אבחון (כלומר ביצוע אבחנה) הוא תהליך זיהוי מחלה, הכולל בדיקות רפואיות ממוקדות יחד עם פרשנות התוצאות שהתקבלו וסיכומן בצורה של אבחנה מבוססת.
מה כולל האבחון?
אבחון כולל שלושה חלקים בסיסיים:
- Semiotics.
- שיטות לבדיקה אבחונית (או טכניקת אבחון).
- ביצוע אבחנה מבדלת.
סוגי אבחון
בשלב הבדיקה והטיפול של המטופל, ניתן לעדכן כל הזמן את האבחנה. בהקשר זה, בהתאמה, הקצו:
- אבחון ראשוני. כלומר, אבחנה שמתגבשת ישירות במסגרת פניית המטופל לעזרה רפואית, על סמך נתוני הבדיקה הראשונית. הַצָגָהאבחון ראשוני הוא לעתים קרובות שגוי.
- האבחנה העיקרית מבוססת על בדיקות קליניות.
- האבחנה הסופית מנוסחת עם סיום הבדיקה והטיפול במטופל, ובנוסף, בקשר עם שחרורו ממוסד רפואי או עקב מוות.
אבחון באינטרנט
בין היתר, היום צריך להכיר בנוכחות של שלב מוקדם, ובו בזמן לא רפואי באבחון, אנחנו מדברים על אבחון עצמי (כלומר, מה שנקרא אבחנה על מרשתת). הודות לתנאים המודרניים, כל אדם מצליח למצוא את הסימפטומים המעניינים אותו באינטרנט. בהתבסס על המידע שהתקבל ברשת, אנשים מסיקים מסקנות. אבל מסקנות כאלה יהיו מוטות, וחוץ מזה, לא מבוססות, וחוץ מזה, יפחידו את המטופל.
קשיים בביצוע אבחון ושגיאות
יש יותר ממאה מיליון מחלות שונות, ובכל יום מופיעות יותר ויותר פתולוגיות חדשות. לכל מחלה יש תמונה קלינית קלאסית מתוארת, אותה לומדים סטודנטים לרפואה, אך כמעט לכל פתולוגיה יש גם צורות שונות לצד דרגות חומרה, אפשרויות קורס, ביטויים לא טיפוסיים וכו'. אל תשכח כי חולה יכול להיות בו זמנית מספר מחלות בו זמנית, כמה ביטויים ותסמינים מונחים על אחרים. בנוסף, יש כל מיני סיבוכים שמשנים גם את הביטוי הקלאסי של הפתולוגיה.
הכלאנשים שונים מהותית. לכל אחד יש מורפולוגיה משלו יחד עם חילוף חומרים ותגובות הגנה של הגוף. אותה פתולוגיה יכולה להתבטא בדרכים שונות לחלוטין בחולים. לעתים קרובות מאוד, המטופל עצמו יכול לתרום לשינוי בתמונה הקלינית, למשל על ידי נטילת תרופות ללא מרשם רופא. וכמובן, מטופלים יכולים לעוות מידע ולשקר.
דוקטור פקטור
כמובן, התרחשותן של טעויות באבחון מושפעת לרוב מהגורם של הרופא. כל הרופאים הם, קודם כל, אותם אנשים כמו המטופלים שלהם, וכידוע כולם עושים טעויות. רופא יכול פשוט לא לדעת או פשוט לשכוח מחלה מסוימת או ניואנס רפואי. ייתכן שלרופא פשוט אין מספיק ניסיון, או להיפך, שנים רבות של תרגול של פעילות קלינית מונוטונית תעיב על האבחנה המבדלת המורכבת. לרופאים יש משכורות נמוכות, בקשר לכך, רבים מהם עובדים במספר עבודות בו-זמנית או לעתים קרובות במשמרת בלילה. ועל רקע כל זה, עייפות יכולה להשפיע לרעה על העבודה כולה.
לכן, למעשה, טעויות באבחון הן הסוג השכיח ביותר של שגיאות רפואיות. ברוב המצבים, המראה שלהם תלוי ישירות לא כל כך בחוסר הידע, אלא בחוסר היכולת הבנאלי להשתמש בו. חיפושי אבחון כאוטיים, אפילו עם שימוש בטכניקות מיוחדות מודרניות ביותר, אינם פרודוקטיביים.
שקול להלן את הכללים הבסיסיים לבימויאבחון.
ניסוח האבחנה
המסקנה של כל תהליך האבחון היא ניסוח האבחנה. זה צריך להכיל את השם של מחלה ספציפית, המשקף את המהות שלה. המרכיבים של אבחנה קלינית מבהירים את המהות הזו (לפי פתוגנזה, אטיולוגיה, הפרעות תפקודיות וכו') או נותנים מושג על מהלך המחלה, שיכול להיות אקוטי, תת-חריף, ממושך או כרוני.
לאחר ביצוע האבחון, נבחר טיפול.
בנוסף, ניסוח האבחנה מכיל מידע על סיבוכי הפתולוגיה, תקופת ההחמרות או ההפוגות, שלביה, ובנוכחות תהליכים דלקתיים, שלבי המחלה (פעילים או לא פעילים) ומידת הפעילות שלו.
אבחון פסיכולוגי
התרגול של שימוש במגוון מבחנים פסיכודיאגנוסטיים ללימוד אישיות קשור קשר בל יינתק עם הרעיון של אבחון פסיכולוגי. עצם המושג "אבחון" (כלומר, הליך המחקר) נמצא בשימוש נרחב בתחומים שונים לחלוטין, שכן משימת ההכרה, ובנוסף לכך, קביעת המאפיינים של ביטויים מסוימים אינה נחשבת כלל לנחלת הרפואה בלבד.
בספרות יש הרבה הגדרות לדבר כזה כמו "אבחון פסיכולוגי". ההגדרה הרפואית של אבחון, הקשורה מאוד למחלות ולסטיות מהנורמה, באה לידי ביטוי גם באפיון מושג זה בתחום מדע הפסיכולוגיה. בהבנה זו, אבחון פסיכולוגי משמש תמיד לחשוף את הסיבות הנסתרות של הנגלהצרות. אבחון, בכל מקום שהוא, בין אם ברפואה, בניהול או בתחום הפסיכולוגיה, הוא תמיד בעיקרו חיפוש בשילוב עם זיהוי סיבות נסתרות. לאחר מכן, שקול מה מהווה אבחנה קלינית.
אבחון קליני
אבחון קליני הוא מסקנה סובייקטיבית מלאה המתקבלת במהלך האבחנה המבדלת, שהיא אמת אובייקטיבית יחסית. אבחון קליני חייב להיעשות תוך תקופה שלא תעלה על שלושה ימים מהשהייה של המטופל בבית החולים. אבחנה כזו חייבת להיעשות בשער תוך ציון תאריך התקנתו וחתימת הרופא שביצע את האבחון. תאריך קביעת האבחנה הקלינית ויום הצדקתה חייבים להתאים בהיסטוריה הרפואית.
במקרה שהאבחנה אינה מוטלת בספק כבר במסגרת הבדיקה הראשונית של המטופל (במיוחד במקרים של אשפוז תכוף של אדם במחלקה מסוימת), אזי ניתן להצדיק את האבחנה הנכונה ו נוסח מיד ביום האשפוז של האדם בבית החולים
דרישות
בתהליך של ביסוס ופורמליזציה של אבחנה קלינית, יש לעמוד בדרישות מסוימות, למשל:
האבחנה חייבת להיות מנוסחת על בסיס עקרונות נוסולוגיים, ובמקביל היא חייבת להיות אחידה יחד עם הצפנה מלאה, תוך התחשבות בסיווג הבינלאומי המקובל של הפתולוגיות של הגרסה האחרונה. בנוסף, יש להימנע מביטויים ומונחים המאפשרים הצפנה סותרת וכפולה.בנוסף, הכינוי בעל השם (שם) של פתולוגיות ותסמונות אינו רצוי
מהם הקריטריונים האחרים לאבחון?
- אבחון קליני חייב להיות מלא. על מנת לחשוף בצורה מלאה יותר את המאפיינים של מקרה מסוים, ובמקביל, לקבלת מידע אבחוני גדול יותר, יש צורך ליישם את הסיווג המקובל עם מאפיינים תוך-נוסולוגיים נוספים (אנחנו מדברים על הצורה הקלינית, תסמונת, סוג של מהלך, דרגת פעילות, שלב, הפרעות תפקודיות וכן הלאה).
- הצדקת האבחנה צריכה להתבצע בהתאם לכל ניואנס של המסקנה המנוסחת. סימפטומים משמעותיים ובנוסף משמעותיים עם סימנים, בשילוב עם תוצאות האבחון המבדל, המצביעים על הפתולוגיות הכלולות בהיקף המחקר, צריכים לשמש כקריטריונים במסגרת הצדקת האבחנה. נתיב זיהוי פתולוגיה צריך להיות חסכוני ככל האפשר.
- יש לסקור ביקורתית את האבחנה הקלינית במהלך התבוננות וטיפול, ובנוסף, להשלים ולחדד. זה צריך לשקף את הדינמיקה של נזק מבני ותפקודי, שינויים במצב המטופל (שינוי שלב, שלב, מידת הפיצוי). זה צריך גם לקחת בחשבון את התוספת של סיבוכים, מחלות ביניים, כמו גם את ההשלכות החיוביות והשליליות של טיפול ושיקום. יש להקפיד על כללי האבחון.
- אבחון חייב להיותבזמן ומותקן בהקדם האפשרי.
- במהלך גיבוש אבחנה קלינית, המחלה הבסיסית, סיבוכיה ומחלות נלוות מצוינות באופן עקבי.
שקול כעת שיטות לאבחון פתולוגיות.
שיטות אבחון
רפואה מודרנית עשירה באפשרויות שונות לביצוע מחקר מפורט על תפקודם של איברים ומבנהם. כיום ניתן לאבחן במהירות ובדייקנות מחלות וכל חריגה מהנורמה. שיטות אבחון מעבדתיות משקפות בעיות ברמה התאית והתת-תאית במידה רבה יותר. הודות לשיטות האבחון, ניתן לשפוט את התמוטטויות המתרחשות באיברים ספציפיים. על מנת לראות מה בדיוק קורה באיבר מסוים, בפרט, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות.
חלק מהמחקרים משמשים רק כדי לזהות פתולוגיה מסוימת. נכון, הליכי אבחון רבים הם מטבעם אוניברסליים ומשמשים רופאים של התמחויות שונות. בדיקות סקר מבוצעות כדי לזהות פתולוגיות שתסמיניהן טרם באו לידי ביטוי או מורגשים בצורה חלשה. דוגמה לבדיקה כזו היא פלואורוגרפיה, המאפשרת לזהות מחלות ריאה בשלבים שונים. בדיקות ההקרנה די מדויקות. הליך המחקר עצמו זול יחסית, וביצועו אינו מזיק לבריאות.
ניתוח קליניblood
בדיקות ההקרנה כוללות כמה שיטות אבחון מעבדתיות בצורה של בדיקות דם ושתן. המחקר הנפוץ ביותר הוא בדיקת הדם הקלינית הידועה, שהיא הדרך העיקרית להעריך תאי דם. דם למטרות מחקר מתקבל בדרך כלל מנימים של האצבעות.
בנוסף למספר היסודות כמו אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות, נקבעים אחוז ההמוגלובין, גודל וצורת התאים וכדומה. בנוסף, בשיטת אבחון זו, נקבע מספר הרטיקולוציטים (כלומר, תאי דם אדומים לא בשלים שיש להם גרעין). בדיקת דם קלינית מאפשרת לאבחן את רוב פתולוגיות הדם (אנמיה, לוקמיה ועוד), ובנוסף להעריך את הדינמיקה של תהליכים דלקתיים יחד עם יעילות הטיפול. ובזכות שיטות האבחון, באופן כללי, ניתן לזהות פתולוגיות מתפתחות בזמן.
