בוודאי רבים שמעו אי פעם על מחלה כמו סינוסיטיס. יש אנשים שלא יודעים עליו הרבה. לפני ששוקלים מהי סינוסיטיס, יש צורך להבין מהם סינוסים. הם סינוסים מיוחדים בגולגולת האדם המבצעים מספר פונקציות בבת אחת. עקב תקלה של סינוסים אלו עלולות להתפתח פתולוגיות שונות, כולל סינוסיטיס. צילום רנטגן עוזר לקבוע בדיוק איזו מחלה או תהליך פתולוגי מתרחשים בסינוסים.
תכונות של סינוסיטיס
הסינוס המקסילרי הוא מבנה צפוף מרופד באפיתל הדק ביותר ומלא באוויר. הסינוס מחובר על ידי קירות עצם משותפים עם מסלול העיניים מלמעלה, עם חלל הפה - מלמטה, ומבפנים - עם האף. יחד עם הסינוס הקדמי, המקסילרי, כמו גם החללים הספנואידיים והאתמואידיים של האף, הם מבצעים מספר פונקציות בסיסיות:
- לשמור ולנרמל לחץ בחללי גולגולת שונים ביחס ללחץ אטמוספרי חיצוני.
- סוף סוף מנקה ומעביר את האוויר הנכנס דרך האף.
- עצב גוון אישי של קולו של אדם.
החללים אינם מופרדים על ידי מבנה רקמה רציף, יש בהם חורים קטנים לאוורור וניקוי. כאשר יש סתימה של חורים אלו, התפקוד של הסינוסים מתדרדר או אובד לחלוטין. במקביל, מיקרופלורה פתוגנית מצטברת בחללים, ומתחיל גם התהליך הדלקתי. כל זה גורם להתפתחות סינוסיטיס. צילומי רנטגן מאפשרים אבחנה מדויקת יותר של מחלה זו.
גורמים אטיולוגיים
מחלה כמו סינוסיטיס מתחילה להתפתח כמעט תמיד כסיבוך משני של מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות ואפילו כתוצאה מטיפול תרופתי לא תקין. למרות העובדה שקיימים גורמים רבים ושונים לתהליך הדלקתי בסינוסים המקסילריים, מנגנון התפתחות המחלה זהה לחלוטין בכל המקרים. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא נוכחות של פתוגן זיהומי השייך לסוג staphylococci, streptococci, פטריות, mycoplasmas, gonococci, Haemophilus influenzae, chlamydia. ישנן גם סיבות נוספות להתפתחות סינוסיטיס, שהן כדלקמן:
- דלקת לוע כרונית ודלקת שקדים.
- סיבוכים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
- נזק חמור לשיניים, כגון דלקת ברקמת העצם, דלקת בכף הרגל.
- מעברי אף צרים מדי, גורםהוא מאפיין אנטומי של המבנה.
- סטייה במחיצת האף, שעלולה להיגרם כתוצאה מטראומה או להיות מולדת.
- נזלת אלרגית ממושכת.
- כמה מחלות ויראליות כמו קדחת ארגמן או חצבת.
- נפילות לחץ תכופות שיכולות להתרחש במהלך טיסה, צלילה או צלילה.
כרוניזציה של סינוסיטיס פתולוגי, שצילום הרנטגן שלו עוזר לקבוע את צורתה, עשוי להתרחש עקב טיפול לא שלם בצורה חריפה, מהלך ממושך של הצטננות או SARS, וגם עקב חלשה של מערכת חיסון. בנוסף, הסיכון ללקות במחלה עלול לעלות עם תחילת מזג האוויר הקר. הגורמים העיקריים למחלה בילדים מתחת לגיל 7 מבוססים על אינפנטיליזם פיזיולוגי של חלל האף, מסיבה זו, יחד עם סינוסיטיס, עלולות להתפתח סינוסיטיס פרונטלי ואתמואידיטיס.
סיווג וזנים של סינוסיטיס
רנטגן יכול לקבוע בדיוק לאיזה סוג של סינוסיטיס שייך. ככלל, הסיווג המודרני של מחלה זו כולל מספר קריטריונים עיקריים המבוססים על אופי מהלך הפתולוגיה הזו. למחלה יש קוד ICD-10 - J01.0 - J01.9. סיווג זה כולל סינוסיטיס של מהלכים קליניים שונים.
לוקליזציה
לפי מיקום המוקד הדלקתי, נהוג להבחין ב-2 סוגים של מחלה זו. צילום רנטגן של האף עם סינוסיטיס עוזר לקבוע לאיזה סוג הוא שייך:
- חד צדדי.
- דו צדדי.
עם מהלך ארוך של המחלה עם דלקת חד צדדית, סינוסיטיס כמעט תמיד מתחיל להתפשט לסינוס השני של האף. אצל ילדים, שני חללים באף לרוב הופכים דלקתיים בבת אחת.
צורת המחלה
כמו כן, סינוסיטיס מחולקת בדרך כלל לפי הצורה של מחלה זו. זה יתבסס ישירות על משך מהלך המחלה, שאמור לכלול גם אפיזודות של החמרות. צילום רנטגן של האף עם סינוסיטיס עוזר לקבוע אחת מהצורות הבאות:
- סינוסיטיס חריפה, משך מהלך המחלה הוא בין 1.5 ל-3 שבועות.
- סינוסיטיס כרוני הנמשך בין 1 ל-3 חודשים.
- סינוסיטיס חוזר, שהחמרה מתרחשת עד 5 פעמים בשנה, ותקופת ההפוגה אינה עולה על חודשיים.
אם מתעלמים מהמהלך של הצורה החריפה של סינוסיטיס, מבצעים טיפול לא הולם או לא ממלאים אחר המלצות רפואיות, אז קיים סיכון לכרוניות של הפתולוגיה.
אופי של דלקת
בנוסף, סינוסיטיס מחולקת בדרך כלל לפי אופי הדלקת. התהליך הדלקתי יכול להתפתח בהתאם לתרחישים קליניים שונים:
- סוג אקסודטיבי הוא כמות גדושה של ריר והיווצרות מסות מוגלתיות.
- הסוג היצרני של סינוסיטיס הוא היווצרות של פוליפים, כמו גם צמיחה חלקה שלהם עם התעבות של הרירית.
- סינוסיטיס אטרופית היא ניווןאפיתל רירי בתוך הסינוסים.
- סינוסיטיס נמק הוא נמק של משטחי רקמת סינוס במהלך מהלך אגרסיבי של המחלה.
תודות להסמכה זו, ניתן לאפיין בבירור את התמונה הכוללת של הפתולוגיה, לבחור את הטקטיקות הטיפוליות הנכונות, וגם לבצע תחזיות נוספות לגבי החלמת המטופל. לכל מקרה יהיו תסמינים וסימנים משלו. צילום רנטגן של סינוסיטיס יעזור לייחס אותו לסוג מסוים של מחלה.
סימנים ותסמינים
הסימפטום העיקרי של סינוסיטיס הוא תחושות כואבות באזור הפרנאסאלי, אשר נוטות לעלות כל הזמן. יש לציין כי הכאב בבוקר פחות בולט מאשר בערב. עם התפתחות הפתולוגיה, הכאב הופך נרחב, הראש מתחיל לכאוב, לוקליזציה אובדת. אם צילום הרנטגן הראה סינוסיטיס דו צדדי, אז הכאב יהיה הרבה יותר חזק מאשר בסוג חד צדדי, שכן במקרה זה הכאב מוגבל, הוא מורגש רק בצד אחד.
עם התפתחות הסינוסיטיס, גוון הקול של האדם מתחיל להשתנות, עם כל סוגי המחלה, נשמע צליל באף, ומורגש גם גודש באף. מטופלים במקרה זה נאלצים לנשום כל הזמן דרך פה פתוח. אם צילום הרנטגן הראה סינוסיטיס, אז בכל אחת מצורותיו מופיעה נזלת. מבנה הסוד במקרה זה יהיה שונה, החל מריר שקוף ועד לתוכן מוגלתי עם גוון ירקרק או צהבהב. אם יש גודש חמור באף, הפרשות ריריותעשוי להיעדר לחלוטין.
במקביל לכך, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. ככלל, המחוון שלו הוא בערך 37.5 מעלות. אצל ילדים טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38 מעלות או יותר. בצורה הכרונית של סינוסיטיס, ככלל, הטמפרטורה היא בטווח הנורמלי. תסמינים נוספים המעידים על המחלה:
- תיאבון רע.
- הפרעת שינה.
- הידרדרות זיכרון.
- מחלה וחולשה כללית.
- גודש באף.
- קשיי נשימה.
- לחץ בגשר האף, שמתגבר כשהראש מוטה.
- צמרמורת.
- התקפי שיעול.
- נזלת כרונית, דלקת אף, דלקת שקדים.
כל התסמינים לעיל יכולים לחול הן על סינוסיטיס כרונית והן על סינוסיטיס חריפה. מאפיינים אופייניים של החמרות בצורה הכרונית של המחלה כוללים:
- כשל בטיפול שמרני ובנזלת כרונית.
- כאבי ראש.
- כאב בארובות העיניים.
- דלקת הלחמית.
- שיעול כרוני, כאשר סוד מוגלתי זורם במורד דפנות הגרון, מגרה את הקרום הרירי של הגרון.
אם לא מבצעים צילום רנטגן של הסינוסים בזמן עם סינוסיטיס, זה יכול לעורר התפתחות של סיבוך רציני - מחלת דלקת קרום המוח. במצבים כאלה, סימנים משניים של זיהום קרום המוח מצטרפים לתסמינים העיקריים.
שיטות אבחון
אבחון של מחלה זו קודם כלכולל בדיקה גופנית של המטופל, חקר ההיסטוריה הקלינית ותלונות במקביל לנטילת שתן ודם לניתוח. בנוסף, עם סינוסיטיס, נלקח צילום רנטגן בהקרנה הקדמית והצדדית. במידת הצורך, מומחים מפנים את המטופל גם למחקרי MRI על מנת לבחון את רקמות הסינוסים בשכבות. אבל בדרך כלל מספיקה צילום רנטגן של הסינוסים של סינוסיטיס כדי לקבוע אבחנה סופית. לאחר מכן, גם הגורמים העיקריים מזוהים ונקבעים סיבוכים אפשריים.
ניתן להבין מיד כיצד נראית סינוסיטיס בצילום רנטגן, וכתוצאה מכך מתבצעת אבחנה סופית. החיסרון היחיד בשיטה זו הוא היעדר האפשרות לנראות מדויקת והבחנה של תוכן מוגלתי מהרכיב הרירי.
אם כבר מדברים על מה שעושים צילום רנטגן עם סינוסיטיס, יש לציין שהתמונות צולמו בשתי הקרנות עיקריות: חזיתית ולרוחב. אם נמצאו עיגולים בסינוסים, הדבר עשוי להצביע על רכיבים ציסטיים או ניאופלזמות.
בתמונה למטה ניתן לראות את התכהות הסינוסים עם סינוסיטיס.
בתשובה לשאלה באיזו תדירות ניתן לבצע צילום רנטגן עם סינוסיטיס, נציין שלא תהיה כאן תשובה מדויקת. במקרים מסוימים, עליך לנקוט בהליך זה מספר פעמים בחודש.
תכונות הטיפול
טיפול בסינוסיטיס יכול להירשם רק על ידי מומחה לאחר בדיקה יסודית של המטופל. ככלל, העקרונות של משטר הטיפול בדלקתהסינוסים המקסילריים מבוססים על שני סוגים: טיפול כירורגי ושמרני.
טיפול תרופתי
שיטת טיפול שמרנית מכוונת למניעת הופעת תוכן מוגלתי בסינוסים המקסילריים. התרופות העיקריות שמומחה יכול לרשום לטיפול בסינוסיטיס הן:
- אנטיביוטיקה: Supraks, Amoxiclav, Ceftriaxone, Augmentin, Cefotaxime.
- סוכנים לחוסר רגישות: Suprastin, Loratadin.
- תוספי תזונה מועשרים וויטמינים שונים: "Supradin", "Vitrum", "Mer", "Alphabet."
- משככי כאבים: איבופרופן, נורופן, קטופרופן, מיג.
בהתחשב בעובדה שדלקת סינוסיטיס גורמת לחום לעתים נדירות, תרופות נוספות להורדת חום אינן רושמות. מוצרי איבופרופן או אקמול יכולים לעבוד היטב עם זה. כל התרופות הסיסטמיות בשילוב יכולות למנוע את מהלך הדלקת, ליצור הגנה חיסונית, וגם לתרום להחלמה מהירה של החולה.
בנוסף, ניתן לרשום תכשירים מקומיים לטיפול בסינוסיטיס:
- טיפות אנטיבקטריאליות מיוחדות למלחמה בסינוסיטיס: Polydex, Bioparox, Isopra.
- טיפות נוגדות גודש של כלי דם: "Oxymetazoline",Naphthyzin, Galazolin.
- הכנות לשטיפת אף תכופה: מי מלח, אקוומאריס, דולפין.
אם הטיפול השמרני אינו יעיל, המומחה עשוי לרשום דקירה, שהיא דקירה של הסינוסים.
Surgery
אם יש כבר מהלך ארוך של המחלה, ניתן טיפול לא מתאים, או שהתהליך הדלקתי מתפתח מהר מאוד, אז זו הסיבה לניתוח. ניתוח כזה כרוך בנטילת דקירה, שהיא דקירה של דפנות חלל האף על מנת לחטא את הריריות ולפנות תוכן מוגלתי.
ככלל, ניקור סינוס מתבצע בהרדמה מקומית, אולם למרות ההרדמה המטופל עלול לחוות אי נוחות. במקרה זה, תמיסת לידוקאין משמשת כחומר הרדמה. דקירה מתבצעת לאורך הקצה התחתון של מעבר האף, ולאחר מכן מוצמד למחט מזרק היונק את כל התוכן הפתולוגי אל מחוץ לחלל האף. לאחר הליך זה, כביסה מתבצעת בעזרת חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. עם השלמת פעולה כירורגית כזו, הנשימה מתנרמלת מיד, למטופל יש מגמה חיובית ביחס לרווחה הכללית.
לאחר מכן, ניתן לרשום גם טיפול תרופתי מיוחד, שמטרתו למנוע סיבוכים אפשריים.
המלצות ממומחים
כל מחלה הפוגעת בעצמות הלסת, הנגרמת מדלקת והצטברות של תוכן מוגלתי, מהווה סכנה מיוחדת לבריאותו ולחייו של החולה. כאשר מוגלה עוברת את המיקום, זה יכול להוביל לנזק למערכת העצבים המרכזית ולמוח. לכן, מומחים ממליצים על טיפול בזמן והולם בנזלת, הצטננות, וגם תומכים כל הזמן במערכת החיסונית שלך.
