לפי נוכחותם של מלחי חומצת שתן בשתן, מוערכים מידת ואופי המטבוליזם של פורינים, המגיעים עם המזון ומתאי הגוף של האדם. הסיבה להיווצרות גבישי מלח במשקעים נחשבת לתכולה מוגברת של חומצת שתן בשתן. מצב זה אופייני למחלות קשות - אורוליתיאזיס, גאוט ואחרים. בנוסף, ריכוז גבוה של חומצה משנה את החומציות הפנימית של הגוף. קרא עוד על כך במאמר.
מהי חומצת שתן?
מוצר רעיל הנובע מפירוק חלבונים ופורינים, שהם חלק מהמבנה של רוב התאים, וחודרים לגוף גם מבחוץ. לדוגמה, עם מזון, זה נקרא חומצת שתן. רירית המעי, כמו גם הכבד, מסנתזת חומר אנזים שמפרק את התרכובת הזו לחומצת שתן. אצל אדם בריא כמעט, הוא נוצר משנים עשר עד שלושים גרם. זהתהליך תקין לחלוטין והוא נובע מחילוף החומרים של פורין. לאחר שהתמוסס בעבר בדם, הוא חודר לכליות, עובר סינון ועוזב את הגוף. עם שתן מופרשים כשבעים אחוז ממנו, שלושים האחוזים הנותרים חודרים למערכת העיכול. חלק אחד מופרש במהלך פעולת עשיית הצרכים, והשני נספג על ידי מיקרואורגניזמים במעיים. עלייה בריכוז חומצת השתן משפיעה לרעה על מצב הבריאות. במקרה זה, הוא מופרש על ידי הכליות בצורה של גבישים, מאחר והוא אינו מתמוסס במים.
מלחים של חומצת שתן, שאסור להכיל בשתן במהלך תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות בגוף. עם זאת, הזיהוי היחיד שלהם אינו נחשב לסטייה והוא די מקובל. תורמים לעודף מלחים וחומצות גורמים כמו:
- כשל באיזון מים-מלח;
- שינויים במאפייני הדם;
- שתן חומצי;
- תהליכים זיהומיים בדרכי השתן;
- סוכרת;
- צריכה עודפת של מזונות עשירים בפורינים ואלכוהול;
- AIDS;
- סרטן;
- שימוש בסמים;
- שימוש קבוע במשתנים.
כתוצאה מעודף חומצת שתן מצטבר באיברים ובמערכות בצורה של משקעים. במערכת השתן נוצרות אבנים המעוררות כאבים עזים ושקיעה שלה במפרקים מביאה להתפתחות גאוט ודלקת פרקים. בנוסף, זה הגורם לפתולוגי כזהמצבים כמו ארתרוזיס, שיגרון, אוסטאוכונדרוזיס.
מחקר שתן
חומצת שתן בשתן מצביעה על כשל בחילוף החומרים של פורין, בעוד שהיא הופכת לצבע לבנה. חומר ביו לניתוח נאסף במיכל יבש ונקי, במהלך היום. לאחר סיום האיסוף על הבקבוק ציינו את נפחו. יתר על כן, הוא מעורבב ויוצק כחמישים מיליליטר. יש להעביר אותם למעבדת המוסד לצורך מחקר.
תכולת חומצת השתן מושפעת לא רק מהתזונה, אלא גם מעבודת הכליות, תרופות, החלפת נוקלאוטידים ועוד. אצל אנשים בריאים, ריכוזו עולה אם במזונות הנצרכים יש תכולה גבוהה של פורינים, ולהפך, יורד עם דיאטה דלת פורין. ניתוח חומצת שתן מומלץ עבור:
- הרעלת עופרת;
- מחלות דם;
- חשד למחסור תזונתי בחומצה פולית;
- אבחון מחלות אנדוקריניות וכישלונות בחילוף החומרים בפורין.
רמה מוערכת יתרה של אינדיקטור זה נצפתה במצבים פתולוגיים כגון דלקת כבד נגיפית, אפילפסיה, גאוט, לוקמיה, דלקת ריאות קרואפוס ועוד כמה מחלות. ריכוז מתחת לערכים המותרים נרשם עם ניוון שרירים, הרעלת עופרת, חוסר בחומצה פולית, נטילת כינין, אשלגן יודיד ואטרופין.
סיבות לאורטוריה
מלחים של חומצת שתן בשתן מופיעים כתוצאה מהפרעות פיזיולוגיות שונות ומתת תזונה. במקרה הראשון, גורמים פרובוקטיביים הם:
- מחלות –סוגים מסוימים של לוקמיה, גאוט, תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית. במקרים אלה, אורטוריה היא תופעת לוואי.
- כשל של הכליות - השמטתן, הפרעות במחזור הדם בעורקי הכליה, קרישי דם, טרשת עורקים. קיים זמן רב בטמפרטורות גבוהות.
- הפרה של חילוף החומרים במים-מלח - פעילות גופנית מופרזת, הקאות, שלשולים, חוסר יכולת לחדש במהירות את הגוף בנוזל.
- תרופות - חומרי הרדמה, אנטיביוטיקה, משככי כאבים, NSAIDs.
להלן מזונות שצריכה עודפת שלהם תורמת לכשל בתהליכים מטבוליים, שתוצאתם היא משקעים של מלחי חומצת שתן בשתן בצורת משקעים:
- משקאות אלכוהוליים;
- קטניות;
- tomatoes;
- פטריות מעושנות;
- שימורים;
- תרד;
- מזונות חלבונים שומניים, בעיקר ממקור מן החי;
- כמו גם מנות חריפות מאוד ותה חזק.
Urates
אלה הם מלחי נתרן ואשלגן. עודף שלהם מוביל להופעת גבישים המופיעים בשתן בצורה של משקעים. כמות גדולה של אורט בשתן מובילה להיווצרות אבנים בשלפוחית השתן, בכליות ובדרכי השתן. מצב זה נוצר בצום ממושך, סוכרת, צריכה מופרזת של מזונות חלבונים, מאמץ גופני מופרז וחום. הסיבה העיקרית להופעתם היא חוסר איזון בגוף, שהתרחש מהסיבות הבאות:
- נטייה תורשתית;
- אוכל מונוטוני;
- מתח ממושך;
- היסטוריה של דלקות בדרכי השתן;
- צריכה לא מבוקרת של קבוצות מסוימות של תרופות;
- לוקמיה;
- thrombosis;
- לבלב;
- hepatitis;
- pyelonephritis;
- צניחת כליה;
- גאוט.
אורט בשתן בכמויות גדולות תורם להתגבשות אבנים, מה שמשפיע לרעה על תפקוד הגוף, שכן הוא מאבד מים. הרעלה ושיכרון מעוררים שלשולים והקאות. עבודה פיזית כבדה, חשיפה ממושכת לחדרים לחים וקרים, כמו גם חשיפה לשמש הקופחת מאיצה את היווצרות האוראטים. חלק מהמוצרים גם תורמים לעלייה שלהם:
- משקאות המכילים פטל, ויבורנום ולינדן;
- שימורים;
- מרקי בשר ודגים;
- pork;
- veal;
- offal;
- תבלינים;
- בשר מעושן;
- תבלינים;
- כמעט כל הקטניות;
- תרד;
- כרוב;
- sorrel;
- bow.
עם הזמן, גודל האבנים רק גדל, ותנועתן מהכליות לשלפוחית השתן גורמת לתהליך דלקתי.
Urate בנשים בהריון. סיבות
כאשר נושאים תינוק, מתרחשים שינויים בגוף הנשי. לכן, היווצרות של מלחי חומצת שתן אפשרי, אשר מזוהים בניתוח של שתן. בשלבים המוקדמים, הסיבה לתופעה היא הקאות והתייבשות קלה, האופיינית לרעילות. אם הרמהurates מעט חורג מהגבול המותר, אז אין סיבה לדאגה. עם עלייה משמעותית, הרופא עשוי לחשוד:
- הפרה של תזונה מאוזנת על ידי האם לעתיד.
- צריכת נוזלים נמוכה וכתוצאה מכך להתייבשות.
- הפרה של זרימת השתן, המובילה לדלקת באיברי השתן.
טוקסיוזיס ממושך וחמור, שבו השתן נמצא כל הזמן בשתן, מצריך השגחה וטיפול באישה בבית חולים
Uraty בילד. סיבות
הופעת מלחי חומצת שתן בשתן של ילדים אינה אומרת בעיה בריאותית. לעתים קרובות הם נוצרים עקב מערכת השתן שנוצרה בצורה לא מלאה. גם צריכה של כמות גדולה של דגים ומוצרי בשר פועלת כגורם פרובוקטיבי. הכנה לא נכונה אליו משפיעה גם על תוצאות הניתוח. לדוגמה, איסוף שתן מתבצע על רקע נטילת תרופות אנטיבקטריאליות או להורדת חום, הקאות או שלשולים וחום גבוה. בנוסף, סירוב לאכול, חשיפה ממושכת לשמש, צריכה מופרזת של עגבניות, ממתקים, גבינות ועוד כמה מוצרים משפיעים על התוצאה. אם הרופא יגלה שאחד מהגורמים לעיל התרחש, אזי הוא ימליץ להתאים את התזונה. בהיעדר השפעה, מסומנים בדיקות אינסטרומנטליות ואחרות. התוכן של מספר רב של urates מעיד על אבנים בכליות, חוסר איזון של מיקרופלורה, נוכחות של טפילים במעיים וכו '.אם הורי הילד מאובחנים עם גאוט, סוכרת, השמנת יתר, מחלות הקשורות לעמוד השדרה, אזי הוא חייב להיות תחת השגחה מתמדת של מרפאה במוסד רפואי במקום המגורים, שכן הוא שייך לקבוצת הסיכון.
סימפטומטיקה
די קשה לאבחן אורטוריה בשלבים מוקדמים, כלומר מצב שבו יש כמות גדולה של מלחי חומצת שתן בשתן, ללא בדיקות מעבדה, שכן היא אינה באה לידי ביטוי כלפי חוץ. התסמינים מופיעים כאשר נוצרו אבנים בכליות, או שהתרחש תהליך דלקתי זיהומי. לפני ההתרחשות של מצבים כאלה:
- מחסור בויטמינים מקבוצת B;
- שימוש ארוך טווח בחומרי הרדמה;
- דיאטה לא מאוזנת;
- סינתזה מוגברת של חומצת שתן;
- קצב נמוך של יצירת שתן;
- אורח חיים יושבני.
להלן סימנים המעידים על כך שלאדם יש בעיות רציניות במערכת השתן:
- עלייה בטמפרטורה;
- לחץ מוגבר ללא סיבה;
- הופעת דם בשתן;
- כאבים עזים בבטן ובאזור המותני, עם כאבים המורגשים בגפה התחתונה ובמפשעה;
- weakness;
- בחילות והקאות;
- אפתיה.
לילדים יש מרפאה קצת אחרת: פעילות גבוהה, הפרעות שינה, דמעות. הם דורשים תשומת לב וחיבה מתמדת. יחד עם זאת, הילד מקדים את בני גילו מבחינת התפתחות.במקרה זה, פנייה בטרם עת לרופא טומנת בחובה השלכות חמורות:
- הופעה של עצירות.
- הקאות בבוקר עם לחץ תוך גולגולתי תקין.
- שיקוע של גבישי חומצת שתן מתחת לדרמיס, כמו גם בשקיות של המפרקים.
- התקפי אסטמה של אטיולוגיה לא ידועה.
- אקזמה מגרדת ללא קשר סיבתי.
שיטות אבחון
אמצעי אבחון מתחילים באיסוף אנמנזה ובדיקה של הפרט. לאחר מכן, הוקצה:
- בדיקת שתן קלינית היא השיטה הפשוטה והאמינה ביותר לזיהוי חומצת שתן בשתן. משקעים בצבע צהוב עז או חום אדמדם מעידים על נוכחותם של גבישים של מלחי אשלגן ונתרן. הודות למחקר כזה, תקלה בעבודת הכליות, מתגלה אנמיה.
- אולטרסאונד ורנטגן - הם משמשים לזיהוי אבנים וחול.
- אורוגרפיה - מציג את השינויים שהתרחשו בכליות.
- CT - נותן תמונה מלאה של האבנים הזמינות, כולל צורתן וגודלן.
הסרת מלחי חומצת שתן
לשם כך, חשוב מאוד להתאים את התזונה. הקפידו להימנע ממזונות עשירים בפורינים. כלול בתזונה שלך:
- ירקות כגון תפוחי אדמה;
- cereals;
- פירות - משמשים, שזיפים, תפוחים, אגסים.
שתו מים אלקליין מינרלים מדי יום.
ישנן שיטות חלופיות המובילות לירידה באוראטים. ביניהם חליטות מחומרי צמחי מרפא. עבורםההכנות לוקחות עשרים גרם של דשא ושופכים מאתיים מיליליטר מים חמים, מתעקשים במשך חצי שעה.
סרפד, לינגונברי, ליבנה נמצאים בשימוש נרחב. הקורס והמינון נקבעים על ידי הרופא.
טיפול תרופתי קשור לעודף טבעי של רמות חומצת שתן, והפרשה לא מספקת שלו בעת שימוש בשיטות הנ ל. אם יש חשד להיווצרות גאוט או אבנים, נבחר טיפול מורכב כדי להפחית את ריכוז האוראטים.
טיפול תרופתי
מה ממיס מלחי חומצת שתן? עוד שאלה חשובה. לתעשיית התרופות יש מגוון רחב של תרופות המסייעות בהמסת אבנים ובסילוק חומצה.
טיפול תרופתי ודיאטה שנבחרה כהלכה יסייעו להתמודד עם אוראטים, המשמשים לרוב:
- "אספרטאט מגנזיום אשלגן" - מסיר באופן פעיל אוקסלטים ואוראטים. אסור ליטול בנוכחות מלחי פוספט.
- "Allopurinol" - מעכב יצירת חומצת שתן. כתוצאה מכך, כמות האוראטים יורדת.
- "Dezurik" - מעכב את ספיגת חומצת השתן ומגביר את הפרשתה בכליות.
- "Blemaren" - הן טבליות תוסס שהמרכיבים הפעילים בהן הם סודיום ביקרבונט וחומצת לימון. הם יוצרים סביבה בסיסית, המקלה על פירוק מלחי חומצת שתן, והם מופרשים בקלות מהגוף יחד עם השתן.
- "Marelin" - תורםהמעבר של אבנים, משמש לאורוליתיאזיס.
- "מגורלית" - ממיס ומונע הישנות אבנים. על ידי העברת החומציות של השתן לצד הבסיסי.
- "Fitolizin", "Urolesan", "Canephron" - אין להמיס מלחים. הם משמשים לנרמל את יציאת השתן.
נזק מפרק
הסיבה לשקיעה של מלחי חומצת שתן במפרקים וברקמות הממוקמים לידם נחשבת לכשל בחילוף החומרים של פורין. מה שמוביל למחלה כמו גאוט. זה נובע מחוסר היכולת של הכליות להסיר את הכמות הנדרשת של חומצה מגוף האדם. אוראטים תורמים להתפתחות התהליך הדלקתי, כלומר, דלקת מפרקים גאוטי. הקליניקה שלו מאופיינת בהגבלת תנועה ותסמונת כאב חמור. המפרקים המושפעים ביותר הם כפות הרגליים והידיים. בנוסף, מלחים מושקעים ברקמה התת עורית וברקמות הרכות, היוצרות גושים מיוחדים, המכונים tophi.
הסימנים הראשוניים של שקיעת מלח בפתולוגיה זו הם נפיחות של המפרקים, אדמומיות וכאב. בשלב התפתחות המחלה, הסימפטומים מופיעים רק לאחר מאמץ גופני מופרז, ולאחר מכן במנוחה. בהתקף הלילה הראשון, תסמונת הכאב משפיעה על המפרק המטטרסופלנגאלי של הבוהן הגדולה.
