הפריה חוץ גופית - עבור זוגות רבים, זו עשויה להיות ההזדמנות האחרונה להביא ילד כה מבוקש. אחד האינדיקטורים החשובים ביותר לכך שההריון מתפתח באופן תקין הוא הורמון hCG. DPP - מדד זה חשוב מאוד גם בהערכת הריון לאחר הפריה חוץ גופית. בוא נראה מה מסתתר מתחת לקיצורים האלה.
ECO - מה הטעם
כמובן, כולם יודעים שכדי שילד ייוולד, תא זרע (תא מין זכר) חייב להיפגש ולהפרות ביצית (תא מין נשי). לאחר מכן, הוא מוכנס לתוך הקרום הרירי של הרחם, עובר סדרה של שינויים המתרחשים במשך תשעה חודשים, ולאחר מכן ילד נולד. לעתים קרובות הסיבה לאי פוריות היא חוסר היכולת לבצע את שני התהליכים הללו in vivo. כלומר, ממספר סיבות שונות, הזרעונים אינם מסוגלים להפרות ביצית בעצמם, או שביצית שכבר מופרית אינה יכולה להגיע לרחם או להחדיר לתוכו. אבל בהאישה הזאת די מסוגלת להביא ילד לעולם. ואז הרופאים נכנסים לתמונה. לוקחים את תאי הנבט של שני ההורים, הם מבצעים הזרעה מלאכותית ומכניסים את העובר שנוצר לאנדומטריום. כמובן, התיאור הזה מאוד סכמטי. לפיכך, תהליך ההתעברות מפושט מעט, וזוגות רבים מקבלים הזדמנות.
DPP
ביצית מופרית (עובר) מושתלת לתוך הרחם ביום 3 או 5 לאחר ההפריה. במקביל, במהלך ההליך, לא אחד, אלא שני עוברים מוצגים בבת אחת. זה מגדיל את הסיכוי שההריון עדיין יתרחש. עם זאת, קיים סיכון גבוה שתצטרך לחזור על הליך זה מספר פעמים. קורה שהעובר משתרש אפילו לא בניסיון השני, אלא בניסיון הרביעי או החמישי. הקיצור DPP מתייחס לכמה ימים חלפו מאז הכנסת העובר. תאריך זה חשוב מאוד, כדי לוודא שההריון הגיע צריך להמתין ל-14 DPO. HCG, שרמתו נמדדת בדיוק בזמן זה, הוא הסמן העיקרי של אירוע זה.
הורמון HCG
גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) נקבע בדרך כלל רק בגוף של אישה בהריון. הביצית מתחילה לייצר אותה, אך מכיוון שהיא חודרת לגופה של אישה שכבר מופרית, הופעת הורמון זה בבדיקת דם או בשתן פירושה שהעובר הושתל בהצלחה. מאמינים כי הריון התרחש אם hCG ב-14 DPP של חמישה ימים (עוברים שהוכנסו ביום החמישי לאחר התרחשות ההפריה) הוא לפחות 100 mIU/l. אם האינדיקטורים הם 25 mIU/l ומטה,אז, ככל הנראה, יהיה צורך לחזור על ההליך. עם זאת, ערכים נמוכים של ניתוח זה יכולים להיות גם במקרה שלא חלף מספיק זמן לאחר החדרת העובר, לדוגמה, hCG נקבע ב-12 DPP.
מה ש-HCG מציג
גונדוטרופין הוריוני נקרא גם הורמון ההריון. מיד לאחר ההפריה, הוא מונע מהגוף הצהוב להיסוג וממריץ את הסינתזה של הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון. בסרום הדם, hCG נקבע מיד לאחר הכנסת הביצית לרירית הרחם. לאחר מכן, הריכוז שלו מתחיל לגדול במהירות. במהלך הרגיל של ההריון, זה מכפיל את עצמו כל יומיים. ה-hCG המקסימלי (DPP) נרשם בשבוע העשירי. לאחר מכן, רמת ההורמון הזה יורדת בהדרגה במשך 8 שבועות, ולאחר מכן נשארת יציבה עד הלידה.
יש לציין שרופאים עוקבים מקרוב אחר רמת ההורמון בסרום הדם והיחס בין hCG - DPP גם בגלל שסטיות משמעותיות של אינדיקטור זה מהטווח התקין הופכות לעתים קרובות לסמן של פתולוגיות חמורות הן ב- גוף האם ובהתפתחות העובר.
שיטות לקביעת גונדוטרופין כוריוני
לרוב הנשים לאחר הפריה חוץ גופית מוצלחת, מתחילים לעקוב אחר שינויים ברמות hCG כבר בין 9-14 ימים. על מנת לזהות את מראהו אין צורך אפילו לתרום דם. בדיקות הריון עובדות על העיקרון של זיהוי נוכחותו בשתן. כמובן שהם לאמציינים את המספרים והכמויות המדויקות של hCG ב-DPP של חמישה ימים או שלושה ימים, אך עצם נוכחותו בדרגה גבוהה של הסתברות מעידה על הריון. כדי לקבל תוצאה מדויקת יותר, אישה תורמת דם. אם במהלך הריון תקין, דם להורמונים נתרם במהלך ההקרנה, המתבצעת בשליש הראשון, אז במהלך הפריה חוץ גופית, לקבלת תמונה אינפורמטיבית יותר, גינקולוגים ממליצים לעשות זאת כל 2-3 ימים לאחר השתלת העובר. התוצאות שהתקבלו מושווים לטבלה המציגה את הערכים המינימליים, המקסימליים והממוצעים של hCG בתקופה מסוימת של DPP.
HCG נורמות
כמו כל האינדיקטורים, רמת ה-hCG יכולה להשתנות בגבולות מסוימים. לרוב, הטבלה מציגה נתונים על תנודות ברמתו לפי שבוע ההריון. ישנן גם טבלאות המציגות אינדיקטורים לעלייה ברמת הורמון ה-hCG ביום. הם רלוונטיים ביותר עבור אלה שעברו IVF. הטבלה שלהלן מציגה רק את ערכי היום הממוצע שלאחר השרשה (DPO) עבור עוברים שהושתלו 3 ו-5 ימים לאחר ההפריה.
DPP |
שלושה ימים |
five days |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 |
10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
כפי שאתה יכול לראות, hCG ב-7 DPP לחמישה ימים הוא 45 mIU/l, אבל בדרך כלל הערכים שלו יכולים לנוע בין 17 ל-65 mIU/l. באותו יום, הממוצע לעובר בן שלושה ימים יהיה 18, והטווח התקין יהיה 8-26 mIU/l.
סיבות להגדלת hCG
כפי שכבר הוזכר, HCG זה לא רקאינדיקטור שהתרחש הריון, אבל גם מאפשר לך לשלוט במהלכו. במקרה שרמת ההורמון לא נמצאת הרבה מחוץ לטווח הנורמלי, אין לזה חשיבות רבה, אבל אם ערכי hCG DPP אינם תואמים באופן משמעותי, זה יכול להיות איתות לנוכחות פתולוגיות חמורות הן של האם והן של העובר. עלייה משמעותית במדד זה יכולה להוביל ל:
- הפרעות כרומוזומליות בהתפתחות העובר (תסמונת דאון);
- גידולים טרופובלסטיים;
- הפרעות אנדוקריניות (סוכרת);
- נטילת תרופות המכילות גסטגנים;
- הריון מרובה עוברים.
סיבות לירידה ב-hCG
ניתן לרשום רמות נמוכות של גונדוטרופין חרוטי במקרים הבאים:
- threatened abortion;
- חמצת הריון;
- מומים בעובר;
- מוות עוברי לפני לידה;
- הארכת הריון;
- אי ספיקת שליה;
- הריון מחוץ לרחם.
HCG מוגבר ב-DPP. תאומים
בהפריה חוץ גופית, על מנת להגדיל את סיכויי האישה להיכנס להריון, משתילים שני עוברים בבת אחת, אך לרוב זה לא מבטיח את הצלחת ההליך. עם זאת, ישנם גם תקדימים כאלה כאשר שניהם משתרשים בבת אחת. במקרה זה, רמות hCG יכולות לעלות פי 2-3. זאת בשל העובדה שהוא מיוצר לא על ידי שליה אחת, כפי שקורה בהריון יחיד, אלא על ידי שניים בבת אחת. לדוגמה, אם רמת ה-hCG ב-16 DPP לחמישה ימים היא בממוצע 1960 mIU/l, אז עבור תאומים זה נורמליהמחוון יהיה 3920 mIU/l ומעלה.
אינדיקטור HCG באבחון של חריגות עובריות
כמובן שהריון הוא אירוע חשוב וצפוי בחייה של כל אישה, אבל קורה שהוא מביא לא רק שמחה, אלא גם חוויות. על רקע לחץ, אקולוגיה וגורמים אחרים שאינם משפיעים בצורה הטובה ביותר על החיים המתעוררים, קיים סיכון לפתח פתולוגיות. רמת הרפואה המודרנית מאפשרת לאבחן ואף לתקן רבים מהם בשלב מוקדם. לשם כך מתבצעות בדיקות חובה בשליש הראשון והשני של ההריון. בדיקת השליש הראשון, המתבצעת בדרך כלל בשבועות 10-14 להריון, כוללת אולטרסאונד וניטור רמות ההורמונים hCG ו-PAPP-A. ההקרנה של השליש השני מתבצעת בשבועות 16-18. בו, יחד עם אולטרסאונד, מתבצעת בדיקה משולשת (hCG, AFP, אסטריול). הנתונים של ההקרנה השנייה מאפשרים לקבוע נוכחות של פתולוגיות בסבירות גבוהה. במקרה שעל רקע רמות נמוכות של AFP ואסטריול, רמת ה-hCG עולה באופן משמעותי מהנורמה, סביר מאוד שהעובר סובל מתסמונת דאון. ניתן לחשוד בתסמונות אדוארדס או פטאו כאשר שלושת הסמנים נמוכים. רמות גונדוטרופין כוריוני אנושיות נורמליות יחסית עם AFP ואסטריול נמוכים עשויות להצביע על תסמונת טרנר.
כל התחזיות נעשות על סמך המאפיינים האישיים של ההריון המתמשך - גיל האם, משקלה, נוכחות של הרגלים רעים, מחלות נלוות, מחלות בילדים שנולדו בעבר.הֵרָיוֹן. אם הבדיקה גילתה אפילו חריגות קלות מהנורמה, האישה נשלחת בהכרח להתייעצות גנטית.
איך להיבדק
כדי לבדוק hCG, עליך לתרום דם מוריד. עדיף לעשות זאת בבוקר ובקפידה על בטן ריקה. במקרה שאתה צריך לקחת את זה במהלך היום, אתה צריך להימנע מאכילה במשך 6 שעות לפחות. במקרה שאתה נוטל תרופות המכילות הורמונים ("Pregnil", "Horagon"), עליך להזהיר את הרופא שלך על כך מראש.
על מנת שבדיקת מעבדה תהיה אינפורמטיבית יותר, עדיף לעשות אותה לא לפני 3-5 ימים לאחר הפסקת מחזור. במקרה של הפריה חוץ גופית, האבחון המתבצע ביום ה-14 לאחר ההליך יקבל את הנתונים המדויקים ביותר.
