מחלת ריאות חסימתית כרונית היא מחלה המאופיינת בהגבלת זרימת אוויר חלקית בדרכי הנשימה. COPD ב-ICD-10 מופיע תחת הקוד J 44.0-9. ישנן סיבות רבות למחלה כזו של מערכת הנשימה.
סיבות
הגורמים העיקריים ל-COPD הם:
- גורמים שנקבעו גנטית (מחסור באלפא-1-אנטיטריפסין) שהשפיעו על הצמיחה וההתפתחות התקינה של הריאות, שיכולים להיות משקל לידה נמוך, עישון אימהי במהלך ההריון.
- חשיפה לשאיפה: עשן טבק (עישון פעיל ופסיבי).
- זיהום אוויר מקורה משימוש בדלק ביולוגי בבתים.
- זיהום אטמוספרי (גזי פליטה ממכוניות ומפעלי תעשייה).
- זיהום אוויר בעבודה.
- זיהומים כרוניים בדרכי הנשימה.
- מחסור חיסוני עקב פירוק מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות, זיהום ב-HIV.
- מחלת ריאה בין-סטיציאלית חמורה המובילה להיפוונטילציה של הסימפונות: שחפת, סרקואידוזיס, פיברוזהalveolitis, pneumoconiosis, סיליקוזיס.
- תזונה לא מספקת ולא מאוזנת, cachexia.
- מחלות נוירולוגיות המובילות להגבלה בתפקוד הסרעפתי והנשימה: מיאסטניה גרביס, הרפיה של הסרעפת, אבחנה מבוססת של אסטמה של הסימפונות או נטייה לתגובתיות יתר של הסימפונות שאושרה בבדיקה ברונכוסקופית, ברונכיאקטזיס או ברונכיאקטזיס נרכשת.
תסמינים
הסימפטומים של COPD, הרשומים תחת קוד ICD-10 J 44.0-9, הם כדלקמן:
- קוצר נשימה עם תפוגה קשה, חמור יותר לאחר פעילות גופנית. מאפיין אופייני הוא ההתקדמות המתמדת עד להופעת קוצר נשימה במנוחה.
- שיעול עם כיח רירי או מוגלתי ברור, הנראה לרוב ב-COPD בבוקר.
- שיעול פריצה יבש ללא כיח בסוג אמפיזמטי של COPD.
- קצב נשימה מוגבר. לעתים קרובות, מטופלים מאמצים תנוחת גוף מאולצת המקלה על תסמיני אורתופניאה: ישיבה על המיטה, רכון קדימה והנחת ידיהם על המותניים.
- חולשה, עייפות.
- שינוי באצבעות: התעבות של הפלנגות הסופיות (תסמין של "מקלות תיפוף", דפורמציה ונפיחות של לוחות הציפורניים (תסמין של "משקפי שעון").
- ציאנוזה (ציאנוזה) של השפתיים, קצה האף, קצות האוזניים. ב-COPD חמור - ציאנוזה מוחלטת של העור.
- נשיפה רועשת דרך שפתיים סגורות כדי להפחית את העומס על עץ הסימפונות.
בשלבים מתקדמים של המחלה מתפתחת אי ספיקת לב כרונית, המלווה ב:
- נפיחות קר צפופה של הרגליים, שמתגברות בערב.
- כאב בכבד.
- צמא מתמיד.
יש שלוש דרגות של COPD, לכל אחת תסמינים שונים.
תואר מתון
מאופיינת בחסימה קלה של הריאות. תסמינים קליניים נדירים. אבחון COPD הופך למשימה קשה. שיעול רטוב עלול להתרחש, אך לעתים קרובות יותר סימפטום זה אינו מופיע. יש ירידה בתפקוד חילופי הגזים. יחד עם זאת, אין הפרות של חדירות אוויר בסימפונות. הפתולוגיה אינה גורמת להידרדרות ברורה בחיי המטופל.
תואר בינוני
בפתוגנזה של COPD בינוני, מופיעה הופעת שיעול, המלווה בייצור כיח. יש ירידה חדה בסיבולת של המטופל. פעילות גופנית מובילה לקוצר נשימה. לעתים קרובות מאוד קוצר נשימה מתרחש במצב רגוע. שיעול התקף אפשרי במהלך החמרות המתרחשות בשלב זה, עם שחרור של ליחה המכילה מוגלה.
חמור
תסמינים של השלב השלישי של מהלך הפתולוגיה בולטים ובולטים יותר. הידרדרות חדה במצב עקב החמרות תכופות (מ-2 פעמים בחודש). ישנה עלייה בחסימת רקמת הריאה והופעת חסימה של הסימפונות. יש קוצר נשימה וחולשה, המלווה בהכהות בעיניים. חולים מאופיינים בנשימה כבדה.
מוזכרת הופעת הביטוי והתסמינים החיצוניים, הסימנים הבאים אופייניים:
- הגברת הנראות של כלי דם בצוואר;
- ירידה במשקל;
- הרחבת חזה, בצורת חבית;
- עלול לגרום לגוון עור כחלחל.
תואר זה מתאפיין בתוחלת חיים נמוכה של חולים.
חמור במיוחד
הפתוגנזה של COPD בדרגה זו מאופיינת בהתפתחות של כשל נשימתי. החולה מודאג משיעול, צפצופים בחזה וקוצר נשימה במצב רגוע. כדי להקל על הנשיפה, מומלץ לעשות תנוחה על בסיס חפץ. פעילות גופנית גורמת לאי נוחות. ישנה התפתחות של אי ספיקת לב עקב היווצרות קור pulmonale המסבכת את מצבו של החולה. בשלב זה, החולה הופך למוגבל, מכיוון שהיכולת לנשום באופן עצמאי אובדת.
חולים כאלה דורשים ניטור וטיפול מתמידים בבית חולים. יש צורך בשימוש מתמיד במחסנית חמצן ניידת. שלב זה מאופיין בתוחלת חיים של מטופל של עד שנתיים.
Diagnosis
ישנן שיטות רבות לאבחון COPD. הוצא תחילה:
- בדיקת דם. ההחמרה מלווה בלייקוציטוזיס נויטרופילי ועלייה ב-ESR. עם מהלך יציב של המחלה, אין שינויים משמעותיים במספר הלויקוציטים. לשלב חמור, עלייה בצמיגות הדם ובמספרתאי דם אדומים, כמו גם רמה גבוהה של המוגלובין.
- ניתוח כיח. תוצאות מחקר ציטולוגי מספקות מידע על חומרת הדלקת ואופייה. עם החמרה של המחלה, נוכחות של מוגלה בליחה מצוינת, הצמיגות עולה.
- בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית. ניתן להעריך את מידת הפטינות הסימפונות על ידי קביעת נפח שיא זרימת הנשיפה. יש לזכור שירידה בערכי המדד אפשרית גם במחלות אחרות של איברי הנשימה.
- בדיקת הרחבת סימפונות. הליך זה מתבצע למטרות הבאות: קביעת הפרוגנוזה של מהלך המחלה; אי הכללת הסבירות לאסתמה הסימפונות; קביעת חומרת המחלה והשלב הנוכחי; הערכת היעילות של טיפול נבחר.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. הנתונים המתקבלים כתוצאה מהאק"ג, מאפשרים לקבוע סימנים של היפרטרופיה של הלב בסיבוכי COPD.
לאחר אבחון וקביעת כל התסמינים והטיפול ב-COPD, הם ממשיכים ישירות לנטילת התרופות.
טיפול תרופתי
הטיפול הרפואי ב-COPD מבוסס על שימוש בתרופות בשאיפה שעוזרות להרחיב את דרכי הנשימה, כמו גם בכמה קבוצות אחרות של תרופות:
Broncholytics: תיאומיפילין, אנטיכולינרגיים ו-2-אגוניסטים. מסלול השאיפה של מתן מרחיבי סימפונות הוא העדיף והיעיל למדי. במקרה של שימוש לטווח קצר בתרופות מרחיבות סימפונות, השינויים הנובעים מכךתפקוד ריאות אינו ערובה או אינדיקטור ליעילות ארוכת טווח. הבחירה בסוג שנקבע של מרחיבי סימפונות נעשית על בסיס המאפיינים האישיים של המטופל, זמינות התרופה והיעדר תופעות לוואי אפשריות.
אם הפתוגנזה של COPD מלווה במחלת לב, במיוחד במקרה של חולים קשישים, נרשמים תרופות אנטיכולינרגיות. הפחתת הסיכון לתופעות לוואי ניתנת להשגה באמצעות שימוש משולב במספר תרופות. זה גם עוזר להגביר את היעילות של התרופות.
שאיפה דורשת שימוש במכשירים הבאים:
- nebulizers - במקרים חמורים של המחלה ובמהלך החמרות;
- משאפי דאודר - במקרים של זרימה יציבה.
גלוקוקורטיקואידים: פלוטיקזון פרופיונאט, בודסוניד. עבור תרופות כאלה, אופיינית פעילות אנטי דלקתית בולטת. בטיפול בהחמרות של COPD משתמשים בקורסים קצרים של עד 14 יום. הקבלה מכוונת להפחתת נפיחות של דרכי הנשימה.
במקרה של החמרה זיהומית של מהלך המחלה, נרשמים אנטיביוטיקה המשפיעה על משך תהליך העלמת תסמיני COPD. כמו כן, נטילת אנטיביוטיקה עוזרת להאריך את משך התקופות בין התקפי המחלה.
Mucolytics ו-mucoregulators: תרופות המכילות יוד, אמברוקסול, קרבוציסטאין. הם נקבעים לפתוגנזה של COPD לאשפוז בקרב מספר קטן של חולים שיש להם כיח צמיג. במקרים אחרים, תרופות כאלה אינן מומלצותשימוש נרחב בחולים עם COPD.
נוגדי חמצון. התרופה בעלת פעילות נוגדת חמצון גבוהה היא N-אצטילציסטאין. הכלי עוזר להפחית את תדירות החמרות COPD ומשך הזמן שלהן. שימוש ארוך טווח בתרופה על ידי חולי COPD (עד שישה חודשים) מותר, לא יעלה על המינון היומי של 600 מ ג.
מווסת חיסונים, ממריצים ואימונומודולטורים. ליעילותן של תרופות כאלה אין הוכחות משכנעות, ולכן השימוש המתמשך בתרופות כאלה אינו מומלץ.
Vaccines
הפחתת שיעור התמותה וחומרת החמרות בחולים עם COPD תורמת למעבר חיסון נגד שפעת. מינוי החיסון נעשה פעם אחת בעונת הסתיו (אוקטובר-נובמבר). כמה מומחים ממליצים להשתמש בחיסון פנאומוקוק למניעת דלקת ריאות בחולים עם COPD.
איך לטפל ב-COPD באמצעות תרופות עממיות?
מצבים קליניים במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), למרות מורכבות הטיפול וההשלכות, ניתנים לתיקון בעזרת תרופות עממיות, ולעיתים שיטות עממיות יעילות אפילו יותר מתרופות מודרניות. יש לציין כי תרופות עממיות, כמו תרופות פרמקולוגיות, צריכות להיות בעלות השפעה אנטי דלקתית ומשקמת, להקל על הסרת כיח מהסימפונות.
אחת השיטות המקובלות ביותר היא הטיפול בחליטות צמחים. יש הרבה מתכונים צמחיים. להכי הרבהאוספים יעילים שיעזרו להיפטר מתסמיני COPD כוללים את הדברים הבאים:
- אוסף של 1 חלק עשב מרווה, 2 חלקים פרחי קמומיל ו-2 חלקים חלמית;
- אוסף של 1 חלק פשתן, 2 חלקים אקליפטוס, 2 חלקים פרחי קמומיל ו-2 חלקים פרחי טיליה;
- אוסף של חלק אחד קמומיל, חלמית, עשב תלתן מתוק, שורש ליקוריץ, אניס, מרשמלו ו-3 חלקים זרעי פשתן.
עשבי תיבול מיובשים נכתשים, נרקחים במים רותחים, מושרשים ומשמשים את המטופלים, ככלל, פעמיים ביום במשך 1-2 חודשים.
תרופה עממית ידועה לטיפול בתסמיני COPD היא צנון שחור וסלק. למטרות רפואיות, נעשה שימוש בשפשוף של פירות מגוררים המושרים במים. העירוי נלקח למשך חודש, ואז אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע.
סירופ שורש סרפד הוא תרופה מצוינת לתסמיני COPD, כלומר, הוא מסיר ליחה, מקל על שיעול ומקל על דלקות.
בנפרד, עלינו להתעכב על שיטות עממיות לטיפול ב-COPD עם שימוש בחלב. מוסיפים חלב חם (בהתאם למתכון) או חמאה עם דבש, או שומן גירית ושומן חזיר. יש מתכונים עם בצל ושום, אזוב איסלנדי, טיפות אניס.
תרופה ביתית יעילה לשיעול ב-COPD - אינהלציה. הודות לאדים, חומרים רפואיים חודרים לדרכי הנשימה ולריאות, מקלים על נפיחות ומשפרים תהליכים מטבוליים. עבור אינהלציות, משתמשים בצמחי מרפא (קלנדולה, נענע, קמומיל, אורגנו ואחרים), בצל,שמנים אתריים, קליפות תפוחי אדמה מבושלות, סודה לשתייה.
בהתחשב בתרופות ושיטות עממיות לטיפול ב-COPD, ראוי לציין את השימוש במלחים מינרלים. שאיפת מלח מקלה על קוצר נשימה ב-COPD.
לכן, יחד עם תרופות, אתה יכול לבצע במקביל טיפול בשיטות ותרופות עממיות, אך לפני כן, בכל זאת קבל ייעוץ מהרופא שלך.
Prevention
המניעה העיקרית של COPD היא סירוב סיגריות. מחלת ריאות חסימתית כרונית עלולה להופיע בחולה העובד בתעשיות מסוכנות, ולכן עליו להכיר את הוראות הבטיחות ולהשתמש במכונות הנשמה. בנוסף, יש להתקין מערכת אוורור טובה במשרד. חלקיקי סיליקון וקדמיום צפים באוויר מהווים סכנה גדולה.
קבוצת הסיכון כוללת מקצועות כמו כורים וכאלה שעובדים בחנויות "חמות" או בתעשיית ההלבשה. על מנת למנוע התפתחות של מחלת ריאות חסימתית כרונית, יש צורך לרפא לחלוטין כל מחלות ריאה ומחלות נשימה חריפות. כל מחלה מוזנחת עלולה להפוך לכרונית ולהוביל לסיבוכים בעתיד.
COPD מופיע בעיקר אצל מעשנים, מכיוון שפתולוגיות בריאות מופיעות אצל מעשנים ארוכי טווח - אלה שגילם מעל ארבעים עד חמישים. כמו כן, המחלה עלולה להופיע עקב גורמים שליליים. יש לזכור ש-COPD יכול להופיע לא רק אצל מעשנים, אלא גםו"מעשנים פסיביים", כלומר אלו שאינם משתמשים בעצמם, אלא שואפים ריח של טבק.
למניעה, תרגילי נשימה ל-COPD, שנקבעו על ידי רופא, יהיו יעילים למדי. אתה יכול לעשות זאת בעצמך.
