אי-ספיקה מוחית (CI) נחשבת כיום כקבוצה של תסמונות הנובעות מתפקוד לקוי חריף של מערכת העצבים המרכזית, הנגרם בדרך כלל מאיסכמיה מוחית או נפיחות. למושג זה יש סמנטיקה משלו, הן קלינית והן פתופיזיולוגית, המשמשת לתיאור הפרעות והפרעות בתקופות שונות של שבץ מוחי.
תכונות
המוח מוגן באופן אמין על ידי הגולגולת מפני תנאים סביבתיים שליליים. בהיותו איבר הוויסות של כל התהליכים הפיזיולוגיים המתרחשים בגוף, הוא משתמש בכמויות אדירות של חומרים מזינים. מסת המוח היא רק 1-3% ממשקל הגוף הכולל של אדם (כ-1,800 גרם). אבל על עבודתו הטובה, 15% מנפח הדם הכולל (כ-800 מ ל) חייבים לזרום כל הזמן דרך הכלים המזינים את האיבר. הוא גורם לחילוף חומרים של עד 100 גרם גלוקוז ביום.
כלומר, תפקוד תקין של המוח יתרחש רק במקרה של אספקת דם מספקת, עם כמות גדולה של חומרים מזינים, חמצן והיעדר מוחלט של חומרים רעילים לבני אדם. בנוסף, חייבת להיות יציאה קבועה והולמת של נוזל ורידי.
אטיולוגיה (סיבות)
מערכת עוצמתית של ויסות עצמי של זרימת הדם המוחית מספקת הסתגלות מעולה לתנאי סביבה לאביליים.
במקרה של היפוקסיה, הנגרמת, למשל, מדימום חריף, זרימת נוזל הגוף של מערכת העצבים המרכזית נשארת תקינה. במצבים אלו מופעלת תגובה מפצה רבת עוצמה עקב הריכוזיות הכפויה של מערכת זו, שמטרתה בראש ובראשונה להגביר את אספקת הדם למעגל הוויליסיאני (המוחי) וכתוצאה מכך לשמור על זרימת דם תקינה בכללותה.
בהיפוגליקמיה, הגוף מרחיב את כלי הדם המזינים את המוח. בשל כך, אספקת הגלוקוז לגוף עולה. אבל חמצת מטבולית מובילה לעלייה בזרימת הדם על מנת להסיר ממנה במהירות מוצרים מטבוליים.
עם נזק משמעותי למוח או אי ספיקה של מנגנוני רגולציה, מתרחשות תגובות יתר מפצות. בגלל זה, יש הפרה של ויסות זרימת הדם בכלים המספקים נוזל ביולוגי לחלל הגולגולת. בתנאים כאלה, אזור זה הוא מלכודת סגורה למוח. לפיכך, אפילו הגידול הקל ביותר בתוכן של חלל הגולגולת, לפחות על ידי5% מובילים להפרעות תודעה עמוקות ולוויסות של פעילות עצבית גבוהה יותר.
מילוי דם מוגזם של כלי המוח מוביל להפרשת יתר של מקלעות כלי הדם של CSF. כתוצאה מכך, המוח נלחץ על ידי האחרון, מתפתחת בצקת, מה שמוביל להפרעה בוויסות התפקודים החיוניים, זרימת הנוזל הביולוגי בכלי הדם.
דחיסה טראומטית של רקמות המוח, פגיעה באספקת הדם, בצקות, לחץ מוגבר בחלל הגולגולת, שינויים בדינמיקה של נוזל המוח (כלומר, מחזור נוזל המוח) מובילים להפרעות משמעותיות במערכת העצבים המרכזית. דבר זה בא לידי ביטוי, קודם כל, בערפול התודעה.
אי ספיקה מוחית של ילדים
סיבות למחלות בילדים:
- היפרדות שליה, שמובילה בסופו של דבר להיפוקסיה עוברית תוך רחמית;
- מחלות זיהומיות קשות במהלך ההריון בהחלט משפיעות על ההתפתחות התקינה של העובר;
- עומס פסיכו-רגשי של האם;
- מצב סביבתי לא נוח במדינה;
- דיאטה לא מאוזנת;
- הרגלים רעים;
- מחלות זיהומיות בילדות;
- אפקט של קרינה (קרינה מייננת);
- מחלה המוליטית של היילוד;
- הרדמה, שהיא חובה בניתוח קיסרי;
- טראומה תוך לידה;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- אורח חיים יושבני וחוסר פעילות גופנית;
- לידה מוקדמת.
פתוגנזה
לעיקרגורמים פתוגנטיים בהתפתחות פתולוגיה זו כוללים:
- פציעה תוך לידה;
- זיהומים עובריים;
- היפוקסיה במהלך התקופה תוך לידה.
מכיוון שהאיבר החושב זקוק להרבה חמצן, מחסור קל עלול לגרום לנזק מסיבי לרקמת העצבים. ההשלכות של פתולוגיה תוך-ופרינטלית עשויות להיות מושהות בצקת מוחית. כמו גם דיסטוניה צמחונית וכלי דם ואי ספיקה מוחית. האחרון, למעשה, הוא גם ביטוי מושהה של נזק מוחי אורגני.
תסמינים קליניים של אי ספיקה מוחית שארית בילדים
עם הפרה זו, ניתן להבחין בתנאים שונים. תסמונת אסתנו-וגטטיבית מתבטאת בתסמינים הקליניים הבאים:
- fatigue;
- עצלות;
- ישנוני;
- weakness;
- כאבי ראש.
טיקים עצבניים:
למטופל יש תנועות לא רצוניות
הפרה של רגולציה אוטונומית:
- הזעת יתר עקב תקלה בתפקוד התקין של בלוטות הזיעה בכפות הרגליים וכפות הידיים;
- חוסר ויסות של זרימת הדם בחלקים הסופיים של מערכת הלב וכלי הדם.
תלות מטאורולוגית (כלומר תלות חזקה של מצבו הגופני של אדם בתנאי מזג האוויר ובעונות השנה):
- איבוד הכרה אפשרי;
- טכיקרדיה (קצב לב מואץ);
- שינוי בלחץ הדם.
הפרעות וסטיבולריות:
- בחילות זהבמקרים קיצוניים זה מוביל להקאות;
- מחלת תנועה בכלי רכב ובנדנדות.
לביליות של הספירה הפסיכו-רגשית של אדם:
- עצבנות קלה;
- מצב רוח (שינוי תכוף);
- קפריזיות.
פוטופוביה (אי סובלנות לאור בהיר).
הפרעות בפעילות מוטורית. ככלל, זה מתבטא בשתי תסמונות סותרות. הראשון מתעורר כתוצאה מהדומיננטיות של תהליכים מעכבים במוח. השני הוא תוצאה של הפעלה מוגזמת, שמובילה לתפקוד לקוי של המבנים האחראים על שמירה על תשומת הלב (אלה מבנים כמו התלמוס).
כמו כן, עם אי ספיקת מוח אורגנית שיורית, עייפות אופיינית:
- קשה להניע ילדים כאלה לעבודה כלשהי;
- אם הם אכן מסכימים למשימה, הם עושים אותה לאט מאוד;
- קשה להם לעבור בין משימות שונות בו-זמנית.
היפראקטיביות:
- ילדים מתקשים מאוד לשמור על תשומת הלב שלהם;
- הם מאוד חסרי מנוחה, עד הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז).
Diagnosis
כפי שמראה בפועל, יש מעט תסמינים קליניים חיוביים לביצוע אבחנה סופית, מומלץ לערוך בדיקות מעבדה ומכשירים נוספים.
ביניהם:
- מדידהלחץ תוך גולגולתי (עם פתולוגיה זו, המחוון יוגבר);
- echoencephalography;
- אלקטרואנצפלוגרמה (כדי לקבוע מוכנות לעוויות);
- אופטלמוסקופיה.
מה אופייני
לרוב הילדים שמקבלים אבחנה זו יש חריגות הנראות לעין בלתי מזוינת:
- צורת ראש שגויה;
- אוזניים ושיניים חסרות או מעוותות;
- מרחק גדול באופן חריג בין העיניים;
- prognathism.
טיפול
משטרי הטיפול הבאים הם תוצאה של שנים רבות של תרגול עולמי בטיפול בפתולוגיה מסוג זה.
על פי פרוטוקולים מודרניים, הטיפול באי ספיקה מוחית צריך להתבצע בשני כיוונים עיקריים. זהו טיפול משקם והשפעה מקומית על פתולוגיות ישירות במוח.
טיפול זה בתסמונת אי ספיקה מוחית כרונית ואקוטית כולל:
- נורמליזציה של המודינמיקה;
- שיקום של פעילות נשימתית תקינה;
- נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
- השפעה מקומית על פתולוגיה:
- שיקום התפקוד התקין של BBB (מחסום דם-מוח);
- המודינמיקה מוגברת במוח;
- טיפול בצקת.
לפי הסטנדרטים המודרניים, העיקרית בטיפול בבצקת מוחית היא מינוי התרופות הבאות:
- osmodiuretics;
- saluretics;
- גלוקוקורטיקואידים.
כפי שמראה בפועל, נטילת אחת מקבוצות התרופות הנ ל במונותרפיה אינה נותנת השפעה קלינית משמעותית, ולכן יש לשלב את הטיפול.
כמו כן, השימוש בביופלבונואידים בשלב הקדם-אשפוזי מגביר מאוד את היעילות של טיפול נוסף, שכן הם משפיעים על מספר משמעותי של קישורים בתהליך הפתוביוכימי של התפתחות הפתולוגיה הזו.
התרופות הבאות נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית המודרנית:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-Lysine Aescinate".
כדי לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם במעגל המוחי, מומלץ למטופלים ליטול נוגדי קרישה בשליטה של אינדקס הפרותרומבין. במיוחד קבוצת תרופות זו יעילה באי ספיקה מוחית, שנוצרה כתוצאה מפגיעה ביציאת ורידים.
טיפול בעירוי הוא חובה כאשר פתולוגיה זו מתרחשת עקב ירידה חריפה בנפח הדם במחזור הדם. במצב בו שיכרון חריף הוא הגורם למחלה, מינוי טיפול ניקוי רעלים נחשב כאמצעי הכרחי. ככלל, הפתרונות הבאים משמשים למטרות אלה:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
שיקום
הטיפול והשיקום לאחר אי ספיקה מוחית חריפה צריכים להיות אינדיבידואליים, בזמן ובהכרח מקיפים.
אירועים כאלה יהיו יעילים ביותר רק כאשר המטופל ירגיש את התמיכה לא רק מהצוות הרפואי, אלא גם קרובי משפחה ופסיכולוגים שלו. זה יעזור בזמן הקצר ביותר האפשרי להחזיר את הקצב הקודם של החיים והביצועים, ללא קשר לחומרת הנזק המוחי האורגני.
מה מומלץ
יש צורך ליצור תנאים חברתיים שבהם המטופל ירגיש בנוח ככל האפשר. יש לכלול את המרכיבים הבאים במכלול צעדי השיקום:
- טיפול תרופתי;
- LFK (תרבות פיזית טיפולית);
- ריפוי בעיסוק.
כאשר מאבחנים סיבוכים מאוחרים של אי ספיקה מוחית, הכרחי ליצור תנאי חיים כאלה שבהם המטופל לא ירגיש מוגבל.
שיקום בילדים קל ויעיל הרבה יותר בשל הרמה הגבוהה של תהליכי התחדשות בהם והזדמנויות משמעותיות לנוירופלסטיות. לכן, ככלל, הם אינם חווים סיבוכים מאוחרים.
מסקנה
אי ספיקה מוחית היא מחלה מורכבת ודורשת ניטור מתמיד של מומחים. רק טיפול מורכב יכול להקל על מצבו של המטופל ולהחזיר אותו לפחות חלקית לקצב החיים הרגיל שלו.
