המוח הוא האיבר האנושי העיקרי. בחלקו התחתון, ישירות בכיס העצם, נמצאת בלוטת יותרת המוח. האחרון הוא בלוטה אנדוקרינית. מתייחס למערכת האנדוקרינית. בלוטת יותרת המוח אחראית לייצור הורמונים המבצעים פונקציות חשובות. חלקם אחראים לצמיחה, אחרים ליכולת הרבייה, ואחרים מווסתים את חילוף החומרים. זה בדיוק מה שקורה באדם בריא. אבל תהליכים אלה יכולים להיכשל. הפרעות כאלה מובילות לצמיחה בלתי מבוקרת של תאים המומרים לגידולים. ברוב המקרים, תצורות אלה שפירות, ובטיפול מתאים, אינן מהוות איום על החיים. עם זאת, לעתים רחוקות, אבל עדיין יש גידולים ממאירים. אנשים קוראים להם סרטן יותרת המוח. הם יכולים להוביל לכמה השלכות חמורות למדי. לכן, בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא. עם הזמן לשים לב לשינויים בגוף יעזור להכיר את הסימפטומים של גידול יותרת המוח. במאמר זה, הם יתוארו בפירוט. כמו כן, הקורא יוכל להכיר אלטרנטיבהדרכים לטפל בפתולוגיה זו.
היבט נוירולוגי
כפי שהוזכר לעיל, גידול במוח נוצר עקב רבייה לא תקינה של תאי יותרת המוח. הניאופלזמה ממוקמת על המשטח האחורי או הקדמי ומשפיעה ישירות על ייצור ההורמונים. האיזון שלהם בגוף מופר. זה גורם לבעיות נוירולוגיות שונות.
לפי הסטטיסטיקה, גידול יותרת המוח מאובחן בגברים ובנשים באותה תדירות. לא ניתן לטעון שאחד מהם רגיש יותר למחלה כזו. עם זאת, רוב החולים מגיעים עם פתולוגיות בגיל 30-40, כך שניתן לכלול אותם בקבוצת הסיכון.
קרום המוח יכול לעורר התפתחות של גידול. הם גדלים לתוך בלוטת יותרת המוח, משפיעים עליה לרעה. במקרים מסוימים, לא ניתן לאבחן פתולוגיה בשלבים המוקדמים, מכיוון שהיא יכולה להתפתח באופן א-סימפטומטי. האדם לא מרגיש שום שינוי. עם תמונה קלינית כזו, ההיווצרות מתגלה במקרה במהלך בדיקה מקיפה, שכן אין סימנים ברורים לגידול יותרת המוח.
פתולוגיה זו, לפי הסטטיסטיקה, היא 15% מסך התצורות התוך-גולגולתיות. סוגים מסוימים של סרטן מגיבים היטב לטיפול. עם זאת, חשוב להבין שתוצאה חיובית אפשרית רק עם אבחון בזמן.
Classification
ברפואה, גידול יותרת המוח במוח מחולק לשני סוגים:
- ממאיר;
- שפיר.
כפי שהוזכר לעיל, האחרונים נפוצים הרבה יותר. הם נקראים אדנומות. גידולים ממאירים מאובחנים לעיתים רחוקות. תאים משתנים של היווצרות שפירה מסוגלים לבצע את הפונקציות של בריאים, אם כי באופן חלקי. גידולים מסוג זה גדלים באיטיות, ולכן אינם גורמים להידרדרות חדה בבריאות. אם נמצא, הם מוסרים. הישנות הם נדירים ביותר.
גידולים ממאירים לא רק גדלים, סוחטים רקמות, אלא יש להם גם יכולת לחדור אליהם, וזו סכנה חמורה. אפשרויות הטיפול בגידולים אלו ישתנו בהתאם לסוג.
סיבות
עד היום, הרפואה עדיין לא יודעת את הסיבות המדויקות שמעוררות התפתחות של גידול יותרת המוח. רוב המדענים מניחים שלתורשה יש תפקיד חשוב. אם מישהו במשפחה כבר חלה במחלה זו, אז יש צורך לעבור בדיקות סדירות על מנת להגיב בזמן.
בנוסף לגורם התורשתי, הרופאים מזהים עוד מספר סיבות שיכולות להוביל לתחילת צמיחת ההשכלה. אלה כוללים:
- פגיעה מוחית;
- הפרה של הפונקציונליות של הבלוטות ההיקפיות של המערכת האנדוקרינית;
- מחלות זיהומיות של מערכת העצבים;
- הפרעה בתאים גנטיים;
- שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
- שפע של הורמונים היפותלמוס;
- גורמים שליליים המשפיעים על הילד ברחם.
Adenoma
הגידול הזהבלוטת יותרת המוח, שתסמיניה יידונו להלן, היא שפירה. מתרחש לעתים קרובות למדי. גודל משתנה:
- קוטר של 40 מ"מ או יותר - אדנומות ענק;
- יותר מ-10 מ"מ - מאקרואדנומות;
- פחות מ-10 מ"מ - מיקרואדנומות;
- לא יעלה על 3 מ"מ - פיקודנומות.
נתונים חינוכיים מסווגים לא רק לפי גודל, אלא גם לפי פעילות פונקציונלית. לפי קריטריון זה, הם מבחינים:
- לא פעיל הורמונלית - תאים פגומים אינם משתתפים בסינתזה של הורמונים;
- פעיל הורמונלית - חינוך מייצר הורמונים.
סוגים של אדנומות פעילות הורמונלית
תצורות אלו המייצרות הורמונים מחולקות לסוגים בהתאם לחומר הפעיל. בואו נסתכל עליהם מקרוב.
- פרולקטינומות הם גידולים המייצרים עודף של ההורמון פרולקטין. הוא אחראי על הפרשת בלוטות החלב ועל עבודת השחלות. תסמינים אצל גברים עם סוג זה של גידול יותרת המוח הם גלקטורריאה וגינקומסטיה. הפתולוגיה הראשונה מתבטאת בצורה של הפרשות הדומות לחלב אם. וגינקומסטיה היא הצמיחה של בלוטות החלב אצל גברים. נשים מראות תסמינים דומים. החזה הופך כואב, גדל בגודלו. ייצור החלב מתחיל. יש אותן תחושות כמו במהלך ההריון. בנוסף לסימנים אלו, אצל נשים, המחזור החודשי הולך שולל. אמנוריאה עלולה אף להתפתח ולהוביל לאי פוריות.
- Corticotropinomas - תצורות המייצרות ייצור מוגזםהורמונים קורטיקוסטרואידים. בכמויות גדולות הם עלולים לגרום למחלת קושינג. להשפיע על עבודת בלוטות יותרת הכליה. חולים עם גידול כזה מראים את התסמינים הבאים: הפרעות רגשיות, שינויים בצורת הפנים, חבורות, כתמי גיל וסימני מתיחה מופיעים על העור, צמיחת שיער מוגזמת.
- Somatotropinomas. סוג זה של היווצרות מסנתז את הורמון הגדילה - סומטוטרופין. תסמינים אצל גברים עם גידול יותרת המוח מסוג זה הם עלייה בגודל כפות הרגליים, עיבוי העצמות. סימנים אלו יכולים להופיע אצל נשים וילדים. אצל ילד, הפתולוגיה מובילה לענקיות, המתבטאת בגדילה מוגזמת.
- תירוטרופינומות. חינוך ממריץ את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס. זה חיוני לתפקוד תקין של בלוטת התריס. בכמויות גדולות, זה מעורר התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס ו-thyrotoxicosis. באשר לפתולוגיה האחרונה, התסמינים הבאים נצפים עם זה: ירידה במשקל, אובדן תיאבון, הפרעות שינה, עור יבש, הפרעות עצבים. התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס שונים במקצת. פתולוגיה זו מתבטאת בלחות יתר של העור, הקפאה של הגפיים, ירידה ביכולות השכליות ואיטיות.
- Gonadotropinomas - ייצור מוגזם של הורמון גונדוטרופי, האחראי על תפקודים מיניים. תסמינים אצל נשים עם גידול יותרת המוח מסוג זה: הפרה של המחזור או הפסקה מוחלטת של הווסת, דימום רחם. גברים נוטים יותר לפתח אימפוטנציה, גינקומסטיה.
גידולים ממאירים
בניגוד לתצורות שפירות, אלו הממאירות מהוות איום רציני על בני אדם. תאים מעוותים מאבדים לחלוטין את התכונות הגלומות בתאים בריאים. מטבע הדברים, הם אינם מסוגלים לבצע אפילו חלקית את תפקידיהם. בגלל השינוי הזה, התאים מתחילים לגדול ללא שליטה. החינוך חודר לתוך כלי הלימפה וכלי הדם, כמו גם לרקמות הממוקמות בקרבת מקום. מתפתח די מהר, נוטה לגרורות.
ברוב המקרים, גם לאחר טיפול מוצלח, יש הישנות. עם זאת, יש לציין כי גידולים ממאירים הם די קשים לטיפול. פרוגנוזה חיובית לטיפול כירורגי אפשרית רק בשלבים המוקדמים, עד שההיווצרות מתחילה לצמוח לרקמות שכנות. אם זה כבר קרה ויש נגע עם גרורות, הגידול אינו ניתן לניתוח.
גידול בלוטת יותרת המוח: תסמינים בנשים וגברים
תסמינים שונים מצביעים על נוכחות של גידול. רובם די לא נעימים ואינם מאפשרים לאדם לחיות באופן מלא. לעיל, כבר נאמר מעט על הסימנים המתבטאים באדנומות מסוגים שונים. עם זאת, יש צורך להדגיש את הנפוצים שבהם. הערמומיות של מחלה זו טמונה בעובדה שלפעמים הפתולוגיה היא אסימפטומטית - בכ-20% מהמקרים. עם מהלך כזה של המחלה, די בעייתי לאבחן אותה. במצבים אחרים, התסמינים בולטים. אז מה מעיד על נוכחות של גידול:
- נשירת שיער חמורה;
- הפחתהחזון;
- לבנות יש מחזורי מחזור לא סדיר;
- עלייה משמעותית בכפות הרגליים והידיים;
- גברים מראים מאפיינים מיניים נשיים;
- נזלת כרונית;
- עלייה/ירידה מהירה במשקל;
- ישנוניות, חולשה, פעילות מופחתת, כאב ראש, ראייה כפולה;
- הפרעות עצבים, טיקים, עוויתות, דמנציה, התעלפות;
- אכילת יתר;
- נפיחות, שינויים בפנים (שיניים מתרחקות, האף מתרחב, שינויים בנשיכה).
תסמינים אלו אינם ספציפיים. חלקם מופיעים במחלות אחרות. עם זאת, אין להתעלם מהם, שכן גידול יותרת המוח יכול לגדול במהירות, וזה, בהתאם, יוביל לתוצאות חמורות.
אבחון כללי
במקרים מסוימים, הסימפטומים של מחלה זו, כפי שאומרים, ניכרים. לדוגמה, רופא יכול לבצע אבחנה רק בבדיקה ללא בדיקה נוספת אם חלקים מסוימים בגוף מוגדלים באופן משמעותי (אקרומגליה). מחלת Itsenko-Cushing מצביעה גם על נוכחות של ניאופלזמה. אנשים הסובלים ממנה נבדלים בשינויים אופייניים במראה. כמו כן, האבחון של גידול יותרת המוח מתבצע על פי סימנים חיצוניים בילדים הסובלים מגיגנטיות.
אם הרופא חשד בנוכחות השכלה, המטופל מתוזמן לבדיקה. הוא כולל:
- טומוגרפיה ממוחשבת, רדיוגרפיה (יעיל במקרה של גידול גדול), MRI ואנגיוגרפיה;
- סקר הורמונים - בדיקות דם ושתן;
- בדיקת עיניים;
- ביופסיה של נוזל מוחי.
האבחנה היעילה ביותר היא טומוגרפיה. מחקר כזה מאפשר לקבוע במדויק את מיקומו של הגידול וגודלו.
טיפול בגידול יותרת המוח
בהתחשב בעובדה שהמבנה הזה הוא מסוגים שונים, הטיפול נבחר בהתאם להם. כמו כן, בבחירת טיפול, הרופא שם לב לשלב המחלה, כמו גם לגודל הגידול. בהתבסס על השילוב של גורמים אלו, נקבע טיפול כירורגי, רפואי או קרינתי. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בטיפול מורכב.
חשוב לזכור שעם גידול, בשום מקרה אסור לסמוך על הכוח שלך. האבחון והטיפול צריכים להתבצע רק על ידי רופא מוסמך. ההחלטה הסופית מתקבלת במועצה, בה נמצאים תמיד נוירוכירורגים, אנדוקרינולוגים ונוירולוגים.
רישום תרופות
טיפול תרופתי משמש רק אם גידול יותרת המוח שפיר. לפני בחירת תרופות נקבע קצב גדילתו והשתתפותו בסינתזה של הורמונים. אם, על פי הקריטריון האחרון, הפתולוגיה אינה פעילה, נקבעים אגוניסטים של דופמין, כגון קברגולין או ברומוקריפטין. תרופות אלו מסוגלות לווסת את ייצור ההורמונים, להפחית את גודל הגידול. יש גם מקרים כאלה שההיווצרות נעלמה לחלוטין ללא התערבות כירורגית.
התרופות נבחרות בהתאם לסוג ההורמון, אשר בגוף בעודף. לדוגמה, Sandostatin ו-Pegvisomant חוסמים את פעולת הורמון הגדילה, בעוד ש-Cyproheptadine מפחית את כמות הקורטיקוסטרואידים.
טיפול בקרינה
אם טיפול כירורגי אינו התווית מסיבה כלשהי, מטופלים מקבלים מרשם לטיפול בקרינה. שיטה זו מורכבת מהקרנת הגידול. הרופא בוחר את המינון בהתאם לגודל המבנה וסוגו. ההשפעה החיובית לא מגיעה מהר. לעיתים הטיפול נמשך מספר שנים. היתרון שלו הוא שהגידול מוקרן מכל צדדיו, עקב כך הוא פוחת בגודלו. במהלך ההליכים, מצב המטופל נמצא במעקב של הרופא המטפל. טומוגרפיה ממוחשבת נעשית באופן קבוע כדי לראות כיצד הניאופלזמה מגיבה לטיפול.
חשוב לדעת שלקרינה יש מספר תופעות לוואי. לא ניתן להשתמש בו גם אם הגידול ממוקם קרוב מאוד לעצבי הראייה.
Surgery
הסרה כירורגית של גידול יותרת המוח הוא הטיפול היעיל ביותר. לפני תכנון הניתוח, הרופא קובע את המיקום והגודל של הניאופלזמה. ככלל, הוא מוסר דרך עצם הגולגולת הספנואידית או חזיתית, באמצעות מכשיר אופטי מיוחד.
כיום, רוב המנתחים מעדיפים להשתמש בניתוח טרנסספנואידי אנדוסקופי להסרת הגידול. זה מתבצע דרך מעבר האף. סוג זה של התערבות בטוח ככל האפשר, מכיוון שאינו מצריך חתכים. וזה מקטין את הסיכון לפתח סיבוכים שונים. הפעולה דרך כניסת האף מתבצעת עםבדיקה אנדוסקופית ומכשירים מיוחדים.
לעתים קרובות, לאחר הניתוח, רושמים למטופלים טיפול תרופתי וטיפול בקרינה.
תחזית
עם גידול יותרת המוח, הפרוגנוזה תלויה במספר גורמים. לעיתוי האבחון, לפעילות ההורמונלית ולגודל ההיווצרות יש חשיבות רבה. סומטוטרופינומה ופרולקטינומה קשות לטיפול. רק 25% מהחולים נרפאו לחלוטין. סיכויי החלמה מלאה בחולים עם סוגים אחרים של אדנומות גבוהים - 80%. ניתן להגיע לשיקום הפונקציונליות של עצבי הראייה רק אם המחלה אובחנה בשלב הראשוני של ההתפתחות. בשלבים המאוחרים יותר, תהליכים פתולוגיים כבר בלתי הפיכים.
