קשיים ביציאות הם, למרבה הצער, הבעיה הנפוצה ביותר של זמננו. יתר על כן, עצירות מתרחשת גם אצל תינוקות וגם אצל מבוגרים. לרוב, עצירות תפקודית מאובחנת, שאינה מתפתחת עקב פתולוגיות וחריגות של המעי. מהם התסמינים והגורמים למחלה זו? איך מאבחנים את זה? כיצד למנוע התפתחות עצירות, כיצד לטפל בה? על כל זה ועוד הרבה יותר נדון במאמר.
מושגים כלליים של המחלה
עצירות תפקודית היא פעולת מעיים כואבת, המלווה במתח ובתחושת כבדות בבטן, תחושת התרוקנות לא מלאה. לרוב, עצירות מתרחשת עקב הפרעות בתנועתיות המעיים.
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, הפרעות מעיים כלליות, הכוללות עצירות תפקודית, על פי ICD-10 הן בעלות הקוד K59. אבל בסיווג הזה יש חלוקות. לכן, אם נדבר עלאבחנה מובהרת, ואז עצירות תפקודית לפי ICD-10 עוברת תחת הקוד מספר K59.0.
עצירות מסווגת כפונקציונלית אם יש מתח חזק, צואה קשה ומשקלה הנמוך, כמו גם דחפים שווא.
צפיות
עצירות תפקודית מחולקת לשני סוגים.
- ספסטי - מתרחש על רקע הלם פסיכולוגי חזק או מתח. שרירי מערכת העיכול מופחתים באופן אינטנסיבי, וכתוצאה מכך הפרה של תנועתיות המעיים. בנוסף, הסיבה לסוג זה של עצירות עשויה להיות פיסורה בפי הטבעת או מחלות של המערכת האנדוקרינית.
- עצירות אטונית - מתרחשת כאשר לא מקפידים על הדיאטה וכללי התזונה הנכונה, אורח חיים בישיבה. שרירי המעיים נחלשים ואינם מסוגלים להתמודד עם המשימה התפקודית שלהם.
קצב עשיית הצרכים (לפי גיל)
תעריפי עשיית הצרכים משתנים לפי גיל.
לילדים מתחת לגיל שנה צריכה להיות צואה רכה ועיסתית. אם הילד יונק, אז כמעט לפני הכנסת מזונות משלימים, יציאות מתרחשות לאחר כל האכלה.
ניתן לאבחן תינוקות עם פסאודו-עצירות, כאשר חוסר הצואה נובע מכך שלאם אין מספיק חלב, או אם התינוק יורק הרבה. בטמפרטורות גבוהות, תינוקות יכולים גם לפתח עצירות, שכן היא מובילה להתייבשות של הצואה. ייתכנו בעיות זמניות ביציאות עקב מחסור בויטמין D בגוף או עודף שלו בתזונה.
אם הילד מקבל סוג מלאכותי או מעורב של האכלה, אז הכיסא נצפה עד 2 פעמים ביום. לאחר הכנסת מזון משלים לכל הילדים, מספר היציאות הוא כ-2 פעמים ביום.
ילדים מתחת לגיל 3 צריכים לעשות לפחות 6 עד 7 יציאות בשבוע, ילדים גדולים יותר צריכים לעשות צרכים לפחות שלוש פעמים בשבוע, ומבוגרים לפחות פעמיים בשבוע במשך 7 ימים.
תסמינים
הסימן העיקרי לעצירות הוא היעדר או עיכוב של יציאות, אך בנוסף, ניתן להבחין בסימנים הבאים:
- עם עצירות אטונית, יש הרבה מסות צואה, הם בצורת נקניק. החלק הראשון דחוס, הקוטר שלו גדול מהנורמה, החלק האחרון בצורת חצי. לעתים קרובות, החלק הקשה פוגע ברירית המעי, וכתוצאה מכך עלול להימצא דם בצואה.
- כאשר צואת עצירות ספסטית דומה לכבשים. לתינוקות יכולים להיות קוליק. לאחר ההתרוקנות יש תחושה שהמעיים עדיין מלאים.
- לעתים קרובות עם עצירות, יש היווצרות גזים, כאבי בטן, שמתגברים עם לחץ ונעלמים לאחר יציאות.
- עם היעדר ממושך של צואה, ניתן לציין עייפות, עייפות, עצבנות, עור חיוור, נטייה לפריחה מוגלתית וירידה בביצועים.
- כאשר הרפלקס להתרוקנות אובד, נצפים התסמינים הבאים: אצירת צואה יכולה להיות 5-6 ימים, תחושת כובד בבטן, כאב שנעלם לאחר התרוקנות.
- אם עצירות קשורה לתסמונת המעי הרגיז, הסימפטומים שלה הם: מתחלפיםצואה קשה ונוזלית, מתח מגביר בעיות בהתרוקנות, נצפים עקבות דם בצואה, הילד מאובחן עם אנמיה, הוא יורד במשקל.
עצירות תפקודית כרונית עלולה לגרום לסיבוכים הבאים:
- proctosigmoiditis;
- טחורים;
- קוליטיס משני;
- סדקים אנאליים.
סימני מחלה
סימנים עיקריים של עצירות תפקודית:
- ללא יציאות במשך 3 ימים או יותר;
- אי נוחות וקושי בעשיית צרכים;
- כאבי בטן חוזרים;
- heaviness;
- ציפוי לבן על הלשון;
- עייפות, עייפות;
- חוסר תיאבון חלקי או מוחלט;
- בחילה;
- תצורת גז;
- colic;
- צואה דמוית כבשים (עצירות ספסטית);
- עקבות דם בצואה.
סיבות לעצירות בילדים
עצירות תפקודית אצל ילדים יכולה להיות מופעלת מסיבות שונות.
סיבות לעצירות אצל תינוקות:
- פגיעה בתנועתיות המעיים;
- פגיות, עקב כך יש עיכוב בייצור אנזימי מעיים;
- היפוקסיה עוברית;
- נגע CNS;
- rickets;
- הקדמה מוקדמת של מזונות משלימים;
- תת-תזונה של אם מניקה;
- העברת תינוק מהנקה למלאכותית;
- החלפת נוסחה אחת באחרת;
- מחסור בברזל.
עצירות תפקודית אצל פעוטות, ילדים בבית ספר יסודי וגיל הרך יכולה להיגרם על ידי:
- דיכוי רפלקס עשיית הצרכים;
- נוירוזים הקשורים לפרידה מההורים;
- סדקים אנאליים ופחד מכאבים שעלולים להיות כתוצאה מיציאות.
יש לקחת בחשבון שייתכן שאצירת צואה נובעת מתפקוד לקוי של בלוטת התריס.
עצירות תפקודית בילדים יכולה להיגרם כתוצאה מטיפול תרופתי ממושך. חלקם מעכבים את עבודתם של חלקי המוח שאחראים על ריקון המעיים, מובילים לסילוק אשלגן מהגוף, המייצב את תנועת הצואה דרך המעי הגס.
סיבות לעצירות במבוגרים
סיבות לעצירות תפקודית במבוגרים יכולות להיות:
- סוכרת;
- הפרעות תפקודיות של בלוטת התריס;
- overweight;
- hypodynamia;
- קוליטיס איסכמית;
- נטילת תרופות מסוימות;
- מחלות נוירולוגיות;
- מתח;
- דיכוי הדחף לבטל;
- שיכרון הגוף עם מלחים של מתכות כבדות;
- דיאטות רעב;
- דומיננטיות של מזון מתוק ושומני במזון;
- צריכת נוזלים לא מספקת;
- אורח חיים יושבני;
- שימוש לרעה בחומרים משלשלים, וכתוצאה מכך "עצלןמעיים";
- שימוש לרעה באנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, תרופות נוגדות דיכאון.
אבחון של מחלה
אם מתרחשת עצירות, יש לקבוע את הסיבה להתרחשותן. לשם כך, מנה:
- צילום רנטגן של המעי, שבעזרתו ניתן להעריך את המצב האנטומי של המעי, לא לכלול פתולוגיות, ניאופלזמות, אנומליות;
- קולונוסקופיה (בדיקה של פני השטח הפנימיים של המעי הגס באמצעות אנדוסקופ);
- בדיקת צואה;
- זריעה חזרה.
בנוסף, יש לשלול גורמים שיכולים לעורר התפתחות של עצירות: הרגלי תזונה, תרופות, חריגות ופתולוגיות נלוות.
במקרה של עצירות פיזיולוגית ממושכת ותכופה, יש לפנות בהקדם האפשרי לגסטרואנטרולוג. בהתאם לגורמים ולחומרה של המחלה, הרופא בוחר את משטר הטיפול האופטימלי.
אפשרויות טיפול למבוגרים
בטיפול בעצירות תפקודית יש חשיבות רבה לטיפול בדיאטה. תזונת החולה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרים המגדילים את נפח הצואה, וכן מגבירים את קצב פינויה. מוצרים אלה כוללים:
- פירות ופירות יער (דובדבנים, פטל, תפוחים, שזיפים, ורדים);
- bran;
- algae;
- prune;
- פטריות;
- קטניות;
- דלעת, מלפפון, זוקיני, לפת, צנון.
לא לאכול: לחם לבן, סולת, אורז,מאפינס, כמו גם מנות מעושנות, שומניות ומלוחות.
לעצירות, שתו לפחות 1.5 ליטר מים רגילים ביום.
הרופא, במידת הצורך, יכול לבחור משלשלים, המחולקים ל-4 קבוצות, בהתאם למנגנון הפעולה:
- תרופות שאינן מתעכלות, הן מתנפחות במעיים ומעודדות פינוי צואה: זרעי פשתן, תרופות על בסיס פסיליום.
- אמצעים השומרים מים במעיים, וכתוצאה מכך נפח הצואה גדל, ביניהם Forlax, Fortrans.
- תרופות על בסיס לקטולוזה - "Duphalac", "Normaze". במעיים התרופה הופכת כר גידול למיקרואורגניזמים המפרקים לקטולוז, מגבירים תנועתיות, מגדילים את נפח הצואה ומאיצים את הפרשתה מהגוף.
- תרופות המשפרות את תנועתיות המעיים, הן כוללות סנה ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). ההשפעה מתרחשת 7-8 שעות לאחר בליעה.
אם עצירות סובלת במשך זמן רב, וחומרים משלשלים אינם פועלים, הדבר עשוי להצביע על פתולוגיה חמורה של מערכת העיכול. תרופה עצמית במצב כזה היא מסוכנת. מהלך הטיפול צריך להתקיים בבית חולים בפיקוח מומחים.
טיפולים לילדים
לטיפול בעצירות תפקודית בילדים, מומלץ להשתמש בתרופות ובתרופות הבאות:
- משלשלים "Duphalac" ו-"Senade", הניתנים לילדים במינונים קטנים בהרבה ממבוגרים. לאסוףהמינון צריך להיות רק רופא.
- Microclyster "Microlax" הוא חומר משלשל נוח מאוד הפועל במהירות, הוא מיועד להזרקה לפי הטבעת. התרופה בטוחה לתינוקות ואין לה כמעט תופעות לוואי.
- יש לבצע עיסוי קל של הבטן בתנועה מעגלית בכיוון השעון.
- תזונה נכונה (ירקות, פירות, מרקים, מוצרי חלב, דגנים חצי נוזליים, שמן זית).
תכונות הטיפול בתינוקות
אם לתינוק יש עצירות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא ילדים כדי לקבוע את הגורם האמיתי למחלה.
יש לפעול לפי ההנחיות הקליניות הבאות לעצירות תפקודית בילדים (תינוקות):
- אם התינוק יונק, האם צריכה להקפיד על דיאטה קפדנית;
- בנוסף לחלב, צריך לתת נוזל לילד במהלך היום כדי למנוע התקשות של הצואה;
- מומלץ לתת תערובות המכילות חיידקים חיים ולקטולוזה;
- לאחר 6 חודשים, ניתן לתת לילדים מרתח של שזיפים מיובשים;
- של דגנים, כוסמת ושיבולת שועל הם המתאימים ביותר, הם מגרים היטב את הקיבה והמעיים;
- אפשר לשים צינור גז או נר גליצרין, ההשפעה מגיעה תוך כמה דקות.
- אם הבטן שלך לא כואבת, אתה יכול לעשות עיסוי והתעמלות.
Prevention
כדי למנוע עצירות, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- לאכול יותרנוזל;
- אל תאכלו מזון לא בריא (מזון מהיר, צ'יפס, משקאות מוגזים, ממתקים, מאפים, בשר שומני, תה שחור חזק, מזון מעושן, מזון חריף);
- פירות, ירקות, כוסמת או שיבולת שועל, לחם סובין, שזיפים מיובשים, פירות יער, תה ירוק צריכים להיות נוכחים בתזונה היומית.
- לנהל אורח חיים פעיל, אתה יכול לעשות ספורט קל, התעמלות, טיולים;
- קח קומפלקסים של ויטמינים;
- להימנע מלחץ.
עצירות תפקודית היא סיבה רצינית לפנות לרופא, שכן ריקון מושהה עשוי להצביע על פתולוגיות של האיברים הפנימיים (חסימת מעיים, גידולים, הפרעות אנדוקריניות). משלשלים עוזרים, אך אינם מבטלים את הסיבה האמיתית. כמו כן, אל תגזים כי זה רק יחמיר את המצב.
מסקנה
עצירות היא לא משפט, אלא מטרד זמני. כדי להיפטר ממנו, אתה צריך לאכול נכון, לנהל אורח חיים בריא ופעיל. אכלו יותר מזונות עשירים בסיבים, נסו לרוקן את המעיים בו זמנית. אין ליטול חומרים משלשלים לעתים קרובות מאוד, מכיוון שהם הופכים לממכרים, וגורמים למעיים לאבד את יכולתם להתרוקן באופן טבעי.
