ויטיליגו כיום היא מחלה דרמטולוגית שנחקרה מעט. הפתולוגיה מספקת הרבה בעיות פסיכולוגיות ואסתטיות למטופל החי בחברה מודרנית מפחדת ומעט סובלנית. הפרה של סינתזת המלנין היא נדירה. רבים פשוט לא יודעים שהמחלה אינה מדבקת, ולכן הם נמנעים ופוגעים בכל דרך באדם עם כתמים לבנים על העור.
מידע כללי
Vitiligo (שמות נוספים: כלב, עור עגום, מחלת כתמים לבנים, לוקופתיה) היא מחלה דרמטולוגית נרכשת. המדע קבע כי בשליש מהמקרים המחלה מועברת גנטית. השם בא מהמילה הלטינית vitium, שפירושה "חוסר" או "פגם". פתולוגיה מתייחסת לקבוצה של דיסקרומיות עור - הפרעות פיגמנטציה שונות (כרומה - "צבע" מלטינית, והקידומת dys- פירושה "סטייה מהנורמה" או "תפקוד לקוי").
במצב הרגיל, גוון העור נקבע לפי פיגמנטיםמלנין, קרוטן, המוגלובין מופחת ומחומצן. המוגלובין מופחת הוא כחול ונמצא בוורידים, בעוד המוגלובין מחומצן בנימים הוא אדום. המלנין מספק את הצבע החום והקרוטן מספק את הצהוב. לרוב, הפרעות פיגמנטציה בעור קשורות לעודף או חוסר במלנין.
איזה סוג של מחלה היא ויטיליגו, האם היא מדבקת, מי מתמודד לרוב עם פתולוגיה? דרמטוזיס פיגמנטית יכולה להופיע בכל גיל, אך לרוב התסמינים מופיעים אצל אנשים מתחת לגיל 20, כאשר מחצית ממקרי המחלה מתפתחים בטווח שבין 10 ל-30 שנים. בממוצע, שכיחות הפתולוגיה היא כ-1%, בעוד שנשים נוטות יותר לסבול מוויטיליגו. המחלה אינה מדבקת, אינה מעלה את הסבירות לסרטן העור ובטוחה יחסית לבריאות.
סיבות להתרחשות
הגורמים הפיזיולוגיים לוויטיליגו והמנגנונים מאחורי התפתחות המחלה עדיין לא ידועים למדע הרפואה, אך ישנם מספר מחקרים המציעים טיפולים. לא ניתן לשלול שחלק מהם יצליחו, אך הדבר יאושר רק לאחר ניסויים קליניים רבים. כיום ניתן למנות רק מספר השערות מדעיות, אך יש לקחת בחשבון שעדיין יש סבירות גבוהה מאוד לטעות בעניין הזה.
כל ההנחות לגבי הסיבות לוויטיליגו בילדים ומבוגרים הן די מעורפלות מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות, אבל יש להן זכות קיום.ההשערות הבאות הן כרגע העיקריות שבהן: הפרעות אנדוקריניות שונות, טראומה נפשית, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, סיבות אוטואימוניות, היסטוריה משפחתית, מחסור באנזים של טירוזינאז, האחראי לסינתזה של מלנין בבני אדם.
הגורם לוויטיליגו (הטיפול במקרה זה די ספציפי) עשוי להיות השפעה כימית, אך במקרה זה, מחלות דרמטולוגיות מסווגות כשניות וניתנות לטיפול. Tret-butylphenol, polyacrylate, butylpyroxatechin וכמה כימיקלים אחרים יכולים לגרום לכתמים לבנים על העור.
גורמים מעוררים
כמה מומחים טוענים שהביטויים של מחלה דרמטולוגית הם רק אינדיקציה, כלומר, הם מצביעים על הפרעות פנימיות חמורות יותר. לדוגמה, מחלות של בלוטת התריס יכולות להשפיע על התרחשות של ויטיליגו. על פי הסטטיסטיקה, 10% מהחולים שאובחנו עם ויטיליגו סובלים גם מתפקוד לקוי של בלוטת התריס. תפקוד לקוי של בלוטות המין, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח משפיע לרעה על הנטייה להפרעות דרמטולוגיות.
דיסקרומיה יכולה להיגרם מהפרעות טרופיות הקשורות לכוויות (כולל כוויות שמש) או פציעות עור. איך מתחיל ויטיליגו? הביטויים הראשונים נצפים לעתים קרובות באזורים שניזוקו בעבר, מכיוון שיש להם מרכיב אוטואימוני עקב התהליך הדלקתי. תאי עור המייצרים מלנין נפגעים בהדרגה, מה שמוביל בסופו של דבר להפרהפיגמנטציה של העור.
Vitiligo מתפתח לעתים קרובות על רקע של דיסבקטריוזיס, תסמונת המעי הרגיז, חוסר ספיגה, פגיעה בתפקודים מוטוריים ויצירת חומצה של מערכת העיכול. פתולוגיות אלו מביאות להפרעה בספיגת ויטמינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (למשל אנזימים מסוימים וויטמיני B), החשובים לשמירה על מצב תקין של העור. סטגנציה של המרה עלולה להוביל להידרדרות של העור ולהחמרה של תסמיני ויטיליגו.
כמה תרופות תורמות להתפתחות התהליך הפתולוגי, חומרים קוסמטיים המכילים רכיבים מזיקים או כימיקלים אגרסיביים. נטייה גנטית היא גם גורם סיבתי שכיח. ויטיליגו אינה מחלה מולדת, אלא מתפתחת בהשפעת מספר גורמים. אבל מדענים הצליחו להוכיח שדיסקרומיה קשורה לגנטיקה. יש קבוצה של גנים שהופכת אדם לפגיע יותר. בנוסף, נמצא שאנשים עם עיניים חומות נוטים יותר לפתח כתמים לבנים על העור שלהם, בעוד שבעלי עיניים כחולות או ירוקות נוטים הרבה פחות לפתח את המחלה.
הטבע האוטואימוני של הפרעות פיגמנטציה נחשב היום כעיקרי. תקלות במערכת החיסון מובילות להופעת נוגדנים המשפיעים לא רק על חיידקים זרים, וירוסים ופטריות, אלא גם על תאי הגוף עצמו. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה שזאבת אריתמטוזוס נמצאת לעתים קרובות בחולים שאובחנו עם ויטיליגו,דלקת מפרקים שגרונית, מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס ומחלות אחרות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת החיסון.
פסיכוסומאטיקה של מחלה
בנוסף לסיבות פיזיולוגיות, התפתחות דיסקרומיה בעור מושפעת מהמרכיב הרגשי, כלומר המחלה יכולה להיות פסיכוסומטית. ויטיליגו היא מחלה ספציפית ולא מובנת במלואה, ולכן יש הרבה תיאוריות לגביה. אחד מהם הוא פסיכוסומטיקה. מחלת הוויטיליגו, על פי פסיכולוגים, יכולה להתבטא אצל אנשים שמרגישים תחושת בושה או מאשימים את עצמם יותר מדי במשהו, אובייקטיבית לא אשמים. ואז המוח "מחליט לעזור" על ידי "ניקוי", והעור מתכסה בכתמים לבנים.
בתנאים טבעיים, בעלי חיים לבקנים בולטים בחדות על הרקע הכללי. אותה "תוכנית" יכולה לעבוד בבני אדם. לדוגמה, ילד קטן מרגיש לא רצוי לאחר הופעת אח או אחות במשפחה, כאשר ההורים מקדישים את כל תשומת הלב והזמן הפנוי לתינוק. ברגעים כאלה הילד סובל מפרידה כפויה מהוריו ורוצה להתבלט כדי למשוך תשומת לב. הגוף יכול להגיב לחוויות חזקות באמצעות ויטיליגו.
פסיכוסומאטיקה מדגישה גורמים אפשריים נוספים למחלה. לכן, מומלץ לחולים לשים לב לחוויותיהם במהלך התפתחות המחלה - הופעת הכתמים הלבנים הראשונים על העור, ככלל, נופלת על השלב הפעיל של הסכסוך. במקרים מסוימים, פגם קוסמטי עוזרלהיפטר מעבודה עם פסיכולוגים מוסמכים או פסיכותרפיסט.
סיווג מחלות
רופאים מבחינים בין צורה כללית של המחלה, מקומית ואוניברסלית. השכיחה ביותר היא הכללה, כאשר הכתמים ממוקמים בכל הגוף, עם מקומי - במקומות נפרדים. הצורה האוניברסלית של המחלה מופיעה באחוז קטן מהמקרים ומאופיינת באובדן כמעט מוחלט של פיגמנט (יותר מ-80% משטח הגוף מכוסה בכתמים).
הסוגים העיקריים של דיסכרומיה בעור מחולקים לתת-קבוצות. עם ויטיליגו וולגריס, כתמים ממוקמים באופן סימטרי בכל הגוף, אקרופנים משפיעים רק על הגפיים והפנים, ומעורב הוא שילוב של שני סוגים. כל תת הקבוצות הללו אופייניות רק לצורה הכללית של המחלה. עם צורה מקומית, ניתן לאבחן ויטיליגו מוקדי (כתמים באזור אחד או שניים), רירי (כתמים ממוקמים רק על הריריות), סגמנטלי (כתמים בצד אחד של הגוף).
יש חלוקה לפי צבע הכתמים. בין עור בריא לכתם ויטיליגו עשוי להיות אזור פיגמנטי בינוני, בנוסף לשלושת הצבעים ניתן להוסיף אזור של פיגמנטציה חזקה מסביב. במקרים מסוימים, הכתמים כחלחלים או דלקתיים - גבול התיקון מורם ומודלק.
מהלך המחלה יכול להיות פרוגרסיבי, כלומר, תהליך הדפיגמנטציה נצפה כל הזמן, אך הוא יכול להיות מהיר או איטי. עם ויטיליגו יציב, הכתמים אינם משתנים במשך זמן רב.תקופת זמן. הצורה הלא יציבה של המחלה מאופיינת בכך שחלק מהכתמים נעלמים מעת לעת, בעוד שאחרים, להיפך, מתגברים.
תסמיני ויטיליגו
איך מתחיל ויטיליגו? כתמים בגדלים וצורות שונות מופיעים על העור, שיכולים להגדיל ולהתמזג. השיער באזורים הפגועים הופך לדהייה. במקרה זה, המטופל אינו חווה תחושות סובייקטיביות: אין כאב, גירוד, גירוי, קילוף או יובש. כתמים מסוימים עשויים להיעלם באופן ספונטני עם הזמן. ככלל, גפיים, מפשעות ופי הטבעת, הידיים רגישות לוויטיליגו. ברוב המקרים מדובר בפגם קוסמטי בלבד. הפסיכוסומטיקה של ויטיליגו נותנת את הזכות להניח שהפתולוגיה מתחילה בחוויה רגשית חזקה.
לפעמים המחלה עשויה להיות מלווה בכמה תסמינים נלווים. פסיכוסומאטיקה של ויטיליגו בדרך כלל אינה מסבירה תופעה זו בשום צורה, אך רופאים, ככלל, מוצאים במהירות סיבות פיזיולוגיות. המחלה עלולה להיות מלווה בהתקרחות, choreoretinititis (דלקת ברשתית ובחלק האחורי של העין), שיער אפור והבהרת שיער באותם אזורים המועדים לוויטיליגו, פסוריאזיס, סקלרודרמה, חזזית פלנוס, הזעה לקויה באזורים הפגועים, דרמטיטיס ומחלות שונות של מערכת העיכול.
דיאגנוזה של מחלה
Vitiligo קל לאבחן. האבחנה מבוססת על בדיקה חזותית, בדיקה תחת מנורת עץ מיוחדת, הבחנה מלוקודרמה אמיתית, פוסט דלקתית וכימית, pityriasis versicolor, hypomelanosis אידיופטית גוטאטית, חלקיתלבקנות, טרשת שחפת וכמה מחלות דרמטולוגיות אחרות.
טיפול בוויטיליגו
הגורמים לוויטיליגו ולטיפול עשויים להיות קשורים אם המחלה נגרמת מחשיפה לכימיקלים. אבל, ככלל, לא ניתן לזהות גורמים מעוררים ספציפיים. כיום אין תרופה ספציפית לוויטיליגו, אך אבחון החומרה והמעבדה והרפואה אינם עומדים במקום, אלא מתפתחים באופן אינטנסיבי, ולכן יש לקחת בחשבון את שיטות הטיפול האפשריות הבאות:
- לייזר הליום-ניאון.
- טיפול בויטמינים. ויטמינים לוויטיליגו נרשמים לכל החולים. בדרך כלל רופא עור ממליץ ליטול (כולל סתת הנגעים הנגועים) תרופות מקבוצה B, ויטמין A.
- מאקרו ומיקרו-תרפיה. סולפט נחושת מומלץ 0.5-1%, אלקטרופורזה עם גופרית, אבץ, ברזל. ההמלצה האחרונה נובעת מהעובדה שלחולי ויטיליגו יש בדרך כלל מחסור בנחושת.
- טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים. מיושם חיצוני ופנימי: פצעי סתתים, מרחות, קרמים לשימוש חיצוני, נטילת תרופות בפנים.
- טיפול ב-PUVA. הקרנה של חלקי גוף באור אולטרה סגול באורך גל מסוים ובעוצמה מבוקרת. שיטת הטיפול כוללת נטילת אמצעים דרך הפה או החיצוניים המשפרים את תפיסת הקרינה האולטרה סגולה, ולאחר מכן מתבצעת הקרנה מקומית או כללית באמצעות מכשור מיוחד. לאחר מספר פגישות, פיגמנטציה על האזורים הפגועים של העור עלולההתאושש.
- טיפול בדיאטה. מומלץ לכלול בתזונה פירות ים, כבש, תפוחים, שיבולת שועל, אורז, תירס, כבד בקלה, כרוב, עגבניות.
- קוסמטולוגיה. הקפידו להשתמש במוצרי UV עם דרגת הגנה של יותר מ-30, ניתן להשתמש בתרכובות מיסוך מיוחדות.
- התייעצויות של פסיכותרפיסט או פסיכולוג (בהתאם לצורך בתיקון פסיכולוגי). אם הפסיכוסומטיות של ויטיליגו אינה נכללת, רופא העור עשוי להמליץ למטופל להתייעץ עם פסיכולוג.
- פיטותרפיה. מומלץ שימוש סביר בתוך, כמו גם חיצוני, ברווז ביצות, אכינצאה (מגדיל את מספר לימפוציטים מסוג T, שבדרך כלל חסרים בדיסכרומיה של העור), סנט ג'ון וורט.
הפרוגנוזה לוויטיליגו לא סביר שתהיה טובה מכיוון שהמדבקות יכולות להמשיך להתפשט בכל הגוף גם במהלך הטיפול. במקרים מסוימים, אפילו פעולות השתלת עור אינן עוזרות. יחד עם זאת, אותם אזורים שלעיתים חשופים לפציעה וחיכוך (ויטיליגו על הידיים, הרגליים), או אלו שבהם נגרם נזק לעור, משתנים הכי מהר, הן לרעה והן לחיוב.
שיטות עממיות
האם אפשר לטפל בוויטיליגו בבית בשיטות עממיות? טיפול עצמי אינו שווה את זה, כי רק רופא עור מוסמך יכול לבנות ולהצדיק אסטרטגיה נאותה לניהול מטופל מסוים, אבל לאחר התייעצות, אתה יכול להשתמש בתרופה לא שגרתית המתוארת להלן.
10 טבליות אספירין לכתישה ומערבבים עם חצי שפופרת שמנת שומן. אתה צריך לשמן את האזורים הפגועים פעמיים עד שלוש ביום, לאחסן את התרופה במקרר. על פי ביקורות, מטופלים עם נגעי עור קלים נפטרו מוויטיליגו תוך 10-20 ימים בלבד של טיפול כזה.
סיבוכים אפשריים
לדיסכרומיה של העור יש מהלך כרוני, בעוד שהפתולוגיה מאופיינת ביציבות יחסית. במהלך תקופת ההתפתחות הפעילה, ויטיליגו יכול ללכוד אזורים גדולים של העור. הסיבוך היחיד המוכח של המחלה עד כה יכול להיקרא אי הנוחות הפסיכולוגית שחווים חולים שאובחנו עם ויטיליגו. הפסיכולוגיה של המחלה במקרה זה היא אכן בעיה רצינית.
עצה למטופל
עם ויטיליגו בהחלט מומלץ לקחת ויטמינים, תזונה רציונלית הכוללת מזונות עתירי נחושת - עגבניות, פירות ים, כבש, כבד בקלה, שימוש במוצרים בעלי רמת הגנה גבוהה מפני קרינת UV. אורח החיים נקבע על ידי המחלה עצמה, מכיוון שפתולוגיה כזו גורמת לחוויות רגשיות ולתחושת אי נוחות. כדי להיפטר מהביטויים הללו, מומלץ לפנות לפסיכולוג.
אמצעי מניעה
אין אמצעים ספציפיים למניעת המחלה. בסיכון עשויים להיות חולים עם הפרעות כלשהן של המערכת האנדוקרינית, מחלות אוטואימוניות, הלמינתיאזיס וכמה הפרעות במערכת העיכול. ויטיליגו יכול להיות תוצאה של מחלות של איברים פנימיים ומערכות שאינן מזוהות בזמן, ולכן הזמן חשובמעת לעת לעבור בדיקות רפואיות ולטפל בהפרות שזוהו.
