כמעט כל אישה שנייה במהלך גיל המעבר מלווה בתסמונת גיל המעבר. בשלב זה, גודלם של איברי המין הנשיים יורד, הווסת נעלמת ותפקוד הרבייה דועך. שינויים אלה הקשורים לגיל גורמים למספר תסמינים סומטיים, נוירו-וגטטיביים ופסיכונוירוטיים אחרים. במקרים מסוימים, הביטויים מחמירים משמעותית את איכות החיים של אישה. זה דורש קורס טיפול.
מהות תסמונת גיל המעבר
מכלול של ביטויים מתרחש כתוצאה מירידה ברמת הורמוני המין הנשיים הנגרמת משינויים הקשורים לגיל. זהו מצב טבעי מסובך, ליתר דיוק, אחד השלבים בחייה של אישה. משך גיל המעבר בביטוי פעיל יכול להיות בין שנה וחצי לעשר שנים. ככלל, כל הסימפטומים מורגשים על ידי אישה בערך שנייםחמש שנים. חומרת ומשך התסמונת הקלימקטרית תלויים במאפיינים האישיים של הגוף ובמצב הבריאות של האישה.
מנופאוזה, כלומר הפסקת הווסת, עוקפת לחלוטין את כל הנשים. אבל תסמונת השיא אינה מתאימה לכולם. סביר יותר שיתמודדו עם המין ההוגן, שגם לאמהותיו היה קשה לקמול, נשים עם מחלות תורשתיות, פתולוגיות של הלב וכלי הדם. התרחשות ואופי מהלך התסמונת מושפעים מנוכחותן של מחלות גינקולוגיות מסוימות, גורמים פסיכו-רגשיים. לעתים קרובות הופעת ביטויים פעילים של גיל המעבר מעוררת מתח חמור. ישנה גם עונתיות וגלגול של תסמונת גיל המעבר בנשים - שיא הביטויים שלה נופל מחוץ לעונה.
גיל תחילת גיל המעבר בנשים
האטיולוגיה של תסמונת השיא מורכבת מהשקיעה ההדרגתית של תפקודי הרבייה וברגרסיה בלתי הפיכה של איברי המין, ירידה בכמות האסטרוגן. למועד גיל המעבר אין שום קשר לגיל הווסת הראשונה, המין הראשון, מספר ההריונות, ילדים, בני זוג מיניים. רופאים אינם יכולים לציין באופן חד משמעי את הגיל המדויק של הופעת תסמיני גיל המעבר, הוא אינדיבידואלי, אך בדרך כלל תקופה זו מתחילה בגיל 45-50 שנים.
יש נשים שכמעט אינן שמות לב למבנה מחדש של הגוף הקשור לגיל, אחרות חוות את התהליך הזה קשה וכואב מאוד. הגיל שבו תפקוד הרבייה של הגוף הנשי יתפוגג,תלוי מאוד בגורמים תורשתיים. אם אישה רוצה לדעת את הגיל המשוער של הופעת תסמיני גיל המעבר, כדאי לשאול את אמה שלה על כך. אולי זה יקל במידה מסוימת על הרגע הפסיכולוגי של המעבר לשלב חדש של החיים.
לאחרונה יש נטייה לנשים להגיע לגיל המעבר בגיל 40 ומעלה. על תסמונת גיל המעבר המוקדמת נדבר ביתר פירוט בסעיף המתאים. עכשיו כדאי לומר שנשים נמצאות בסיכון:
- למי שאין להם חיי מין קבועים;
- מתעללים באלכוהול;
- בעל הרגלים רעים כגון עישון;
- יש לירות נוספות;
- עברו הפלות רבות במהלך חייהם;
- חיים במצב של מתח תמידי;
- חולי סרטן;
- סבל בעבר או כעת מפתולוגיות גינקולוגיות;
- מכור לצום טיפולי;
- אלה שאינם שומרים על משטר העבודה והמנוחה;
- יש מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- סובלים ממחלות אוטואימוניות.
כדי "לדחוף בחזרה" את גיל המעבר למונחים פיזיולוגיים נורמליים, הרפואה המודרנית מציעה תיקון תרופתי, תזונה רציונלית, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה ושימוש בתרופות עממיות.
תקופות של הסתגלות הורמונלית
תסמונת אקלימית בנשים היא סיבוך של התהליך הטבעי של קמלת תפקודי הרבייה. זֶההתהליך מתרחש במספר שלבים עוקבים:
- טרום גיל המעבר נמשך עד שש שנים. בשלב זה, ההורמונים הממריצים את הבשלת הזקיקים הופכים חלשים יותר, יש הפרות של המחזור החודשי, נפח ההפרשות יורד, המחזור מתקצר. מצבים פתולוגיים בתקופה זו קשורים לעלייה בייצור האסטרוגן.
- למעשה גיל המעבר. זה מאופיין בהפסקת הווסת. זהו השלב הקצר ביותר בכל המבנה מחדש של הגוף.
- אחרי גיל המעבר. השינויים ההורמונליים מסתיימים, רמות האסטרוגן יורדות, שיער הערווה מתחיל לנשור, טונוס הנרתיק יורד, כמות הליחה המופרשת מתעלת צוואר הרחם יורדת, הרחם הופך קטן יותר, רקמת הבלוטה של השד הנשי מוחלפת בסיבית ושומנית. תקופה זו נמשכת בין שנה לשנתיים. אם אין פתולוגיות, אז האישה חווה פוסט גיל המעבר בצורה רגועה יחסית.
ביטויים של גיל המעבר בנשים
כיצד מתבטאת תסמונת גיל המעבר? מכלול התסמינים כולל מספר ביטויים לא נעימים. הם יכולים להיות בעלי עוצמה שונה ולהתרחש בשילובים שונים, לגרום אי נוחות רצינית לאישה. הרופאים מחלקים את כל הביטויים של גיל המעבר לשלוש קבוצות עיקריות: נוירו-וגטטיבי, סומטי ופסיכו-נוירוטי.
תסמינים נוירוווגטטיביים
בין התסמינים הנוירו-וגטטיביים הם השכיחים ביותר (מתרחשים בכמעט 98% מהנשים) גלי החום לראש, לפנים, לפלג הגוף העליון. מֶשֶׁךגאות ושפל כאלה יכולים להימשך בין כמה שניות לדקה או שתיים, הם מתרחשים בכל שעה של היום. זה מלווה בהזעת יתר, הנכללת ב-80% מהמקרים. אופייניים גם עקצוצים בקצות האצבעות, טכיקרדיה, תחושת קור ואולי חוסר תחושה.
הפרעות אוטונומיות נפוצות כוללות גם כתמים על החזה, הצוואר, התקפי מיגרנה קשים, ירידת לחץ דם, משברים של יתר לחץ דם. ייתכנו כאבים בלב, צמרמורות ובחילות, סחרחורת, התקפי דפיקות לב. נשים מתלוננות לעתים קרובות על חוסר תחושה בגפיים, נמנום או עצבנות, עור יבש, נפיחות והתקפי פאניקה תקופתיים.
הפרעות נוירו-וגטטיביות גורמות לרוב לרגישות של מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לכאבים בחלקים שונים של הגוף, לתסמינים ממערכת העצבים המרכזית ומערכות אחרות.
ביטויים פסיכו-נוירוטיים
המלצות קליניות לתסמונת גיל המעבר כוללות הקלה בתסמינים פסיכונוירוטיים. הם מתבטאים בירידה בקשב ובזיכרון, עצבנות מוגברת, ירידה בביצועים, עייפות, חוסר יציבות נפשית. כמעט 13% מהמטופלים מתלוננים על תחושת פחד וחרדה, עצבנות חסרת סיבה, חוסר סובלנות לקולות או ריחות מסוימים, דמעות.
בזמן זה, לתפיסה של תהליך הקמלה יש השפעה רבה מאוד על מצב האישה. רבים תופסים את תחילת גיל המעבר כטרגדיה, אובדן סופי של נעורים והופעת הזיקנה. כל אחדהאישה העשירית מאובחנת כסובלת מדיכאון, מעוררת בדיוק החוויות העצבניות הללו. דיכאון בגיל המעבר נחשב לאחד התסמינים הנוירו-פסיכיאטריים הקשים והקשים ביותר לטיפול.
סימנים סומטיים של גיל המעבר
תסמינים סומטיים עשויים לנבוע משינויים כלליים הקשורים לגיל או מתגובה מוגברת של הגוף לירידה ברמות ההורמונים. ייתכנו שינויים דיסטרופיים בנרתיק, עיבוי ודלקת של הדפנות, דימום, הטלת שתן לא רצונית או כואבת, גירוד. לעתים קרובות יש צניחה או צניחה של הנרתיק. לא רק מערכת הרבייה, אלא גם מערכת השתן, מצב העור, הציפורניים והשיער ובלוטות החלב תלויים ברמת ההורמונים. גמישות העור יורדת, הוא נעשה דק יותר, מה שמוביל לקמטים.
כמעט מחצית מהנשים עולות במשקל במהלך גיל המעבר. כמו כן, סידן נשטף מהעצמות, מה שעלול לעורר שברים, סינתזה של ויטמין D פוחתת, ומתחילים תהליכי הרס העצם. זה יכול לגרום להתפתחות אוסטאופורוזיס, נזק לעמוד השדרה, כאבים בגפיים בלילה. עלולות להתרחש הפרעות בבלוטת התריס.
דרגות החומרה של ביטויים שליליים
חומרת תסמונת גיל המעבר היא כדלקמן:
- צורת זרימה קלה. זה מתרחש בערך באחת מכל חמש נשים. במקביל, מתרחשים בין שבעה לעשרה גלי חום ביום, אך המצב הכללי אינו משתנה,התסמינים אינם משפיעים על הביצועים.
- צורת כבידה בינונית. אופייני לכל אישה שלישית. מספר הגאות והשפל - עד עשרים פעמים ביום. במקביל, מופיעים תסמינים נוספים של גיל המעבר: מיגרנות, סחרחורת, הפרעות שינה וזיכרון, מצב הבריאות באופן כללי מחמיר והיעילות יורדת.
- זרימה חמורה. המהלך המסובך של גיל המעבר אופייני לכל נציג שני של המין ההוגן. במקרה זה, ישנה הידרדרות חדה במצב, אובדן כמעט מוחלט של כושר העבודה. תסמונת השיא קשה וארוכה במיוחד אצל נשים המתמודדות עם גיל המעבר המוקדם. יחד עם זאת, הפרעות עלולות להוביל להפרות משמעותיות של הסתגלות פסיכו-סוציאלית.
התסמונת מסווגת גם לפי ביטויים קליניים. יש גם שלוש צורות עיקריות:
- צורה לא מסובכת (טיפוסית). במקרה זה מציינים רק גלי חום והזעה מוגברת. ישנם סימנים כאלה אפילו אצל נשים בריאות שחוות עומס יתר פיזי או נפשי. גמישות העור יורדת, אך באופן כללי המצב אינו נתון לשינויים משמעותיים. הכל קורה בהתאמה מלאה לגיל.
- תסמונת אקלימית עם סיבוכים. צורה מסובכת מתרחשת על רקע מחלות נלוות: עם סוכרת, מחלות לב וכלי דם, מערכת העיכול, עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס. תדירות גלי החום במקרה זה עולה, הפרעות שינה וזיכרון, טכיקרדיה, כאבים בחזה עשויים להיות גם אופייניים
- מנופאוזה לא טיפוסית.זה די נדיר, בעיקר צורה זו של גיל המעבר אופיינית לנשים שבעבר סבלו מפציעות נפשיות או פיזיות משמעותיות, ניתוחים, מחלות קשות, עבדו זמן רב או חיו בהשפעת גורמים שליליים. יש מגוון שלם של תסמינים: נשירת שיער, הידרדרות העור, כתמי גיל בחזה, גירוד באזור איברי המין, מתן שתן תכוף, ירידה ביעילות, עלייה במשקל, דמעות, נדודי שינה, נפיחות וכאבים במפרקים. אסטמה, אוסטאוכונדרוזיס ואוסטאופורוזיס, התקפי פאניקה, היפוגליקמיה עלולים להתפתח לרוב על רקע זה.
טיפול בתסמונת climacteric
הירידה בתפקוד הרבייה היא תהליך פיזיולוגי. בחלק מהמקרים מתלווים לה תסמינים הפוגעים באיכות החיים של האישה. לרופא הנשים תפקיד מכריע בטיפול, במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך להתייעץ עם רופאים מהתמחויות אחרות כמו נוירולוג או פסיכותרפיסט. עד היום קיימות שלוש שיטות טיפול עיקריות שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה.
עדיף להתחיל בטיפול לא תרופתי כהכנה לכניסה לשלב חדש בחיים. הדבר מסייע להקלה משמעותית על מהלך תסמונת גיל המעבר, ובמקרים מסוימים אף נמנע מביטוייה. קומפלקסים של תרגילי פיזיותרפיה הם די יעילים. תרגילים שניתן לבצע הן בבית והן בקבוצה יומלצו על ידי רופא. במיוחדהליכה מועילה.
לתזונה רציונלית חשיבות רבה בטיפול בתסמונת גיל המעבר. התפריט צריך לכלול יותר שומנים צמחיים, ירקות ופירות טריים, אך יש להגביל את צריכת הפחמימות. רצוי לאכול יותר מזון שעשיר בפיטואסטרוגנים – תחליפים צמחיים להורמונים נשיים. אלו הם, למשל, עלי פטרוזיליה, שמן פשתן, פולי סויה. יש צורך לקחת קומפלקסים של ויטמינים, ויטמינים C, E, A חשובים במיוחד.
טיפול תרופתי משמש לטיפול בתסמונת גיל המעבר בינונית וחמורה. כדי לנרמל את מצב מערכת העצבים המרכזית של אישה, נקבעות תרופות הרגעה, במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ על תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות. הקפד לכלול קומפלקסים של ויטמין-מינרלים במהלך הטיפול.
תצפית מרפאה בחולים עם תסמונת climacteric היא בהכרח מסומנת במקרה של הפרעות נוירו-פסיכיאטריות חמורות. יש נשים שמפתחות דיכאון כה חמור שהן אינן יכולות להסתדר ללא התערבות של פסיכותרפיסט או טיפול במתקן רפואי.
בהיעדר מוחלט של ההשפעה של סוגים אחרים של טיפול, נקבע טיפול הורמונלי. המטרה העיקרית של טיפול מסוג זה היא לפצות על שינויים הקשורים לגיל שמתחילים בגוף הנשי. בדרך כלל, הרופא בוחר בשיטה ספציפית בהתאם לנוכחות או היעדר הווסת והתסמינים הנלווים. ניתן להשתמש באסטרוגנים, בגסטגנים ובשילובים השונים שלהם. חוק בסיסיטיפול הורמונלי - חוסר יוזמה.
מניעת תסמינים שליליים
מניעת תסמונת גיל המעבר כוללת:
- שמור על אורח חיים פעיל, עסוק באופן קבוע בספורט אפשרי, טיפול בפעילות גופנית.
- נורמליזציה של משקל ודיאטה. מניעת השמנה לכל החיים.
- ארגון נכון של עבודה ומנוחה, מספיק שינה, מזעור מתח.
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות.
- הורמונותרפיה. זה נקבע על ידי גינקולוג עבור אינדיקציות מסוימות על מנת למנוע הידרדרות הבריאות של המין ההוגן.
מנופאוזה מוקדמת אצל נשים
מנופאוזה מוקדמת מתרחשת כתוצאה מפגיעה בתפקוד השחלתי, הנתמך על ידי חומרים והורמונים פעילים ביולוגית. לא בכל המקרים ניתן למנוע גיל המעבר בטרם עת, למשל לא ניתן לטפל בגורמים תורשתיים. במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי חלופי משמש למניעה.
ביטויים אקלימיים אצל גברים
רופאים מבחינים בין תסמונת קלימקטרית גברית, או אנדרונופאוזה. מונח רפואי זה משמש להתייחס לתקופה של ירידה בייצור של הורמוני מין זכריים. המצב יכול להופיע בין גיל ארבעים לשישים ומעלה, עם גיל חציוני של 46-58 שנים. תסמינים של תסמונת גיל המעבר הגברית כוללים: דעיכת התשוקה המינית, ירידה נפשיתיכולות, דיכאון, טחול, הפרעות המטופואטיות, הידרדרות תהליכים מטבוליים, דחף מתמיד ללכת לשירותים "בקטנה". יחד עם זאת, יכולות הרבייה אצל גברים נשמרות. עשויות להופיע אדנומה של הערמונית, אוטם שריר הלב, איסכמיה, אנגינה פקטוריס.
