איך עושים ברונכוסקופיה? מעטים יודעים, אבל המילה הזו נשמעת מאיימת. ולא בכדי. הרי מדובר בהליך מורכב שיש בו סיכונים מסוימים. זה מתבצע בחדר ניתוח סטרילי תוך הקפדה על כל אמצעי הזהירות המתאימים.
איך עושים ברונכוסקופיה של הריאות
ביקורות של מטופלים שעברו הליך זה על האופן שבו נעשית ברונכוסקופיה הסימפונות מרגיעות. והכי חשוב, זה לא כואב בכלל, זה לא נמשך זמן רב, ואם מבצעים אותו נכון, זה לא משאיר השלכות שליליות.
יכולות האבחון והטיפול העצומות של הברונכוסקופ יותר ממפצות על אי הנוחות של המטופל במהלך ההליך. ובכל זאת, מהי ברונכוסקופיה אבחנתית וטיפולית: כיצד מתבצע כל אחד מההליכים הללו?
כרגע, ברונכוסקופיה היא השיטה היעילה והחזותית ביותר לבדיקה וביצוע של כמה אמצעים טיפוליים של החלל הפנימי של הריאות, הסמפונות וקנה הנשימה. לאחר הכנסת ברונכוסקופ אופטי פנימה, הרופא יכול לצפות בתמונה המלאה על המוניטור ולבצע אבחנה מדויקת.
בנוסף לאבחון, מתבצעת גם ברונכוסקופיה טיפולית. משוב ממטופלים לשעבר מהווה עדות ישירה לכךתכונות הריפוי של הליך זה יעילים מאוד: הסרה מהירה של גופים זרים וחומרים פתולוגיים מהסימפונות, החדרת התרופות הדרושות.
סוגי ברונכוסקופיה
כיצד נעשית ברונכוסקופיה נוקשה ובמה היא שונה מגמישה? ברונכוסקופ קשיח (נוקשה) הוא מערכת של צינורות קשיחים חלולים עם פנס ומצלמה בצד אחד ומניפולטור בצד השני. נדרש הליך ברונכוסקופ קשיח כדי לזהות גוף זר בסימפונות או בדרכי הנשימה או כדי לעצור דימום מאיברי הנשימה.
ברונכוסקופיה נוקשה בהרדמה. מאחר שההרדמה היא כללית, המטופל אינו חווה אי נוחות, אינו זז ואינו מפריע לריכוז הרופא.
לעתים קרובות, ברונכוסקופ קשיח משמש רופאי חירום וצוותי החייאה בעת מתן עזרה ראשונה, למשל, לאדם שטבע. זוהי דרך מהירה ויעילה להסיר נוזלים מהריאות. אם מתגלות פתולוגיות שונות במהלך תהליך האבחון, ברונכוסקופ קשיח מאפשר לרופא לחסל אותן מיד במקום. עם ברונכוסקופיה גמישה זה לא אפשרי, הרופא יצטרך להכניס מחדש את המכשיר לדרכי הנשימה של המטופל.
בהיעדר אינדיקציות ישירות לסוג נוקשה של ברונכוסקופיה, הרופאים מנסים להשתמש בברונכוסקופ סיבים אלסטיים, ובמקרה זה לרוב מספיקה הרדמה מקומית. זהו צינור חלק העשוי מכבל אופטי עם LED, מצלמת וידאו על אחדקצה וידית שליטה בצד השני.
למרות שהסוג הגמיש של ברונכוסקופיה נחשב בעיקר אבחנתי, צנתר מיוחד בתוך ברונכוסקופ הסיבים, במידת הצורך, יאפשר לך להסיר נוזלים מהסמפונות או להחדיר לתוכם תרופות. הוא חודר בקלות ובמינימום טראומה לריריות לחלקים המרוחקים ביותר של איברי הנשימה.
הרדמה: כללית או מקומית?
ניתן לרשום הרדמה כללית לברונכוסקופיה גמישה, בהתאם למנטליות של המטופל (ילדות, חוסר יציבות נפשית, הלם ומתח).
הרדמה מקומית כרוכה בשימוש בתמיסה של לידוקאין בצורת תרסיס, תחילה הם מושקים בסינוסים באף, באף, ולאחר מכן עם התקדמות המנגנון - הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. לידוקאין לא רק מקל על כאב, אלא גם מדכא את רפלקס ההסתה והשיעול. רק הרדמה מקומית מומלצת לקשישים או אם למטופל יש מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם.
תנאים לשימוש בברונכוסקופיה
ברונכוסקופיה אבחנתית נדרשת במקרים הבאים:
- לשחפת;
- ניסיון בעישון מ-5 שנים;
- חשד לסרטן ריאות;
- lung atelectasis;
- bleeding;
- חסימה נשימתית;
- שיעול ממושך ממקור לא ידוע;
- פתולוגיה זוהתה בצילומי רנטגן (דלקת, צמתים, חותמות).
בנוסף, ברונכוסקופיה טיפולית נקבעת:
- עבורחילוץ של גופים זרים מאיברי הנשימה;
- הסרת ניאופלזמות החוסמות את דרכי הנשימה;
- התקנה של סטנט על דרכי הנשימה כאשר הם חסומים על ידי גידולים.
הכנת המטופל למחקר
מהי ברונכוסקופיה וכיצד להתכונן אליה? ככלל, מטופלים לומדים על כך רק לאחר שהבינו את הבלתי נמנע של ההליך וקוראים כל מיני ספרות על אופן ביצוע הברונכוסקופיה. ההשפעה החיובית של ההליך תלויה בכישורים ובגישה האחראית של הרופא ובהכנה קפדנית של המטופל.
יהיה צורך לעבור תחילה מספר בדיקות ולעבור בדיקה (ניתוח כללי וביוכימי של דם, שתן, בדיקת תפקודי ריאות, צילום חזה, אלקטרוקרדיוגרמה של הלב ועוד, בהתאם לבדיקת המטופל מחלה ומטרת המחקר). הרופא ישוחח עם המטופל, יספר היכן מתבצעת הברונכוסקופיה, כיצד תתבצע הבדיקה, לקראת מה כדאי להכין את עצמך נפשית מראש.
בנוסף, הוא יציע למלא שאלון שבו עליך לציין:
- מחלת לב קיימת;
- בעיות בקרישת דם;
- מחלות אוטואימוניות;
- תרופות שיש להן תגובה אלרגית;
- תרופות שנלקחו;
- מחלות כרוניות ואקוטיות;
- מצב ההיריון ומאפיינים אחרים של הגוף שעשויים להשפיע על מהלך הליך הברונכוסקופיה.
כאשר מתוכנןבדיקה, נאסר על החולה לאכול, לשתות אלכוהול, לעשן לפחות 8 שעות. הבטן האנושית חייבת להיות ריקה. מקובל לקחת תרופות משלשלות מראש או לתת חוקן ניקוי.
חולי אסטמה רשאים לקחת איתם משאף לחדר הניתוח. מטופלים רבים חווים ועצבניים מאוד לפני המחקר. במקרה זה, מומלץ לאדם לקחת תרופות הרגעה קלות. המצב הרגשי של המטופל חשוב מאוד - כדי שבמהלך ההליך הוא יהיה רגוע ונינוח - אחרת יקשה על הרופא לבצע תנועות חלקות ומדויקות מאוד, שבהן תלויה יעילות המחקר.
זה כואב לעשות ברונכוסקופיה
בניגוד לציפיות, תהליך הברונכוסקופיה אינו כואב. בהחדרה לצינורית מורגש גוש בגרון, גודש באף, חוסר תחושה בחיך וקושי בבליעה. הנשימה של המטופל אינה קשה כי קוטר הצינור קטן מאוד.
אחרי טיפול
המטופל מתאושש לחלוטין ויכול לעזוב את בניין בית החולים, לקחת מזון, מים תוך 2-3 שעות לאחר סיום ההליך. עישון ושתיית אלכוהול אינם רצויים במהלך היומיים הראשונים. אם נלקחו תרופות הרגעה, אז ביום זה עדיף לא לנהוג או לנהוג ברכב, מכיוון שהן מעמעמות את תשומת הלב, המהירות והתגובה של אדם.
התוויות נגד
כמו לכל הליך רפואי אחר, לברונכוסקופיה יש מספר התוויות נגד.
1. יחסית אםהמקרה דחוף ואין דרך לבצע אבחנה בשיטה אחרת:
- הריון (טרימסטר שני ושלישי);
- סוכרת מתקדמת;
- בלוטת התריס מוגדלת;
- אלכוהוליזם;
- אסתמה הסימפונות.
2. מוחלט, אם תיתכן פגיעה בלתי הפיכה בבריאות:
- שלב הפירוק של אחת המחלות של מערכת הלב וכלי הדם האנושית (אוטם שריר הלב, מפרצת אבי העורקים, מחלת לב, הפרעות בקצב הלב, יתר לחץ דם);
- כשל נשימתי או חסימה של מערכת הסימפונות;
- פקקת של כלי דם - מוח או ריאות;
- מחלות פסיכו-נוירולוגיות של החולה (אפילפסיה, סכיזופרניה);
- כאבי בטן ממקורות שונים.
סיבוכים אפשריים
הליך ביצוע ברונכוסקופיה הוא די מסובך, אם הוא מבוצע נכון, רק כאב גרון קל נשאר מאי נוחות. עם זאת, איש אינו חסין מתאונות, וייתכנו סיבוכים בתהליך:
- נזק מכני ואפילו ניקוב של הריאה, הסימפונות וקנה הנשימה עלולים להוביל לדימום.
- לפני ההליך חובה לבצע בדיקה אלרגית, לשם כך מזריקים למטופל מנה קטנה של חומר הרדמה. אבל לפעמים קורה שהבדיקה עוברת בהצלחה, והאלרגיה מתבטאת כבר בתהליך ההליך, עם עלייה במינון. נפיחות אפשרית של הגרון והלם אנפילקטי.
- גרוןכל מטופל הוא אינדיבידואלי, לפעמים בגלל המאפיינים האנטומיים של הברונכוסקופ יכול לפגוע במיתרי הקול.
- אם לא ימלאו אחר המלצות הרופא לאחר ההליך, תיתכן הידרדרות משמעותית בבריאות ובדימום.
לכן, לאחר שלמדו את כל האינדיקציות, התוויות הנגד והסיכונים האפשריים, המטפל או רופא הריאות קובעים את מידת ההתאמה של ברונכוסקופיה, דן בה עם המטופל, ובהסכמתו בכתב, קובע את היום והשעה של ההליך.
