הריאות מסופקות משתי מערכות כלי דם נפרדות, המורכבות מעורקי הריאה והסימפונות. עורקי הריאה נושאים דם נטול חמצן בלחץ נמוך. הקשר בין עורקי הריאה והסמפונות טמון גם בעובדה שהם, עוקפים את הנימים, יוצרים אנסטומוזות כלי דם. הם מספקים 99% מזרימת הדם לריאות ומעורבים בחילופי גזים בקרום נימי המכתשית.
פונקציות של עורקי הסימפונות
עורקים אלה מספקים את המבנים התומכים של הריאות, כולל עורקי הריאה, אך בדרך כלל אינם מעורבים בחילופי גזים. ענפים של עורק הסימפונות מובילים דם מחומצן לריאות בלחץ פי שישה מהלחץ בעורקי הריאה. הם מחוברים לריאות על ידי מספר אנסטומוזות מיקרו-וסקולריות ברמה של המכתשים והסמפונות הנשימה.
במקרים שונים הקשורים לפגיעה בעורק הריאתי (לדוגמה, דלקת כלי דם ומחלה ריאתית טרומבואמבולית כרונית), העורקים והאנסטומוטיים שלהםחיבורים יכולים להתרחב, ולאפשר לאחוז גדול יותר מתפוקת הלב לזרום דרך מערכת העורקים הסימפונות.
Location
עורקי הסימפונות נובעים בדרך כלל מאבי העורקים הפרוקסימלי היורד. הם נקראים אורתוטופיים כאשר הם נמצאים בין צלחת הקצה העליונה של גוף החוליה T5 לצלחת הקצה התחתונה של גוף החוליה T6. אבן דרך אנגיוגרפיה עבור עורקים אורתוטופיים בגובה 1 ס מ מעל או מתחת לרמת הסימפונות הראשית השמאלית כאשר חוצים את אבי העורקים החזה היורד.
עורקי הסימפונות הממוקמים במקום אחר באבי העורקים או שמקורם בכלי דם אחרים נקראים ectopic.
בבדיקת CT אנגיוגרפיה שבדקה המופטיזיס, ל-64% מהחולים היו עורקים אורתוטופיים ול-36% הנותרים היו לפחות עורק חוץ רחמי אחד, הנובע לרוב מהמשטח התחתון של קשת אבי העורקים.
דיווחים אחרים לאחר אולטרסאונד הסימפונות מצביעים על נוכחות של עורקים חוץ רחמיים ב-8.3-56% מכלל החולים, בהתאם לשיטת הבדיקה (כלומר, נתיחה או אנגיוגרפיה).
מקורות חוץ רחמיים פוטנציאליים כוללים:
- קשת אבי העורקים התחתונה;
- אבי העורקים החזה דיסטלי יורד;
- עורק תת-קלבי;
- תא בלוטת התריס;
- עורק חלב פנימי;
- עורק כלילי.
עורקי הסימפונות, שמקורם בעורק הכלילי, עלולים לגרום לאוטם שריר הלב אואנגינה עקב גניבה כלילית.
רלוונטיות קלינית
ניתן לשנות עורקים ברונכיאליים בפתולוגיות שונות. לדוגמה, הם מתרחבים והופכים מפותלים במקרה של יתר לחץ דם בטרומבואמבוליזם ריאתי. עבור מחלות מסוימות (סימפונות, סרטן, שחפת וכו') הגורמות להופטיס, ניתן להשתמש באמבוליזציה עורקית כדי לעצור את הדימום.
התנגדות של עורקי הסימפונות לטרשת עורקים
עדיין לא ידוע אם מחלה טרשת עורקים משפיעה על העורקים האלה.
אבל מדענים בארה ב ערכו מחקר פיילוט כדי להעריך את השכיחות של טרשת עורקים, לתאם אותה עם פרמטרים קליניים ומעבדתיים מסוימים של מחלה טרשת עורקים או כל מחלת עורקים כליליים שקיימת במקביל, ולאשר את המשמעות הקלינית.
עורקים באורך 10-15 מ מ נלקחו מ-40 חולים בגיל ממוצע של 62-63 שנים. ההיסטוריה הרפואית שלהם וגורמי סיכון קליניים ומעבדתיים מפורטים לטרשת עורקים נרשמו.
לאחר USGD של עורקי הסימפונות, הקוטר הממוצע שלהם היה 0.97 מ מ. היסטולוגיה גילתה טרשת קלצפית מדיאלית במטופל אחד בלבד (2.5%) ללא נגעים טרשתיים מבוססים במקביל או היצרות לומינלית. בנוסף, קוטר כלי הדם היה בקורלציה מובהקת לא רק עם השלב הגבוה ביותר של המחלה (p=0.031), אלא גם עם חסימת ענף הסימפונות הפרוקסימלי (p=0.042). החוקרים ציינו מתאם קל ביןטרשת עורקים ותסמונת מטבולית (p=0.075).
הגדרה של עורק הריאה ותפקודו
עורק הריאה מתחיל בגובה החדר הימני של הלב ולאחר מכן מתפצל לשניים כדי להגיע לכל ריאה, שם הוא מתחלק לענפים רבים. תפקידו של העורק הריאתי הוא להעביר דם, מדלדל את החמצן שלו, מהלב אל הריאות. תסחיף ריאתי יכול להתרחש בעורק הריאתי כאשר הוא חסום על ידי קריש שמנתק את מחזור הדם. צוללנים הופכים לפעמים לקורבנות של תסחיף ריאתי לאחר היווצרות בועת גז בעורק הריאתי.
סידור סניפים
הענף של עורק הריאה הוא בעל אורך שנע בין 4.5 ס"מ ל-5 ס"מ. קוטרו 3.5 ס"מ ועוביו כ-1 מ"מ.
החלק האופקי של בית החזה נוגע בענף הריאתי לכל אורכו.
עורק הריאה מוקף בסרוסה האופיינית לאבי העורקים.
מחלת עורקי הריאה
תסחיף ריאתי הוא חסימה של עורק על ידי קריש או בועת גז שאינה מתמוססת בדם. העורקים סובלים בדרך כלל מההשלכות של מחלה תרומבואמבולית. שיטות לאבחון תסחיף ריאתי:
- סינטיגרפיה של זלוף כדי לראות את ההבדל בין אוורור ריאות רגיל לבין כלי דם לקוי קריש. בדיקה זו מסוגלת לזהות את ההבדל בין אוורור לזלוף, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה מדויקת של המטופל;
- אנגיוסקופ(ארטריוגרפיה/CT) משמשת לאבחון ריאה שכבר חולה.
כמה מומי לב מולדים יכולים להשפיע לרעה על העורקים האלה:
- העדר או אטרזיה של עורק הריאה;
- היצרות או היצרות של עורק הריאה;
- מיקום שגוי.
אם הלחץ בעורק הריאתי גבוה מדי, אז מאובחן יתר לחץ דם ריאתי או PAH, שזו מחלה שונה לחלוטין מיתר לחץ דם עורקי כללי. זה יכול להיות פרימיטיבי (כלומר, ללא סיבה) או משני.
Vena cava מעולה ונחות
לגוף האדם יש שני סוגים של וריד נבוב: וריד נבוב עליון וורידי נבוב תחתון. שניהם משמשים להובלת דם מהאיברים אל הלב. כך, הווריד הנבוב התחתון מקבל דם מאיברים שונים הממוקמים בחלל הבטן, מערכת העיכול והגפיים התחתונות דרך וריד השער.
הווריד הנבוב העליון אוסף דם מהראש, הצוואר, החזה והגפיים העליונות דרך וריד האזיגוס. לוורידים האלה יש נקודה משותפת באטריום הימני של הלב.
מסקנה
אין לבלבל את עורקי הסימפונות עם עורקי הריאה. הם חלק ממחזור הדם הריאתי ומספקים כלי דם ריאתיים תפקודיים על ידי הבאת דם לבן מחומצן מהחדר הימני לחמצן. מצד שני, עורקי הסימפונות ממלאים תפקיד חשוב: הם מביאים לריאותדם מחומצן ועשיר בחומרי מזון.
