המונח "אפילפסיה" מתייחס למחלה כרונית של המוח, המאופיינת בהתפרצויות פעילות לא מסודרות של התאים שלו. אצל ילדים, מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים. ברוב המקרים זה מתבטא בצורה של התקפים עוויתיים.
סיבות אפשריות
לא תמיד ניתן לקבוע בדיוק מדוע ילד סובל מאפילפסיה. אבל זה לא אומר שאין טעם לבדוק תינוקות. בהתאם לסיבות לאפילפסיה בילד, גם סוגי מחלה זו נבדלים.
רבים קוראים למנגנון ההדק פציעות, נגעים זיהומיים. אומרים שזו גם מחלה אוטואימונית. גרסה זו מאושרת על ידי העובדה שנוגדנים עצמיים לנוירואנטיגנים נמצאים בדם של חולים.
בילדים, הסיבות הבאות יכולות לעורר את הופעת המחלה.
1. תוֹרָשָׁה. אבל מדענים אומרים שזה לא נכון לומר שאפילפסיה מועברת. על ידי ירושה, אתה יכול לקבל רק נטייה לזה.מראה חיצוני. לכל אדם יש רמה מסוימת של פעילות התקפים, אך האם מתפתחת אפילפסיה תלויה במספר סיבות אחרות.
2. הפרעות במוח. תקלות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית נוצרות עקב השפעת חומרים מזיקים על העובר, מחלות של האם במהלך ההריון. הם יכולים להיגרם גם מהפרעות גנטיות.
3. נגעים זיהומיות. המחלה יכולה להתרחש לאחר סבל מדלקת קרום המוח או דלקת מוח. יתרה מכך, ככל שהילד צעיר יותר, ככל שהסבירות לפתח התקפים אפילפטיים בעתיד גבוהה יותר, כך הם יהיו קשים יותר. נכון, אם לתינוק יש רמה מולדת גבוהה של פעילות עוויתית, אז כל זיהום יכול לעורר את המחלה.
4. פציעות. כל מכה יכולה לעורר את הופעת אפילפסיה. אבל לא תמיד אפשר לבסס את הקשר, כי המחלה לא מתחילה מיד.
כדי לדעת מה הם הגורמים לאפילפסיה בילד, אתה יכול להחליט על הטקטיקה של המשך בדיקה וטיפול.
סיווג מחלות
מומחים מזהים כמה תת-מינים של מחלה זו, בהתאם למה שגרם להתקפות.
אם הבעיה התפתחה בגלל פגמים מבניים במוח, אז נדבר על אפילפסיה סימפטומטית. זה יכול להתרחש עקב היווצרות של ציסטה, גידול או דימום באיבר זה. אנו מדברים על אפילפסיה אידיופטית במקרים בהם אין שינויים נראים לעין במוח, אך לילד יש נטייה תורשתית לפתח זאת.מחלות.
אבל ישנם מקרים שבהם הסימפטומים של אפילפסיה אצל ילד בולטים, ולא ניתן לקבוע את הסיבה למצב זה. סוג זה של מחלה נקרא קריפטוגני.
כמו כן, מומחים מבחינים בין צורות מקומיות והכללות של המחלה. במקרה הראשון, מרכזי הפעילות במוח מוגבלים בהחלט. הם תמיד נוצרים באותם אזורים של רקמת המוח. ועם צורות מוכללות, כמעט כל קליפת המוח מעורבת בתהליך הפתולוגי.
הקצה בנפרד גרסה מעורבת. בהתחלה, התקפי אפילפסיה מתחילים כמקומיים, אך מוקד הגירוי מתפשט במהירות לכל קליפת המוח.
שיחות ראשונות
כל ההורים צריכים לדעת מה הם הסימנים לאפילפסיה אצל ילד. אחרי הכל, בעיה זו מתגלה אצל 3% מהתינוקות מתחת לגיל 9 שנים. אצל תינוקות, זה יכול להתבלבל עם פעילות גופנית רגילה. הילד מסובב את ראשו, מזיז את ידיו ורגליו באופן פעיל. המרכיב העוויתי לא תמיד קיים בהם.
התקפים יכולים להופיע בכל גיל. אבל לרוב הם מתרחשים כאשר המוח ומערכת העצבים לא התבגרו לחלוטין. קל יותר למוקדי עירור פתולוגיים להופיע במקרים כאלה.
התקפים מסוימים עשויים להיות בלתי נראים לאחרים. אפילו ההורים עלולים לא לשים לב אליהם. הם מתבטאים במצבי "רחף" שנמשכים שניות ספורות בלבד. הצורה השכיחה ביותר של המחלה בילדים היא היעדר אפילפסיה (פיקנולפסיה). בזמן התקף, ההכרה של הילד נעלמת, תנועות רטרופולסיביות ניכרותראש, עיניים יכולות להתגלגל. בסוף ההתקף מופיעות לעיתים קרובות תנועות לוע-אוראליות אוטומטיות. זה יכול להיות ליקוק שפתיים, מכה, מציצה. התקפות כאלה נמשכות בדרך כלל לא יותר מ-30 שניות. אבל ניתן לחזור עליהם פעמים רבות אפילו תוך יום אחד.
הורים צריכים לדעת שאלה הם תסמינים של אפילפסיה אצל ילד. התקפים יכולים להיגרם על ידי הפרעת שינה, מופחתת או להיפך, פעילות מוחית פעילה מדי, פוטוסטימולציה.
טופסי מחלה
מומחים מבחינים לא רק בין סוגים מקומיים ומוכללים של אפילפסיה. בהתאם לגורמים המעוררים את הופעת המחלה, נבדלות הצורות הבאות:
- ראשוני: מתרחש על רקע של פעילות עוויתית מוגברת של המוח;
- משני: מופיע כתוצאה מנגע זיהומי או טראומטי;
- רפלקס: מתרחש כתגובה לגורם גירוי, זה עשוי להיות רעש מסוים, אור מהבהב, ריח.
בהתאם לגיל שבו הופיעו הסימנים הראשונים של המחלה, והסימנים הקליניים האופייניים, ניתן להבחין בין סוגי ההתקפים האלה:
- קטין הנעה, הם אופייניים לגיל הינקות;
- מיוקלונית היא צורה של ילדות מוקדמת;
- אימפולסיבי, מתרחש במהלך גיל ההתבגרות;
- פסיכומוטורי - הם יכולים להיות מלווים בעוויתות או לחלוף בלעדיהם, אלה יכולים להיות התקפים תחושתיים, שמיעתיים, התקפים פוגעניים, התקפי צחוק.
בהתאם לתדירות ההתרחשות וקצב ההתקפים, הבדילו את סוגי האפילפסיה האלה:
- עם התקפות נדירות (פחות מפעם אחת בחודש), תכופות (עד מספר פעמים בשבוע);
- עם התקפים לא סדירים והולכים.
הצורות הבאות של אפילפסיה נבדלות לפי זמן ההתרחשות:
- לילה;
- התעוררויות;
- מוכלל (התקפים מופיעים בכל עת).
פוקוסים של עירור יכולים להיות ממוקמים באזור העורף, הקורטיקלי, הטמפורלי, הדיאנצפלי ואחרים במוח.
תסמינים עיקריים
בהתאם למקום הנגע העיקרי, גם סימני האפילפסיה בילד יהיו שונים. אחרי הכל, המחלה לא תמיד מתבטאת בעוויתות. אובדן הכרה זמני, הפרעות תנועה, חוסר התמצאות במרחב, הפרעות בתפיסה (טעם, קול או חזותי), אגרסיביות, שינויים פתאומיים במצב הרוח צריכים להתריע. כמו כן, ילדים גדולים יותר עשויים לדווח על חוסר תחושה באזורים מסוימים בגוף.
תסמינים אלו של אפילפסיה בילד לא תמיד מורגשים, ולכן ההורים לא תמיד שמים לב אליהם. בילדים גדולים יותר, הם עלולים בטעות שהם נעדרים רגילים. אבל יש סימנים שמושכים תשומת לב. מדובר בעצירת נשימה, מתח שרירי הגוף, המלווה בעובדה שגפיו של הילד מתכופפות ומתאפקות, נצפים התכווצויות עוויתות, עשיית צרכים בלתי רצונית והטלת שתן. החולה עלול לנשוך את לשונו, חלקם צווחים במהלך התקפות.
לפעמים לאנשים יש התקפיםרעד של העפעפיים, הטיית הראש לאחור, הסתכלות בנקודה אחת ניתן לראות רק. הם אינם מגיבים לגירויים חיצוניים. אבל רבים לא מצליחים לזהות התקפי אפילפסיה אלא אם כן הם מלווים בעוויתות ובנדנודים על הרצפה.
כדאי גם לדעת שהחסינות של חולי אפילפסיה חלשה למדי. לעתים קרובות הם סובלים מהפרעות פסיכו-רגשיות שונות. הם עלולים לפתח חרדה ודיכאון. הם קטנוניים ומתקוטטים באופיים, לעיתים קרובות יש להם התקפי תוקפנות. אנשים עם אפילפסיה מאופיינים בררנות יתר, נקמנות, צער. מומחים קוראים לזה דמות אפילפטית.
אבחון של מחלה
להבחין בתקופות של דהייה או תנועות עוויתות אצל ילד, עליך לפנות מיד לרופא. רק בדיקה מלאה ובחירה של הטיפול הנכון יכולים להחזיר אדם לחיים נורמליים.
דרושות בדיקות מעבדה ומכשירים מיוחדים כדי לאבחן אפילפסיה בוודאות של 100%. קבוצת הנכים מוקמת פעם אחת לפני גיל הבגרות. לאחר תחילת יום ההולדת השמונה עשרה, יהיה צורך לעבור הזמנה חוזרת.
אחת משיטות הבדיקה העיקריות היא אלקטרואנצפלוגרפיה. נכון, אצל כמעט מחצית מהחולים בתקופה שבין התקף לא ייתכן שלא יהיו שינויים בה. במהלך בדיקות תפקודיות (הפרונטילציה, מניעת שינה, פוטוסטימולציה), 90% מהחולים מפתחים תסמינים אופייניים של אפילפסיה.
בנוסף ל-EEG, נעשה שימוש גם בהדמיה עצבית. זההמחקר מאפשר לך לזהות נזק מוחי, לקבוע אבחנה, לקבוע את הפרוגנוזה וטקטיקות טיפול נוספות. שיטות אלו כוללות טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. כמו כן, חולים לוקחים שתן ודם לניתוח. קבע את רמת האימונוגלובולינים, טרנסמינאזות, אלבומין, אלקטרוליטים, סידן, פוספטאז אלקליין, מגנזיום, גלוקוז, ברזל, פרולקטין, הורמוני בלוטת התריס ואחרים.
מחקרים נוספים כוללים ניטור א.ק.ג., דופלרוגרפיה של כלי דם ברכיוצפלים, ניתוח CSF.
בחירת טקטיקות טיפול
ניתן לנרמל את מצבו של הילד ולהפחית את תדירות ההתקפים, או אפילו להעלים אותם לחלוטין, במקרה של טיפול שנבחר היטב. נכון, אתה לא צריך לסמוך על היפטרות מבעיות בחודש הראשון. לפעמים צריך ליטול כדורים לכמה שנים כדי שהאפילפסיה הנפשית תשכך וההתקפים ייפסקו לחלוטין.
הטיפול צריך להיות מקיף. בנוסף לצריכת החובה של תרופות שנקבעו, במקרים מסוימים, יש צורך בטיפול נוירוכירורגי. קשה גם להסתדר בלי תמיכה פסיכותרפויטית. עם הגישה הנכונה, ניתן להשיג הפוגה יציבה ב-75% מהמטופלים הצעירים.
בנוסף לטיפול התרופתי, הרופאים ממליצים לקבוע לילד שגרה יומית ברורה ולהעבירו לדיאטה מיוחדת. אורח חיים זה צריך להפוך להרגל. אחרי הכל, המצב ממזער את הסבירות למוקדי עירור במוח. הרופאים מציינים גם שהתזונה הקטוגנית נותנת תוצאות טובות. המהות שלה טמונה בעובדה שלאכול מזונות עשירים בשומן. במקביל, יש צורך להפחית את כמות הפחמימות.
תכונות של טיפול תרופתי
קבע כיצד לטפל באפילפסיה בכל מקרה, רק רופא בעל ניסיון מספיק. אחרי הכל, חשוב לבחור תרופות בצורה כזו שיביאו תועלת מקסימלית עם מינימום השלכות לא רצויות. הטיפול מתחיל רק לאחר קביעת האבחנה. כדי לרשום תרופה זו או אחרת, על הרופא לקבוע את אופי ההתקפים, לקחת בחשבון את המאפיינים של מהלך המחלה. את התפקיד ממלאים הגיל בו החלו ההתקפים, תדירותם, האינטליגנציה של החולה, נוכחותם של תסמינים נוירולוגיים. גם הרעילות של תרופות והסבירות לתופעות לוואי נלקחות בחשבון. בבחירת תרופות (לאפילפסיה רושמים בעיקר נוגדי פרכוסים), על הרופא לשים לב יותר לאופי ההתקפים, צורת המחלה פחות חשובה.
למטרות טיפוליות, מטופלים רושמים את מינון הגיל הרגיל. נכון, הרופא חייב לתאר את המשטר. אחרי הכל, הם מתחילים לשתות תרופות אנטי אפילפטיות במינון נמוך יותר. אם ההשפעה של נטילתם אינה מופיעה, או שהיא בקושי מורגשת, יש צורך להגדיל בהדרגה את המינון. תכונה של הטיפול במחלה זו היא דווקא שלא רצוי לשנות את התרופות. אם הגוף לא מגיב, אתה רק צריך להגדיל את הכמות של מנה בודדת שנלקחה. למרות שבערך 1-3% מהחולים משיגים הפוגה עם ירידהמינון ממוצע.
מבחר תרופות
יש מקרים שבהם התרופה שנרשמה לא עוזרת. מעיד על כך חוסר השיפור לאורך החודש, בתנאי שמגיעים למינון הגיל המקסימלי. במצב כזה, יש צורך להחליף את התרופה. אבל זה לא כל כך קל לעשות זאת. ישנה תכנית מיוחדת לטיפול באפילפסיה באמצעות תרופות שונות.
כדי להחליף את הכספים, מתחילים להכניס את התרופה השנייה שנרשמה בהדרגה, והקודמת מבוטלת במקביל. אבל זה נעשה בצורה חלקה. לפעמים שינוי התרופה מתעכב במספר שבועות. אם למטופל יש תסמונת גמילה בולטת, אזי רצוי לתת בנזודיאזפינים וברביטורטים כטיפול מורכב.
ברוב המוחלט של המקרים ניתן לרפא אפילפסיה. הרופא בוחר בנפרד תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות פרכוסים. לעתים קרובות prescribed "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". רצוי לתת עדיפות לחומרים שבהם החומרים הפעילים משתחררים לאט. אחרי הכל, השימוש בהם מפחית את הסיכון לתופעות לוואי. תרופות אלו כוללות נגזרות של חומצה ולפרואית וקרבמזפין. אלה כוללים טבליות "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
סיבוכים אפשריים
טיפול שנבחר כהלכה יכול להעלים לחלוטין את הסימפטומים של אפילפסיה בילד בעוד מספר שנים. במקרים מסוימים, טיפול מונותרפי רציף אינו מפסיק את ההתקפים. זהאפשרי עם עמידות לתרופות. לרוב, זה נצפה באותם חולים שיש להם התחלה מוקדמת של התקפים, יש יותר מ 4 התקפים בחודש, יש ירידה באינטליגנציה ודיסגנזה מוחית. במקרים כאלה, יש לטפל בתכנית מעט שונה לאפילפסיה של המוח. הרופא שלך עשוי לרשום שתי תרופות בו-זמנית.
הטיפול לפי התכנית שנבחרה צריך להתבצע במשך מספר שנים ואף לאחר הפסקה מוחלטת של ההתקפים. בהתאם לצורות האפילפסיה, תקופה זו יכולה להיות בין שנתיים ל-4 שנים. אבל גמילה מוקדמת של תרופות עלולה לגרום להידרדרות במצב. התקפים עלולים לחזור על עצמם. גם לאחר תום התקופה הנקובת, ביטול הכספים צריך להתבצע בהדרגה במשך 3-6 חודשים. חשוב לעקוב באופן קבוע אחר המצב באמצעות EEG. במקרים מסוימים, הטיפול הוא לכל החיים.
יש להבין שככל שהמחלה החלה מוקדם יותר, כך ההשלכות של אפילפסיה עלולות להיות חמורות יותר. זאת בשל העובדה שבגיל צעיר, המוח האנושי עדיין לא בשל וכתוצאה מכך פגיע יותר. הורים צריכים להתייחס ברצינות לטיפול שנקבע, מכיוון שאם לא תיצמדו למשטר הטיפול שנבחר, תדלגו על נטילת הגלולות או תבטלו אותן בעצמכם, הילד עלול לחדש את ההתקפים עד להופעת סטטוס אפילפטיקוס. מצב זה מאופיין בכך שההתקפים של הילד הולכים בזה אחר זה ללא הפרעה, ההכרה ביניהם אינה מתבהרת.
