במאמר נשקול את הסיווג, הצורות והסוגים של לוקמיה.
לוקמיה (לוקמיה, לוקמיה) היא מחלה משובטית של המערכת ההמטופואטית. שם זה מאחד קבוצה שלמה של פתולוגיות. התפתחות מחלה זו נובעת מהתמרה ומוטציה של תאים הנמצאים במח העצם ואחראים על תהליך ההמטופואזה. ישנם מספר סוגים של לוקמיה, ובין שאר המחלות האונקולוגיות, מחלות אלו אינן השכיחות ביותר. הפתולוגיה השכיחה ביותר מתרחשת בילדים בגילאי שלוש עד ארבע שנים, כמו גם בקשישים (60-70 שנים).
סוגי לוקמיה מפורטים להלן.
אטימולוגיה ופתוגנזה
כרגע, הרפואה לא יודעת מה הסיבה המדויקת ללוקמיה. אף על פי כן, מדענים ביססו גורמים הנחשבים יסודיים בהתפתחות מחלה זו:
- גנטי. מקובל בדרך כלל כי נוכחות של לוקמיה בדםקרוב משפחה פי 3-4 מגדיל את הסבירות לפתח פתולוגיה בדורות הבאים. זה הגורם הגנטי שגורם לביטוי של לוקמיה בילדים.
- מסרטן, כימי. גורם זה כרוך בשימוש בתרופות מסוימות המיועדות לטיפול במצבים פתולוגיים שונים. קודם כל, הם כוללים אנטיביוטיקה של פניצילין. גורם זה כולל גם מגע ממושך ושיטתי עם סוגים שונים של צבעים פולימריים, לכות, חומרי ניקוי.
- מחלות ויראליות ומדבקות מהן סבל החולה במהלך חייו. מדענים מציעים כי וירוס החודר לגוף האדם מקיים אינטראקציה עם תאים בריאים ובכך גורם לתהליך של ניוון פתולוגי ולמוטציה בלתי הפיכה שלהם. גורם זה נחשב למעורר, תורם להופעה ולהתפתחות של גידולים ממאירים.
- קרינה. כאשר נחשפים לקרניים רדיואקטיביות על הגוף, הסיכון לפתח פתולוגיה זו עולה באופן משמעותי.
שלבים
ללא קשר לסוג הלוקמיה, כל אחד מהם עובר את השלבים הבאים בהתפתחותה:
- שלב הפתיחה. בהשפעת כל גורם, מתחיל ניוון גידול של תאי גזע המטופואטיים. הסיבה לכך היא נזק לפרונקוגנים שהופכים לאונקוגנים, כמו גם נזק לאנטיקוגנים.
- שלב הקידום. מתחילה צמיחה ורבייה בלתי מבוקרת של תאים שעברו טרנספורמציה במח העצם. מַקְבִּילנוצרים שיבוטים סרטניים. שלב זה יכול להימשך מספר שנים, והוא אינו בא לידי ביטוי קליני.
- שלב התקדמות. גידול חד שבטי מתחיל להפוך לגידול רב שבטי.
- שלב גרורות. בשלב זה, hematopoiesis פתולוגי יוצא ממח העצם. זה מתפשט לרקמות ואיברים אחרים (כבד, בלוטות לימפה). תהליך זה נובע מהתפשטות של תאים חולים. כתוצאה מכך, האיברים גדלים, חוסר תפקוד שלהם נצפה.
סוגי לוקמיה
במהלך התפתחות הפתולוגיה, סוגים מסוימים של תאי דם מומרים לתאי דם ממאירים. בהקשר זה, קיים סיווג של לוקמיה לפי סוג הנגע.
לפי זה, ישנם שני סוגים של לוקמיה: לוקמיה לימפוציטית ולוקמיה מיאלואידית. כל אחד מהם, בתורו, יכול להיות חריף או כרוני.
יש לציין שהסיווג לצורות כרוניות או אקוטיות אינו מבוסס על אופי מהלך המחלה. הספציפיות של הסיווג נעוצה בעובדה ששתי הצורות הללו אינן קשורות זו בזו ואינן יכולות לזרום זו לזו. רק במקרים נדירים עלולה להסתבך מחלה כרונית על ידי מהלך אקוטי.
סוגים, גורמים ותסמינים של לוקמיה חריפה מעניינים רבים.
בהתפתחות המחלה מבחינים בין תקופה סמויה ותקופת ביטוי סימפטומים. התקופה הראשונה מאופיינת בהיעדר תסמינים קליניים. יש ריבוי של תאים, אבל מספרם אינו ברמה קריטית. משך התקופה הסמויה נע בין מספר חודשים ועדמספר שנים. תקופת ביטוי הסימפטומים מאופיינת בירידה בפונקציונליות של המערכת ההמטופואטית כתוצאה מרמה קריטית של מספר תאי הגידול.
תסמונות
כל הביטויים הקליניים של לוקמיה מחולקים ל-4 קבוצות של תסמונות:
- תסמונות היפרפלסטיות. הסימנים האופייניים לתסמונות היפרפלסטיות הם הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה, הגדלת הטחול והכבד, הופעת כאבים וכאבים במפרקים, הופעת פלאקים אדמדמים-כחלחלים על העור, נגעים ברירית הפה, שקדים., התפתחות של סטומטיטיס נמק, היפרפלזיה של חניכיים. תסמונות נגרמות על ידי חדירת סרטן הדם של הטחול, הכבד, הקפסולה המפרקית והפריוסטאום, כמו גם עלייה בגידול בנפח מח העצם.
- תסמונות דימומיות. מתבטא בהתרחשות של דימום ודימום (חניכיים, אף, פנימי). לעתים קרובות מאוד מופיעות חבורות ללא סיבה, אפילו פציעה קלה יכולה לגרום לדימום כמעט בלתי ניתן לעצירה, פצעים מחלימים לאורך תקופה ארוכה. תסמונות נגרמות כתוצאה מהפרה של קרישת דם על רקע נזק לטסיות הדם.
- תסמונות אנמיות. ישנה ירידה במשקל, קצב לב מוגבר, נשירת שיער, חולשה כללית, עור חיוור, פגיעה בזיכרון ואובדן ריכוז. תסמונות נגרמות מירידה ברמות ההמוגלובין, מכיוון שאין מספיק תאי דם אדומים בדם.
- תסמונות חוסר חיסוניות ושיכרון. לְהַפְגִיןהם בצורה של חולשה, חום, הזעת יתר, כאבי ראש, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, ירידה משמעותית במשקל, התפתחות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים שונים שהם קשים מאוד.
לכל סוג של לוקמיה יש תסמינים ספציפיים משלו. הם גם שונים במהלך הפתולוגיה.
אז מה הם הסוגים העיקריים של לוקמיה?
לוקמיה לימפובלסטית חריפה
סוג זה של מחלה פוגע לרוב בילדים ובאנשים בגיל צעיר.
המחלה מאופיינת בעלייה מהירה במספר התקיעות - תאים לא בשלים, מבשרי לימפוציטים. הם מצטברים בבלוטות הלימפה, בטחול, ויוצרים מכשול להיווצרותם ולתפקודם של רכיבי דם תקינים.
מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על עייפות, כאבי מפרקים לסירוגין. חלקם מציינים עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, המפשעות והבית השחי. לאחר זמן מה, מתחילים להופיע ביטויים בולטים של המחלה.
ניתן לחשוד בסוג זה של לוקמיה חריפה אם קיימים התסמינים הבאים:
- כאב גרון חמור.
- אנמיה, שבה מספר הלויקוציטים בדם עולה בחדות, בעוד שמספר הטסיות יורד.
- הטחול מוגדל.
- הטמפרטורה עולה. זה יכול להיות מעט גבוה או גבוה באופן עקבי.
- דימום מוגבר בחניכיים, דימומים תכופים מהאף, נטייה לחבלות מפציעות קלות.
- התבוסה של הצלעות, עצם הבריח ועצמות הגולגולתלהסתנן.
סוג זה - לוקמיה לימפובלסטית חריפה - מתבטא לרוב בילדים בגילאי 3-6 שנים. התסמינים הם כדלקמן:
- הטחול והכבד מוגדלים, שעל רקע גודל הבטן של הילד גדל משמעותית.
- בלוטות הלימפה גדלות. הגדלה של בלוטות הלימפה החזה מלווה בהופעת קוצר נשימה ושיעול יבש כואב.
- סוג זה של לוקמיה בילדים גורם לכאבים בבטן וברגליים.
- לילד יש עור חיוור, מתעייף מהר.
- כאשר נדבקים ב-ARVI, נצפים ביטויים בולטים.
- ילד נופל לעתים קרובות, מאבד שיווי משקל.
אילו סוגים נוספים של לוקמיה חריפה קיימים?
לוקמיה מיאלואידית חריפה
סוג זה של לוקמיה משפיע לעתים קרובות על חולים מבוגרים וקשישים. קשה מאוד לזהות אותו, הוא מאופיין בצמיחה בלתי מבוקרת והצטברות של תאים בעלי אופי המטופואטי. לוקמיה מיאלואידית חריפה מקומית במח העצם ובדם היקפי.
לסוג זה של לוקמיה אין תסמינים אופייניים. לרוב, מטופלים מדווחים על הופעת כאבים בעצמות, חום, עייפות, חיוורון וציאנוזה של העור, קוצר נשימה ואובדן תיאבון.
רמות מופחתות של טסיות דם גורמות לאובדן דם מוגזם בעת פציעה או פציעה. כתוצאה מירידה ברמת הלויקוציטים המלאים, החסינות מדוכאת, מחלות זיהומיות מתרחשות לעתים קרובות יותר, כרוניות מחמירות ולהיות עמידים לטיפול. בלוקמיה מיאלואידית חריפה, עלולה להופיע נפיחות בחניכיים ולא נשללים נגעים של הריריות של מערכת העיכול והפה.
בואו נשקול גם סוגי לוקמיה אצל מבוגרים.
לוקמיה לימפובלסטית כרונית
מחלה זו פוגעת באנשים מעל גיל 50. בעל קורס ארוך. מאופיין בהצטברות של לימפוציטים גידולים בדם ההיקפי, בטחול, בכבד, בבלוטות הלימפה, במח העצם.
ההבדל העיקרי מלוקמיה לימפובלסטית חריפה הוא הצמיחה האיטית של הגידול. רק בשלבים המאוחרים של המחלה נצפות הפרעות המטופואטיות.
התסמין הראשון והעיקרי של לוקמיה לימפובלסטית כרונית הוא טחול מוגדל ובלוטות לימפה. החולה חש כאב בהיפוכונדריום משמאל. בנוסף, המחלה מלווה בתסמינים האופייניים לסוגים אחרים של לוקמיה, אך הם מתפתחים לאורך תקופה ארוכה.
כרבע מהמקרים מתגלים כתוצאה מבדיקת דם מעבדתית שהוזמנה למחלה אחרת. הניתוח מראה מספר מוגבר מאוד של לימפוציטים (עד 95%). יש רמה מופחתת משמעותית של אריתרוציטים, וכתוצאה מכך, המוגלובין. המהלך הכרוני של סוג זה של לוקמיה במבוגרים יכול להימשך 3-7 שנים.
לוקמיה מיאלואידית כרונית
סוג זה של מחלה הוא הנפוץ ביותר. לרוב זה משפיע על מבוגרים. הרופאים מאמינים כי הנטייה לפתולוגיה זועקב תורשה ויש לו קשר עם פגם בכרומוזומים.
לשלבים הראשוניים של המחלה אין ביטויים בולטים, הם כמעט ולא מתגלים במהלך האבחון. לוקמיה יכולה להתגלות במקרה במהלך בדיקת דם מעבדתית. הוא מזהה מספר מוגבר בלתי מוסבר של לויקוציטים, עלייה במספר האאוזינופילים והבזופילים בדרגות בשלות שונות. אין סימנים לאנמיה.
הצורה הנפוצה ביותר של לוקמיה היא כרונית, שיכולה להימשך מספר שנים. ראוי לציין שסוג זה של לוקמיה נשלט היטב עם תרופות.
בשלב זה המחלה מתחילה להתבטא בצורה של חום, עייפות, ירידה במשקל, כאבים בהיפוכונדריום השמאלי על רקע עלייה בגודל הטחול, עלייה בגודל של הכבד.
מח עצם בשלב זה מכיל כ-5% מהתקיעות. לעתים קרובות למדי בזמן זה יש חשד לנוכחות של לוקמיה מיאלואידית כרונית. הטיפול כרוך בקורס של כימותרפיה, אשר מביא לתקופה של הפוגה. בכפוף לטיפול שנקבע, מצב ההפוגה יכול להימשך יותר מ-5 שנים.
אנחנו ממשיכים באפיון הציטומורפולוגי של סוגים שונים של לוקמיה.
לוקמיה מיאלומונוציטית של תאי שעיר וצעירים
צורות אלה של לוקמיה נצפו בקבוצות גיל שונות.
צורה מיוחדת של לוקמיה היא מיאלומונוציטית נעורים. זֶההמחלה פוגעת בילדים בני שנתיים עד ארבע. סוג זה של לוקמיה הוא הנדיר מכולם. נפוץ יותר אצל בנים. הרופאים מאמינים שהסיבה להתפתחותו נעוצה בתורשה.
תסמינים של לוקמיה מיאלומונוציטית נעורים מתבטאים בצורה של סימנים לאנמיה: חניכיים מדממות, דימומים מהאף, תת התפתחות פיזית, המתבטאת בחוסר גובה ומשקל.
התכונה הייחודית של סוג זה של לוקמיה היא הופעתה הפתאומית. אם מתגלה פתולוגיה, יש צורך בהתערבות מיידית של רופאים. עם זאת, שיטות טיפוליות חסרות אונים במקרה זה, והסיכוי היחיד לריפוי הוא השתלת מח עצם אלוגני.
מחלה נדירה מאוד היא לוקמיה לימפוציטית של תאים שעירים. קבוצת הסיכון היא אנשים מעל גיל 50. מהלך המחלה ארוך ואיטי מאוד. סוג זה של לוקמיה יכול להיות עקשן, מתקדם, לא מטופל.
שני הראשונים הם הנפוצים ביותר. תסמינים של המחלה מיוחסים לעתים קרובות לגיל החולה, כתוצאה מכך היא ממשיכה נסתר. בדיקת דם מגלה רמה מוגברת של 10, ולפעמים פי מאה, של לויקוציטים. המוגלובין, טסיות דם ותאי דם אדומים מופחתים למינימום.
להלן סוגי לוקמיה בדם במבוגרים בטבלה.
| סוג המחלה | מיקום התבוסה |
| מחלה לימפובלסטית חריפה | בלוטות לימפה, טחול |
| מחלה מיאלואידית חריפה | דם היקפי, מח עצם |
| מחלה לימפובלסטית כרונית | דם היקפי, כבד, מח עצם, טחול, בלוטות לימפה |
| מחלה מיאלואידית כרונית | כבד, טחול, מח עצם |
| מיאלומונוציטי לנוער | מח עצם |
| לימפוציטי תאי שעיר | בלוטות לימפה |
לוקמיה של בעלי חיים
לוקמיה גם די שכיחה בבעלי חיים. עם זאת, בניגוד ללוקמיה בבני אדם, המחלה בבעלי חיים היא ויראלית בטבעה.
המובלסטוזיס (לוקמיה, לוקמיה, לוקמיה) היא מחלה בעלת אופי גידולי הפוגעת ברקמה ההמטופואטית של בעלי חיים. המחלה מאופיינת בהפרה של תהליך ההמטופואזה, המתבטאת בהתרבות בלתי מבוקרת של תאים סרטניים פתולוגיים שלא הגיעו לבגרות. ניתן להבחין בה לא רק באיברים של hematopoiesis, אלא גם במערכות ואיברים אחרים. מחיות משק, לוקמיה נמצאת לרוב בפרות, מציפורים - בתרנגולות. ישנן צורות רבות של לוקמיה של בעלי חיים. לוקמיה לימפוציטית של שור, כמו גם צורות שונות של לוקמיה של עופות, גורמים לנזק הכלכלי הגדול ביותר לגידול בעלי חיים.
התפשטות לוקמיה במינים מסוימים של בעלי חיים מתרחשת כתוצאה מחשיפה לנגיפים אונקורנה השייכים למשפחת ה-Retraviridae. התפתחותם תלויה במידה רבה במצב האימונולוגי של בעל החיים ובנטייה הגנטית למחלה.
קשר ישיר בין לוקמיהחיות משק ואנשים נעדרים. יש לציין שבעלי חיים בהשפעת גורמים כימיים וקרינה יכולים לפתח סוגים וצורות שונות של לוקמיה.
לוקמיה נמשכת די הרבה זמן, שיכול להיות עד כמה שנים. ברוב המקרים, סימנים קליניים ספציפיים אינם מזוהים. כתוצאה מצמיחת תאים פגומים דמויי גידול, כמו גם על רקע חדירת לוקמיה של איברים שונים, מתרחשת שיכרון כללי של גוף החיה, מופרעת תפקוד המערכות והאיברים הפגועים ונראית תשישות כללית..
איך מתבצע האבחון?
אבחון מבוסס על בדיקת דם מעבדתית המראה מספר מוגבר של לויקוציטים לימפואידים ומיאלואידים בדם, וכן עלייה באחוז לימפוציטים. כמו כן, ניתן לזהות את המחלה בבדיקה היסטולוגית או לאחר המוות.
טיפול בלוקמיה בבעלי חיים נחשב לא רציונלי. אמצעי מניעה ושיטות להילחם בלוקמיה כוללים אמצעי הגנה שמטרתם להגן על חוות מזיהום, כמו גם חיסון בזמן של בעלי חיים.
בדקנו את הסוגים והסימנים של לוקמיה (לוקמיה).
