בקע בעמוד השדרה הוא פתולוגיה חמורה למדי, שהיא אנומליה מולדת, כתוצאה מכך החוליות אינן נסגרות, אלא יוצרות פער. בגלל זה, חלקים מחוט השדרה והממברנות שלו יוצאים מתחת לעור. לרוב, פתולוגיה זו נוצרת בחלק התחתון של עמוד השדרה, אך יכולה להתרחש גם במקומות אחרים. זוהי מחלה קשה מאוד, שחומרתה תלויה במידת ההגנה של רקמות העצבים.
כמה חמורה המחלה הזו?
כיום מאובחן בקע בעמוד השדרה גם בתקופה שלפני הלידה, המאפשר לנקוט באמצעי מניעה כבר לפני לידת ילד. כמעט תמיד, עמוד השדרה ביפידה מהווה אינדיקציה להפסקת הריון, שכן בקע בעמוד השדרה בילודים נחשב למום חמור ביותר. אבל אם אישה בכל זאת קיבלההחלטה ללדת, ולאחר מכן לאחר הלידה, הילד מקבל טיפול רדיקלי למניעת התפתחות נכות חמורה.
בקע בעמוד השדרה במבוגרים מלווה גם בנכות קשה, מכיוון שהוא אינו מאפשר תנועה של הגפיים התחתונות ומוביל לבריחת שתן וצואה. אדם ללא עזרה מבחוץ פשוט לא יכול להתקיים.
מה גורם לבקע?
הגורמים לספינה ביפידה עדיין לא מובנים במלואם. העובר במהלך התפתחות העובר יכול להיות מושפע מגורמים שונים: כימיים, ביולוגיים, פיזיים. רוב המדענים הסכימו כי מחסור בויטמינים בגוף האם, בפרט חומצה פולית, עלול להוביל להופעת בקע בעמוד השדרה.
למרות שספינה ביפידה היא הפרעה מולדת, היא לא נחשבת גנטית במהותה. עם זאת, אם ילד עם אנומליה כזו כבר הריון, אז בהיריון שלאחר מכן הסיכון להתרחשותה הוא גבוה.
כדי למנוע התעברות של ילד נוסף עם שדרה ביפידה, אישה חייבת לעבור הכנה מקדימה לפני תחילת ההריון, ולצרוך קומפלקס של כל הויטמינים והמינרלים הדרושים.
במבוגר, בקע בעמוד השדרה מתרחש עקב נפילה מגובה, הרמת משקולות, כתוצאה מהתנגשות או פגיעה.
סוגי בקע בעמוד השדרה
פתולוגיה כזו היא מהסוגים הבאים:
- מוסתר, המאופיין בצורה קלה והפרה של המבנה של חוליה אחת בלבד. לרוב האנשים עם בקע מסוג זה אין תסמינים מלבד חריטה קלה באזור הפגוע של עמוד השדרה.
- בקע, שבו יש פגם חמור בעצמות. לפתולוגיה יש ביטוי חיצוני, המתבטא בבליטת בקע כשחוט השדרה ממוקם בו, יחד עם הקרומים ונוזל המוח. לרוב, שורשי העצבים והגזעים אינם נפגעים וממשיכים לתפקד כרגיל. במקרים חמורים יותר, חוט השדרה עלול להיפרץ בשק הבקע יחד עם הקרומים, הגזעים ושורשי העצבים. במקרה זה, הפתולוגיה מלווה בפגיעה חמורה בפעילות המוטורית וברגישות.
תסמינים של פתולוגיה בילודים
בקע מולד בעמוד השדרה מתבטא באופן הבא:
- שיתוק רגל;
- הפרה של תנועתיות המעיים;
- אובדן תחושה מתחת לבקע;
- הפרה של תפקודי שלפוחית השתן, הכליות והרקטום.
תסמין נוסף המאפיין בקע בעמוד השדרה בילדים הוא גודל גדול מאוד של הגולגולת, הנגרם כתוצאה מנפטת המוח (הידרוצפלוס), כלומר, נוזל מצטבר בתוך חדרי המוח. זה מקל על ידי הפרה של מחזור הדם של הנוזל השדרתי, אשר נגרמת על ידי בקע בעמוד השדרה.
הידרוצפלוס מוביל לעתים קרובות לפרכוסים, עיכוב בהתפתחות, אפילפסיה, הפרעות נוירוטיות, כאבי ראש עזים, פזילה, ראייה לקויה, אישונים מתגלגלים, חולשה של הגפיים. עם לחץ נוזל חזק מאוד על המוח, מוות מתרחש.
תסמיני המחלה במבוגרים
בקע בעמוד השדרה אצל מבוגר מאופיין בתסמינים הבאים:
- קהות העור בכף הרגל, הירך או הרגל התחתונה, תחושת חוסר תחושה או עקצוץ.
- כאב בעת התכופפות.
- קושי בשליטה על העבודה של שרירי כף הרגל, הירך, הרגל התחתונה.
- כאבים עזים המופיעים בעמוד השדרה המותני, מקרינים לרגליים, לבטן, לאזור המפשעה.
- הזעה מוגברת.
איך מאבחנים פתולוגיה?
אבחון של בקע מתחיל באיסוף היסטוריה רפואית: הגיל שבו חלה חולשה בגפיים התחתונות והופיעה הידלדלות של שרירי הרגליים, כמו גם מתי התקשה מאוד לזוז.
למטופל בהחלט לפנות לנוירולוג שמעריך את עוצמת הפעילות המוטורית של הגפיים התחתונות, בודק עד כמה מצטמצם טונוס השרירים ברגליים, וכן בודק את עמוד השדרה לזיהוי בליטת בקע חיצונית.
אבחון של בקע כולל:
- Transillumination, שמעריכה את תוכן שק הבקע.
- ניגודיות מיאלוגרפיה. במקרה זה, ההערכה היא עד כמה חוט השדרה ניזוק על ידי מתן תוך ורידיחומר ניגוד שמתחיל להצטבר באזור הבקע;
- הדמיית מחשב ותהודה מגנטית, בשימוש באזור עמוד השדרה, לבדיקת חוט השדרה בשכבות. הנתונים המתקבלים מאפשרים לזהות את האזור הפתולוגי במבנה תעלות השדרה ואת המקום בו נמצא הבקע ותכולתו.
דרושה גם ייעוץ מנתח וגנטיקאי.
זיהוי אנומליות בעובר במהלך התפתחות העובר מתבצע באופן הבא:
- באמצעות אולטרסאונד שגרתי במהלך ההריון;
- בדיקות דם לאלפא-פטופרוטאין על ידי אישה במהלך הלידה;
- בדיקת מי שפיר על ידי ניקוב הממברנות.
ההחלטה אם להפסיק את ההריון או לא מתקבלת על ידי מועצת רופאים, על סמך חומרת הפתולוגיה ורצונה של האישה עצמה.
טיפול שמרני באנומליה של החוליה
בקע בעמוד השדרה הוא מחלה קשה מאוד, לכן כל שיטות טיפול עממיות, ביקור בסאונות ואמבטיות, שתיית תמיסות אלכוהול, קומפרסים חמים ואמבטיות חמות עם עשבי מרפא אסורים בהחלט. כל זה יכול להחמיר מאוד את מצבו של החולה.
הטיפול בבקע בעמוד השדרה מתבצע רק בצורה רדיקלית - על ידי הסרת הפתולוגיה. יש צורך בשיטת טיפול שמרנית על מנת למנוע את התקדמות האנומליה. לשם כך משתמשים בנוירוטרופים ובנוטרופיים, המנרמלים את תפקוד רקמת העצבים. בהכרחכדאי ליטול ויטמינים A, B, C, E, שעוזרים לשפר תהליכים מטבוליים באזורי חוט השדרה המושפעים מהמחלה.
הליכי פיזיותרפיה (לייזר, מגנט) מומלצים גם כדי לסייע בשיקום הפעילות המוטורית. בעזרת תרגילי פיזיותרפיה באזורים הפגועים, חיבורים נוירו-שריריים משוחזרים. הודות לתזונה תזונתית, תפקוד המעיים מנורמל. הקפד לכלול יותר סיבים גסים (דגנים, ירקות) בתזונה.
הסרה כירורגית של בקע בעמוד השדרה
מטופלים רבים חוששים מהניתוח, אך ברוב המקרים שיטת טיפול זו היא שעוזרת להיפטר מהבקע, עד לפגיעה במרכזי העצבים. התערבות כירורגית נחוצה בהחלט אם מופיעים כאבים בלתי נסבלים, מתרחשת בריחת שתן בצואה, אדם מתחיל לזוז בקושי, ורק משככי כאבים מצילים אותו.
ניתוח (הסרה כירורגית של בקע בעמוד השדרה) מורכב משחזור הפגם של עמוד השדרה, סגירת הפתח של רקמת העצם. אם לשק הבקע יש רקמות שאינן קיימות, הן מוסרות, ומבנים בריאים של חוט השדרה ממוקמים בתעלת השדרה. ברוב המקרים, המחלה מלווה בהידרוצפלוס, אשר לאחר זמן מה תורם לשינויים בלתי הפיכים במוח. כדי למנוע את ההשפעות המזיקות של לחץ תוך גולגולתי חזק, נוצר shunt, הדרוש לניקוז נוזל המוח השדרתי בבית החזהצינור לימפה.
מניעת הישנות מחלה
למרבה הצער, יש סבירות גבוהה שבקע בעמוד השדרה ייווצר שוב, באותו מקום או במקום אחר. לכן, בעת ביצוע תרגילים טיפוליים, יש צורך להקשיב לרגשות שלך המתעוררים במהלך המתיחה בעמוד השדרה. כאב במהלך פעילות גופנית לא אמור בשום מקרה לעלות, אלא להיפך, להפחית.
לילודים ומבוגרים מקבלים קורס של תרופות שמזינות טוב יותר את רקמות חוט השדרה. ילדים צריכים לבקר באופן קבוע נוירולוג לבדיקות מונעות. אם מחוך השריר מתחיל להיחלש, ומתרחשת יציבה לא נכונה, אז לאחר זמן מה זה יכול להוביל לעובדה שהעומס על עמוד השדרה לא יתפזר בצורה נכונה, מה שיגרום להיווצרות בקע. לכן, חשוב מאוד להתייחס לטיפול שלך באחריות ולהתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.
מסקנה
פריצת חוט השדרה היא מום חמור בהתפתחות התוך רחמית של העובר, הגורמת לעיתים קרובות לנכות קבועה ולהופעת סיבוכים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים. הוא מטופל רק בניתוח, אך גם שיטה זו אינה נותנת כל ערובה לכך שהבקע לא ייווצר שוב. לכן, אישה, לפני תכנון הריון, צריכה להתייעץ עם רופא כדי לערוך את כל הבדיקות הנדרשות ולמלא אחר ההמלצות הדרושות.
