ברפואה המודרנית מאובחנים פעמים רבות פציעות שונות, הקשורות לאורח חיים פעיל של צעירים ולמחלות שונות בגיל המבוגר. כמו כן, תאונות, תאונות דרכים, שאינן נדירות כיום, מביאות לפציעות בדרגות חומרה שונות. אחת הפציעות החמורות של רקמת העצם היא שבר תוך מפרקי. לפתולוגיה זו יש מאפיינים אנטומיים משלה, לכן היא דורשת תשומת לב מיוחדת, אבחון וטיפול יעיל.
מאפיינים ותיאור הבעיה
שבר תוך מפרקי - הפרה של שלמות העצם, שבה קו השבר ממוקם חלקית או מלאה בחלל המפרק. נזק זה מאופיין במעורבות לא רק של רקמת עצם בתהליך הפתולוגי, אלא גם בהפרה של הקוהרנטיות של המשטחים המפרקים, התפתחות התכווצויות והפרעה בתנועתיות הגידים בעתיד.
פתולוגיה יכולה להתרחש באזור של מפרקים גדולים או קטנים. בְּדֶרֶך כְּלַלנזק למפרקים גדולים של הגפיים מוביל להתפתחות השלכות שליליות וסיבוכים בטווח הארוך.
מפרקים הם חלק ממערכת השרירים והשלד המספקת ניידות לגפיים. הם מורכבים משני קצוות של עצמות המשתלבות זו בזו בצורתן, המחוברות באמצעות קפסולה ורצועות שמחזיקות אותן. קצוות העצמות מכוסים בסחוס. בתוך המפרק נמצא חומר סיכה המבטיח את החלקת הסחוס ומספק לו חומרי הזנה. כל המבנים הללו יוצרים יחד את מה שנקרא ציר.
כאשר מתרחש שבר עצם תוך מפרקי, התהליך הפתולוגי משפיע על כל או כמעט על כל המבנים הנ ל. הפר את שלמות העצם והמפרק, הסחוס. דם נכנס לחלל המפרק, תורם להתפתחות של hemarthrosis. הקפסולה הופכת לדלקתית, יחד עם הרצועות היא עלולה להיקרע בזמן הפציעה או כתוצאה מנזק על ידי שברי עצמות. האחרונים, בתורם, נעקרים ואינם חופפים זה לזה בצורתם. אם אי אפשר לשחזר את צורת הקצוות המפרקים או אם הם לא ישוחזרו בצורה נכונה, אדם יחווה הגבלה בתנועות בעתיד, תסמונת כאב כרוני.
סיווג שברים
שברים באזור של מפרקים גדולים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר:
- שבר תוך מפרקי של השוקה קשה לטיפול, מכיוון שאספקת הדם לראש ולצוואר של עצם הירך מופרעת. היתוך של שברי עצם קשה, במיוחד אצל אנשים בגיל סנילי.בדרך כלל הם לא גדלים יחד, אלא מגודלים ברקמת צלקת.
- שבר במפרק המרפק מלווה בדרך כלל בפציעות תוך מפרקיות, המלוות לרוב בשבר-נקעים. הקושי בטיפול טמון בחומרת המיקום מחדש והשמירה של שברי עצמות.
- שבר תוך מפרקי של הרדיוס מתרחש כאשר הכתף ופרק כף היד נפגעים. סוג זה של שבר קל יותר לטיפול, שכן ניתן לשחזר את המיקום התקין של שברי עצמות שנעקרו. לכן, האיבר אינו מוגבל בתנועה לאחר הטיפול.
- גם שבר של מפרק הברך והקרסול קשה לטיפול. במקרה זה, חשוב לשחזר במלואו את הפונקציונליות של כל הפלחים.
סוגי פתולוגיה
גם בטראומטולוגיה, ניתן להבחין בין סוגי השברים הבאים:
- יציב, מאופיין בקו שבר רוחבי.
- לא יציבים, המועדים לתזוזה משנית לאחר הסרת מנגנוני הנעילה. שבר תוך מפרקי מפורק נחשב גם לא יציב.
- שברים פתוחים נגרמים כתוצאה מנזק לרקמות רכות על ידי הקצוות החדים של שברי עצמות. במקרה זה, הפצע עשוי להיות בגודל שונה, זיהום עלול להיכנס לתוכו, מה שמוביל ל-supuration ו-osteomyelitis.
- שברים תוך מפרקיים סגורים, שבהם שלמות העצם כולה, כמו גם המפרקים, אינה נשברת.
סיבות להתפתחות מחלות
הגורם לשברים מסוג זה הם פציעות ביתיות, תעשייתיות או ספורט, תאונות, נפילות מגובה, אסונות טבע. בְּכתוצאה מנזק זה, הוא יכול להיות מלווה בשברים בעצמות האגן, TBI, פציעות בבטן ובחזה ובאיברים במערכת גניטורינארית.
בקשישים, שבר תוך מפרקי של הקונדיל (טיביה) עקב נפילה לא זהירה, כמו גם טראומה לעצמות הכתף עקב נפילה על הזרוע, הוא השכיח ביותר. ילדים לעיתים קרובות פוגעים במפרק שורש כף היד. זה קורה עקב יישור או כיפוף במרפק הזרוע בעת נפילה על כף היד. במקרה זה, שבר תוך מפרקי של האצבע הוא ציין לעתים קרובות. ספורטאים בדרך כלל פוצעים את מפרקי הברך שלהם.
תסמינים וסימנים של שברים
עם שבר כזה, כמו בכל שבר אחר, יש כאבים, נפיחות וחוסר תפקוד של הגפה. עם פציעה, מתרחש עיוות במפרק, מתפתחת hemarthrosis. דימום לתוך המפרק יכול להיקבע לפי גודלו המוגדל והצטברות נוזלים בו. חומרת התסמינים הללו תלויה במיקום הפציעה, בסוגה ובגורמים נוספים. אחד הסימנים לנזק למפרקים הוא תפזורת מעורבת בדם, המתקבלת בדקור. אם יש טיפות שומן בחומר המתקבל, הדבר מעיד על שבר תוך מפרקי.
התסמינים של כל קבוצת פציעות עשויים להיות שונים, אבל לכל השברים יש סימנים משותפים: כאבים ונפיחות באזור הפגוע.
אמצעי אבחון
לבצע אבחנה מדויקת בטראומה, שנייםשיטת האבחון העיקרית:
- בדיקה קלינית בצורת בדיקה ויזואלית של המטופל, חקר תלונות והיסטוריה של פתולוגיה.
- רדיוגרפיה של העצם במספר השלכות (פנים ופרופיל). עבור חלק מהמפרקים, ייתכן שיוקצו זריקת חצי פרופיל.
ברוב המקרים, שבר תוך מפרקי מובחן מנקע טראומטי. טכניקת אבחון מבהירה היא tomorentgenography, ארתרוסקופיה, תחזיות משיקיות.
עזרה ראשונה
אם אתה חושד בשבר, עליך לפנות מיד למתקן רפואי. בעת הובלת הנפגע למרפאה, יש צורך לשתק את מפרקי הקרסול, הברך והירכיים באמצעות סד ארוך, שאמור לתפוס את האזור מבית השחי ועד הקרסול. לקיבוע מוחלט של הנפגע, מומלץ להשתמש בסד Dieterichs. בהיעדר צמיג, מומלץ להשתמש באמצעים מאולתרים. במקרה זה, אתה יכול להדביק את האיבר הפגוע לגוף.
טיפול בפתולוגיה
במקרה של שבר תוך מפרקי, הנפגע מאושפז במחלקת טראומה. הטיפול מכוון לשיקום המדויק ביותר של המיקום האנטומי של שברי העצמות.
במקרה של פגיעה במפרק הברך, מבצעים תחילה ניקור. גבס משמש בדרך כלל לשברים שאינם עקורים. אחרת, נעשה שימוש במתיחת שלד או מבוצע ניתוח.
הניתוח משמש לרוב לטיפול בפציעות כאלה, כפי שהוא מאפשרתוך פרק זמן קצר, לחדש את הפעילות המוטורית של המטופל ולהפחית את הסיכון לפתח התכווצויות. בכל מקרה, הרופא בוחר בשיטת טיפול כזו או אחרת. במהלך הניתוח, המנתח מתאים את שברי העצמות בצורה מדויקת ככל האפשר ומהדק אותם באמצעות ברגים או סיכות, הדבר מאפשר להגיע לתפקוד תקין של המפרקים.
בחלק מהמקרים נדרש ניתוח מפרק, כתוצאה מכך מוחלף המפרק הפגוע בתותב מלאכותי. הליך זה משמש לשברים מורכבים כאשר אוסטאוסינתזה אינה אפשרית, למשל, עם פציעות נרחבות או נוכחות של מספר רב של שברי עצמות.
שיקום
במהלך תקופת השיקום, הרופא רושם פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית וכן עיסוי. במקרה זה, עיסוי נקבע על בסיס אינדיבידואלי, שכן לפעמים הליך זה יכול לגרום להיווצרות של עודף יבלת. טכניקה זו מאפשרת לך לשחזר את זרימת הדם בכלי הדם ולשפר את הטרופיזם של רקמות שסבלו. נקודה חשובה בתקופת ההחלמה היא חידוש מלא של תפקודי המפרקים. הרופא בוחר סט של תרגילים טיפוליים עבור כל מטופל.
תחזית ומניעה
עם שברים יציבים, הפרוגנוזה תהיה חיובית. במקרים חמורים, פתולוגיה יכולה להוביל לנכות של המטופל. בטיפול בשברים, העיקר לבחור את הטכניקה הנכונה שתאפשר את המקסימוםזמן קצר להחזרת הפונקציונליות של המפרקים.
מניעת פתולוגיה צריכה להיות מכוונת לביטול גורמים מעוררים. מכיוון שקשישים נמצאים בסיכון, מומלץ להם להיות זהירים גם בעת ביצוע עבודות בית.
שבר תוך מפרקי הוא סוג של פציעה שכיח למדי כיום. פציעה כזו יכולה להתרחש בכל גיל, מדובר במצב חירום הדורש התערבות רפואית בזמן ותקופת שיקום ארוכה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, יש צורך לפנות בהקדם למוסד רפואי.
