עורקי החוליות יוצאים מהכלים הגדולים התת-שוקיים. ערוצים אלה מאכילים את חלקי המוח. בפרט, האונות העורפית, המוח הקטן, תא המטען מסופקים בדם. לאחר מכן, ננתח ביתר פירוט מהם עורקי החוליות. המאמר יתאר הפרעות בתפקוד כלי הדם, התמונה הקלינית והשיטות הטיפוליות המשמשות להעלמתן.
מידע כללי
קטעים של עורק החוליה עוברים בתעלה הנוצרת על ידי התהליכים הרוחביים של יסודות עצם צוואר הרחם. בשל מיקומם, קיבלו הכלים את שמם. חודרים לתוך חלל הגולגולת דרך הפורמן מגנום, עורקי החוליות מתמזגים בגזע המוח לתוך התעלה הבזילרית. מהאזור הזה הם עולים. הסתעפות מתרחשת מתחת להמיספרות המוחיות. עורק החוליה הימני עובר מצד אחד ועורק החוליה השמאלי מצד שני.
אנטומיה
כל ערוץ מחולק לחלקים מסוימים. ניתן להבחין בין המקטעים הבאים של עורק החוליה:
- תוך גולגולתי. קטע זה עובר לאורך חלל הגולגולת עד לנקודת מפגש הענפים והיווצרות התעלה הבזילרית.
- עצבני-עורפית. קטע זה עובר מהיציאה מהתעלה של התהליכים של החוליות (הרוחביות) (צוואר הרחם) ועד לכניסה לחלל הגולגולת.
- צוואר. קטע זה עובר בתעלת התהליכים (רוחביים) של חוליות הצוואר.
- חסר חוליות. זה הסעיף הנמוך ביותר. הקטע עובר ממקום מוצאו של כלי החוליות מהתת-שפתיים ועד לכניסה לתעלה של תהליכי החוליות הצוואריות.
אספקת דם ראש
המוח מאכיל שתי בריכות: vertebrobasilar ו-carotid. האחרונים כוללים את עורקי הצוואר (פנימיים). הם מספקים 70 עד 85% מנפח הדם הכולל. עורקי הצוואר אחראים כמעט לכל ההפרעות העיקריות במחזור הדם של המוח. קודם כל, זה חל על שבץ. בהקשר זה, בתהליך הבדיקה ניתנת תשומת לב מיוחדת למצבם. הנגעים הטרשתיים שלהם והשלכותיהם מעניינים מאוד קרדיולוגים, כמו גם נוירולוגים ומנתחי כלי דם. האגן vertebrobasilar כולל את עורק החוליה הימני והשמאלי. הם מספקים כ-15-30% מנפח הדם הכולל. פציעה כמו שבץ מוחי עלולה לפגוע קשות בחולה, אפילו להפוך אותו לנכים.
הפרעות במחזור הדם
עורקי החוליות והענפים שלהם מאכילים את המוח הקטן. עם חוסר אספקת דם, סחרחורת צפויה להתרחש. סימפטום זה של עורק החוליה נקרא "אי ספיקה ורטברובזילרית". דרך הכלים הנחשבים, גזע המוח מסופק. בזהמבנה מרכזים חיוניים מרוכזים של נשימה ומחזור הדם. בהקשר זה, שבץ באזור זה הוא די חמור ולעיתים קרובות מוביל למוות. אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם היא סכנה גדולה. תסמונת עורק החוליה מתפתחת כתוצאה מעיוות של יסודות העצם. הכלים הופכים מפותלים, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם.
סיבות להפרות
גורמים מעוררי מצבים פתולוגיים יכולים להיות ורטאברוגניים ולא ורטאברוגניים. במקרה האחרון, אנו מדברים על פציעות שאין להן קשר לעמוד השדרה. הם נגרמים על ידי חריגות מולדות בגודל ובמהלך של כלי הדם או טרשת עורקים. אבל הסיבה האחרונה מאובחנת לעתים רחוקות. לאנומליות אלו אין משמעות עצמאית. אך עקב תוספת של גורמים נוספים של סחיטת העורקים, נוצר מצב מאוד לא נוח.
נגעים ורטברוגניים נגרמים על ידי פתולוגיות שונות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס - בעיקר). הפרעות אלו יכולות להתבטא גם בילדות או בגיל ההתבגרות על רקע אי יציבות דיספלסטית או פוסט טראומטית באזור צוואר הרחם. כתוצאה מכך, עורקי החוליות עלולים להיות מעוותים.
תסמינים של אספקת דם לא מספקת
הסימן האופייני ביותר לפתולוגיה נחשב כקבוע, בחלק מהמקרים כאבי תופת פועמים מתגברים ומתגברים בראש. ככלל, הוא מקומי באזור העורף. במהלך התקף, כאב עלוללהתפשט לאזורים אחרים. לרוב, הוא נותן לאזור המסלול וגשר האף, לאזור הפריאטלי-טמפורלי, למצח או לאוזן. כאב יכול להיות גם התקפי וגם קבוע. התחושות ממוקמות בדרך כלל בצד אחד.
כאבי קרקפת מופיעים לעתים קרובות. תחושה זו מופיעה אפילו עם מגע קל, סירוק. בעת סיבוב או הטיה של הראש, עלול להיווצר חריכה אופיינית, במקרים מסוימים יש תחושת צריבה.
במקרים מסוימים, חולים עם תסמונת עורק החוליה מפתחים סחרחורת, המלווה בבחילות או הקאות, אובדן שמיעה, טינטון ולקויי ראייה שונים. זה האחרון צריך לכלול ביטויים כגון הופעת צעיף או ערפל מול העיניים, ראייה כפולה, עננות ועוד. לעיתים רחוקות, חולים מתלוננים על תחושה של גוף זר בגרון (מיגרנה בלוע) וקשיי בליעה. בין הפרעות אוטונומיות תיתכן תחושה קצרה של רעב, צמא, תחושת חום או צמרמורת.
נגע במקלעת סימפטית
במקרה זה, תסמונת ברנרד-הורנר מצוינת. המצב מלווה בדרך כלל בכאב חד צדדי ופרסתזיה. התסמינים בדרך כלל לוכדים את הפנים, החיך הקשה, השיניים, הלשון. תחושת עקצוץ, צריבה, תחושה של נוכחות של גוף זר מופיעה בגרון. בנוסף לתסמינים אלה, יש הפרות מהסוג הווסטיבולרי בצורה של סחרחורת, נדידה ונפילה. מלווה בהפרעות אלובחילות וצלצולים או רעש באוזן. בזמן התקפי כאב ראש מופיעות צמרמורות, היעילות יורדת, ההזעה גוברת, העייפות גוברת, חדות הראייה יורדת ומופיעים "זבובים מול העיניים". עם כל שינוי בתנוחת הראש, עוצמת הכאב עולה משמעותית. אך יחד עם זאת, המטופל יכול למצוא תנוחה בה תחושה זו מופחתת באופן משמעותי או נעלמת לחלוטין.
אנומליה מולדת
קטגוריה זו של פתולוגיות כוללת היפופלזיה. עורק החוליה השמאלי מושפע פחות. סימני פתולוגיה אינם נצפים מיד. התסמינים קשורים קשר הדוק להפרעות המודינמיות. המשמעות היא שלפני שגודש ואספקת דם לא מספקת הופכים למשמעותיים קלינית, צריך לעבור זמן מסוים. יחד עם זאת, יש לזכור כי בגוף האדם פועלים מנגנוני פיצוי המאפשרים לתקופה מסוימת לשמור על תזונה תקינה.
סיבות לאנומליה
מדוע מתפתחת היפופלזיה? עורק החוליה השמאלי עלול להיווצר בצורה לא תקינה ברחם מכמה סיבות. העיקריים שבהם כוללים:
- חבורות, נפילות של אישה במהלך ההריון.
- שימוש טרום לידתי באלכוהול, תרופות מסוימות, סמים ועישון.
- מחלות זיהומיות המועברות במהלך ההריון.
- תורשה עמוסה.
על רקע היפופלזיה, ישנה היצרות משמעותית של לומן העורק במקום כניסתו לתעלה המובילה לחלל הגולגולת.
Diagnosis
זיהוי פתולוגיה כרוך בשימוש במספר שיטות מחקר. קודם כל, המומחה במסקנותיו מבוסס על התמונה הקלינית. במקרה זה, אנו מדברים על מידע שהושג במהלך בדיקה נוירולוגית, כמו גם תלונות של מטופלים. אבחון מגלה לעתים קרובות מתח של שרירי העורף, קושי לסובב את הראש, כאב בעת לחיצה על התהליכים של חוליות 1 ו-2 באזור צוואר הרחם. במהלך הבדיקה נעשה שימוש גם בצילומי רנטגן. בדיקת MRI נחשבת לחובה. הליך זה מאפשר לך לזהות את הגורם המדויק להפרעות במחזור הדם, כדי לזהות את אזור סחיטת הכלי. אחת משיטות האבחון העיקריות היא UZDG (דופלרוגרפיה אולטרסאונד). במהלך האבחון, על המומחה להבדיל בין התסמונת למיגרנה.
התערבויות טיפוליות
אם זרימת הדם מופרעת (עורק החוליה מצטמצם או מעוות), הטיפול נקבע בדרך כלל כטיפול מורכב. אמצעים טיפוליים תלויים בגיל המטופל, בחומרת המצב וכן במאפיינים האישיים של המטופל. בשל העובדה שחולים כאלה נמצאים בסיכון לשבץ מוחי, אמצעים טיפוליים מכוונים בעיקר לסילוק הפרעות במחזור הדם ועוויתות בכלי הדם. המתחם משתמש בטיפול ואקום, פרמקופנצ'ר. מלבדמתוך זה, רפלקסותרפיה, נטילת מספר תרופות נקבעות. בין התרופות המצוינות לשימוש ניתן למצוא תרופות נוגדות דיכאון קלות ותרופות אנטי דלקתיות. תרופות מומלצות כגון "אמינופילין", "Cinnarizine", "Cavinton". עבור סחרחורת, התרופה "Bethistine" נרשמה.
במקרה של גילוי הפרעות במחזור הדם של המוח או חוט השדרה במהלך הבדיקה, מומלץ לאשפוז של המטופל. בהיעדר צורך דחוף להישאר בבית החולים, מומחה עשוי להמליץ על לבישה זמנית של צווארון השאנטס. מחוך זה משמש להפחתת העומס על אזור צוואר הרחם. על רקע תסמונת עורק החוליות, לרוב נרשמים טיפול ידני, פיזיו ודיקור, אלקטרופורזה עם משככי כאבים, פונופורזה, זרמים דיאדינמיים.
