הרס של מוקד האונקולוגיה פירושו מוות של תאי גידול שקורסים ומשחררים רעלים. קריסת הגידול עצמו היא תופעה שכיחה הנצפית אצל חולים רבים הסובלים מסרטן. תהליך זה מחמיר עוד יותר את מצבו של החולה, מרעיל את הגוף במוצרים מטבוליים מסוכנים, ובסופו של דבר מוביל למוות.
רקע
כל המורכבות של המצב שבו גידול מתפורר, קודם כל, היא שתהליך כזה נגרם לרוב מטיפול מתמשך, שמטרתו רק להרוס תאי גידול. לכן תהליך זה הוא תוצאה טבעית של טיפול בסרטן. זה עלול להתרחש באופן ספונטני עקב התערבות טיפולית.
הרס ספונטני, ככלל, מאפיין ניאופלזמות בגודל מרשים, שכן בממדים גדולים חלק מהתאים מתים. גידולים בעלי אופי ממאיר,הממוקם במעי או ברירית הקיבה, יכול להינזק באופן מכני. הם עלולים להינזק מאנזימים וחומצה הידרוכלורית.
תסמונת דעיכה פתאומית
מוות של תאי גידול גורם להיווצרות תסמונת של ריקבון מהיר של הגידול, המלווה בשכרות חמורה. בגלל זה, מלחי חומצת שתן משתחררים, והיא עצמה ישירות. בנוסף, יש שחרור של פוספטים ואשלגן. כל המרכיבים הללו חודרים לזרם הדם, דרכם הם חודרים לאזורים שונים בגוף, שם הם פוגעים באיברים ויוצרים חוסר איזון בסיסי. נוצרת חומציות במסת הדם, המשפיעה לרעה על תפקוד הכליות.
כימותרפיה כמקור להרס
כאשר יותר מדי חומצת שתן מסתובבת במסת הדם, במוקדם או במאוחר זה יוביל לחסימה של לומן של צינוריות הכליה. התוצאה של תהליך זה היא בדרך כלל התפתחות של אי ספיקת כליות.
סיבוך זה פוגע בעיקר בחולים שעוד לפני הופעת הגידול היו להם הפרעות בפעילות האיבר. עקב שחרור פוספט מתאי סרטן מתים, ריכוז הסידן בסרום הדם יורד. תופעה זו גורמת לפרכוסים ומגבירה ישנוניות. בין היתר, עודפי אשלגן מגיעים כל הזמן מהאונקוסנטר, מה שמוביל להפרעת קצב, אשר בתורה עלולה להוביל למוות.
בנוסף למטבוליטים המתוארים, תאי גידול יכולים לייצר אנזימים ואחריםמוצרים אגרסיביים. לכן ריקבון הגידול מסובך לעתים קרובות על ידי נגע זיהומי, דלקת, פגיעה בכלי גדול, הגורם לדימום רב. סיבוכים אלו מקשים על הטיפול. בנוסף, חלה הידרדרות במצבו של החולה בכללותו. אם אין טיפול רפואי בזמן, ההפרות המפורטות מאיימות באובדן דם חמור.
תסמינים
התסמינים הבאים של ריקבון גידול נצפים:
- קדחת מופיעה;
- הקאות ובחילות;
- אי נוחות בכאב, הממוקמת באזור הבטן;
- איבוד מהיר של משקל הגוף הראשוני, שעלול לגרום לקכקסיה אונקולוגית;
- שינוי צבע העור (הם מחווירים, עשוי להופיע גוון איקטרי);
- פעילות כבד חריגה.
יש לזכור שלמחלות שונות עשויות להיות תסמינים משלהן, אשר יהיו תלויים בסוג הסרטן ובמיקום הסרטן.
סוגי סרטן ותסמינים אופייניים
לסוגים שונים של סרטן, בנוסף לסימנים הכלליים שתוארו לעיל, אופייניים גם תסמינים אחרים, הנצפים בלוקליזציה מסוימת של הניאופלזמה.
לדוגמה, עם קריסת גידול בשד, לעתים קרובות יש עילה לייחס את הפתולוגיה לשלב הרביעי. עם נמק תאים מסיבי, מעורבות העור בתהליך והדבקתו, נוצרים כיבים גדולים וארוכי טווח שאינם מתרפאים, אשר ברוב המקרים אינם מאפשרים לאונקולוג להתחיל לטפל בגידול במהירות האפשרית, שכן האחרון.עלול להחמיר עוד יותר את הריקבון. יחד עם ניקוי רעלים וטיפול אנטיביוטי, הגידול של החולה ממשיך להתקדם ולגדול, ולעתים קרובות לא מותיר מקום לטיפול כירורגי.
נושא הטיפול בגידולי שד מתפרקים הוא חריף מאוד, במיוחד לאור המספר הרב של ביקורי חולים מאוחרים וצורות מתקדמות של המחלה. אגב, רבים מתעניינים מהי הפרוגנוזה לדעיכה של הגידול. עוד על כך בהמשך.
גידולי קיבה יכולים להתפורר בגדלים גדולים, במקרה זה, עולה האפשרות של ניקוב דופן של איבר זה ושחרור נוסף של תכולתו לחלל הצפק - דלקת הצפק. פתולוגיה זו מלווה בזיהום של הצפק במוצרי עיכול, דלקת משמעותית ועלולה להיות קטלנית אם החולה לא יקבל טיפול חירום. ביטוי נוסף של ריקבון גידול בקיבה יכול להיות דימום חמור, המתבטא בהקאות עם דם כמו "שטחי קפה", טכיקרדיה, חולשה, לחץ דם נמוך וכו'
קריסת גידולים ממאירים במעיים מאיימת בפגיעה בכלי הדם בדופן המעי ובדימום, בפי הטבעת לא רק עלולים להופיע זיהום חמור, דלקת ודלקת, אלא גם נוצרים מעברים פיסטולים באיברים אחרים של האגן הקטן (רחם בחולים, שלפוחית השתן).
התמוטטות של גידול ריאות מסוכנת עקב חדירת אוויר לחלל הצדר (pneumothorax), דימום חמור, התסמינים הרגילים של קוצר נשימה, שיעול וכאבים מסובכים על ידי פריקה של כמות עצומה של כיח ריקבון.
גידולי רחם יכולים להתפורר כאשר הניאופלזמה גדולה. אם תאים סרטניים נהרסים, אז מתרחשות חדירות ודלקת בולטת של הרקמות הסובבות, פיסטולות מופיעות בפי הטבעת ובשלפוחית השתן, דרכן יתפשט התהליך הניאופלסטי לאיברים אלו.
ריקבון סרטני עם לוקליזציה כזו מאופיינת בחום, שיכרון חמור, התפשטות התהליך הדלקתי באגן הקטן.
תסמינים של הופעת ריקבון גידול באונקולוגיה הם תמיד אות מדאיג שאי אפשר להתעלם ממנו, ולכן כל הידרדרות ברווחתו של אדם צריכה להיות סיבה להיפטר ממצב מסוכן שכזה. חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של חולים שעוברים טיפול אנטי סרטני.
Diagnosis
אובחן על סמך סימנים קליניים, ממצאים אינסטרומנטליים ובדיקות מעבדה. תסמין האזהרה הראשון הוא לרוב ירידה בתפוקת השתן.
כדי לאבחן את ריקבון הגידול (קשה לראות בתמונה), צריך לקבוע את רמת חומצת השתן, קריאטינין, סידן ופוספט בסרום הדם. מצב הכבד מוערך על סמך תוצאות בדיקות הכבד. במידת הצורך, המטופל מקבל מרשם אולטרסאונד של הכליות, CT ו-ECG.
טיפול
טיפול בתסמונת ריקבון הגידול צריךמבוצע רק בפיקוח רופא בבית חולים. הוא כולל:
- אנטימטיקה, משלשלים, סופחים. אם הם לא יעילים, נותנים חוקנים, אשר לא רק מסירים צואה, אלא גם מפחיתים שיכרון עם מוצרים מטבוליים.
- טיפול בעירוי לתיקון איזון החומצות והאלקליות - הקדמה למטופל עם סידן, אלומיניום הידרוקסיד, תמיסת גלוקוז ואינסולין, אלומיניום, אם הפוספטים בסרום הדם עולים, סודיום ביקרבונט.
- חומצת בריקבון ניאופלסטית היא אולי רק שימוש סביר אחד בסודה בסרטן, אבל טיפול כזה יכול להתבצע רק על ידי רופא ותחת פיקוח קפדני של מצב החומצה-בסיס של הדם.
- כאשר מופיעים תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה, מתבצעת המודיאליזה.
- טיפול אנטי-קצבי עבור קצב לב חריג.
- אנמיה מטופלת באמצעות תוספי ברזל.
- תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים שבנוסף להקלה על תסמונת הכאב, מפחיתות חום.
- משטר שתייה הולם ותזונה מלאה.
- לפני כימותרפיה למטרות מניעה, סיבוכים דורשים שתייה מרובה, טיפול בהחזרת מים למשך יום או יומיים.
עכשיו בואו נגלה, כשהגידול מתמוטט, כמה זמן החולה צריך לחיות?
תחזית
אם הטיפול מתחיל בזמן, הפרוגנוזה לתסמונת ריקבון הגידול היא לרוב חיובית. מתי הם מתוקניםהפרעות מטבוליות, שחזור פעילות הכליות מצויין. אם הטיפול נעדר או מתחיל מאוחר, עלולה להיות תוצאה קטלנית עקב אי ספיקת כליות חריפה, סיבוכים הנגרמים על ידי ריקבון גידול (דימום פנימי, סיבוכים זיהומיים חמורים, דלקת הצפק עקב ניקוב דפנות איבר חלול) או דום לב.
כמה זמן לחיות עם קריסת הגידול במקרה של סרטן בדרגה 4? למרבה הצער, במקרה הטוב, אתה יכול לחיות מספר חודשים עם הטיפול הנכון.
Prevention
כדי למנוע הופעת התפוררות של תסמונת הגידול, יש להרבות בשתיית נוזלים 1-2 ימים לפני תחילת השימוש בתרופות כימותרפיות, ניטור קבוע של רמת חומצת השתן, קריאטינין, סידן ופוספטים בסרום הדם. בשבוע הראשון של הטיפול, בדיקות נעשות מדי יום. אם מופיעים תסמינים מעבדתיים או קליניים של תסמונת ריקבון ניאופלזמה, בדיקות מעבדה נעשות מספר פעמים ביום.
