אי ספיקה כלילית היא מצב פתולוגי המאופיין בהפחתה חלקית או הפסקה מוחלטת של זרימת הדם הכליליים. מצב זה הוא ביטוי של מחלת לב כלילית.
מסווג לקבוצות הבאות:
- אי ספיקה כלילית חריפה.
- מהלך כרוני של המחלה.
תסמונת של אי ספיקה כלילית מטופלת בהתאם לצורה. נעשה שימוש גם בשיטות כירורגיות וגם בתרופות רפואיות ועממיות.
סיבות
הגורם העיקרי לאי ספיקה כלילית הם עוויתות, היצרות טרשת עורקים ופקקת. עומס מוגבר על שריר הלב יכול להוביל להיווצרות של מחלה. העומס גדל עם הגורמים הבאים:
- שחרור אדרנלין לדם (מתח);
- anemia;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- תהליכים מדבקים;
- יתר לחץ דם.
כמו כן, הסיבה לאי ספיקה כלילית יכולה להיות:
- מחלת לב;
- מפרצת אבי העורקים;
- כאב לב;
- heartbreak;
- תרומבואמבוליזם ריאתיעורקים;
- הלם אנפילקטי;
- היצרות ריאתית;
- פגוע בפתיחות של העורקים (עקב עוויתות, פקקת, היצרות לומן של העורקים);
- שיכרון כתוצאה מהתמכרות לאלכוהול או לניקוטין (שחרור חומרים הגורמים לקורונוספזם).
הסיבות להופעת אי ספיקה כלילית הן גורם המפעיל שורה של מנגנונים פתולוגיים שעלולים להוביל, בין היתר, למוות.
סימפטומטיקה
כדאי לשים לב להופעת סימני אזהרה בזמן. אי ספיקה כלילית היא גורם נפוץ למדי למוות ממחלות לב. יש רשימה נרחבת למדי של סימפטומים המעידים על נוכחותו.
- כאב מורגש מסביב ללב, שנמשך עשר דקות.
- "נוקשות" מוזרה של הגוף המתרחשת עם מאמץ גופני מוגבר.
- חיוורון קבוע.
- דופק גבוה.
ככלל, הסימנים לעיל נמצאים בשילוב. כדאי גם לקחת בחשבון שיש עוד מספר אותות. הם מוצגים להלן.
- נשימה רדודה ואיטית מעידה על מחלה.
- בחילות והקאות. הם גם מבשרים על מצב פתולוגי.
- הפרשת ריור מוגברת. במילים אחרות, הרבה רוק מופרש כל הזמן.
- שתן שצבעו בהיר מדי ומופרש בכמות גדולה מדי.
תסמינים אלה של אי ספיקה כלילית מסמנים בבירור בעיות בגוף. אם הם נמצאו, עליך לפנות מיד לרופא בכיוון המתאים, מכיוון שמצב כזה מצריך טיפול בהכרח.
Diagnosis
האבחון מתבצע בכמה שיטות, הן מסוגלות לגרום לתסמינים שבאמצעותם מחלה זו מתגלה. הנה כמה דרכים לאבחון:
- התרומה המשמעותית ביותר להכרה באי ספיקה כלילית נעשית על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה, היא מתבצעת עם פעילות גופנית במינון. א.ק.ג - סימנים של מחלה זו, מופיעים לאחר שיא המאמץ הגופני, ולאחר 3-6 דקות, דיכאון של מקטע ST עשוי להתחיל. סימן עקיף נוסף לאי ספיקה כלילית הוא הפרעת קצב שהתרחשה לאחר מאמץ גופני.
- הם גם מבצעים אנגיוגרפיה כלילית על מנת להעריך את מצב העורקים הכליליים, כמו גם לקבוע במדויק את האזורים של נגעים סתמיים או סטנוטיים. זוהי טכניקת אבחון רנטגן המשתמשת בחומרי ניגוד.
- כדי לקבוע את כמות האלקטרוליטים, הגלוקוז, הליפופרוטאין, הכולסטרול הכולל בצפיפות נמוכה וגבוהה, T ו-I, מתבצעת אבחון מעבדה של אי ספיקה כלילית. גילוי הסימנים הללו אומר שכבר התרחש התקף לב או מיקרו-אוטם שריר הלב.
צורה חדה
הסטטיסטיקה של מוות בלתי צפוי עצובה מאוד:בכל שנה יש יותר ויותר מקרי מוות כאלה. הגורם הוא אי ספיקת לב. שריר הלב צריך "לנשום" (מסופק בחמצן) ולאכול (לספק את עצמו במיקרו-אלמנטים). משימה זו מבוצעת על ידי כלי השיט.
הגורמים לאי ספיקה כלילית חריפה זהים לאלה הכלליים. העורקים ממוקמים בסמוך ללב בצורה של כתר, ומשום כך הגיע השם - קורונרי או כלילי. אם זרימת הדם נחלשת עקב כיווץ כלי דם חיצוני או פנימי, שריר הלב מרגיש חוסר תזונה וחמצן. תחושה זו במונחים רפואיים נקראת אי ספיקה כלילית. אם ההפרעה בפעילות העבודה מתרחשת בהדרגה, אז אי ספיקת לב מקבל גירעון כרוני. במהירות (בעוד כמה שעות או דקות) היא אי ספיקה כלילית חריפה. כתוצאה מכך מצטבר תוצר חמצון הגורם לתקלה בפעילות העבודה של ה"מנוע", קרע בכלי, נמק רקמות, דום לב, מוות.
בעיקרון, אי ספיקה כלילית חריפה מובילה למחלה כלילית. זה מתפתח לעתים קרובות בצורה של מחלות כמו מחלות לב, טראומה, בצקת מוחית, דלקת לבלב, אנדוקרדיטיס חיידקי.
טופס כרוני
יש לזכור שהצורה הכרונית של הפתולוגיה נובעת מהשלב האקוטי. במילים אחרות, אם לאדם יש אי ספיקה כלילית חריפה, אז לאחר פרק זמן מסוים זה יהפוך לכרוני.
המצב מעורר על ידי זרימת דם מופחתת לשריר הלב. זה, ככלל, נובע מטרשת עורקים של כלי הדם, או שינוי כלשהו בתכונותדָם. כמו כן, אסור לשכוח שמחלה זו יכולה לעבור בתורשה.
יש רשימה נרחבת למדי של תסמינים המאותתים על אי ספיקה כלילית. לפיכך, ניתן לשפוט את הנוכחות האפשרית של המחלה אם למטופל יש:
- קוצר נשימה בלתי סביר.
- שיעול יבש תכוף.
- כאב לוחץ בשריר הלב.
יש להבהיר שבתחילת המחלה מופיעים תסמינים במאמץ גופני מוגבר, אך ככל שהפתולוגיה מתפתחת הם מתבטאים גם במנוחה.
בנוסף לאותות לעיל, ניתן לציין אי ספיקה כלילית על ידי:
- בחילה.
- הקאות.
- דחף ציווי - רצון תמידי להשתין.
מוות פתאומי
תופעה כמו אי ספיקה כלילית עלולה להוביל למוות פתאומי. יש הרבה מקרים כאלה, גם אם החולה קיבל טיפול רפואי. פתולוגיה זו אינה מובנת כיום, תופעה כזו דורשת מחקר יסודי יותר. ידוע שתופעה זו נמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, אולם תיתכן גם התפתחות פתולוגיה אצל אנשים בני 20.
לעיתים קרובות יש מקרים כאלה שאנשים לא התלוננו על בריאותם, אפילו לא ביקרו רופא, אבל אובחנו עם מוות כלילי. במצב זה מתרחש תהליך החוסם את מחזור הדם הכלילי התקין, והדבר כרוך בכשל מסוכן באספקת החמצן לשרירי הלב. שריר הלב רגיש להתכווצותרמות החמצן והרקמות מתות תוך דקות בגלל חוסר תזונה.
במקרים רבים, מוות פתאומי באי ספיקה כלילית קשור ליתר לחץ דם או לתהליכים דלקתיים המשפיעים על שרירי הלב. הגורמים הבאים מעוררים תוצאה קטלנית:
- קרישת דם מוגברת;
- מחלות זיהומיות המלוות באלח דם;
- מצב של התחממות יתר של הגוף;
- חוסר אשלגן, מגנזיום;
- חדירה של בועות אוויר לתוך העורק הכלילי.
טיפול תרופתי
השיטה העיקרית להתמודדות עם אי ספיקה כלילית היא טיפול תרופתי. מטרת הטיפול היא לחסל את הגורם למחלה ותסמיניה. אחת המטרות של טיפול כזה היא להחזיר את הגישה של חמצן לרקמות הלב. אילו תרופות רושמים לאי ספיקת כלילית?
1. חירום:
- אספירין היא תרופה שיכולה לדלל את הדם ולמנוע קרישי דם. מקל על מעבר הדם דרך כלי הדם, גם אם הם מצטמצמים.
- "ניטרוגליצרין" - מספק חמצן לתאי הלב, ובכך משפר את זרימת הדם. משמש לאי ספיקת כלילית פתאומית.
- "קלופידוגרל" - משפיע על המערכת האנזימטית של טסיות הדם, משנה את הקולטנים שלהן ומונעת היווצרות
- "Ticlopidine" - מונע את היצמדות טסיות הדם, מפחית את צמיגות הדם, וכתוצאה מכך אין היווצרות שלקרישי דם.
2. משככי כאבים:
- "Droperidol" - חוסם קולטני דופמין במוח.
- "מורפיום" (בדומה ל"פנטניל") - עלול לגרום להתרחבות עורקים ורידיים קלה. האם אופיואיד נרקוטי.
- "פרומדול" - פועל על ידי הרפיית השרירים, מה שמוביל להעלמת עוויתות.
3. תרומבוליטיקה:
משמש להמסת קרישי דם, לרוב תרופות כגון Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
הטיפול נקבע על ידי הקרדיולוג המטפל, בהתאם למצב הגוף.
טיפול כירורגי
כאשר טיפול בטיפול באי ספיקה כלילית אינו עוזר יותר, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את אספקת הדם לאזור הבעייתי בכלי. ישנם 2 סוגים עיקריים של טיפול כירורגי במחלה:
- עוקף.
- אנגיופלסטיקה.
בעת shunting, הרופאים יוצרים זרימת דם נוספת סביב האזור המצומצם בכלי. לשם כך משתמשים לרוב בכלי הדם של המטופל עצמו - ורידים או עורקים. זרימת הדם הנוספת הזו נקראת shunt.
ניתוח אנגיופלסטיקה יכול להיות:
- balloon;
- לייזר.
בניתוחי בלון, מוחדר בלון לחלק המצומצם של הכלי, מה שמרחיב את הבעיהעלילה. במהלך ניתוח זה נעשה חתך קטן באבי העורקים, מוחדר צינור עם בלון בקצהו, המתקדם למקום היצרות הכלי.
בטיפול בלייזר, במקום צינור, מוחדר חוט קוורץ לתוך החתך. זה גם מתקדם עד לכדי התכווצות. לאחר מכן מופעל לייזר המשפיע על הכולסטרול - הבעיה העיקרית של התכווצות בכלי הדם. רובד הכולסטרול נהרס והלומן בכלי הופך גדול יותר.
יעילות אנגיופלסטיקה מגיעה ל-95%. לכן, סוג זה של טיפול כירורגי של אי ספיקה כלילית משמש לעתים קרובות יותר.
סכנה
מחלת לב איסכמית היא לרוב כמעט א-סימפטומטית, מתקדמת ומובילה למספר סיבוכים, החמור והבלתי הפיך שבהם הוא מוות כלילי. בין הסיבוכים הנפוצים ביותר הם:
- שינויים במבנה שריר הלב;
- קרע של קיר הלב;
- מפרצת אבי העורקים;
- פריקרדיטיס (נגע דלקתי של שק הפריקרד);
- סוגים שונים של הפרעות קצב;
- כיווץ כלי דם לא רצוני;
- שינויים קלים אך מסוכנים באנטומיה של הלב.
בנוסף לאמור לעיל, אי ספיקה כלילית עלולה לגרום גם לשני מצבים חמורים ביותר: אנגינה לא יציבה ואוטם שריר הלב.
יש שלושה שלבים של ההשלכות השליליות של המחלה:
- סיכון גבוה למוות. זה מאופיין בהתקפי אנגינה הנמשכים יותר מ-20 דקות, בצקת ריאות עם הפרשות ליחה, לחץ דם נמוך,קוצר נשימה, כהות עיניים, אובדן הכרה.
- הדרגה הממוצעת של איום מוות נקבעת על ידי התקפי אנגינה פחות מ-20 דקות (הבא לידי ביטוי במהלך השבועיים האחרונים, נמחקה בקלות על ידי ספיגה של "ניטרוגליצרין"), התקפי לילה של כאבים בחזה, גיל מטופל מעל 65 שנים.
- סיכון נמוך עקב התרחשות תכופה יותר של התקפי אנגינה בחודשיים האחרונים, גם לאחר פעילות גופנית קלה, ללא שינויים חדשים בא.ק.ג בהשוואה לתוצאות קודמות.
Prevention
כאשר נכנסים לקבוצת הסיכון לאי ספיקת כלילית, יש צורך להקפיד על אורח חיים שמטרתו למנוע מצב זה. קריטריונים לכניסה לקבוצת סיכון:
- overweight;
- עבודה יתר מתמדת, מתח;
- כולסטרול גבוה;
- אורח חיים יושבני;
- עישון.
המלצות למניעת מחלות:
- שמרו על אורח חיים פעיל: התעמלו באופן קבוע, שחייה בבריכה, צאו לטיולים איטיים. מומלץ לסרב להשתמש במעלית ולתת עדיפות למדרגות. אי אפשר להגדיל את העומס בחדות, זה צריך לקרות בהדרגה. במידת הצורך, תוכל לפנות לייעוץ של קרדיולוג.
- עמידה בתזונה בריאה, התזונה צריכה להיות מאוזנת. צריךלהפחית את צריכת המזונות העשירים בכולסטרול ושומנים מן החי. כדאי לבחור לטובת שמנים צמחיים, כמו תירס. כמו כן, מומלץ להגביל צריכת מוצרי מתוק וקמח. יש להימנע מאכילת יתר.
- הפחתת מצבי לחץ. כדאי לנסות לדאוג כמה שפחות.
אם תמלא אחר ההמלצות שלעיל, הסבירות לאי ספיקה כלילית תמוזער.
