הנשמה מלאכותית מתבצעת כאשר המטופל אינו מסוגל לנשום בעצמו. אפשר לחלק את זה למדריך ולחומרה, ואם אפילו אדם שאין לו שום קשר לרפואה יכול להתמודד עם הסוג הראשון, אז בשביל השני צריך ידע בציוד רפואי.
מה זה?
IVL היא הפרשת אוויר לריאות המטופל באופן מלאכותי. זה מבטיח חילופי גזים בין הסביבה לבין alveoli. ההליך משמש כחלק מהחייאה במקרה של תקלה במערכת הנשימה, וכן להגנה על הגוף מפני רעב חמצן.
מחסור בחמצן בחולה מתרחש במקרה של פתולוגיות שהן ספונטניות בטבען או פעולות כאשר, במהלך ההרדמה, חמצן אינו יכול להיכנס לגוף כראוי.
IVL מחולק לחומרה ולצורות ישירות. במקרה הראשון, נעשה שימוש בתערובת גז מיוחדת, המועברת לריאות באמצעות מאוורר.אוורור ישיר כרוך במעיכה ושחרור של האיבר, שבמהלכם ניתנות שאיפות ונשיפות פסיביות.
זנים
ישנם שני סוגים של הליך:
- דרך מכנית. שיטה זו כוללת נשיפת אוויר לפיו של המטופל. עבור מטופל זה, אתה צריך לשים על משטח שטוח ולהטות את ראשו לאחור. יש צורך לעמוד ליד המטופל, לצבוט את אפו באצבעותיך, לנשוף באופן פעיל אוויר דרך הפה. במקביל לכך, יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף, ובכך, אדם מתחיל לשאוף אוויר בגלל הגמישות של רקמות החזה והריאות. ההליך מתבצע ברגע מצבו הקריטי של המטופל, כאשר אין זמן להמתין להגעת אמבולנס.
- אוורור חומרה. טכניקה זו מתבצעת רק ביחידה לטיפול נמרץ של מוסד בריאות. המכשיר, המורכב ממכונת הנשמה מיוחדת וצינור אנדוטרכיאלי, מחובר למטופל עם תפקוד נשימתי לקוי, המהווה את אחת האינדיקציות העיקריות לאוורור מכאני. עבור מבוגרים וילדים, נעשה שימוש במכשירי אוורור ריאות מלאכותיים שונים, הנבדלים זה מזה בפרמטרים של מאפייני המכשיר. אוורור החומרה מתבצע תמיד במצב תדר גבוה, כלומר ניתן לבצע 60 מחזורים בדקה אחת, מה שמאפשר להוריד לחץ באיברי הנשימה, להפחית את נפח הריאות ולשפר את זרימת הדם אליהם.
אינדיקציות אפשריות
ניתן לחלק אינדיקציות לאוורור מכני למוחלט ויחסי:
- האינדיקציות המוחלטות הן אלו שבהן אוורור מכני הוא האפשרות היחידה להציל את חיי המטופל. אינדיקציות מוחלטות לאוורור מכני הן דום נשימה לאורך זמן, היפוונטילציה, מקצבי נשימה קריטיים. דום נשימה יכול להיגרם על ידי שימוש בחומרים מרפי שרירים המשמשים להרדמה, כמו גם טיפול בטטנוס ואפילפסיה, או כל פתולוגיה חמורה: פגיעה מוחית טראומטית, גידול או נפיחות במוח, הלם אנפילקטי, תשניק, טביעה, מחסור בדם. ואספקת חמצן למוח, הלם חשמלי. קצב נשימה גבוה מדי או להיפך נמוך עלול להתרחש מהסיבות הבאות: בצקת, נפיחות ופציעות ומחלות אחרות של המוח והריאות, ייסורים, שיכרון הגוף, נזק מכני לחזה, דלקת ריאות ופתולוגיות הסימפונות המתרחשות ב צורה חמורה. הבסיס להתוויות מוחלטות לאוורור מכאני הוא הנתונים הקליניים של הבריאות הכללית של המטופל.
- ההתוויות היחסיות כוללות הידרדרות הולכת וגוברת של מצב המטופל, שאינה מצריכה חיבור מיידי למכשיר הנשמה. במקרה זה, אוורור מכני עשוי להיות אחת משיטות הטיפול המשמשות בטיפול נמרץ. העילה להתוויות יחסיות, המחייבות שימוש באוורור ריאות מלאכותי, הן נתוני הניתוחים שהתקבלו במהלך בדיקות קליניות ומעבדות של המטופל. הנחיות קליניות להתוויות לאוורור מכניהם: אי ספיקת נשימה חריפה הנובעת מהפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, טכיקרדיה או ברדיקרדיה בולטת, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, הרעלת הגוף בתרופות או כימיקלים, שיקום לאחר ניתוח. אינדיקציות יחסיות לאוורור מכני בכשל נשימתי ברוב המקרים הופכות מוחלטות. לכן אל תהססו כשהם מופיעים, ועדיף להשתמש באחת משיטות אוורור ריאות מלאכותי ביחס למטופל.
ביצועים בתקופה שלאחר הניתוח
צינור אנדוטרכיאלי מוחדר למטופל מיד לאחר הניתוח בעודו בחדר הניתוח או ביחידה לטיפול נמרץ. המשימות והאינדיקציות העיקריות למעבר לאוורור מכני הן:
- שיקום תפקודים נפשיים, נורמליזציה של המצב בזמן ערות ושינה.
- האכלה דרך צינור כדי להחזיר את התכווצות המעי הרגילה ולהפחתת הפרעות במערכת העיכול.
- מניעת קרישי דם.
- צמצום הסיכון לפתח סיבוכים בעלי אופי זיהומי על ידי ביטול כייוח של ליחה והפרשות מהריאות.
- הפחתת ההשפעות השליליות של חומרי הרדמה המשפיעים על הגוף לאורך תקופה ארוכה.
VL לאחר שבץ
במהלך ואחרי אירוע מוחי, אוורור מכני משמש כצורה של שיקום.אינדיקציות לאוורור מכני במהלך שבץ מוחי הן:
- מטופל בתרדמת;
- דימום פנימי;
- תפקוד נשימה לקוי;
- מושפע ממחלת ריאות.
בשבץ איסכמי ודימומי, הנשימה של החולה הופכת לקשה. בעזרת מכשיר הנשמה, תאים רוויים בחמצן, ומשחזרים בהדרגה את תפקוד המוח.
במקרה של שבץ מוחי, אוורור מלאכותי של הריאות צריך להתבצע לא יותר מ-14 יום. מאמינים שתקופה זו מספיקה כדי להפחית בצקת מוחית ולעצור את התקופה החריפה של המחלה.
VL עבור דלקת ריאות
בדלקת חריפה וחמורה של הריאות, החולה עלול לפתח מחסור בחמצן, המחייב אותו לחיבור לאוורור ריאות מלאכותי.
במקרה של דלקת ריאות, האינדיקציות העיקריות לאוורור מכני הן:
- נשימה לא סדירה - יותר מ-35-40 פעמים בדקה.
- יתר לחץ דם ויתר לחץ דם בנקודה הקריטית.
- עילפון והפרעות נפשיות.
על מנת להפחית את הסיכון למוות ולהגביר את יעילות ההליך, מתבצעת הנשמה מכנית בשלב מוקדם של המחלה ונמשכת 10 ימים או שבועיים. לפעמים יש צורך בניתוח טרכאוסטומי כמה שעות לאחר הנחת הצינורית.
שיטות יישום
אוורור מלאכותי יכול להתבצע בשלוש דרכים. אינדיקציות ל-IVL ושיטותיוההליכים הם אינדיבידואליים עבור כל מטופל:
- וולומטרי. עם סוג זה של אוורור, קצב הנשימה של המטופל הוא 80-100 מחזורים לדקה.
- נדנוד. בטכניקה זו, זרימות לסירוגין ומתמשכות מתחלפות, קצב הנשימה הוא מ-600 מחזורים לדקה.
- הזרקת דיו. השיטה הנפוצה ביותר של אוורור מלאכותי של הריאות, חמצן טהור או תערובת נשימתית מיוחדת מוזרקת ב-300 מחזורים לדקה.
בעיות אפשריות
לאחר חיבור מכשיר ההנשמה, עשויות להתרחש כמה בעיות, העיקריות שבהן הן:
- ביטול סנכרון עם מכונת הנשמה. מתרחשת מהסיבות הבאות: שיעול, עווית סימפונות, עצירת נשימה, מכשיר שהותקן בצורה לא נכונה.
- מאבק בין אדם למנגנון. כדי לתקן את המצב, יש צורך לחסל היפוקסיה, להתקין מחדש את המכשיר ולבדוק את פרמטרי המכשיר.
- לחץ מוגבר בדרכי הנשימה. הסיבות עשויות להיות בצקת ריאות, עווית סימפונות, היפוקסיה, חדירת אוויר עם צינורית פגומה.
השלכות וסיבוכים
השימוש בהנשמה מכנית עלול להוביל להשלכות השליליות ולסיבוכים הבאים אצל המטופל: בצקת ריאות, הפרעות נפשיות, דימום, פיסטולות, פצעי שינה ברירית הסימפונות, ירידה בלחץ, דום לב.
למרות העובדה שלאוורור מכני עשויות להיות השלכות שליליות, יישומו בזמן מסייע להציל את חייו של מטופל במצב קריטימצב, ומספק הקלה מספקת בכאב במהלך הניתוח. לכן, לפעמים זה פשוט לא הגיוני לדבר על השלכות אפשריות.
