. יש גם הפרעה במתן שתן, בעיות עם סבלנות מעיים.
שלבים בזרימת התהליך
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), סרטן החצוצרות מחולק ל-4 שלבים:
- אני במה. הסרטן מוגבל לחלל החצוצרה.
- שלב השני. הניאופלזמה ממוקמת באחד אושתי החצוצרות, אבל כבר משתרעות עד השחלות או רקמת האגן.
- שלב השלישי. יש נגע של חצוצרה אחת או שתיים בלבד, איברי בטן. גרורה אפשרית לבלוטות הלימפה המפשעתיות או הכסל.
- שלב IV. במהלך הבדיקה נמצאות גרורות בבלוטות לימפה מרוחקות.
קביעת שלב הפתולוגיה מאפשרת לבחור באפשרות הטיפול היעילה ביותר.
שיטות אבחון
מכיוון שאין סימנים ברורים לסרטן החצוצרות בשלבים הראשונים, מטופלים פונים לעזרה רפואית מאוחר. אבחון התהליך הפתולוגי מורכב. זה כולל מחקר של התמונה הקלינית, שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות.
לאחר בדיקה על כיסא גינקולוגי, נקבעת לאישה בדיקה ציטולוגית של מריחות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. עם זאת, בשיטה זו ניתן לזהות תאים פתולוגיים רק ב-23% מהמקרים. הדיוק של בדיקה ציטולוגית מגביר את הדגימה של חומר ביולוגי באמצעות ספוגית מיוחדת. הוא מוחדר לנרתיק למשך מספר שעות.
שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא ניתוח ה-oncommarker CA-125. זהו חלבון טבעי המשתחרר לזרם הדם על ידי אלמנטים גידוליים. עלייה בתכולת CA-125 בדם בשלבים I ו-II של הסרטן נצפית ב-68% מהחולים. במקרה של שלב III או IV, נתון זה הוא 95%. עלייה קלה בפרמטר זהאפשרי עם אנדומטריוזיס ובמהלך הווסת.
בדיקת אולטרסאונד במקרה של סרטן החצוצרות נחשבת אינפורמטיבית יחסית. זה מאפשר לך לזהות ניאופלזמה, להעריך כמה מהתכונות שלו. אולטרסאונד עם מיפוי דופלר מוכר כאינפורמטיבי יותר. בעזרתו, תמיד ניתן לזהות זרימת דם פתולוגית, המאותת על ניאופלזמה ממאירה. שיטת אבחון זו משמשת אפילו בנשים עם עודף משקל.
טומוגרפיה ממוחשבת נחשבת גם לאינפורמטיבית אם יש חשד לאונקולוגיה. זוהי אבחנה מפורטת של איברי הבטן. עם זאת, עלות גבוהה וחשיפה גבוהה לקרינה הופכים את ה-CT לשיטת בדיקה מוגבלת. עזרתו נעזרת במקרים חריגים, למשל, עם תוצאות מפוקפקות.
תכונות של טיפול
פתולוגיה זו נדירה ביותר. לכן, טקטיקה טיפולית אחת לא פותחה. כל הטיפול מצטמצם לחיסול הניאופלזמה, מניעת הישנות וגרורות. לצורך כך משתמשים כיום בניתוח ובכימותרפיה. כל שיטה מתוארת בפירוט להלן.
ניתוח
טיפול רדיקלי בסרטן החצוצרות כולל הסרה לא רק של האיברים הפגועים, אלא גם הרחקה. במקרה האחרון, בהרדמה כללית, נכרתים הרחם עם הנספחים ובלוטות הלימפה הנגועות. אם לא ניתן היה לאשר את הממאירות של הניאופלזמה, מתבצעת התערבות משמרת איברים. גם על עזרתופנה לטיפול בחולים צעירים שרוצים לנסות את תפקיד האם בעתיד.
במהלך הניתוח מתבצעת ביקורת של חלל הבטן, שטיפות מהפריטונאום, ביופסיה של בלוטות לימפה מרוחקות. לאחר בדיקה היסטולוגית, הרופא קובע טקטיקות נוספות: ניתוח חוזר או טיפול בקרינה.
אם יש התוויות נגד לניתוח או פנייה מאוחרת לעזרה רפואית, מומלץ טיפול סימפטומטי. למטופל רושמים משככי כאבים המסייעים להקל על המצב הכללי. התוצאה הקטלנית בשלבים האחרונים מתרחשת תוך מספר חודשים ואינה תלויה בקצב הגדילה של הניאופלזמה.
ניהול כימותרפיה
סרטן החצוצרות קשה לאבחון בשלבים המוקדמים. טיפול כירורגי לרוב אינו יעיל. לכן, לכל החולים נקבע כימותרפיה משולבת, ללא קשר לשלב הפתולוגיה.
משטר הטיפול הסטנדרטי כולל שילוב של "Cyclophosphamide" עם תרופות שיש להן פלטינה ("Cisplastin", "Carbolplastin"). נסיגה חלקית או אפילו מלאה של הגידול עם טיפול כזה נצפית ב-53-92% מהמקרים, ושיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 51%. אם הניאופלזמה לא מראה תגובה חיובית לתרופות עם פלטינה, הן מוחלפות בתרופות מקבוצת הטקסנים. עם זאת, במקרה זה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-30%.
כימותרפיה כמעט תמיד מלווה בתופעות לוואי. למשל, למטופלים ישירידה במשקל, פריחה בעור, הפרעות במערכת העיכול, עייפות. בנוסף, ישנו דיכוי של מח העצם. תופעות אלו נעלמות מעצמן לאחר הפסקת מהלך הטיפול.
תחזית להתאוששות
הפרוגנוזה לסרטן החצוצרות נקבעת לפי אחוז ההישרדות לאחר טיפול במשך 5 שנים. בהיעדר טיפול משולב, נתון זה הוא 35%, ובמקרה של השלב הראשוני של המחלה - 70%. לאחר הניתוח ונטילת תרופות כימותרפיות, שיעור ההישרדות לחמש שנים בשלבים I-II הוא 100%, לשלב III - לא יותר מ-28%.
הפרוגנוזה נקבעת במידה רבה על ידי הבריאות הכללית של המטופלת, המאפיינים האישיים של גופה וסוג הגידול עצמו. עם פתולוגיה זו, מקרים של הישנות אינם נכללים. הודות להתפתחות הרפואה, כמעט בכל שלב, ניתן להאריך את חייו של אדם. עם זאת, זה לא חל על השלב האחרון, כי במקרה זה החולה כבר נידון למוות.
האם הריון אפשרי?
במקרה של נזק חד צדדי לחצוצרה, ההסתברות להריון קטנה ביותר. העניין הוא שהתהליך הפתולוגי מפר את הפטנטיות של החצוצרות עקב מילוי הלומן שלו בניאופלזמה ותהליך דבק מתפתח. עם נגע דו-צדדי, לא ניתן להרות ילד לבד.
שיטות מניעה
דרכים ספציפיות למניעת סרטן הרחםצינור לא קיים. מניעת המחלה מסתכמת בכללים הסטנדרטיים המומלצים לכל מחלה אונקולוגית. ביניהם:
- עמידה במשטר העבודה והמנוחה;
- תזונה נכונה;
- אי הכללה של מצבי לחץ;
- לוותר על הרגלים רעים;
- אורח חיים פעיל.
לפי חלק מהרופאים, היעדר גורמים נטייה מגן מפני סרטן החצוצרות. לכן, מומחים מייעצים לטיפול בזמן במחלות דלקתיות המשפיעות על האיברים של מערכת הרבייה. בנוסף, חשוב להשתמש באמצעי מניעה מחסומים במהלך קיום יחסי מין אינטימיים כדי למנוע את הסיכון להידבקות ב- STI. אמצעי חיוני למניעה הם בדיקות תקופתיות של רופא נשים. יש צורך לתכנן מראש את ההתעברות של ילד על מנת למנוע את הסיכון להפסקת הריון לא רצויה.
ציות להמלצות ולאמצעי הזהירות לעיל יכולה למזער את הסיכון לפתח אונקופתולוגיה.
