הלב הוא האיבר העיקרי של גוף האדם, מה שנקרא מנוע. הפעלתו הנכונה חשובה מאוד. כולם מנסים להימנע ממחלות לב. עבודתו של גוף זה תלויה בגורמים רבים. ישנם מצבים שהגורם לאי נוחות וכאב הוא נוזל בקרום הלב.
גורמים מעוררים
דלקת יכולה להיות הגורם לדלקת בקרום הלב. הסיבה הזו לא קורית לעתים קרובות. חלקה במחלה הוא רק 15%. לעתים קרובות הרבה יותר, וירוסים שונים הופכים לגורם להצטברות נוזל בקרום הלב (45%). נוזל עלול להצטבר גם עקב זיהום פטרייתי או טפילי.
פריקרדיטיס
זוהי מחלת לב חמורה ומסוכנת שעלולה להפוך לכרונית ולגרום לאי ספיקת לב.
קרום הלב הוא הקליפה החיצונית של הלב שמחזיקה אותו במצב ומונע ממנועלייה במצב עומס יתר. קרום הלב מורכב משני ממברנות. ביניהם יש נוזל. הוא מבצע את תפקידו של חומר סיכה, מונע מהקליפות להתחכך זו בזו בזמן עומס עז על הלב.
נורמת הנוזל בחלל הפריקרד היא 20 מ ל. אם נפח הנוזל עולה על נתון זה, נוכל לדבר על התפתחות של כמה פתולוגיות שיש לשקול ביתר פירוט.
הגורמים לדלקת קרום הלב אינם ידועים מספיק לרפואה. רק ידוע שגידול בנפח הנוזל עלול לעורר מחלות כמו קדחת ארגמן, שפעת, שיגרון, זאבת וזיהומים שונים. הפתולוגיה יכולה להתקדם על רקע של דלקת בריאה, בריברי, חצבת.
צפיות
כמו כל מחלה אחרת, יש להבחין בדלקת קרום הלב:
- לפי ביטוי קליני: פריקרדיטיס פיבריני (יבש) ואקסודטיבי (תפליט).
- לפי אופי הקורס: אקוטי וכרוני.
דלקת קרום הלב יכולה להיות מלווה בתהליך דלקתי, וכתוצאה מכך שקיעת סיד בחולצת הלב. במצב זה, נפח הנוזל יכול להגיע ליטר אחד, מה שיגרום לסיבוכים קטלניים בגוף.
קבע אם הנוזל בפריקרד תקין או לא, רק מומחה יכול.
סוגי מחלות
כמות הנוזל הנורמלית בפריקרד במבוגרים היא פחות מעשרים מיליליטר, אך לעתים קרובות נפח זה גדל. הפתולוגיות הבאות יכולות לשמש כסיבה לכך:
- אוטואימוניתמחלות;
- פציעות, במיוחד פצעים בחזה;
- טפילים, פטריות, חיידקים ווירוסים שונים;
- סוכרת, מחלת אדיסון, מיקסדמה;
- גידולים או גרורות של קרום הלב;
- פריקרדיטיס אידיופטית, שהסיבות לה אינן ידועות למדע עד היום;
- מחלת ריאות, אוטם שריר הלב שניתן להעביר, מפרצת אבי העורקים.
כדאי לשים לב שכמות הנוזלים בלב יכולה לעלות מאוד (פריקרדיטיס exudative), לעלות מעט עם עליה בחלבון בו (פריקרדיטיס סיבית), ירידה (פריקרדיטיס יבשה).
תסמינים כלליים
לכל סוג של פריקרדיטיס, תסמינים מסוימים אופייניים, הם שונים. אבל ישנם סימנים ראשוניים של פריקרדיטיס המשותפים לכל סוגי המחלות:
- כאב ראש.
- חולשה כללית.
- חולשה וכאבי שרירים.
- קוצר נשימה.
- שיעול יבש.
- דופק לא סדיר.
- קדחת.
- רחשי חיכוך באזור הפריקרד.
לעתים קרובות החולה אינו מבקש עזרה ממומחה, מכיוון שהוא מבלבל בין תסמינים אלו למחלות אחרות פחות חמורות. לאחר נטילת תרופות נוגדות חום ומשככי כאבים שאינן מביאות את התוצאה הרצויה, המטופל הולך לרופא. לרוע המזל, עבור אנשים רבים ברגע זה, הפתולוגיה לובשת צורה כרונית, שהטיפול בה הוא תהליך ארוך ומייגע למדי.
סיבות
יש לכך סיבות רבותמחלות:
- מיקרואורגניזמים הטפילים על רקמת החיבור (בציליות שחפת, פתוגנים של בורליוזיס בקרציות, כלמידיה, טרפונמה עגבת, חיידקים הגורמים לברוצלוזיס);
- מחלת סרום;
- זיהומים חיידקיים (סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוק);
- mycoplasmas, וירוסי שפעת, אדנוווירוסים, הלמינתים וכו';
- לופוס, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית.
כיום, הרפואה מפותחת למדי ומטפלת בהצלחה בפתולוגיות לב. בעבר, כאשר לרופאים לא היה את הציוד הדרוש, נוכחותם של נוזל נורמלי בקרום הלב של הלב נקבעה על ידי האזנה. ניתן לשמוע כמות גדולה של נוזל, בליווי רעש וזמזום הנשמעים מרחוק.
בנוסף לסיבות הנ ל לדלקת קרום הלב, אוטם שריר הלב, דלקת ריאות, דלקת צדר עלולים להוביל להפרה של נורמת הנוזל בפריקרד במבוגרים.
מה מסוכן
אחד הסיבוכים החמורים ביותר של פריקרדיטיס יכול להיות טמפונדה לבבית. זוהי המחלה המסוכנת ביותר שבה האיבר נדחס. המטופל חש קוצר נשימה בעת הליכה. לאחר הצטברות של כמות גדולה של נוזלים ודחיסה חזקה של הלב, קוצר נשימה מופיע גם במנוחה. יש ירידה בתפוקת הלב, מכיוון שלשריר הלב של החדר השמאלי אין מספיק דם.
כאשר מתגלה מחלה זו, הרופא מחויב לאשפז את החולה. הטיפול מורכב ישירות בשאיבת הנוזל שהצטבר.
יבש וexudative
עם התפתחות פריקרדיטיס יבש, למטופל יש כאב עמום באזור הלב, שרק מתגבר עם הזמן. השימוש בניטרוגליצרין הוא חסר תועלת. כדאי לשים לב לזה. תסמין הכאב מתעצם כאשר נוקטים תנוחה אופקית ופוחת כאשר רוכנים קדימה. שיעול ונשימה רק מחמירים את הכאב.
המומחה יכול לראות את התמונה הבאה: המטופל יושב, רוכן קדימה, הוא רועד, יש עלייה בטמפרטורת הגוף. בהקשבה ללב נראית חריקה, בדומה לשקשוקת השלג. המטופל צריך לעצור את נשימתו כדי שהרופא ישתכנע בנכונות האבחנה. העובדה היא שחריקה כזו יכולה להתבלבל עם חיכוך פלאורלי. אבל החריקה עם פריקרדיטיס יבשה היא קבועה, לא מפסיקה כשעוצרים את הנשימה.
עם פריקרדיטיס exudative, ייתכן שהתסמינים לא יהיו בולטים במיוחד. הצטברות של exudate מעוררת את ההתבדלות של הסדינים של קרום הלב, אשר מסייע להפחית את סימפטום הכאב. לפעמים הכאב עלול להיעלם כליל, אך לא לזמן רב. לאחר זמן מה, מופיעה כבדות באזור הלב, למטופל יש קוצר נשימה. קוצר נשימה מתרחש תחילה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן במנוחה. קרום הלב, הנפוח מהנוזל, מתחיל לסחוט את האיברים קרוב ללב, מלווה בשיהוקים, שיעול נובח חזק, חולשה בקול.
דלקת קרום הלב בילדים
כמה נוזלים נורמליים בקרום הלב בילדים? הורים רבים שואלים שאלה זו. בילדים, כמות הנוזלים בפניםקרום הלב תקין אם הוא אינו עולה על עשרים מיליליטר.
מחלה בילדים מלווה בתסמינים הבאים:
- תסמין הכאב מפותח יותר בבטן, הילד אינו מרגיש כאב בלב;
- הפרעת שינה, בזמן שהילד שוכב על בטנו, מכיוון שהוא לא יכול לישון על הגב;
- בחילות, הקאות, רגורגיטציה.
סיבות לפריקרדיטיס בילדות
דלקת קרום הלב של ילדים יכולה להיגרם על ידי:
- הפרעת בלוטת התריס;
- מחסור בוויטמינים;
- heredity;
- מחלות דם שונות;
- גידולים של הלב, קרום הלב;
- כשל הורמונלי;
- שימוש בתרופות מסוימות.
בילודים, סטרפטוקוק, סטפילוקוק, דלקת שקדים וכו' עלולים לעורר מחלה, במקרים נדירים, דלקת קרום הלב עלולה לגרום למחלה כמו דלקת כליות. כדאי לזכור שזיהוי פריקרדיטיס אצל ילדים הוא הרבה יותר קשה מאשר אצל מבוגרים. מומחים משתמשים בקרדיווויזר כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר.
פריקרדיטיס בילדים מטופל באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי דלקתיות. כאשר רושמים טיפול, יש לקחת בחשבון את גיל המטופל. משך הקורס הטיפולי תלוי בחומרת הפתולוגיה אצל הילד.
אבחון של מחלה
כפי שהוזכר לעיל, קצב הנוזל בקרום הלב ב-ml לא יעלה על עשרים יחידות. אחרת, זו פתולוגיה ברורה.
לשעבראבחנה של דלקת קרום הלב בוצעה רק על ידי הקשבה. נכון לעכשיו, לרפואה יש את היכולת לאבחן מחלה באמצעות שיטות המחקר הבאות:
- בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת עם דלקת הפריקרד של תפליט, מאחר שהמכשיר מראה בבירור את פיצול יריעות הלב והצטברות נוזלים;
- Exudative pericarditis ניתן לקבוע על ידי נטילת ניקור ובדיקה לאחר מכן;
- צילום רנטגן עשוי להראות צל לב מוגדל;
- ניתן לזהות דלקת קרום הלב בשפכים באמצעות הליך א.ק.ג.
טיפול בפתולוגיה במבוגרים
טיפול בכל סוג של פריקרדיטיס מלווה באשפוז חובה. כדי למנוע את הופעת הטמפונדה, החולה זקוק לפיקוח מתמיד של עובדים רפואיים. הטיפול נקבע בהתאם לסוג וחומרת המחלה. החולה משתחרר רק כאשר ה-LDH והתפלט הפריקרדיולי תקינים.
התערבויות כירורגיות משמשות לעתים רחוקות, רק במקרים קיצוניים, כאשר נשקפת סכנה לחייו של המטופל. בעיקרון, מתבצע טיפול שמרני בנוזל בקרום הלב של הלב, שיש לזהות את הגורמים לו מראש.
התרופות הפופולריות ביותר הן:
- תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות יחד עם מגיני גסטרו (לדוגמה, "איבופרופן", "אינדומתצין");
- תרופות להפרעות קצב;
- אנטיביוטיקה שמדכאת את הפתוגן;
- נוגדי קרישהפעולה עקיפה, המונעת היווצרות של קרישי דם;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים.
התערבות כירורגית מורכבת מפתיחת חלל קרום הלב ושאיבת הנוזל החוצה. נעשה שימוש מוצלח בניתוח לייזר, אשר הראה תוצאות חיוביות במשך זמן רב. לאחר התערבות מסוג זה, כמות הנוזלים בפריקרד יורדת לנורמה.
אם השגת האפקט הרצוי בשיטות הנ ל בלתי אפשרית מכל סיבה שהיא, נעשה שימוש בהתערבות לבבית, שבה מסירים את קרום הלב.
מניעה ושיקום
מניעת פריקרדיטיס היא בעיקר כדי למנוע מחלות שעלולות לגרום לעלייה בכמות הנוזלים בפריקרד.
במקרה שבו פריקרדיטיס כבר באה לידי ביטוי, החולה מוגבל לפעילות גופנית. לאחר סיום מהלך הטיפול, נדרש קורס שיקום, שרצוי שיתקיים בבתי הבראה בפיקוח מומחים. אם למטופל אין הזדמנות כזו, כדאי לשים לב להכשרה מיוחדת, בחירת עבודה מתאימה שאינה קשורה לעבודה פיזית קשה.
חולים שחלו בדלקת קרום הלב יכולים לקבל קבוצת מוגבלות. זה נקבע על ידי הרופאים לפי חומרת מחלתו של האדם.
כמה מילים לסיכום
אז מהי כמות הנוזלים הנורמלית בפריקרד? קרום הלב מתחבר לסרעפת, לכלי הדם ולחלק הפנימי של עצם החזה, תוך שהוא מחזיק את הלב במצב יציב. הקירות של קרום הלב מופרדים על ידי קטןכמות הנוזל המשמש כחומר סיכה. חומר סיכה זה מגן על דפנות קרום הלב מפני התחככות זה בזה. קצב הנוזל בחלל קרום הלב (במ מ) אינו עולה על עשרים. קריטריון זה אופייני לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים.
אם אתם חווים אי נוחות בלב, כבדות בחזה, כדאי לחשוב על האפשרות של דלקת קרום הלב.
בהתבסס על האמור לעיל, ניתן להסיק שדלקת קרום הלב היא מחלה קשה וקשה. הם חולים לא רק מבוגרים, אלא גם ילדים, כולל יילודים. ישנם גורמים וטיפולים שונים עבור קרום הלב. נוזלים בלב עשויים לעלות או לרדת. הטיפול תלוי בסוג ובגורם לפתולוגיה. מומחים מנסים להשתמש בשיטות טיפול שמרניות, התערבות כירורגית משמשת רק במקרים קיצוניים, כאשר חיי המטופל נמצאים בסכנה. הסימפטומים של פריקרדיטיס יכולים להשתנות. עבור כל סוג הם שונים. ובכל זאת, כדאי לשים לב לסימנים הראשוניים: כאבי ראש, בחילות והקאות, כאבים וכבדות באזור החזה והלב, רעשים וחריקות בחזה. כל זה יכול להיות סיבה דחופה לבקר קרדיולוג או רופא פנימי. רק מומחה יוכל לקבוע אבחנה מדויקת, לזהות את הגורם למחלה ולרשום את הטיפול הנכון. יש לזכור כי המעבר של פריקרדיטיס לצורה כרונית עלול לעלות לחולה בחייו. אפשר גם לרכוש נכות. לכן, אל תהססו עם תסמינים כאלה ותעשו תרופות עצמיות.
