מחלות אונקולוגיות הן בעיות חמורות ביותר. זה נכון במיוחד עבור אותם סוגים של פתולוגיות המשפיעות על חלקי המוח. במאמר ניגע באחד מסוגי הנגעים הללו - גידול של המוח הקטן. ננתח בפירוט את תסמיני המחלה, מאפייניה, סוגי האבחון והטיפול.
מה זה?
גידול של המוח הקטן הוא כל היווצרות שפירה או ממאירה הממוקמת בחלק זה של המוח. זוהי פתולוגיה של אופי ראשוני ומשני (גרורתי). הסימפטומים שלו משתנים, הם מחולקים על תנאי לשלוש קטגוריות - מוח קטן, גזע ומוח.
הכיוון העיקרי של האבחון הוא הדמיית תהודה מגנטית של מערכת המוח. האבחנה הסופית מתבצעת רק על סמך תוצאות בדיקה היסטולוגית של מדגם של השכלה.
הכיוון העיקרי לטיפול בגידול במוח הקטן הוא כירורגי. הטיפול מכוון לחיסול רדיקלי של היווצרות, שיקום מחזור נוזלי הגולגולת, שחרור גזע המוח מדחיסה פתולוגית.
אם נסתכל על הסטטיסטיקה, גידוליםהמוח הקטן יהווה 30% מהמסה הכוללת של ניאופלזמות המתפתחות במוח. כיום, ידועות יותר ממאה צורותיו המורפולוגיות (הגידוליות). יחד עם זאת, נאמר שגליומה תפעל כגידול מוחי ב-70% מהמקרים.
פתולוגיה זו יכולה להשפיע על אדם בכל גיל. עם זאת, צוינו גם כמה סדירות. מדולובלסטומות מופיעות בעיקר בילדים. אסטרוציטומות, המנגיובלסטומות - אצל אנשים בגיל העמידה. גליובלסטומות ותצורות גרורות שכיחות אצל אנשים מבוגרים.
הגידול פוגע לרוב בגברים, כמו גם בחולים קווקזיים.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
היום, מומחים אינם יכולים לזהות במדויק את הגורמים האטיולוגיים המעוררים התפתחות של גידול במוח הקטן. בין הגורמים האפשריים, מזוהים בעיקר הבאים:
- תורשה (גורם שמשפיע על 10% מהמטופלים).
- היסטוריה של חשיפה לרדיואקטיבית.
- חשיפה לנגיפים אונקוביים - הרפס, וירוס הפפילומה האנושי, אדנוווירוס וכו'.
- השפעה על הגוף של תרופות מסרטנות כימיות.
- הדבקה ב-HIV, איידס.
- טיפול חיסוני מדכא.
תסמינים כלליים
קודם כל, גידול של המוח הקטן יאופיין בחוסר תיאום כללי של תנועות, התמצאות במרחב. זה נובע מהפונקציה העיקרית של חלק זה של המוח - התיאום של דיבור ותנועות כאחד. נציג את הסימפטומים הכלליים של גידול במוח הקטן להלן.
הקאות, בחילות, כאבי ראש. נתוניםסימנים אופייניים הן לשלבים המוקדמים והן לשלבים המאוחרים של התפתחות הניאופלזמה. הגידול מתחיל לחסום את הנוזל המקיף את המוח. השפעה מזיקה כזו מובילה להתפתחות הידרוצפלוס (הגדלה, נפיחות של הגולגולת), תכולה מוגברת של המסה הנוזלית בתוך הגולגולת.
גורם לבחילות וכאב ראש מוגבר לחץ תוך גולגולתי. תסמונת כואבת באה לידי ביטוי חזק בבוקר, לאחר ההתעוררות. זה יכול להיות כל כך חזק שזה גורם להקאות. ככל שהיום מתקדם, הכאב שוכך. תרופות קונבנציונליות למיגרנה אינן מספקות הקלה.
הליכה מופרעת. המוח הקטן הוא השולט על תיאום השרירים. גידול, יצירת לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הגידול מפריע למחלקת המוח לבצע כראוי את תפקידיו. התוצאה היא סרבול של המטופל, פגיעה בקואורדינציה של תנועותיו. גם ההליכה משתנה מאוד. עם הסרטן הזה, היא רועדת ומתנדנדת.
השלכות פגיעה בעצבי הגולגולת. בואו נפנה לאנטומיה. הפוסה הגולגולת בבני אדם מאופיינת בנפח קטן מאוד. גידול של המוח הקטן יכול לכבוש לחלוטין את החלל הזה, ולהזיק למבנים סמוכים. לרוב הם עצבי גולגולת. הפציעה שלהם מובילה לדברים הבאים:
- אובדן ראייה היקפית.
- אישונים מורחבים לצמיתות.
- "תמונה" מטושטשת.
- סטיית התלמיד מהמיקום הרגיל.
- שרירי פנים מוחלשים.
- הפרה של תפיסת הטעם.
- הפסדשמיעה.
- איבוד תחושה באזורים מסוימים בפנים.
זנים של נגעים אונקולוגיים של המוח הקטן
גידול במוח הקטן של המוח מחולק בעיקר לזנים הבאים:
- היווצרות סרטן גרורות למוח הקטן. לדוגמה, תופעה כזו נצפית לפעמים בסרטן הריאות, בלוטות החלב.
- היווצרות סרטן שהחלה להתפתח במקור במוח הקטן. אלה כוללים אסטרוציטומה ומדולובלסטומה.
בואו נסתכל מקרוב על הסיווג של גידול מוחי של המוח הקטן לפי הזנים שלו:
- גנגליוציטומה דיספלסטית.
- המנגיובלסטומה.
- Medulloblastoma.
- אסטרוציטומה.
לאחר מכן, ננתח את התסמינים הספציפיים של גידול מוחי מהסוגים המוצגים.
תצורות ממאירות ושפירות
גידולים במוח הקטן מחולקים לשתי קבוצות גדולות:
- תצורות שפירות. אסטרוציטומות הגדלות חודרניות, כמו גם המנגיובלסטומות המתפתחות באופן מקומי. הם מתבטאים בצורה של היווצרות ציסטית (צומת קטן עם חלל ציסטי סמוך).
- תצורות ממאירות. הדוגמה הברורה ביותר היא מדולובלסטומה. זה מובחן על ידי קצב מהיר של התקדמות, זה יכול בקלות לגדול בחללים subarachnoid. במקום השני נמצאת סרקומה של המוח הקטן.
אסטרוציטומה
השם ניתן על ידי מקור הניאופלזמה - אסטרוציטים הממוקמים במוח הקטן.גידול זה מאופיין בצמיחה איטית. לעתים רחוקות זה מתפשט לאזורים אחרים במוח. אבל מקרים של גרורות, אפילו נדירים, עדיין מתרחשים.
התסמינים של סוג זה של גידול מוחי הם כדלקמן:
- בחילות בוקר, מיגרנות בוקר ולילה. הביטוי חוזר על עצמו באופן שיטתי במשך מספר שבועות או חודשים.
- עלול לפתח אטקסיה ו-dysdiadochokinesia עם נזק מתאים למוח הקטן. סימנים אלו עוזרים למומחים לקבוע את מיקום הגידול.
- בחילה, מסתיימת לעתים קרובות בהקאות.
- אפתיה.
- איבוד התמצאות בחלל.
- חשיבה מבולבלת.
- חולשה בגפיים, חוסר תחושה בידיים וברגליים.
- הידרדרות בתפקוד הראייה. ה"תמונה" מכפילה או מטושטשת.
- תודעה מטושטשת.
- בעיות זיכרון.
- דיבור קשה ומבולבל.
Medulloblastoma
קודם כל, אנו מציינים את המאפיינים של התפתחות גידול המוח הקטן הזה בילדים. התסמינים אצל ילדים צעירים ברוב המקרים הם קלים. מוגבל לדברים הבאים:
- שינוי התנהגות רגילה.
- עלייה קלה בהיקף הראש.
- ישנוניות ואדישות.
- הקאות. תסמונת זו שכיחה יותר בילדים גדולים יותר מאשר אצל תינוקות.
כאשר בודקים מטופל קטן, מומחה יכול לחשוף פונטנל בולט קדמי, כמו גם סטייה של עצמות הגולגולת. ילדים גדולים יותר מציגים לעתים קרובות אטקסיה סטטיסטית,הטיית ראש לא תקינה, שינוי בהליכה. מה זה אומר? הטיה לא תקינה של הראש מצביעה הן על שיתוק של העצב הטרוקליארי והן על גדילת הניאופלזמה לפורמן מגנום. איום פוטנציאלי על חיי המטופל הוא בליטה של השקדים המוחיים לתוך הפתח הזה. זה קורה עקב אותו לחץ של הגידול על המוח.
מדולובלסטומה מאופיינת בהתפתחות מהירה של התמונה הקלינית. לכן, מומחים יכולים לאבחן את המחלה לפי תסמינים תוך פחות מחודשיים.
אחד הביטויים הברורים של הפתולוגיה האונקולוגית הזו בחולים שיצאו מינקות יהיו מיגרנות קשות והקאות בבוקר. התסמינים נגרמים על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר. כפי שאמרנו לעיל, זה נגרם על ידי החסימה של הגידול הגדל במהירות של נוזלי הגולגולת.
בדיקה של הפונדוס תדבר גם על לחץ תוך גולגולתי מוגבר - נפיחות של עצב הראייה נראית לעין. עובדה זו מלווה בתלונות המטופל על לקות ראייה. עם זאת, זה לא יהיה בולט מדי. בחלק מהחולים מתגלה בנוסף שיתוק של עצב הגולגולת הרביעי או השישי. יש גם תלונות על דיפלופיה. זה גם נגרם על ידי לחץ מהניאופלזמה. חלק מהחולים עם מדולובלסטומה מאובחנים עם הפרעות דיבור.
ברוב המקרים, הגידול משפיע על המבנים החציוניים של המוח. זה גורם להפרעה בהליכה, אטקסיה של הגו, ניסטגמוס. לפעמים יש הפרה של המכתב, סרבול כללי.
מהעבור חולים מבוגרים, המדולובלסטומה שלהם עשויה להיות מאופיינת בביטוי חד צדדי. דוגמה נפוצה היא דיסמטריה.
המנגיובלסטומה
סוג נדיר למדי של סרטן המשפיע על כלי הדם של המוח. ניאופלזמות כאלה יכולות להיות מקומיות בכל אזורי הספירות שלה. עם זאת, הוא נמצא לרוב במוח הקטן, הפוסה האחורית של הגולגולת.
לפי המאפיינים שלהם, המנגיובלסטומות הן ניאופלזמה שפירה. עם זאת, מבחינה אנטומית, הם ממוקמים כל כך קרוב למבנים החיוניים של המוח שהנזק הקטן ביותר לאחרון מוביל לתפקוד לקוי. לוקליזציה אופיינית היא הקליפה הרכה המקיפה את המוח.
המנגיובלסטומה מתבטאת באופן הבא:
- כאבי ראש.
- בחילות והקאות.
- הליכה השתנתה.
- ראייה כפולה.
- ירידה בחדות הראייה.
- סחרחורת חוזרת.
- שינויים נפשיים, אישיות.
- תחושת אי נוחות באזור הצוואר.
- אנורקסיה.
- אדישות, עייפות.
- רעשים בראש.
- תחושה כרונית של חולשה בגפיים.
- עילפון.
- ליקויי דיבור.
- כאבי עיניים.
התסמינים הרשומים יכולים להופיע בצורה חדה וחלקה כאחד. החמרה של חומרת מצבו של המטופל מצביעה לרוב על דימום או עלייה בלחץ תוך גולגולתי. לפעמים הגידול עשוי להתבטאדימום תת-עכבישי.
המנגיובלסטומות מאובחנים לעתים רחוקות בחולים צעירים. בעיקרון, אנשים בני 20-40 כפופים להם. יש סיכוי גבוה פי שניים לגברים להיות מאובחנים עם סרטן.
גנגליוציטומה דיספלסטית
שייך לקטגוריה של ניאופלזמות שפירות. הופעת גנגליוציטומה גורמת להתפתחות לא תקינה של קליפת המוח המוחית. התסמינים של נגע זה הם כדלקמן:
- סחרחורת.
- מיגרנה.
- בחילות והקאות.
- Macrocephaly.
לפחות חולים יש התקפים, דימום תת-עכבישי, תת לחץ דם אורתוסטטי.
נראה לעתים קרובות בחולים שאובחנו עם תסמונת קאודן. הפתולוגיה מסובכת על ידי מחלות של בלוטת התריס, פפילומאטוזיס בפה, מנינגיומות, היווצרות פוליפים באיברי מערכת העיכול וכן הלאה.
Diagnosis
בדיקת המטופל מתחילה בבדיקה ויזואלית על ידי נוירולוג לאיתור סימנים חיצוניים ספציפיים לפתולוגיה. לאחר מכן מתבצעת בדיקת עיניים - בדיקת קרקעית הקרקע. ההליך מאפשר להעריך את מצבו של עצב הראייה, המושפע לרוב מגידולים של המוח הקטן.
תהודה מגנטית חובה או טומוגרפיה ממוחשבת של המוח. הוא חושף את נוכחות החינוך, מיקומו וגודלו. אנגיוגרפיה מוחית תהודה מגנטית מבוצעת בנוסף כדי לשלול נזק לגידול בכלי הדם.
טיפול בפתולוגיה
כפי שציינו, העיקריתשיטת טיפול - כירורגית. זהו כריתה קיצונית של החינוך. אבל אם הוא גדל לתוך החדר הרביעי, מבנים אנטומיים מורכבים, אז זה מקשה על הסרת גידול במוח הקטן. לאחר מכן, כדי להחזיר את זרימת CSF תקינה, הכמות המרבית האפשרית של רקמה פתוגנית נחתכת.
ניתוח בגידול במוח הקטן הוא גם כריתה חלקית של פתח עצמות העורף, החוליה הצווארית הראשונה. מניפולציות אלו עוזרות להפחית את לחץ החינוך על גזע המוח.
כדי להפחית את הידרוצפלוס, עם התפתחותו החדה, מצוינים גם אמצעי shunting, ניקוז חדרים חיצוניים וניקור חדר מוחי.
לאחר הסרת הגידול, החומר שלו נשלח לניתוח היסטולוגי כדי לקבוע את הממאירות, שלב ההתפתחות.
בנוסף, למטופל רושמים טיפול כימותרפי והקרנות, נטילת תרופות הרגעה, תרופות נגד הקאות, משככי כאבים.
תחזיות
באשר לפרוגנוזה לגידול במוח הקטן, תוצאות הטיפול תלויות בשלב ההתפתחות שלו, בגודלו. אם זה היווצרות שפיר, הוסר לחלוטין במהלך הניתוח, אז הפרוגנוזה חיובית. כאשר החומר השפיר לא נכרת לחלוטין, לאחר זמן מה יש נסיגה, נדרשת ניתוח שני.
מהן ההשלכות של גידול במוח הקטן? ללא טיפול, המטופלת מתה מהעובדה שהיא צובטת את מרכזי הנשימה והלב וכלי הדם של מבני הגזע. הפרוגנוזה לגידולים ממאירים אינה חיובית. תוחלת החיים של חולים לאחרניתוח וטיפול נלווה - 1-5 שנים.
גידול של המוח הקטן הוא פתולוגיה רצינית, שהגורמים הספציפיים לה לא הובהרו. עד כה, הרפואה יכולה להתמודד רק עם תצורות שפירות כאלה.
