אי ספיקת שליה עוברית היא קומפלקס של הפרעות הנובעות מפתולוגיות גינקולוגיות שונות, כמו גם מסיבוכי הריון. נוכחות של פתולוגיה כזו עלולה לאיים על הפלה טבעית, עיכוב בהתפתחות הגופנית של העובר, כמו גם הרעבה בחמצן.
חשוב לבצע אבחון בזמן ובהמשך טיפול מקיף על מנת למנוע התפתחות סיבוכים. בעת ביצוע טיפול, חשוב לחסל את המחלה הבסיסית, וזו הסיבה שקומפלקס של תרופות משמש לנרמל את זרימת הדם ברחם, לתקן מחסור בחמצן עוברי. במידת הצורך, מצוין משלוח מוקדם.
תכונת ההפרה
אי ספיקת שליה עוברית במהלך ההריון מובילה לרוב למוות עוברי, וגם מחמירה משמעותית את מהלך ההריון והלידה. הביטוי של הפרות, כמו גם סיבוכים, נובעים בעיקר מגורמים כגון:
- דרגת שינוי בתפקוד השליה;
- משך זמן ועוצמת ההפרות;
- תקופת חלחול.
כאשר מתרחשת אי ספיקת שליה עוברית, עלולה להתפתח היפוקסיה עוברית, עיכוב בצמיחתו ובהתפתחותו. בנוסף, הסבירות ללידה מוקדמת, פציעות לידה של העובר, כמו גם הפרות של פעילות העבודה עולה. בילד שזה עתה נולד, כתוצאה מהתרחשות של הפרעה כזו, אנומליות מולדות מאובחנות לעתים קרובות יותר. כמו כן, תינוקות אלו נוטים הרבה יותר לזיהומים במעיים ובדרכי הנשימה.
סיווג מחלות
בהתאם לתקופת ההתרחשות, אי ספיקת שליה יכולה להיות ראשונית ומשנית. ההפרעה הראשונית מתרחשת בתחילת ההריון. זה מתרחש בעיקר בהשפעת סיבות אנדוקריניות, זיהומיות. שליה עוברית משנית נוצרת עם שליה תקינה בתחילה בהשפעת גורמים שליליים, כמו גם הריון מסובך.
המהלך הקליני של הפתולוגיה יכול להיות אקוטי או כרוני. במהלך חריף, שיכול להתרחש במהלך הריון או לידה, מופרע קודם כל חילופי הגזים של השליה, המלווה ברעב חריף בחמצן ואף במוות של העובר. זה נגרם לעתים קרובות על ידי היפרדות שליה, דימום, אוטם שליה ופקקת.
אי ספיקת שליה כרונית מתרחשת הרבה יותר מאשר הצורה החריפה של ההפרעה. המהלך והפרוגנוזה שלו נקבעים על פי התגובות המתרחשות בגוף, שבקשר אליהן מובחנים סוגים כאלה כמו:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- קריטי.
החיובי ביותר הוא אי ספיקת שליה עוברית כרונית, מכיוון שבמהלכו העובר כמעט ואינו סובל. במקרה זה, השינויים הפתולוגיים המתמשכים מתרככים מעט עקב הפעלת מנגנוני הגנה התורמים למהלך הרגיל של ההריון. טיפול מקיף וניהול נכון של הלידה מבטיחים אפשרות ללדת ילד בריא לחלוטין.
סוג תת-פיצוי של אי ספיקת שליה במהלך ההריון מתרחשת כאשר אין מספיק משאבי הגנה כדי להבטיח התפתחות תקינה של העובר. עם טופס זה, יש פיגור בהתפתחות שלו, ויש גם סיכון גבוה לסיבוכים.
במיילדות, אי ספיקת שליה של הצורה המפושטת מאופיינת במתח יתר משמעותי ובאי-אפשרות של הריון תקין. כתוצאה מכך, ישנן הפרעות מסוכנות בעובר, כלומר עיכוב התפתחותי, הידרדרות בפעילות הלב, היפוקסיה חמורה. מותו לא נשלל. בנוכחות צורה קריטית, השינויים הופכים לבלתי הפיכים ומובילים למותו של הילד.
סיבות להתרחשות
יש מגוון גורמים לאי ספיקת שליה במהלך ההריון. הפרות עלולות להיווצר כאשר לנשים יש מחלות:
- מערכת הלב וכלי הדם;
- liver;
- kidney;
- blood;
- מערכת אנדוקרינית;
- lungs.
בנוסף, פתולוגיות יכולות להיגרם ממספר מצבים ומחלות מסוכנים אחרים. עם אנמיה אצל אישה בהריון יש ירידה ברמת הברזל בגוף, מה שמוביל להפרה של פעילות הנשימה וזרימת הברזל לעובר.
בנוכחות סוכרת, חילוף החומרים הוחמר משמעותית, מתרחשות הפרעות הורמונליות, כמו גם ירידה בחסינות. מחלת כלי דם טרשתית מעוררת הידרדרות בזרימת הדם לשליה. במקביל, נצפית הבשלה מאוחרת ומוקדמת של השליה.
בין הגורמים היסודיים לאי ספיקת שליה, ניתן לבחון את נוכחותן של מחלות זיהומיות, במיוחד אלו המתרחשות בצורה חריפה, או מחמירות במהלך ההריון. השליה יכולה להיות מושפעת מווירוסים, חיידקים ומחוללי מחלה אחרים.
בטרימסטר הראשון, נגע זיהומי מלווה לעתים קרובות בהפלה. במועדים מאוחרים יותר, עשויים להופיע שינויים מקומיים, אשר תלויים במידה רבה באופי הפתוגן ובמאפייני תפוצתו.
בעלי חשיבות רבה בהיווצרות של הפרעה תפקודית יש סוגים שונים של פתולוגיות רחם, בפרט, כגון מומים, היפופלזיה שרירי שריר, אנדומטריוזיס. בין גורמי הסיכון, ניתן להבחין שרירנים ברחם.
מידת אי ספיקת השליה תלויה במידה רבה בחומרת ובמשך רעלת הריון. כל הגורמים הללו מובילים להפרעות במחזור הדם. כתוצאה מכך, ישתהליכים בלתי הפיכים, ותפקוד השליה מתדרדר.
תסמינים עיקריים
המחלה יכולה להתבטא בכמה צורות. לרוב, מצב זה מלווה בסבירות להפלה, עיכוב בהתפתחות הגופנית של העובר, כמו גם מחסור בחמצן. לעתים קרובות זה מוביל להפלה ספונטנית, ולפעמים יש הפלה.
במועד מאוחר יותר, מופיעים סימנים של אי ספיקה עוברית שליה כעיכוב ביצירת איברים עובריים. במקרה זה, יש ירידה בבטן. אתה יכול לקבוע את העיכוב ההתפתחותי באמצעות אבחון אולטרסאונד.
חומרת הסיבוכים נובעת בעיקר מגודל האזור הפגוע של השליה. עם הפרה משמעותית של זרימת הדם, מתפתחות הפרעות קריטיות לעובר. בין סימני ההיפוקסיה ניתן לבחון פעילות מוטורית מוגברת של הילד כבר בהתחלה, ולאחר מכן ירידה חדה במספר התנועות, עד להפסקתן המוחלטת.
הפרעה בתפקוד התוך-הפרשי עלולה להוביל לבגרות יתר של התינוק או להיפך, ללידה מוקדמת. בנוסף, במהלך פתולוגיה כזו, נפח מי השפיר יכול להשתנות באופן משמעותי. שינויים בשליה עשויים להיות מלווה בתצהיר של הסתיידויות, היווצרות של ציסטות שליה. על רקע חוסר תפקוד הורמונלי מתמשך ופעילות לא מספקת של האפיתל, מתפתחת לעיתים קרובות קולפיטיס.
Diagnostics
כדי לבצע אבחנה, הרופא אוסף את ההיסטוריה של האישה ההרה וקובע את הגורמיםסיכון, בפרט, כגון גיל, נוכחות של מחלות נלוות, סיבוך של הריונות קודמים. בעת ביצוע בדיקה, יש לשים לב במיוחד ל:
- בקרת משקל;
- לגוון את הרחם;
- מדידת גובה קרקעית הרחם;
- נוכחות של הפרשות ממערכת המין;
- תנועת העובר ודופק.
המקורות החשובים ביותר לאבחנה הם אולטרסאונד, דופלרומטריה, CTG. בכל שליש של מהלך ההיריון, חובה לבצע סקר שעליו ניתן בהחלט לקבוע את מהלך הפתולוגיה, בנוסף, ניתן בהחלט לקבוע את העיכוב האפשרי בהתפתחות הגופנית של העובר ונפח מי השפיר הזמין. על פי תוצאות ה-CTG, ניתן לזהות רעב בחמצן.
לאחר האבחון, הרופא בוחר את שיטת הטיפול למניעת התפתחות סיבוכים.
תכונות הטיפול
טיפול באי ספיקת שליה בצורת פיצוי, בתנאי שהטיפול מתבצע בצורה נכונה ואין איום על מהלך ההיריון, יכול להתבצע באישפוז. במקרים מסוכנים וחמורים במיוחד, יש צורך בהכרח באשפוז מיידי בבית חולים באמצעים טיפוליים שונים. לאור הסיבות הרבות להתפתחות פתולוגיה כזו, לא יכול להיות משטר טיפול יחיד.
המקום העיקרי בטיפול ניתן לסילוק הגורם הפרובוקטיבי ושמירה על מנגנוני הגנה להמשך התפתחות העובר. בְּהידרדרות של הטון של כלי השליה, נוגדי קרישה וסוכני נוגדי טסיות נקבעים, בפרט, כגון Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole. כדי לתקן תת תזונה ועיכוב בהתפתחות הילד, נדרש עירוי של תמיסות מחליפי חלבון ופלזמה.
בנוכחות הפרעות המודינמיות הנלוות למהלך המחלה, רושמים אנטגוניסטים של סידן, כמו Verapamil, Nifedipine, שכן הם מנרמלים את התכווצות שריר הלב, וגם יש להם השפעה על לחץ דם נמוך. אם נצפתה היפרטוניות של המיומטריום, רושמים תרופות נוגדות עוויתות, במיוחד Drotaverine, תערובת גלוקוזון ווקאין.
כדי לנרמל את ההגנה ותפקוד נוגדי החמצון של השליה, נקבעים קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם מגיני כבד. טיפול מטבולי מצריך שימוש בחומצה פולית, מולטי ויטמינים, תיאמינים וגלוקוז. במקרה של הפלה מאוימת, רושמים טוקוליטים, למשל הקסופרנלין, פנוטרול
ההחלטה על זמן ושיטת הלידה נעשית באופן אינדיבידואלי בלבד, תוך התחשבות ביעילות הטיפול.
אישה בהריון חייבת להבטיח מנוחה נאותה. שנת לילה חייבת להיות מלאה ולהיות לפחות 9-10 שעות, וחשוב גם להגן על האישה מפני עומס פסיכו-רגשי. לתזונה בריאה יש חשיבות רבה, שכן חשוב לקבל מספיק חלבון, כמו גם ויטמינים ומינרלים. עם אי ספיקת שליה עוברית בדרגה 1, הטיפול הנכון ישיג תוצאות טובות מאוד.תוצאות ומנרמל במהירות את הרווחה. כדי לחסל את סימני היפוקסיה, ניתן לרשום קוקטיילים מיוחדים של חמצן טיפולי. עכשיו אתה יכול לקנות ערכה לייצור שלהם ולעשות את זה בעצמך. הקוקטייל עשוי בעיקר עם מים או מיץ.
תכונת משלוח
באי ספיקת שליה, פרוטוקול הטיפול תלוי במידה רבה בשלב ובמהלך המחלה. חשוב מאוד לבחור את הטקטיקה הנכונה לניהול לידה, התלויה בגורמים רבים ושונים. בחירת התקופה ושיטת המשלוח האופטימלית תעזור להפחית משמעותית את הסיכונים.
הרופא בוחר את שיטת הלידה באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת ההפרה, מצב היולדת והילד. בין האינדיקציות לניתוח קיסרי עד 37 שבועות, יש צורך להדגיש את היעדר דינמיקה חיובית לאחר מהלך הטיפול, כמו גם פיגור בגדילת העובר. במקרה של הפרות משמעותיות, ניתן להצביע על ניתוח קיסרי לתקופה של 30-32 שבועות.
אי ספיקה שליה היא לא תמיד אינדיקציה לניתוח. אפשר גם משלוח טבעי, בתנאים כגון:
- סביבה מיילדותית חיובית;
- מצב תקין של אישה ועובר;
- ביצועים טובים של אולטרסאונד, CTG ודופלר.
אם הרופא מחליט שהלידה תתבצע באופן טבעי, אזי האישה ההרה מקבלת "אוקסיטוצין" לגירוי נוסףאו כריתת מי שפיר. הסכנה במעבר העובר בתעלת הלידה הטבעית היא שבתהליך הלידה מחמירה זרימת הדם בשליה, מה שעל רקע הפתולוגיה עלול לעורר את מותו של העובר. עבור לידה טבעית, עליך לעמוד בתנאים כגון:
- הצגת ראש של העובר;
- הכנת הגוף ללידה;
- מידתיות של האגן של האישה ההרה ושל ראש העובר.
בגרות צווארית מספקת היא בעלת חשיבות רבה ללידה מוצלחת. ההחלטה לגבי אופן לידה מתקבלת רק על ידי הרופא המטפל לאחר אבחון מקיף.
סיבוכים אפשריים
לעתים קרובות יכולים להיות סיבוכים שונים של אי ספיקת שליה. אלה כוללים כגון:
- רעב חמצן עוברי;
- עיכוב בהתפתחות הילד;
- סימנים של פגות בלידה;
- פתולוגיה של יילודים;
- נזק למערכת העצבים.
נשים בהריון עם הפרעות דומות חייבות להיות במעקב קבוע של רופא, וכן ליטול את כל הוויטמינים והתרופות שנקבעו. עם הקפדה על הכללים, הסיכון לסיבוכים והפרעות מופחת באופן משמעותי.
תחזית
עם אי ספיקת שליה קלה, הפרוגנוזה די חיובית. על מנת שהלידה תהיה מוצלחת ביותר ולעובר לא יהיו בעיות והפרעות חמורות, הכרחי לבצע בזמןטיפול במחלות זיהומיות מתמשכות. בנוסף, רישום מוקדם להריון חשוב, שכן זה יאפשר זיהוי בזמן של נוכחות פתולוגיות.
הקפידו לעבור בדיקה קבועה אצל רופא נשים, תוך נטילת קומפלקסים של ויטמינים. בנוסף, אתה צריך לוותר על הרגלים רעים, מכיוון שהם רק מחמירים את מהלך ההפרעות והפתולוגיות. אם כל דרישות הרופא מתקיימות, ניתן להשיג דינמיקה חיובית.
טיפול מונע
מניעת אי ספיקה עוברית טמונה בהכנה יסודית של אישה לתהליך הבאת ילד לעולם. כדי לעשות זאת, יש צורך לזהות ולתקן בזמן גורמי סיכון אפשריים שיכולים לעורר התפתחות של פתולוגיה. נדרש ניטור קפדני יותר של נשים בהריון שנמצאות בסיכון לפתח את המחלה.
בנוסף, הרופא עשוי לרשום קורסים תקופתיים של טיפול תרופתי מונע. בנשים בהריון עם צורה מפוצה של המחלה, יש לבצע ניטור מתמיד של מצב העובר והתפתחותו באמצעות אולטרסאונד ומחקרי מעבדה.
