Periodontitis הוא תהליך של דלקת המתרחשת ברקמות חניכיים. במקרה זה, הרס עצם, דלקת של החניכיים מתרחשת. הפריודונטיום הוא הרקמה המקיפה את השן. כאשר המחלה מתרחשת, מרכיב אחד או יותר של הפריודונטיום מושפע.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה
ניתן לחלק את הגורמים המשפיעים על הופעת המחלה למקומיים וכלליים. יש להם השפעה שווה על הופעת מחלת חניכיים. מקומי כוללים:
- פלאק. חלל הפה מכיל חיידקים המייצרים חומרי פסולת. צחצוח שיניים יומי מונע את הופעת הפלאק והפלאקים. אבל האיזון בין רקמות השיניים לחיידקים מופר, מה שמוביל להופעת רובד רך, שהופך מאוחר יותר לאבן. מינרליזציה מקודמת על ידי רוק. כאשר אבנית מצטברת, נוצר לחץ על החניכיים. דלקת בכיס החניכיים מובילה לדלקת חניכיים.
- רוק. הרכב הרוק תופס מקום מיוחד בהופעת מחלת חניכיים. הוא מכיל אנזימים האחראים לפירוק המזון ומקדם היווצרות אבנים.
- גורמים יאטרוגניים. ניתוחים ותותבות שיניים מגבירים את הסיכון לפתח דלקת חניכיים. המחלה מתפתחת במהירות. הכאב בולט.
- לחץ משמעותי על השיניים. עומס מופרז על הפריודונטיום מתרחש כאשר סתימה חריגה, אובדן שיניים והתערבויות כירורגיות. אם העומס משמעותי, אז התזונה של הרקמות משתנה, מה שמוביל לעיוות של השיניים.
- אין עומס על הפריודונטיום. עם הזנת נוזלים ממושכת, עצם השיניים מתנוונות, וכתוצאה מכך נוצרים כיסים בין השן לחניכיים.
גורמים נפוצים בהתפתחות דלקת חניכיים
לגורמים הכלליים המעוררים התפתחות של מחלת חניכיים כוללים את המצב הכללי של הגוף:
- מחסור בויטמינים הוא הגורם העיקרי למחלה. המחסור בויטמין A, B1, C, E משפיע לרעה על ייצור הקולגן. מוביל לשינוי במבנה החניכיים. לשיקום רקמות השן נדרש ויטמין A. B1 ו-E משפרים את חילוף החומרים ואת מהירות תהליכי התחדשות.
- מצב הכלים משפיע על מראה כיסי חניכיים. טרשת עורקים מעוררת את הסיכון לפתח מחלת חניכיים. בכיסים הנוצרים נאספים שאריות מזון, הרקמה סביב העצם נהרסת. ייתכן שיש מוגלה.
- חסינות מופחתת מאפשרת לך להאיץ את תהליך התפתחות המחלה. כאשר חיידקים פתוגניים מתרבים בחלל הפה, הגוף אינו יכול להתמודד איתם בעצמו, מה שמגדיל את משך המחלה.
- הפרעה בבלוטת התריס מגבירה את הסיכון למחלות חניכיים.המחלה הקשורה היא סוכרת. במקרה זה, דלקת חניכיים כללית מתרחשת עם מהלך ארוך.
- מחלות של מערכת העיכול מגדילות את כמות ההיסטמין בדם של האדם החולה, מה שמגביר את הסיכון לדלקת חניכיים.
- שינויים בהרכב הדם מעוררים הופעת דלקת חניכיים. ירידה בהמוגלובין, טסיות דם, לוקמיה מובילה לשינויים בחניכיים, אוסטאופורוזיס של רקמת העצם.
- השימוש בתרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, מתח ממושך מגביר את הסבירות לפתח את המחלה.
סיווג מחלות
סיווג דלקת חניכיים משתנה בהתאם לאופי מהלך המחלה:
- חריף;
- chronic;
- abscess;
- רגרסיה.
המחלה מתרחשת מקומית, פוגעת רק באזור אחד של החניכיים, או בצורה מפוזרת. במקרה זה, הטיפול ארוך ומצריך ציות להמלצת הרופא להשלמת מהלך המחלה.
סיווג דלקת חניכיים לפי ICD 10 קובע את חומרת המחלה:
- דרגה קלה משפיעה לא יותר מ-1/3 מהעצם. דלקת בכיס החניכיים - לא יותר מ-3.5 מ"מ לעומק. יחד עם זאת, השיניים אינן מתנדנדות. הטיפול מסתיים במהירות ויש לו פרוגנוזה טובה.
- חומרה מתונה מאופיינת בנוכחות של כיס חניכיים עד 5 מ"מ. השיניים הופכות לניידות. תהליך לעיסת המזון מופרע. יש כאב. העצם פגומה עד מחצית משורש השן.
- צורה חמורה של המחלה נקבעת כאשר כיס החניכיים גדול מ-5 מ"מ והרסרקמת העצם ביותר ממחצית. ניידות השיניים מגיעה לדרגה 3 או 4.
מידת ניידות השיניים היא דרך מפתח לקבוע את מידת הפריודונטיטיס על ידי בדיקה ויזואלית:
- 1 דרגת ניידות שיניים מאופיינת בעקירת שיניים של לא יותר מ-1 מ"מ;
- 2 מעלות - ניידות שיניים יותר מ-1 מ"מ;
- 3 מעלות - השן נעה לכל כיוון, כולל אנכי;
- 4 מעלות - השן מסתובבת סביב הציר.
בדיקת רנטגן - סוג רנטגן המתאים לאבחון דלקת חניכיים מקומית - מאפשרת לזהות מוקדים בדרגות שונות.
מחלה תקופתית בילדים
Periodontosis בילדים שונה מזו של מבוגרים. הילד גדל, הרקמות עוברות מבנה מחדש. חוסר הבשלות של הגוף מעורר תגובה שלילית לגורמים מעצבנים. רובד רך אצל ילד יכול להוביל במהירות להתפתחות דלקת חניכיים. המחלה מעמיקה יותר, פוגעת ברקמת העצם.
במאה העשרים, האמינו שכל סוגי המחלות החניכיים אינן מתרחשות בילדות. מחקרים אחרונים מוכיחים אחרת. ניידות השיניים בילדים מיוחסת לשינוי שיני חלב לקבועות, אך לא תמיד זה מוצדק. בילדות, למחלה יש אופי איטי. לכן, הורים ורופאים שמים לב רק לצורות חמורות של דלקת חניכיים.
סיווג דלקת חניכיים בילדות דומה לזה של מבוגר. עקב איחור באבחוןמתגלה דרגה חמורה של המחלה.
סוגי דלקת חניכיים
Periodontitis מתרחשת לעתים קרובות לאחר דלקת חניכיים לא מטופלת. הזיהום מגיע לרקמות עמוקות, לוכד את השן הסמוכה. זה יכול להתפשט עוד יותר, להשפיע על העצם ועל רוב חלל הפה. ישנם את הסוגים הבאים של דלקת חניכיים:
- focal;
- generalized;
- חריף;
- chronic;
- purulent;
- כרוני כללי;
- abscessing;
- צורה אגרסיבית.
Focal
בסיווג של דלקת חניכיים, מבחינים במחלה מוקדית או מקומית. ההבדל העיקרי הוא המהלך החריף של המחלה. התסמינים של סוג זה של דלקת חניכיים הם:
- כאב בזמן אכילה;
- בצקת ברירית;
- אדום החניכיים;
- blood;
- ריח רע מהפה;
- ניידות שיניים;
- הופעת כיסי חניכיים;
- תגובה לקור ולחם.
עם עלייה במוקד הדלקת, הכאב מתגבר בעת הלעיסה. ילדים רגישים לסוג זה של מחלה במהלך החלפת שיניים. בגיל ההתבגרות, סוג זה של דלקת חניכיים מתפתח לצורה כרונית. טיפול בזמן עוזר למנוע התקדמות המחלה.
דלקת חניכיים חריפה
סוג חריף של דלקת חניכיים מחולק ל-3 שלבים:
- דימום חניכיים, גירוד, גירוי. ייתכן שיש כאבים מהקור. אין שינויים גלויים בשלב זה.
- דימום מתרחש בזמן צחצוח שינייםואכילת מזון מוצק. מופיע כיס חניכיים. השיניים הופכות לניידות. יש כאב בעת נשיכה. האדם חווה אי נוחות. בשלב זה, רוב החולים מבקשים עזרה מרופאי שיניים.
- רקמת העצם נהרסה חלקית. המסטיק הופך רפוי. שיניים רפויות בעת לעיסה. ללא טיפול, המחלה בשלב זה מובילה לאובדן שיניים.
דלקת חניכיים חריפה נגרמת על ידי דלקת. מתרחש עקב נזק מכני, לעתים רחוקות יותר. האינטראקציה הפעילה של פלורה פתוגנית וירידה בחסינות מובילה לדלקת. חדירות כלי הדם עולה, אספקת הדם יורדת, מבנה הרקמה נהרס.
גורמים מעוררים להתפתחות של מחלה חריפה הם:
- מחלות של האף-לוע;
- דלקת בכיס המרה כרונית;
- מחלות של מערכת גניטורינארית;
- ציסטות וגרנולומות.
טופס כרוני
לפי סיווג ICD של periodontitis, הצורה הכרונית נקבעת (KO5.3). זוהי צורה ארוכת טווח של המחלה ההורסת בהדרגה רקמות חניכיים. במהלך כזה, ייתכן שאדם לא יבחין במחלה עד השלב האחרון.
הצורה הכרונית מסוכנת על ידי אובדן שיניים. שימוש ארוך טווח בתרופות, סוכרת, דלקת של מערכת העיכול מעלים את הסיכון לפתח צורה זו של פתולוגיה.
התסמינים העיקריים של דלקת חניכיים כרונית הם:
- דימום במהלךזמן טיפול שיניים;
- כאב בעת נשיכה;
- inflammation;
- אי נוחות באזור החניכיים.
ככל שיופיעו פחות תסמינים, כך לא מבחינים במחלה זמן רב יותר. הכאב נעלם, הדימום פוחת, והאדם מפסיק לדאוג, אך דלקת חניכיים מתקדמת. תיתכן החמרה של המחלה או מעבר לצורה חריפה. במקביל, יש עלייה בטמפרטורה, כאב מוגבר, הדלקת מתגברת.
דלקת חניכיים כללית
המחלה פוגעת בכל רקמות החניכיים. בסיווג האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת חניכיים, טופס זה תופס עמדה מיוחדת. בטיפול זה המקרה החמור ביותר. הסיבה השכיחה ביותר היא חיידקים פתוגניים. קבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים בני 30-40. המחלה יכולה להתפתח במהירות.
התסמינים העיקריים הם:
- דימומים בחניכיים נמשכים לאורך זמן;
- רקמת העצם נהרסה;
- החניכיים מפסיקה להחזיק את השן;
- הפרשה מוגלתית מופיעה וריח רע מהפה מתעצם;
- כאב חמור בעת צחצוח שיניים;
- אבנית מוגברת.
חומרת המחלה נקבעת לאחר בדיקה וצילום רנטגן.
צורה מוגלתית ומורסה של המחלה
במצב מוגלתי של הפריודונטיום, מוגלה מופיעה כל הזמן. אם המחלה לא מטופלת, אז היא עוברת לשלב של מורסה. מוקד הדלקת וכמות המוגלה עולים. הרקמות נהרסות. לא ניתן להציל את השן. יש צורך לבצע טיפול כדי למנוע זיהום נוסף. על אלהבשלבים, הכאב הופך לבלתי נסבל.
טפסים אגרסיביים
Periodontitis יכולה להופיע בצורה אגרסיבית, שבה למחלה יש מהלך לא טיפוסי. במקרה זה, חיידקים חודרים מהר יותר לשכבות העמוקות של השן. המחלה מתפתחת במהירות.
בצורה אגרסיבית, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של דלקת חניכיים:
- מחלה של מחלות מערכתיות;
- נמק כיבי;
- מחלת מבוגרים כרונית;
- מתקדם במהירות;
- סוג A ו-B;
- prepubertal.
דלקת חניכיים כרונית במבוגרים מתרחשת לאחר 35 שנים. שינויים פתולוגיים אינם מבחינים. המחלה מופיעה בכל חלל הפה, ופוגעת כמעט בכל השיניים. זה כמעט בלתי אפשרי לשים לב בשלב הראשוני.
פריודונטיטיס קדם-בגרות מתרחשת במהלך בקיעת שיניים קבועות. טופס זה נדיר וקשה לאבחון.
פריודונטיטיס מתקדמת במהירות מתרחשת בגיל 14-35 שנים. זה מאופיין בהרס מהיר של רקמת העצם. שיניים מאבדות את צורתן. הקשת משתנה. במקרה זה, רובד על השיניים אינו משחק תפקיד גדול. סוג A אופייני לצעירים עד גיל 26, סוג ב' - עד גיל 35.
דלקת חניכיים אולקוס נמקית מופיעה בצורות לא מטופלות של המחלה ולעיתים קרובות חוזרת על עצמה. ללא טיפול, זה מוביל לאובדן שיניים. גישה בזמן לרופא השיניים תעזור לשמור על שיניים בריאות.
סוג הייצוב בפריודונטיטיס נקבע על ידי הרופא. הצמיג נבחר תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובניתוחים.
