מחלות אונקולוגיות בעולם המודרני הופכות נפוצות יותר. זה נובע מהמוזרויות של הסביבה, וירוסים חדשים רבים, כמו גם מספר רב של חומרים מסרטנים. מדי שנה, מדענים מציגים שיטות חדשות להילחם בסרטן. עם זאת, עדיין נעשה שימוש בשיטות הטיפול הישנות. אחד מהם הוא PCT. פענוח קיצור זה הוא פוליכימותרפיה. מתן מערכתי של תרופות ציטוטוקסיות עוזר לחסל את התאים הלא טיפוסיים המרכיבים את הגידול. למרות שסוג זה של טיפול אינו נסבל בקלות על ידי מטופלים, זוהי אחת השיטות היעילות ביותר.
PCT באונקולוגיה: פענוח הקיצור
בתיעוד הרפואי של אנשים הסובלים מסרטן, לעתים קרובות יש דבר כזה כימותרפיה. זה מקוצר בתור PCT. באונקולוגיה, הפענוח של קיצור זה הוא פוליכימותרפיה, כלומר ההשפעה המשולבת של מספר חומרים ציטוסטטים בו זמנית. טיפול מסוג זה מכוון לחיסול מוחלט של הגידול או הפחתתו.
ברוב המקרים, PCT משולב עם טיפולים אחרים. ביניהם הסרה כירורגית של מבנה פתולוגי וטיפול בקרינה. לפעמים פוליכימותרפיה היא שיטת טיפול עצמאית. בחירת PCT תלויה במיקום ובשלב הסרטן, כמו גם במצב החולה. רק אונקולוג יכול לרשום תרופות ציטוטוקסיות.
סוגי כימותרפיה באונקולוגיה
כאשר רושמים חומרים ציטוסטטיים, הרופאים מונחים על ידי שני מושגים. אלה כוללים: כימותרפיה אדג'ובנטית וניאו-אדג'ובנטית. זה די קל להפריד ביניהם. אז מה זה PCT ניאו-אדג'ובנטי באונקולוגיה? פענוח עשוי להידרש רק עבור אנשים שאינם מבינים בטיפול בסרטן. המושג "NPCT" פירושו שלאדם נקבע קורס טיפול לפני הניתוח. כלומר, כרגע לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח, אך לאחר נטילת חומרים ציטוסטטים, ההיווצרות הפתולוגית אמורה להצטמצם בגודלה.
המושג ההפוך הוא PCT אדג'ובנטי באונקולוגיה. פענוח הקיצור הוא פשוט. APCT הוא טיפול מונע בסרטן לאחר ניתוח. המשמעות היא שהגידול עצמו הוסר לחלוטין, אך נדרש טיפול ציטוסטטי כדי למנוע הישנות. סוגי PCT המפורטים מתייחסים לטיפול משולב או מורכב של גידולים ממאירים. כלומר, בנוסף לרשום תרופות, המטופל עובר ניתוח, ולפעמים הקרנות.
סוג טיפול נפרד הוא קורס עצמאי (טיפולי) של PCT באונקולוגיה. פענוחמונח רפואי כזה אינו ברור לכל רופא. לעתים קרובות, רק אונקולוג יכול להבחין בין קורס טיפול לבין טיפול מונע. PCT עצמאי מתבצע במקרים בהם לא מצוינות שיטות התאוששות אחרות. לדוגמה, עם סרטן ריאות של תאים קטנים או נוכחות של גרורות לאיברים מרוחקים.
אינדיקציות לטיפול
כדאי לציין שכל גידול ממאיר מטופל בצורה שונה. לעיתים מספיקים רק ניתוח או הקרנות, במקרים אחרים נדרשת כימותרפיה. PCT נקבע רק מסיבות רפואיות מיוחדות, בעת הצורך. אם טיפול כזה לא הוצע לאחר הניתוח על ידי רופא, אז התהליך הממאיר הוגבל לאזור קטן ולא השפיע על השכבות העמוקות של האיבר. בנוסף, סוגים מסוימים של גידולים אינם מגיבים לכימותרפיה. קיימות האינדיקציות הבאות ל-PCT באונקולוגיה:
- תצורות ממאירות של רקמת לימפה.
- סרטן הדם.
- גידולים במערכת העיכול.
- סרטן ריאות בתאים קטנים וגדולים.
- ניאופלזמות של הראש והצוואר.
יש לציין שיעילות הכימותרפיה תלויה בסוג ההיסטולוגי של הגידול. לדוגמה, סרטן הבלוטה מגיב טוב יותר לטיפול ציטוטוקסי מאשר קרצינומה של תאי קשקש או סרקומה. לעתים קרובות, PCT אינו נקבע בשלבים המוקדמים של המחלה, אם ניתן להסיר את הגידול בניתוח. טיפול משלים מיועד למטופלים שיש להם שלב 2 או 3 לאחר הניתוחסרטן. אם הגידול גדול וגדל לאיברים שכנים, נקבע קורס עצמאי של PCT. לפעמים סוג זה של טיפול משמש בשלב מתקדם של סרטן, כאשר שיטות אחרות חסרות אונים.
מהו קורס של כימותרפיה?
רוב האנשים יודעים שכימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזוריות. משמעות הדבר היא כי סוכנים ציטוסטטים מוכנסים לגוף שוב ושוב, ולמשך זמן רב - במרווחים מסוימים. משטר טיפול כזה הכרחי מכיוון שהתרופות הורסים לא רק את הגידול עצמו, אלא גם תאים אחרים בגוף. הכנסת מנה גדולה בכל פעם היא בלתי אפשרית, מכיוון שלציטוסטטטיקה יש השפעות קרדיו-, נפרו-וטוקסיות. לגוף לוקח זמן להתאושש ממהלך של PCT. בממוצע, זה לוקח 2-4 שבועות. בתקופה זו, לתאי הדם יש זמן להתחדש, ורווחתו הכללית של המטופל חוזרת לקדמותה.
מספר קורסי PCT באונקולוגיה עשוי להשתנות. זה תלוי בסבילות התרופות, במצב המטופל וביעילות הטיפול. לאחר 3 קורסים, מתבצעת בדיקה, שבזכותה הרופא קובע מסקנה מתאימה. אם הגידול נעלם לחלוטין או ירד חלקית, נמשכת הכימותרפיה. במקרים בהם יש התקדמות של התהליך הממאיר, משטר ה-PCT משתנה. במקרה זה, הספירה לאחור של הקורסים מתחילה שוב.
הכנה וטיפול מלווה
תרופות ציטוטוקסיות הן מהתרופות הקשות ביותר לסבול. למרות היעילות שלהם, הםמשווים לרעלים ופוגעים בגוף. לכל תרופה המשמשת לכימותרפיה יש השפעה רעילה. קודם כל, ציטוסטטים פוגעים בתאי הכבד, הלב והכליות. כדי להחליש את ההשפעות המזיקות שלהם, נדרש טיפול מלווה. לפני החדרת החומר הרפואי, עירוי תוך ורידי של חומר הורמונלי ואנטי-הקאתי הוא חובה. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול תרופתי הן Dexamethasone, Ondansetron ונתרן כלוריד. הם עוזרים להכין את הגוף לכימותרפיה. הודות לתרופות אלו, תסמונת האמטוגנית והשיכרון מופחתת.
הטיפול הנלווה כולל תרופות כמו התרופה "פוטסיום כלוריד", "מגנזיום סולפט", "מניטול". הם עוזרים למנוע סיבוכים מהלב, הריאות והמוח. במקרים מסוימים, יש צורך בהחדרה של אנטיהיסטמינים.
התוויות נגד לרישום כימותרפיה
למרות העובדה שכימותרפיה היא אחד הטיפולים היעילים ביותר לסרטן, זה לא תמיד הכרחי. במקרים מסוימים, חומרים ציטוסטטיים גורמים יותר נזק מתועלת. PCT הוא התווית נגד במקרים הבאים:
- זקנה (מגיל 70).
- אי סובלנות לחומרים ציטוסטטים.
- נוכחות של פתולוגיות חמורות של הלב.
- אי ספיקת כליות וכבד.
- התקדמות המחלה למרות טיפול מתמשך.
- נוכחות של גרורות מרובות.
- Cachexia.
לפני רישום PCT, מבוצעת סט בדיקות. אלה כוללים: בדיקות דם כלליות וביוכימיות, א.ק.ג, OAM, קרישה, אולטרסאונד של הלב. כאשר מתגלות מחלות לא מפצות, הטיפול בציטוסטטטיקה אינו הולם.
תוצאות אפשריות של כימותרפיה
כדי לשלוט ביעילות PCT, מתבצעת בדיקה שנייה. הודות לכך, תוצאת הטיפול מוערכת. תוצאות הטיפול הטובות כוללות: נסיגה מלאה וחלקית של הגידול, כמו גם התייצבות. במקרה הראשון, הניאופלזמה נעלמת או פוחתת בגודלה פי 2 או יותר. ייצוב התהליך אומר שהגידול נשאר זהה. עם זאת, זו נחשבת לתוצאה חיובית, כי ללא טיפול, הסרטן מתקדם במהירות.
אם הבדיקה מגלה שהגידול הממאיר גדל, או שהופיעו גרורות, משטר הטיפול משתנה. אם מצבו של המטופל משביע רצון, מספר קורסי הכימותרפיה הוא בלתי מוגבל. עם זאת, ההתקדמות המתמדת היא אינדיקטור לכך שהטיפול אינו מביא לתוצאות, אלא רק פוגע בגוף. זוהי התווית נגד לרישום PCT.
רשימת תרופות
ישנן מספר קבוצות פרמקולוגיות של תרופות ציטוסטטטיות. התרופות הנפוצות ביותר כוללות: אנטיביוטיקה אנטי סרטנית, תרופות צמחיות, מוצרים המכילים פלטינה. דוגמאות הן התרופות "דוקסורוביצין", "פקליטקסל",Docetaxel, Cisplatin, Gemcitabine וכו'
