דלקת ריאות אצל קשישים היא די שכיחה. חולים מרותקים למיטה ותשושים, כמו גם חולים עם מחלות כרוניות, רגישים במיוחד לפתולוגיה זו. בגיל מבוגר, דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות עם תסמינים לא טיפוסיים. בגלל זה, האבחון והטיפול מתעכבים לרוב, ודלקת ריאות מתקדמת עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. במאמר נשקול בפירוט את הגורמים והמאפיינים של הסימפטומים של דלקת ריאות בגיל מבוגר, כמו גם שיטות לטיפול בפתולוגיה זו.
שינויים הקשורים לגיל במערכת הנשימה
גורם מעורר בהתפתחות דלקת ריאות בקרב קשישים וזקנים הם שינויים הקשורים לגיל ברקמת הריאה. במהלך תקופת חיים זו, איברי הנשימה האנושיים מובחנים בתכונות הבאות:
- דפנות שלפוחיות הריאה (אלוולי) הופכות לדקות ופחותאלסטי.
- יש ניוון של רירית הסימפונות וקנה הנשימה.
- יכולת האוורור של הריאות מתדרדרת.
- שאיפה עמוקה מדי ועיכוב נשיפה מופיעים לעתים קרובות. זאת בשל העובדה שהריאות של קשיש קולטות כמות מוגזמת של אוויר.
- הסחוסים של הסימפונות וקנה הנשימה עוברים ניוון.
שינויים הקשורים לגיל מובילים לפגיעה בחילופי גזים, הרעבה בחמצן של רקמות ועלייה בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם.
גורמים מעוררים
ישנם גורמים שליליים שונים המגבירים את הסיכון לדלקת ריאות בחולים מבוגרים. אלה כוללים:
- ניידות נמוכה. לעתים קרובות מאוד דלקת ריאות מתרחשת אצל קשישים מרותקים למיטה. חוסר התנועה מוביל לסטגנציה של הדם, ולאחר מכן להתרחבות של כלי הריאה. נימים מוגדלים לוחצים על שלפוחיות הריאה. הרקמה הדחוסה רגישה מאוד לזיהום ומודלקת בקלות.
- מחלות של האיברים הפנימיים. בגיל מבוגר, פתולוגיות קרדיווסקולריות, סוכרת ומחלת כליות מצויות לעתים קרובות. כל המחלות הללו יכולות לעורר דלקת של רקמת הריאה.
- אשפוזים תכופים בבית החולים. בגיל מבוגר, פתולוגיות כרוניות שונות מחמירות לעתים קרובות, ואנשים זקנים צריכים ללכת לבית החולים. רופאים מבחינים בצורת דלקת ריאות הנוזוקומיאלית (בבית חולים). פתולוגיה זו יכולה להתרחש מספר ימים לאחר האשפוז של המטופל בבית החולים. סוג זה של דלקת ריאות מתרחש בחולים לאחר ברונכוסקופיה, כמו גםלאחר התערבויות כירורגיות. לחולים מאווררים יש גם סיכון מוגבר לדלקת ריאות.
- עישון. כפי שכבר הוזכר, אצל אנשים זקנים, רקמת הריאה עוברת שינויים הקשורים לגיל. לכן, השפעות הניקוטין על מערכת הנשימה הופכות למסוכנות במיוחד.
- שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה. לעתים קרובות, אנשים מבוגרים עם מחלות זיהומיות משתמשים בכמות מוגזמת של תרופות אנטיבקטריאליות. זה יכול לעורר ירידה בחסינות.
דלקת הריאות חמורה הרבה יותר אם בהיסטוריה של החולה יש יותר משני הגורמים לעיל. במקרה זה, הפרוגנוזה של דלקת ריאות בקשישים גרועה משמעותית.
תסמינים כלליים וסוגי פתולוגיה
סימני המחלה תלויים בגודל ובמיקום הנגע. עם זאת, ניתן לזהות תסמינים נפוצים של דלקת ריאות בקשישים:
- שיעול (יבש או רטוב);
- קשיי נשימה;
- blue fingers;
- עלייה בטמפרטורה;
- כובד וכאב בחזה.
עם זאת, בגיל מבוגר, התמונה הקלינית הרגילה של דלקת ריאות רחוקה מלהיות נצפית תמיד. מחלה זו היא לעתים קרובות מאוד לא טיפוסית. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך קשה יותר לאבחן דלקת ריאות.
המחלה יכולה להתחיל בביטויים נוירולוגיים עקב אי ספיקת נשימה והיפוקסיה. במקרה זה, לקשיש יש סימנים של איסכמיה מוחית והפרעות נפשיות. לעתים קרובותדלקת ריאות אצל קשישים מלווה בכאבים בלב או בתסמינים דיספפטיים. בנוסף, פתולוגיות כרוניות רבות אחרות מחמירות במהלך דלקת ריאות אצל קשישים.
דלקת ריאות בקשישים מלווה לעתים קרובות בביטויים חוץ-ריאה:
- apathy;
- ישנוני;
- בריחת שתן;
- הפרעות תודעה;
- כאב ברגליים עקב גודש ורידי;
- הפרעת קצב.
כפי שכבר הוזכר, תסמיני המחלה תלויים במידה רבה בסוג התהליך הדלקתי. ברפואה מבחינים בין הצורות הבאות של דלקת ריאות:
- מוקד חד צדדי;
- ברוטו;
- דו צדדי;
- סטגנציה;
- interstitial.
לאחר מכן, נשקול בפירוט את התסמינים והמאפיינים של דלקת ריאות אצל קשישים, בהתאם לסוג הפתולוגיה.
טופס מקומי
דלקת ריאות מוקדית חד צדדית מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, המלווה באיסכמיה. במחלה זו, התהליך הפתולוגי משפיע על קטע נפרד של רקמת הריאה. הפתולוגיה מלווה בחום גבוה ובטכיקרדיה. לחולים מבוגרים קשה מאוד לסבול את המחלה.
דלקת ריאות אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 85 מתרחשת לעתים קרובות בצורה מקרופוקלית. במקרה זה, חלק גדול של איבר הנשימה מושפע. יש ירידה בנפח בית החזה מהצד של הריאה המודלקת. פתולוגיה זו מלווה בנשימה מהירה וקשה, כמו גםמרגיש קוצר נשימה.
טופס מרוכז
בדלקת ריאות לובארית, חלק שלם של הריאה הופך לדלקתי. לעתים קרובות התהליך הפתולוגי עובר לצדר. סוג זה של דלקת ריאות בגיל מבוגר הוא די נדיר.
דלקת ריאות קרואפוסית בקשישים היא לרוב לא טיפוסית. בחולים צעירים, מחלה זו מתחילה תמיד עם חום חזק והידרדרות חדה ברווחה. בחולים קשישים הטמפרטורה בדרך כלל מוגברת במידה בינונית, ובדיקת דם מראה רק לויקוציטוזיס קל. המחלה ממשיכה לעתים קרובות בצורה מחוקה. לעתים קרובות דלקת ריאות לובר מתחילה בכאב בלב, בדומה להתקף של אנגינה פקטוריס. זה מקשה הרבה יותר על האבחון.
מטופלים מבוגרים מתלוננים על שיעול יבש. יחד עם זאת, ליחה משאירה אותם עם קושי. תמונה קלינית שנמחקה כזו של המחלה היא סכנה גדולה. אצל אנשים מבוגרים, אי ספיקת לב ונשימה מתפתחת מהר מאוד על רקע דלקת ריאות לובר. סיבוכים כאלה מלווים בהידרדרות חמורה במצב:
- קוצר נשימה חמור;
- עור כחול;
- עובר.
עקב מחסור בחמצן, מתפתחת היפוקסיה במוח, מה שמוביל לשינויים נוירולוגיים בלתי הפיכים. בנוכחות סיבוכים, דלקת ריאות עורפית בקשישים מסתיימת באופן קטלני ב-30-40% מהמקרים.
דלקת ריאות דו-צדדית
בפתולוגיה זו מאובחנת דלקת בשתי הריאות. זה יכול להיות מוקד, בזהבמקרה, רק חלק מהרקמה מושפעת. ישנה גם דלקת ריאות דו-צדדית מוחלטת, שבה התהליך הדלקתי משפיע על כל רקמת הריאה.
דלקת ריאות דו-צדדית אצל קשיש מתרחשת לעיתים קרובות על רקע אוורור מכני. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת בצורה מוקדית. במקרה זה, יש לציין את התסמינים הבאים:
- עלייה בטמפרטורה (עד +40 מעלות);
- קשיי נשימה;
- עור כחול;
- כאב בחזה;
- שיעול מחמיר בגלל תנועה.
למחלה יש פרוגנוזה גרועה, שכן דלקת פוגעת בדרך כלל בחלקים גדולים של הריאות.
דלקת מוחלטת היא די נדירה. סוג זה של מחלה מלווה בקוצר נשימה חמור. עקב היפוקסיה במוח, מתרחשות הפרעות נוירולוגיות: בלבול, נמנום או עוררות יתר.
דלקת ריאות גדושה
סוג זה של פתולוגיה מתרחש בחולים מרותקים למיטה. הגורם למחלה הוא הפרה של זרימת הדם ותוספת של זיהום חיידקי. דלקת ריאות קונגסטיבית בקשישים מוסווית לעתים קרובות כסימנים לפתולוגיה בסיסית. לדוגמה, בחולים מרותקים למיטה עם שבץ מוחי, עשויים להופיע סימפטומים נוירולוגיים בתחילת המחלה. כמו כן, בחולים עם שברים בירך, הביטויים הראשוניים של דלקת ריאות עשויים להיות כאבי עצמות. לכן, זיהוי דלקת ריאות גדושה בשלב מוקדם הוא די קשה.
הסימנים הקלאסיים של דלקת ריאות אצל קשישים מופיעים לרוב רק בשלב מתקדםמחלות. זה מתבטא בתסמינים הבאים:
- עלייה קלה בטמפרטורה (עד +38 מעלות);
- שיעול רטוב;
- הפרשת כיח מהולה במוגלה ודם;
- אובדן תיאבון;
- בחילה.
דלקת ריאות גדושה תמיד מלווה בהפרעות בלב: כאבים בחזה, הפרעות קצב, הפרעות. במקרים מסוימים, אצל אנשים מבוגרים, הפתולוגיה ממשיכה בצורה לא טיפוסית. אין תסמינים נשימתיים, אך מופיעים תסמינים דיספפטיים (שלשולים, בחילות, הקאות).
סימן הסכנה הוא נשימה מהירה (יותר מ-20 נשימות בדקה) ותחושת מחנק. תסמינים כאלה מצביעים על נזק לאזור גדול של רקמת הריאה. כתוצאה מהיפוקסיה, חולים מפתחים הפרעות במערכת העצבים המרכזית. החולה ישן רוב היום, הדיבור שלו הופך לא קוהרנטי.
צורת ביניים
בפתולוגיה זו מתרחשת דלקת של רקמת הריאה הבין-סטיציאלית, המלווה בשינויים פיברוטיים. הגורמים המדויקים לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית בקשישים לא הובהרו. המחלה מתפתחת לרוב בחולים עם חסינות מופחתת ובמעשנים.
דלקת ריאות ביניים מלווה בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- ייצור ליחה מוגברת;
- anxiety;
- תחושת רעב מתמדת;
- עלייה בטמפרטורה לנתונים תת-חום.
זו אחת הצורות המסוכנות ביותר של דלקת ריאות. סִיבִישינויים ברקמות מתקדמים בהתמדה, מה שמוביל להפרעות נשימה חמורות ואי ספיקת לב. עם נגעים טרשתיים נרחבים של הריאות, הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית.
Diagnosis
דלקת ריאות אצל קשישים היא לעתים קרובות מאוד לא טיפוסית, עם תסמינים מטושטשים. פתולוגיה זו יכולה להתחזות להרבה מחלות סניליות אחרות. בגלל זה, האבחנה של דלקת ריאות קשה משמעותית.
דוקטור משמר מטופל. חשוב להבדיל בין דלקת ריאות למחלות לב וכלי דם, הפרעות נוירולוגיות ושחפת. לצורך כך, נקבעים למטופלים את הבדיקות הבאות:
- רנטגן ריאות;
- ברונכוסקופיה;
- בדיקות דם ושתן קליניות (לסימני דלקת);
- בדיקת כיח ל-bakposev (עם קביעת רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה);
- MRI ו-CT של ריאות.
דלקת ריאות אצל קשישים מטופלת לרוב במסגרת בית חולים. מחלה זו בגיל מבוגר ממשיכה לעיתים קרובות בצורה לא טובה וגורמת לסיבוכים חמורים. לכן, החולה חייב להיות תחת פיקוח של צוות רפואי. טיפול ביתי אפשרי רק במקרים קלים.
טיפול אנטיבקטריאלי
הטיפול העיקרי בדלקת ריאות בקשישים הוא טיפול אנטיביוטי. לפני מתן מרשם לתרופות, מומלץ לבצע ניתוח כיח עבור bakposev כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות. עם זאת, מחכה לתוצאותמחקר לפעמים לוקח די הרבה זמן, והטיפול דחוף. לכן, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת בתחילת המחלה, ולאחר מכן הטיפול מותאם בהתאם לתוצאות בדיקת התרבית.
התרופות האנטיבקטריאליות הבאות נרשמות:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "אריתרומיצין".
משך הטיפול תלוי בסוג הפתוגן של דלקת ריאות. ברוב המקרים, טיפול אנטיביוטי נמשך כ-10 ימים. אם הדלקת נגרמת על ידי כלמידיה או מיקופלזמה, אז יש צורך ליטול תרופות אנטיבקטריאליות למשך כשבועיים.
חשוב לזכור ששימוש ארוך טווח בכספים כאלה יכול לעורר התפתחות של זיהומים פטרייתיים. במהלך הטיפול, חולים קשישים נמצאים בסיכון מוגבר לקנדידה. לכן, יחד עם אנטיביוטיקה, קשישים צריכים לקחת תרופות אנטי-פטרייתיות ("ניסטטין") ותסביכי ויטמינים לחיזוק חסינות ("דקמוויט", "אונדוויט").
טיפולים נוספים
ביחד עם טיפול אנטיביוטי, מתבצע טיפול סימפטומטי של דלקת ריאות בקשישים. בגיל מבוגר, חולים מודאגים לעתים קרובות משיעול, בעוד שליחה בדרך כלל קשה להיפטר. לכן, לחולים רושמים מרחיבי סימפונות:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "ברוטק".
בגיל מבוגר מומלצים מרחיבי סימפונות בצורת אירוסולים. זה מאפשר לך להפחית את עומס התרופות על הגוף.
Mucolitics מיועדים לדילול ליחה בחולים קשישים:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncholytics ו-mucolytics מקלים על הנשימה של המטופל ומסייעים בהפחתת היפוקסיה. בקוצר נשימה חמור רושמים תרופות הממריצות את תפקוד הנשימה ("קורדיאמין", "קפאין").
בקשישים, דלקת ריאות מלווה לרוב בהפרעות קרדיולוגיות. עם סימנים של אי ספיקת לב, השימוש בגליקוזידים לבביים על בסיס strophanthin מצוין. אם למטופל יש הפרעת קצב, תרשום תרופות המנרמלות את קצב הלב ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
סיבוכים אפשריים
דלקת הריאות בגיל מבוגר חשובה מאוד לריפוי בזמן. אם האבחנה בוצעה מאוחר מדי, אזי היעדרות ארוכה של טיפול יכולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת לב ונשימה;
- בצקת ריאות;
- הרעלת דם;
- פלאוריטיס.
חשוב מאוד לא להפריע לטיפול. גם אם מצבו של המטופל השתפר משמעותית לאחר מספר ימים, יש צורך להשלים את מהלך האנטיבקטריאליתֶרַפּיָה. סיבה שכיחה לסיבוכים היא הפסקה מוקדמת של אנטיביוטיקה. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת ריאות עלולים לחזור, והמחלה תהפוך לחמורה יותר.
תחזית
תחזית של דלקת ריאות בקשישים תלויה במספר גורמים:
- גיל המטופל;
- נוכחות של פתולוגיות כרוניות;
- מצב של מערכת הלב וכלי הדם;
- לוקליזציה והתפשטות של התהליך הדלקתי בריאות;
לצורות דו-צדדיות, כרופות וגודשות של דלקת ריאות יש פרוגנוזה גרועה. פתולוגיות אלו מובילות במהירות להתפתחות של אי ספיקת לב ונשימה.
דלקת ריאות ביניים היא גם סכנה גדולה. מחלה זו גורמת לשינויים טרשתיים בלתי הפיכים בריאות, שלעיתים קרובות מובילה למוות.
הפרוגנוזה לדלקת ריאות מוקדית טובה יותר. עם טיפול בזמן, המחלה ברוב המקרים מסתיימת בהחלמה. עם זאת, נוכחות של מחלות כרוניות עלולה להחמיר את הפרוגנוזה.
Prevention
איך למנוע דלקת ריאות בגיל מבוגר? רופאים ממליצים לפעול לפי ההנחיות הבאות:
- הימנע מהיפותרמיה;
- להפסיק לעשן;
- בצע תרגילי נשימה באופן קבוע;
- אל תשתמש לרעה בסמים;
- קבל בדיקות רפואיות וצילומי רנטגן.
חשוב מאוד למנוע דלקת ריאות בחולים מרותקים למיטה. יש צורך לטפל כראוי בחולים כאלה. קשישיש לפנות את האדם כל שעתיים. שינוי מיקום הגוף מונע סטגנציה של דם. מעת לעת, יש צורך לבצע עיסוי ושפשוף עם תמיסה של קמפור של אזור החזה. כמו כן, חולים מרותקים למיטה צריכים לעשות תרגילי נשימה מדי יום. זה יעזור למנוע דלקת ריאות גדושה, שלעתים קרובות נושאת פרוגנוזה גרועה.
