אפילפסיה של האונה הטמפורלית נחשבת לצורה השכיחה ביותר של הפרעה נוירולוגית זו. זה נובע מגורמים רבים ושונים. במהלך המחלה, מוקד הפעילות הפתולוגית ממוקם באזור הטמפורלי.
פתולוגיה זו מאופיינת בהתרחשות של התקפים, שאליהם מצטרפות בהדרגה הפרעות נפשיות. כדי למנוע סיבוכים, חשוב להיבדק ולטפל בזמן.
תכונת המחלה
אפילפסיה של האונה הטמפורלית מתייחסת לפתולוגיה נוירולוגית המלווה בעיקר בהתקפים. בשלבים הראשונים המחלה מתבטאת בצורת התקפים חלקיים, המתאפיינים בשימור הכרתו של החולה. עם התקדמות ארוכה יותר של המחלה, אדם מאבד לחלוטין את הקשר עם המציאות במהלך ההתקף הבא.
תסמיני אפילפסיה באונה הטמפורלית מופיעים לעתים קרובות אצל אנשים מתחת לגיל 20, וב-1/3 חולי אפילפסיה - עד 1 שנה ישן. בילדים, התקפים כאלה מלווים בנוסף בעלייהטמפרטורה.
מהלך המחלה בילדים
לראשונה, סימפטומים של אפילפסיה באונה הטמפורלית מתגלים בילדים מתחת לגיל 6 שנים. הסימנים הללו מתעלמים בעיקר על ידי ההורים, שכן במהלך המחלה אין פרכוסים הנגרמים על ידי חום. לאחר מכן, ייתכן שהמחלה לא תפריע לילד במשך מספר שנים.
ככל שאתה מתבגר, הפרעה זו במהלך הישנות עלולה לגרום להזיות חזותיות, שמיעתיות וחושיות. אתה עלול גם לחוות עור אווז ועוויתות.
עם הזמן מופיעות הפרות נלוות. אפילפסיה זמנית בילדים מעוררת כמה סיבוכים. ילדים הסובלים מהפרעה זו זוכרים מידע הרבה יותר גרוע, אינם יכולים לחשוב בצורה מופשטת ואינם יציבים מבחינה רגשית. בקרב מתבגרים, נוכחותם של מוקדים אפילפטיים משפיעה לרעה על ההתבגרות.
טיפול באפילפסיה באונה הטמפורלית בילדים נועד להפחית את תדירות ההתקפים. לחולים קטנים רושמים בעיקר מונותרפיה. אם זה לא מביא את התוצאה הרצויה, אז הרופא בוחר מספר תרופות המשולבות זו בזו.
אם המחלה לא מגיבה היטב לטיפול תרופתי, הרופאים מחליטים על הניתוח. עם זאת, כדאי לזכור שהפרעות דיבור והפרעות אחרות עלולות להופיע לאחר ההתערבות.
סיווג ראשי
אפילפסיה באזור זמני יכולה להיות מכמה סוגים, כלומר:
- opercular;
- amygdala;
- hipocampal;
- lateral.
צורת ההיפוקמפוס של המחלה מהווה כ-70-80% מכלל המקרים. התקפות יכולות להיות מוקדיות, קבוצתיות, אינדיבידואליות. עם התקפים מוקדיים מורכבים, ניתן להבחין בהזיות. מבטו של אדם קופא, ויש עוד הרבה סימנים נלווים. ההתקפה נמשכת עד 2 דקות.
צורת האמיגדלה מאופיינת בעובדה שלמטופל יש התקפים, המלווים באי נוחות בבטן, בחילות, תסמינים אוטונומיים. אדם במהלך התקף נופל לחוש חושים, נראה מבולבל.
הצורה הצידית של אפילפסיה מלווה בהזיות ראייה ושמיעתיות. הדיבור, ההתמצאות של אדם מופרעים, נצפות הזיות שמיעה ממושכות. ראשו של המטופל נע רק בכיוון אחד. לפעמים הוא יכול ממש להירדם תוך כדי תנועה, מה שמאיים בתוצאות מסוכנות מאוד.
הצורה האופרקולרית מאופיינת בהופעת הזיות, גיהוקים, עוויתות של שרירי הפנים. עם סוג זה של מחלה, הזיכרון מתדרדר באופן משמעותי, רמת הקונפליקט עולה, מצב הרוח הופך לא יציב.
לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם אפילפסיה סימפטומטית של האונה הטמפורלית, המופיעה אצל כמעט אחד מכל ארבעה הסובלים מהפרעה כזו. בעיה דומה נגרמת מפציעות מוחיות, כלי דם או מחלות נלוות אחרות. זה שכיח במיוחד בילדים. יחד עם זאת, הופעת מהלך המחלה נותרת בלתי מורגשת לחלוטין, שכן היא מתבטאת בצורה של עוויתות אונוכחות של הילה מבודדת.
סוגי התקפים
התקפי אפילפסיה באונה זמנית מחולקים ל-3 סוגים עיקריים, כלומר:
- simple;
- difficult;
- Secondary-generalized.
התקפים פשוטים מתרחשים בדרך כלל מבלי להפריע לתודעת המטופל ולעתים קרובות קודמים להפרעות מורכבות יותר. נצפות הפרעות טעם וריח, המתבטאות בצורה של תחושות של טעמים וריחות לא נעימים. לפעמים עשויות להיות צמרמורות והפרעות קצב.
מטופלים מתלוננים על תחושת פחד, תפיסה מעוותת של חפצים וזמן. לפעמים יש הזיות ראייה. מצב זה עשוי להיות זמני או להימשך מספר ימים.
התקפים מורכבים מתרחשים עם הפרה של ההכרה של המטופל ופעולות לא מודעות במהלך ההתקף. לעתים קרובות אתה יכול לראות תנועות לעיסה קבועות, בליעה תכופה, מלמול.
אוטומטיות דומות יותר לתנועות מודעות, מה שעלול להיות מסוכן למדי. בתקופה זו אדם עלול לא להבין כלל שפונים אליו. התקף מורכב נמשך כ-2 דקות. בסיומו המטופל אינו זוכר מה קרה. בנוסף, הוא מתחיל לסבול מכאב ראש חזק. במקרים מסוימים, יש אובדן פעילות מוטורית.
התקפים משניים-מוכללים מתרחשים בעיקר עם התקדמות חזקה של המחלה. כאשר הם מתרחשים, החולה מאבד את הכרתו ויש לו עוויתות של כל השרירים.
ככל שהאפילפסיה מתקדמת, היא מובילה לאינטלקטואלים ונפשיים מורכביםהפרות. לעתים קרובות, התקפות אלו מתרחשות באופן ספונטני למדי.
סיבות להתרחשות
אפילפסיה של האונה הטמפורלית במבוגרים וילדים מתפתחת בהשפעת גורמים רבים ומשולבת לשתי קבוצות גדולות, כלומר: סב-לידתי ואחרי לידה. בין הגורמים העיקריים למחלה יש להבחין בין הגורמים הבאים:
- תשניק עוברי;
- לידה מוקדמת;
- dysplasia;
- זיהום תוך רחמי;
- טראומה בלידה;
- היפוקסיה.
האונות הטמפורליות של המוח ממוקמות באזור החשוף ביותר לחשיפה מירבית במהלך גדילת העובר והלידה. כאשר חלק זה של הגולגולת נלחץ, מתחילות להתפתח טרשת ואיסכמיה של רקמות המוח. לאחר מכן, זה יכול להוביל להיווצרות מוקד אפילפטי.
סיבות משניות לאפילפסיה באונה הטמפורלית כוללים את הדברים הבאים:
- דלקת וגידולים של רקמת מוח;
- שיכרון הגוף;
- שתייה מופרזת;
- allergy;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- מחסור בוויטמינים;
- טמפרטורה גבוהה;
- פגיעה במחזור הדם ובחילוף החומרים;
- היפוגליקמיה.
לפעמים סימני מחלה מתרחשים ללא סיבה כלל. רופאים לא תמיד מסוגלים לזהות את הגורמים שעוררו הפרעות נוירולוגיות.
תסמינים עיקריים
תסמיני אפילפסיה באונה הטמפורלית יכולים להיות שונים מאוד, והם תלויים במידה רבה בסוג ההתקפים. עם התקפים חלקיים פשוטים, ההכרה של המטופלאינו מופר כלל. המהלך שלהם עשוי להיות מלווה בהופעת טעם לוואי לא נעים בפה, ולפעמים חולים חושבים שהם מרגישים ריח לא נעים. סימנים אחרים של אפילפסיה באונה הטמפורלית כוללים את הדברים הבאים:
- palpitations;
- צ'יל;
- הזיות חזותיות.
המטופל עלול לא לזהות כלל את קרוביו וחבריו, לא להבין היכן הוא נמצא. מצב הניתוק חולף מהר מאוד או נמשך מספר ימים.
התקפים מורכבים מתרחשים בעיקר עם אובדן הכרה והתרחשות של תנועות אוטומטיות. במקרים מסוימים, נראה שאדם בריא לחלוטין, אך בהתנהגותו הוא יכול לפגוע בעצמו ובאנשים אחרים. הוא יכול לתפוס את המצב סביבו ואת האירועים המתרחשים כמו מה שקרה לו בעבר.
בשלב הראשוני של ההתפתחות, האבחנה של אפילפסיה קשה למדי מכיוון שלתמונה הקלינית אין סימנים אופייניים. לפני או במהלך התקף, נצפים תסמינים של אפילפסיה באונה הטמפורלית, כגון:
- הזעת יתר;
- צרבת;
- הלבנת עור;
- בחילה;
- כאבי בטן;
- תחושה של חוסר אוויר;
- הפרעת קצב.
במקרים מתקדמים, המחלה עלולה לעורר שינוי בנפש, שבקשר אליו אדם הופך לחשוד, שכחן, תוקפני. אפשר גם בידוד, חברותיות מופחתת.
Diagnostics
תסמינים וטיפולאפילפסיה באונה הטמפורלית תלויה בגורמים רבים ושונים. שיטות מחקר מודרניות אפשרו לקבוע בוודאות מוחלטת שמוקד פעילות יתר של נוירונים לא תמיד נוצר באזור הטמפורלי של המוח. לפעמים זה עולה על גדותיו בהדרגה מאזורים אחרים במוח.
להכיר את מהלך המחלה הוא לעתים קרובות די קשה. חלק מהסימנים שלו דומים לתסמינים של חריגות שונות. לכן אין די בתשאול אחד של המטופל ולקיחת היסטוריה יסודית. כדי להבהיר את האבחנה מוקצה:
- electroencephalogram;
- MRI;
- PET.
כל הטכניקות הללו עוזרות לזהות חריגות המתרחשות באזור המוח, מה שמאפשר לך לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול.
תכונות הטיפול
המטרה העיקרית של הטיפול באפילפסיה באונה הטמפורלית היא להפחית את תדירות ההתקפים. קודם כל, חולים הם שנקבעו מונותרפיה, הכוללת נטילת התרופה "Carbamazepine". אם תרופה זו אינה יעילה, יש לציין הידנטואינים, ולפרואטים, ברביטורטים. בהיעדר האפקט הטיפולי הרצוי, הרופא עשוי לרשום פוליתרפיה, הכוללת נטילת מספר תרופות.
ניתן לרשום טיפול כירורגי אם אדם אינו מגיב לתרופות. לעתים קרובות נוירוכירורגים מבצעים כריתה זמנית.
טיפול תרופתי
כפי שכבר הוזכר, טיפול תרופתי באפילפסיה של האונה הטמפורליתמרמז על נטילת תרופות כגון Carbamzepine, Phenytoin. הטיפול מתחיל בתרופה אחת בלבד. בתחילה, הרופא רושם מינון מינימלי, אשר לאחר מכן עולה ל-20 מ"ג ליום, ובמקרים מסוימים עד 30 מ"ג.
אם מצב בריאותו של המטופל אינו משתפר, אזי ניתן להעלות את המינון עד לשיפור התוצאות הטיפוליות או להופעת סימני שיכרון בולטים. במקרים קשים במיוחד ובנוכחות התקפים כלליים משניים, רושמים את התרופה "Depakine" או "Difenin".
שימוש בפוליתרפיה רק אם נטילת תרופה אחת בלבד לא הביאה את התוצאה הרצויה. שילובים מרובים של מילואים ותרופות אנטי אפילפטיות בסיסיות אפשריים. ירידה במספר ההתקפים נצפית בעיקר כאשר לוקחים "פנוברביטל" יחד עם "דיפנין". עם זאת, כדאי לזכור שלשילוב זה יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים, מוביל לפגיעה בזיכרון וגם משפיע לרעה על איברי העיכול.
טיפול תרופתי דורש בהכרח טיפול תרופתי לכל החיים ומעקב קפדני של רופאים. בכמחצית ממקרי מהלך המחלה ניתן להיפטר לחלוטין מההתקפים, הכי חשוב לבחור את התרופה הנכונה.
Surgery
אם טיפול תרופתי לא מביא לתוצאה הרצויה, הרופא רושם ניתוח לטיפול באפילפסיה באונה הטמפורלית, היא ראויה לביקורות מעורבות למדי. כמה מומחים טועניםשזהו כלי יעיל למדי שעוזר להיפטר מהבעיה הקיימת. אבל אחרים מפנים את תשומת הלב לעובדה שטכניקה רדיקלית כזו יכולה לעורר סיבוכים רבים. לכן ההחלטה לגבי הניתוח צריכה להיעשות על ידי הרופא, אם יש אינדיקציות חמורות.
לא מומלץ לפנות לטיפול כירורגי אם למטופל יש מצב חמור, פגיעה קשה באינטלקט ובנפש. נדרשת השגחה רפואית מתמדת.
במהלך הניתוח, הנוירוכירורג מבטל את המוקד האפילפטוגני ומונע התפשטות דחפים אפילפטיים. לשם כך, הרופא מבצע כריתת אונה טמפורלית, ולאחר מכן מסיר את האזורים הקדמיים והבינוניים של האזור הטמפורלי של המוח.
סיבוכים אפשריים
אפילפסיה של האונה הטמפורלית מבנית מסוכנת מאוד בגלל הסיבוכים שלה, שצריכים לכלול:
- התקפי עוויתות;
- דיסטוניה צמחונית וכלי דם;
- פציעה טראומטית במהלך התקף.
התקפים יכולים לחזור על עצמם לעתים קרובות למדי, מה שגורם לבעיות רבות ושונות. במקרה זה, האדם עלול לאבד את ההכרה. החולה זקוק לעזרה דחופה, שכן במהלך התקף מתרחשות הפרות חמורות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם, אשר מובילות לעיתים למותו של החולה.
תחזית
הפרוגנוזה של אפילפסיה באונה הטמפורלית תלויה בגורמים רבים ושונים. זו מחלה שבלתי אפשרי לחלוטין להיפטר ממנה. גם אם ההתקפים לא מפריעים לאורך זמןאנושי, תמיד קיים סיכון להתרחשותם. הם יכולים להתרחש בכל עת בהשפעת גורמים שליליים שונים.
עם זאת, טכניקות מודרניות עוזרות למזער את תדירות ההתקפים ולאפשר לחולי אפילפסיה לחיות חיים נורמליים. לטענת המטופלים, על מנת לשמור על מצב תקין יציב, יש צורך להקפיד על כל המרשמים וההמלצות של הרופאים, ליטול תרופות בזמן ושיטתי ולא לכלול גורמים התורמים להישנות ההתקפים.
אפילפסיה יכולה להתחיל בגיל מוקדם מאוד, אפילו אצל תינוקות או מבוגרים לאחר פגיעה מוחית טראומטית. טיפול בזמן מאפשר לך להילחם בהצלחה במחלה זו, לשלוט בהתקפים או אפילו לעצור אותם לחלוטין. תוצאה חיובית של טיפול תרופתי נצפית בכ-35% מכלל המקרים. בדרך כלל, טיפול תרופתי מפחית את תדירות ההתקפים.
לאחר הניתוח, החלמה מלאה נצפה בכ-30-50% מכלל המקרים. בשאר, התקפי אפילפסיה נצפים בתדירות נמוכה בהרבה.
אמצעי מניעה
מניעת אפילפסיה זמנית מחולקת לראשונית ומשנית. ראשוני נועד לחסל את הסיבות שיכולות לעורר את הופעת המחלה. הוא כולל ניטור קפדני ומתמיד של רווחתה של אישה במהלך ההיריון, וכן:
- מניעת היפוקסיה תוך רחמית, זיהומים תוך רחמיים;
- משלוח רציונלי.
מניעה משניתמבוצעת באלה שכבר אובחנו כחולים במחלה. זה נועד למנוע התרחשות תכופה של התקפים. חולי אפילפסיה חייבים להקפיד על משטר נטילת תרופות, לעסוק בתרגילים טיפוליים ולהקפיד על שגרת היומיום.
הם צריכים לעשות הכל כדי להימנע מחשיפה לפתוגנים שונים שמובילים לפעילות מוחית מוגברת, כמו האזנה למוזיקה רועשת מאוד.
עם ביקור בזמן אצל הרופא וטיפול נכון, המטופלים מצליחים להתמודד לחלוטין עם התקפים או להפוך אותם לנדירים יותר. חשוב להיות קשובים מאוד להמלצות של מומחה, שכן אמצעי מניעה יכולים למנוע התרחשות תכופה של התקפות.
