אוליגופרניה, הנקראת גם פיגור שכלי, היא פתולוגיה הנגרמת על ידי פגם נפשי. המחלה תורמת להופעת דמנציה, שהיא תוצאה של שינויים באופי המוחי.
שכיחות הפתולוגיה
כמה אנשים על הפלנטה שלנו סובלים מפיגור שכלי? די קשה לענות על השאלה הזו. העובדה היא שכדי לקבוע את הפתולוגיה, ישנן שיטות רבות לאבחון "אוליגופרניה", שיש ביניהן הבדלים משמעותיים. על פי הנתונים המשוערים ביותר, שכיחות המחלה נעה בטווח שבין 0.7% ל-3%. יתרה מכך, ברוב המקרים גברים סובלים ממנה. יש פי אחד וחצי פחות נשים בהשוואה אליהן.
בתקופות גיל מסוימות, האבחנה של אוליגופרניה מגיעה לשיאה. זה חל על 6-7, כמו גם על 18-19 שנים מחייו של אדם. התקופות המפורטות הן הגיל שבו מתחילים הלימודים, וגם השירות הצבאי מתקרב. הצורות החמורות ביותר של אוליגופרניה מאובחנות בשנים הראשונות לחיים. אבל הפתולוגיה של תואר מתוןמאוחר יותר. זה מוסבר על ידי המורכבות של הערכת יכולות אינטלקטואליות, כמו גם תת-התפתחות נפשית בילדות המוקדמת.
סיבות לפתולוגיה
אוליגופרניה היא תסמונת, שעל היווצרותה ניתן להשפיע ממספר רב של גורמים שונים. ביניהם:
- השפעות שליליות על גוף האדם המתרחשות במהלך הלידה, כמו גם בתקופת הגיל עד 3 שנים. אלו הן היפוקסיה עוברית או תשניק במהלך הלידה, זיהומים בגיל הרך, פציעות מוח טראומטיות וכו'.
- גורמים מזיקים תוך רחמיים. ביניהם זיהומים ויראליים (הרפס, אדמת), הפרעות הורמונליות, וכן זיהומים מיקרוביאליים (עגבת וטוקסופלזמה).
- פתולוגיות כרומוזומליות וגנטיות. אלה כוללים מחלת דאון, סוגים שונים של הפרעות אנזימים ומיקרוצפליה.
לפעמים הסיווג של אוליגופרניה מבוסס על הגורמים הסיבתיים לעיל. במקרה זה, קיימות שלוש צורות של פיגור שכלי. ביניהם גנטי, טרום לידתי ופרי-לידתי.
מלבד זה, הרפואה יודעת שפיגור שכלי מלווה במחלות מסוג מסוים. רשימה זו כוללת:
- הידרוצפלוס. מחלה זו נגרמת על ידי הצטברות יתר של משקאות חריפים, המתרחשת בחדרי המוח. תופעה דומה מתרחשת בקשר לייצור עודף של חומר זה או לקושי ביציאתו.
- מיקרוצפליה. פתולוגיה זו נגרמת על ידי הגודל הקטן יותר של הגולגולת והמוח.
- פנילקטונוריה. המחלה מתרחשת עקב הפרעות מטבוליותפנילאלנין. כתוצאה מכך נוצרת כמות משמעותית של חומרים רעילים - תוצרי הריקבון של חומצת אמינו זו.
- טוקסופלזמה. הגורם למחלה זו הוא זיהום טפילי של הגוף. זיהום אימהי יכול לחדור לעובר ולגרום למומים שונים, כולל במוח.
- מחלת דאון. פתולוגיה זו מתרחשת עקב היווצרות של כרומוזום נוסף בגוף. אדם עם מחלה כזו מזוהה על ידי המראה שלו. ייתכן שיש לו פיגור פיזי ומנטלי, כמו גם מומי לב.
אבחון פתולוגיה
היום, הרפואה למדה לזהות כמה מחלות שעלולות להוביל לפיגור שכלי. לדוגמה, תסמונת דאון מאובחנת בשלבים מוקדמים של התפתחות העובר.
השלב הבא של גילוי הפתולוגיה מתרחש מיד לאחר לידת התינוק. אבחנה דומה נעשית בבדיקות דם לבדיקת תת פעילות של בלוטת התריס ופנילקטונוריה - מחלות המובילות לפיגור שכלי.
לפעמים מבחינים בסימפטומים של פיגור שכלי אצל תינוק בריא כביכול. לאבחנה מדויקת במקרה זה, מתבצעים מחקרים נרחבים. הם כוללים בירור היסטוריית חייו והיסטוריה משפחתית של המטופל. לאחר מכן, הרופא בודק את המטופל כדי לזהות אצלו הפרעות נוירולוגיות ונפשיות, וכן לקבוע את חומרת הפתולוגיה. עוד לא יעשה ללא תורמחקרים ציטולוגיים, אימונולוגיים וביוכימיים. הם יחשפו נוכחות של מחלות של איברים פנימיים, תפקוד לקוי של מערכת האנזים ונוכחות של זיהומים מולדים.
דרגות אוליגופרניה
שיטת האבחון היעילה ביותר לאיתור פיגור שכלי היא מנת המשכל. בהתבסס על התוצאה המתקבלת, נבדלים השלבים הבאים של אוליגופרניה: חולשה, אימבצילות ואידיוטיות. עם זאת, כיום סיווג כזה משמש רק לעתים רחוקות על ידי רופאים מסיבות אתיות. רופאים מעדיפים לציין את שלב האוליגופרניה במונחים ניטרליים. הפתולוגיה במקרה זה מסווגת גם על סמך מנת המשכל שהתקבלה. עם חלוקה זו של אוליגופרניה, לשלושת השלבים יש את המעלות הבאות:
- light – 50-70 נקודות;
- בינוני - 35-50 נקודות;
- כבד - פחות מ-20 נקודות.
כפי שאתה יכול לראות, ככל שה-IQ גבוה יותר, כך השלב הפתולוגי פחות בולט. עם זאת, החלוקה המסורתית של הפתולוגיה מאפשרת לנו לתת תמונה ברורה יותר של המחלה. במקרה זה, כיצד מתפרקת אוליגופרניה לשלבים? שלושה שלבים מתחלקים כדלקמן: חולשה תואמת את הצורה הקלה ביותר ובו בזמן השכיחה ביותר של המחלה, אימבציל - בינוני, ואידיוטי - עמוק. בואו נסתכל עליהם מקרוב.
Debility
מחלה בשלב זה היא הגרסה הקלה והנפוצה ביותר של מוגבלות נפשית של אדם. יתר על כן, החולשה, בתורה, מקובצת גם על פי כמהשלטים. על פי הביטויים הדומיננטיים, זה יכול להיות דיספורי, אסתני, סטני ואטוני. כמו כן, אוליגופרניה בשלב החולשה יכולה להיות בדרגות שונות - קלה, בינונית וקשה.
מאפיינים של חולים בשלב החולשה
אנשים הסובלים מדרגה קלה של פיגור שכלי מסוגלים לזכור כל מידע. עם זאת, הם עושים את זה לאט מאוד, ואז הם שוכחים מהר הכל. בנוסף, מטופלים כאלה אינם מסוגלים להכליל ולשלוט במושגים מופשטים.
שלב החולשה מאופיין בסוג תיאורי קונקרטי של חשיבה. אנשים כאלה יכולים לדבר רק על מה שהם ראו. יחד עם זאת, לא ייעשו הכללות ומסקנות.
סימפטומים של אוליגופרניה בשלב החולשה הם פגיעה בהבנת הקשרים ההגיוניים בין תופעות ואירועים, חוסר דמיון. אנשים כאלה הם כמעט הכי ישרים בעולם. עם זאת, זה כלל לא נובע מהעקרונות המוסריים הגבוהים שלהם.
סימנים של אוליגופרניה בשלב החולשה הם גם הפרעות דיבור שונות. המטופל מובחן במונוטוניות של סיפורו, חוסר הרגש שלו, בנייה פרימיטיבית של משפטים ואוצר מילים גרוע.
לפעמים, על רקע כללי של פתולוגיה, כישרונו של אדם בתחומים מסוימים יכול להתקיים. אנשים כאלה מסוגלים לפעמים לשנן טקסטים ענקיים באופן מכני, בעלי גובה גובה מוחלט, מבריקים במתמטיקה או בעלי מתנה אמנותית.
כמו כן, מטופלים רגישים לשינויים בסביבה. העניין הואשהם מרגישים בטוחים ובטוחים רק בסביבה המוכרת להם. אוליגופרנים כאלה הם פתיים ובעלי אופציה גבוהה. לכן קל לשכנע אותם במשהו על ידי הטלת נקודת מבט מסוימת, שאותה הם יתפסו כשלהם. מקרב החולים הללו צצים לפעמים קנאים חסרי הגיון ובלתי נשלטים, שאינם משנים את אמונתם לעולם. בגלל הסוגסטיות שלהם, אנשים כאלה יכולים להפוך גם לחברים נורמליים לחלוטין בחברה וגם לאכזריים, נקמניים, מרושעים ולחלוטין א-חברתיים.
אוליגופרניה בשלב החולשה מתבטאת לפעמים בריגוש יתר. ולפעמים אדם כזה נבדל מהשאר בעיכוב הברור שלו.
צעירים המאובחנים כחולים אינם מגויסים לצבא, אינם מקבלים את הזכות לנהוג במכונית, ואינם מורשים לרכוש ולשמור נשק. חולים כאלה לא יתקבלו לעבודה במוסדות עירוניים וממלכתיים. החולה צריך להיות במעקב שיטתי על ידי פסיכיאטר, מה שייתן לו הזדמנות להסתגל בחברה.
תכונות של דביליזמה ילדותית
די קשה לזהות פיגור שכלי קל אצל ילד, מכיוון שאין סימנים ברורים למחלה על פניו. שלבים קלים של אוליגופרניה אצל ילדים מאובחנים כשהם נכנסים לבית הספר. תקופה זו היא השיא הראשון בזיהוי הפתולוגיה. לפני כן, הסימנים של אוליגופרניה כמעט בלתי נראים, מכיוון שלילדים יכולים להיות מאפיינים התפתחותיים, סוג מזג ואישיות משלהם. גם אם הילד הוא אדם שקט ברור או להיפך,"טורנדו", אז בגיל צעיר זה לא אומר כלום. ורק עם הקבלה לשיעור הראשון, הסימנים של אוליגופרניה (חולשה) הופכים ברורים. אחרי הכל, ילדים אלה אינם מסוגלים לשלוט בתוכנית הלימודים בבית הספר. הם לא יכולים להתרכז ולמקד את תשומת הלב שלהם בנושא מסוים.
לילדים הסובלים מאוליגופרניה (חולשה) יש שני קטבים של רגשיות. מצד אחד, הם יכולים להיות חיבה, אדיבים וידידותיים, ומצד שני - תוקפניים, כועסים וקודרים. בנוסף, יש להם שני עמודי פעילות. אז, יש ילדים פעילים מדי, ומעוכבים ביותר. אבל שניהם נשלטים על ידי אינסטינקטים פרימיטיביים. וחוסר העכבות המיני שלהם מוקע על ידי החברה. אפילו בני נוער לא מסוגלים להסתיר את זה. מטופלים עם רמה קלה של פיגור שכלי נצמדים לרוב לבנות ויכולים לאונן בפומבי. זה מפחיד במיוחד אם בני נוער כאלה נמצאים תחת השפעת פושעים, כי הם לא ישקלו את ההנחיות שניתנו להם ויחשבו את ההשלכות של מה שהם עשו.
Imbecile
דרגה זו של תת-התפתחות נפשית היא ממוצעת. היא תופסת עמדת ביניים, בין חולשה לאידיוטיות. חולים עם אוליגופרניה בשלב האימבציליות נקראים לעתים קרובות "ילדים נצחיים". לאנשים אלה יש את התפקידים הגבוהים ביותר של המוח, המהווים את הייחודיות של האישיות האנושית, הם ברמה הנמוכה ביותר. ניתן להשוות את ההתפתחות הנפשית של חולים הסובלים מאימבציליות לגיל של ילד בגיל הגן.
תסמינים של אימבציל
מטופלים כאלה קל לזהות אפילו על ידי חיצונייםשלטים. וזאת בניגוד לחולים שמאובחנים עם אוליגופרניה בשלב של הלקות. תמונות של אנשים עם אימבציליות הם אישור חי לכך. בהתאם לחומרת ההידרו-ו-מיקרוצפליה, החולה מובחן על ידי גודל לא פרופורציונלי של הגולגולת. ראשו עשוי להיות קטן מדי או גדול מדי. בנוסף, לחולים כאלה יש סתימה, עצמות פנים מעוותות ומבט קבוע ולא ממצמץ. והאוזניים שלהם נבדלות באונות המחוברות לראש. לפי הסימנים החיצוניים שתוארו לעיל, בהחלט ניתן לזהות את דרגת האוליגופרניה הממוצעת - אימבציליות.
אנשים עם פתולוגיה זו הם מגושמים כשהם הולכים. הם אינם מסוגלים לתאם את תנועותיהם כרגיל, לעתים קרובות מתכופפים ומתכופפים. הם אינם כפופים למוטוריקה עדינה, שהתפתחותם בלתי אפשרית עקב תסמינים נוירולוגיים מוקדיים. הישג גדול עבור אנשים הסובלים מדרגה ממוצעת של אוליגופרניה - אימבציליות, הוא קשירה עצמאית של שרוכי נעליים, כמו גם השחלת מחט. אנשים כאלה אינם יכולים לעזוב את בית ההורים שלהם לאורך כל חייהם, בהיותם בו במעמד של ילדים בני שבע לערך. אמא ואבא עבור חולים כאלה הם מושא לאהבה בלתי נדלית. כמעט אף פעם אין להם משפחות משלהם. גם המעגל החברתי של האימבצילים דל מאוד. זה מוגבל למשפחות וקבוצות גמילה.
אימבצילים נבדלים גם על ידי דיבורם. אצל אנשים עם דרגה ממוצעת של אוליגופרניה, מדובר בקבוצה המורכבת ממאתיים מהמילים הפשוטות ביותר. אבל הם גם כןמשמש רק כאשר הכרחי לחלוטין. אימבצילים קשורים בלשון. הדיבור שלהם מורכב מביטויים קצרים, והם עדיין לא יכולים ליצור משפטים בצורה נכונה.
המנטליות של המטופלים היא גם ברמה הפרימיטיבית ביותר. בנוסף, לאנשים כאלה חסר גורם רצוני, והרגשות אינם חורגים מהביטוי הרגיל של שמחה או כעס. כאשר הנסיבות הרגילות שלהם משתנות, הם הופכים מבולבלים ופוחדים.
אימבצילים הם פסיביים ופסיביים. בגלל הסוגסטיות הקלה שלהם, הם נופלים לעתים קרובות תחת השפעה רעה. לכן, לאורך כל חייהם, אנשים כאלה צריכים להיות תחת פיקוח ובקרה מתמידים.
השקפה של האימבציל היא גם די צר. זה בגבולות של סיפוק האינסטינקטים והצרכים הטבעיים הפשוטים ביותר. זו הסיבה שהמטופלים מרגישים כל הזמן רעבים.
בשלב זה, אוליגופרניה דורשת ניטור מתמיד של המשפחה, הפסיכיאטרים והמורים על המטופל. אחרת, החולה עלול להיות מסוכן לאחרים. הדבר מתבטא הן בחוסר העכבות המיני של מטופלים, והן בחוסר יכולתם לדכא את תשוקותיהם המיניות. לעתים קרובות זה גורם לתופעות א-חברתיות כמו אוננות, הטרדה של נשים ואפילו ביצוע פשעים מיניים.
דרגות של אימבצילות
אוליגופרניה, שיש לה חומרה בינונית, כוללת שני זנים. זה יכול להיות מתון ובולט. אלו הן שתי דרגות של אימבציליות, שכל אחת מהן מאופיינת בצורת פיגור שכלי משלה.
מטופלים מתוניםלפתולוגיות יש מנת אינטליגנציה הנעה בין 34 ל-48 נקודות. יכולת החשיבה שלהם מוגבלת מאוד. זה ספציפי וקשור ישירות למצב הנוכחי. מטופלים כאלה אינם מסוגלים לנתח, הם קשורים בלשון, בונים משפטים בצורה לא נכונה ומשתמשים באוצר מילים מינימלי בלבד בתקשורת. הרגשיות שלהם היא כמעט אפסי. גם המוטוריקה העדינה מפותחת בצורה גרועה.
למטופלים עם חומרת אימבצילות בינונית, נוירולוגיה בולטת אופיינית. זה מתבטא בצורה של הפרזיס והפרעות רגישות. בקשר עם נוכחות של נגעים של העצבים של אזור הגולגולת, אפילפסיה מתרחשת לעתים קרובות. לפעמים חולים אלה מראים סימנים של אוטיזם.
עם דרגת אוליגופרניה בולטת בשלב האימבציליות, הגבול התחתון של ה-IQ הוא ברמה של 20 נקודות, והעליון מגיע ל-34 נקודות בלבד. חולים כאלה מאופיינים בנוכחות של סימפטומים נוירולוגיים צבעוניים מאוד. אז, paresis משלים שיתוק, והמיומנויות המוטוריות נמצאות בחיתולין. התכונות האישיות והיכולות האינטלקטואליות של אדם כזה באות לידי ביטוי חלש ביותר. אוצר המילים שלו הוא ברמה של ילד בן שש. חולים כאלה זקוקים לניטור מתמיד לאורך חייהם, כמו גם לסיוע בטיפול עצמי בסיסי.
אימבצילות של ילדים
בשלב זה, ניתן לחשוד בפיגור שכלי, בניגוד לחולשה, בגיל מוקדם מאוד. אימבציל ילדים מכל הבחינות חזקמאחרים. עד גיל שנה הם לא יכולים להבחין בין הוריהם מאנשים אחרים, הם לא מגיבים לדיבור המופנה אליהם, הם לא מתעניינים בצעצועים. ילדים כאלה מתחילים לשבת ולעמוד מאוחר, לא לקחת צעצועים שמבוגרים נותנים להם, וגם לא לתפוס את האיום של נפילה לתמיכה הקרובה ביותר. ילדים עם אוליגופרניה בשלב האימבציליזם מתחילים ללכת רק בגיל שנתיים. אבל גם בגיל הזה הם לא יכולים להבין מה הם רוצים מהם, והם מונחים יותר על ידי האינטונציה של הדובר מאשר על ידי משמעות הפנייה המופנית אליהם. תינוקות כאלה אינם מאופיינים בסקרנות, והם אינם מגלים עניין בעולם הסובב אותם. כשהם משחקים, הם מקפידים על סוג של סטנדרט יחיד וסטריאוטיפים מגוחכים. בקושי רב, ילדים כאלה שולטים בדיבור, אך יחד עם זאת הוא נשאר קשור בלשון ומתאפיין בבנייה לא נכונה של משפטים.
לאחר שהגיעו לגיל בית ספר, אימבצילים משתתפים בשיעורי תיקון. כאן הם יכולים ללמוד לספור עד 10, לספר מחדש טקסטים קצרים ולקרוא לפי הברות. לילדים האלה אין כמעט רגשות, יש אדישות מוחלטת לעולם הסובב אותם. בגלל היעדר תגובה לפנייה, הם טועים לעתים קרובות כאנשים חירשים.
אידיוט
לצורה זו של אוליגופרניה יש ביטויים חיצוניים בגיל צעיר מאוד. חולים עם אידיוטיות, ככלל, אינם חיים זמן רב. רובם אינם חוצים את רף 20 השנים עקב כדאיות נמוכה במיוחד.
לאוליגופרניה בשלב האידיוטיות, אופיינית תת-התפתחות מערכתית של האישיות האנושית.חולה עם צורה זו של המחלה נשאר ילד בן 2-3 כל חייו. אנשים כאלה חסרי אונים כמעט לחלוטין. הם דורשים השגחה וטיפול מתמידים. ברוב המקרים, זה גם בלתי אפשרי עבורם ללמוד שום כישורי שירות עצמי. רק בהתקרבות לגיל 13-14, מתבגרים חולים מתחילים לשטוף את פניהם, ללכת לשירותים (אך גם אז בהשגחה מתמדת חובה) ולבצע פעולות אחרות כדי לענות על הצרכים המינימליים.
אידיוטיות היא פגם התפתחותי בעל אופי גלובלי. עם דרגה זו של אוליגופרניה, מתרחשת הפרה בהתפתחות הפיזית של אדם. הוא נמצא בפיגור משמעותי בגובה ובמשקל. בנוסף, החולה סובל פעמים רבות ממחלות סומטיות, בפרט ממומי לב, הפרעות שמיעה וראייה. ובגלל תפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד, אנשים שאובחנו כ"אידיוטיות" אינם יכולים לנוע באופן עצמאי. לעתים קרובות זה הופך להיות בלתי אפשרי עבורם ללכת זקוף. קשה להם גם לעמוד, לשבת ולזחול בכוחות עצמם. מטופלים חווים לעיתים קרובות תקלות במחזור הדם ובמערכת העיכול, עיוותים בגולגולת, חוסר התפתחות של איברים פנימיים שונים ועוד. בנוסף לחוסר התפתחות מוטורי, מתרחשות לעיתים קרובות פעילות מוטורית לא יציבה או תנועות מונוטוניות (נדנוד). ובגלל מערכת החיסון המוחלשת, אנשים אלה מושפעים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות.
שינויים שליליים משמעותיים משפיעים על הדרגה העמוקה של אוליגופרניה ותפקודים נפשיים גבוהים יותר. לדוגמה, תפיסת המטופל מוגבלת רק על ידי ביטויים בלתי רצוניים של תחושות על החיצוני הקייםגירוי. אנשים כאלה מגיבים רק למה שקשור לצרכים טבעיים - לחום וקור, כאב ורעב וכו'. הם יכולים לשים לב לכל נושא לא יותר מדקה אחת. כמו כן, לחולים אלו יש התמצאות קשה ביותר. אין להם הזדמנות להסתגל לעולם הסובב אותם ללא עזרה ארגונית, הנחיה וליווי.
מלבד זה, מטופלים עם רמה עמוקה של פיגור שכלי אינם מסוגלים להבין את האדם שפונה אליהם. עם זאת, ניתן ללמד אותם את הפעולות הפשוטות ביותר שניתן לשלוט בהן רק כתוצאה מבקשות חוזרות ונשנות. התגובה ההתנהגותית של חולים באה לידי ביטוי רק בשינויים באינטונציה, אבל לאנשים כאלה אין דיבור משלהם. ניתן לשמוע מהם רק צלילים חסרי ביטוי וחסרי משמעות.
נעדר בחולים ובזיכרון. אחרי הכל, זה גם אחד ממרכיבי הפעילות הנפשית. ככלל, אנשים כאלה אינם זוכרים תמונות, פרצופים וסמלים בצורה של אותיות ומספרים. רק מדי פעם קורה שמטופלים מזהים את האנשים הקרובים אליהם ביותר ובמקביל מראים רגשות אלמנטריים (חיוך והליכה). אבל זה לא על אידיוטיות ברמה העמוקה ביותר.
חשיבה נעדרת גם אצל חולים אלה בתור התפקוד הקוגניטיבי הגבוה ביותר. אפילו הפעולות הפשוטות ביותר אינן אפשריות עבורם. גם אין להם מודעות עצמית.
פשוט ביותר הוא התחום הרגשי בחולים כאלה. הם אינם מסוגלים להגיב כראוי לאירועים מסביב. הרגשות של האנשים האלהקשור לגירויים חיצוניים. הם לא צוחקים ולא בוכים. הם לא מכירים את תחושת החמלה, השנאה, האהבה והרחמים.
לעתים קרובות, מטופלים יכולים לצפות בתגובות לא מודעות בצורה של תוקפנות המכוונת כלפי עצמם. בנוסף, ללא סיבה נראית לעין, הם יכולים לזרוק כל חפץ לעבר אחרים, לדחוף או לפגוע באדם קרוב. אין להם תגובה לשום צנזורה.
