משבר איסכמי - מצב בו זרימת הדם במוח ובשריר הלב מופרעת. זוהי אחת האפשרויות למשבר יתר לחץ דם מוחי. מצב זה מבוסס על פתולוגיה של יתר לחץ דם, או יתר לחץ דם עורקי. בסיכון נמצאים אנשים שבהם לחץ דם גבוה אינו גורם לאי נוחות. והמשבר יכול להגיע כבר כשלחץ הדם יעלה ל-140/100.
הרופאים עדיין לא יכולים לענות בבירור מדוע מתרחש משבר, מכיוון שהפרה כזו עדיין לא נחקרה במלואה.
איך להבין שהתקפה התחילה?
תסמינים של משבר איסכמי הם די מגוונים ולא ספציפיים. במקרים מסוימים, הם נחשבים ככישלונות במצב הרגשי של אדם. בשלב הראשוני, ככלל, יש ריגוש מוגברת של מערכת העצבים ואנרגיה מוגברת, שלא נצפתה קודם לכן.
במטופלים אחריםיש, להיפך, עצבנות מוגברת, אפילו אגרסיביות, הם יכולים לבכות ללא סיבה. יש אנשים שמבחינים שהתחילה טכיקרדיה, מופיעה הזעת יתר ותחושת פחד מתייסרת. הקאות ואחריהן בחילה עלולות להתחיל.
בעתיד, הסימפטומים של משבר איסכמי תלויים לחלוטין במקום שבו האזור מושפע ובהיקף האזור הפגוע. ייתכנו "זבובים" מול העיניים, תחושת לחץ בגלגלי העיניים והפרעות ראייה נוספות. לחלק מהמטופלים יש הליכה לא יציבה, הם מרגישים מבולבלים. חולים אחרים סובלים מהפרה של הסימטריה של הפנים, או שיש בעיות בניסוח מכשיר הדיבור.
עם זאת, לא לכל החולים יש סימפטומים פתוחים, הם יכולים להתבטא רק בהפרעות פסיכו-רגשיות עדינות שרק אנשים קרובים יכולים להבחין בהן.
למה זה קורה?
התפתחות של משבר יתר לחץ דם איסכמי קשורה להפרעות במחזור הדם. מצב זה אופייני למצבי לחץ. זה יכול להתרחש גם אצל אנשים הרגישים מאוד לשינויי מזג אוויר או להיפותרמיה, התחממות יתר. ישנן סיבות נוספות: עומס מזון, עומס יתר פיזי וכו'.
אפילו כמות גדולה של משקאות אלכוהוליים עלולה לגרום למשבר, התחממות יתר של הגוף או עבודת יתר חמורה. אנשים שמתמכרים מדי למזון מלוח עלולים לסבול ממשבר. שימוש ארוך טווח בתרופות פרמצבטיות מסוימות עלול לגרוםלִתְקוֹף. יחד עם זאת, די קשה לעצור התקפות כאלה.
וכמובן, חולים עם יתר לחץ דם שנוטלים תרופות להורדת לחץ דם לא בזמן נמצאים בסיכון. משבר מתרחש לעתים קרובות אצל נשים במהלך גיל המעבר.
איך זה קורה?
משבר איסכמי תמיד מתרחש בפתאומיות. כתוצאה מלחץ או עומס אחר, טונוס העורקים עולה או תפוקת הלב עולה, וכתוצאה מכך נצפית עלייה מהירה בלחץ הדם. וזה העומס החזק ביותר על זרימת הדם האזורית ושריר הלב.
מי נמצא בסיכון?
בנוסף לחולי יתר לחץ דם, התקף איסכמי יכול להתרחש אצל אנשים עם הפתולוגיות או הבעיות הבאות:
- אם האדם נוטל תרופות הורמונליות;
- לאוהבי אלכוהול;
- עבור השמנת יתר;
- אם יש אבחנה של אדנומה של הערמונית באנמנזה;
- לבעיות בכליות;
- אם יש נטייה גנטית.
אנשים עם הפרעות במחזור הדם או בשרירי הלב (אסתמה לבבית או תסמונת כלילית, מחלה כלילית) נמצאים בסיכון.
האם יכול להיות פיגוע בילדות?
צר לי להודות, אבל ילדים יכולים גם לסבול משבר איסכמי. הסיבות למצב זה זהות לאלו של מבוגרים. אם לתינוק יש אי ספיקת כליות, פגיעה מוחית או יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ייתכן בהחלט שיתרחש התקף. גם בסיכון נמצאיםילדים שסבלו מיתר לחץ דם מסוג 2.
סיבוכים אפשריים
מצבו של אדם שיש לו משבר איסכמי מאופיין כחמור מאוד. לכן, חשוב מאוד לאבחן את הבעיה בזמן ולנקוט בכל האמצעים שיעצרו את ההתקף. במקרים בהם בוצעה אבחנה שגויה או לא ניתנה עזרה ראשונה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- thrombosis;
- azotemia;
- בצקת ריאות;
- אי ספיקת כליות;
- תסחיף עורקי.
אם שריר הלב ניזוק כתוצאה מהתקף, עלולות להתפתח הפרעת קצב או טכיקרדיה.
איך מתבצע האבחון?
ברור שבתחילתה של מתקפה יש צורך לנקוט בכל האמצעים שיפחיתו את גילויי המשבר. במיוחד אם הכל קרה ברחוב או בבית, שם אי אפשר להבין בדיוק מה קורה לאדם.
אם המשבר התרחש בבית החולים, אז עם המדידה הבו-זמנית וירידה בלחץ הדם, התלונות מתבררות. הרופא מעריך את מצבו הכללי של המטופל, בודק רפלקסים של הגידים, משמיע את שריר הלב והריאות. ניתן לבצע בדיקת MRI של המוח, אלקטרוקרדיוגרפיה, אבחון אולטרסאונד של כלי דם.
לאחר הפסקת ההתקף, יש לשלוח את החולה למומחים מיוחדים: רופא עיניים ונוירולוג כדי להעריך את מצב הבריאות של איברים בודדים.
תחזית להתאוששות
משבר איסכמי על רקע לחץ דם גבוה עלול לגרום למוות. אםכל האמצעים להפסקת ההתקף ננקטים בזמן, ואז ההסתברות לתוצאות חיוביות מטיפול תרופתי היא גבוהה מאוד.
פרוגנוזה לא חיובית יכולה להיות במקרים הבאים:
- אבחון מאוחר;
- סיכוי ענק שאחרי התקף יהיו סיבוכים מסכני חיים.
עזרה ראשונה
אם אדם חולה, אז הוא צריך לספק תנוחת חצי ישיבה. ניתן להניח כריות מתחת לראש. טיפול חירום נוסף למשבר איסכמי הוא לתת לחולה תרופות המפחיתות לחץ דם גבוה. אם החולה נטל בעבר תרופות כלשהן, הם עזרו לו, אז יש לתת אותן, אבל במינון שהומלץ על ידי הרופא. בפרט, זה יכול להיות Corinfar או Kapoten. כדי לנרמל את העבודה של מערכת העצבים, אתה יכול לתת "Valocordin" או "Corvalol".
כמובן, אם לא ניתן להפחית את הלחץ בשום צורה, אז עליך להזעיק מיד אמבולנס.
מה לעשות אם אף אחד לא היה בסביבה?
אדם שמרגיש שיש לו שבץ מוחי צריך מיד לשכב ולנסות להירגע. יש צורך לקחת כמה נשימות ונשיפות, לקחת כדור ליתר לחץ דם.
הטיפול במשבר איסכמי יכול להתבצע באמצעות תרופות המשמשות באופן שוטף, לעתים קרובות משתמשים גם בקפטופריל, קלפורן ואחרות. אם התרופות לא עזרו והלחץ לא יורד בלמשך 30 דקות, עליך לחייג מיד את מספר הטלפון 03.
במקרים בהם ניתן היה לייצב את המצב, אין להירגע, בהחלט יש לגשת לרופא ולספר על האירוע. ייתכן שיהיה עליך להתאים את מינון התרופה שאתה נוטל או להחליף אותה באחרת. לעולם לא נשכח שחולים עם יתר לחץ דם צריכים למדוד את הלחץ שלהם באופן קבוע כדי למנוע שבץ בזמן.
אמצעי טיפול
מגוון רחב למדי של תרופות מוצג בשוק התרופות. משבר איסכמי הוא תופעה נפוצה למדי, ולכן לא רק רופאי חירום, אלא גם קלינאים יודעים לעצור אותו. רצוי להכיר את יסודות העזרה הראשונה למטופל ולקרוביו.
קלונידין
זוהי תרופה קלאסית למשבר. זהו חומר חזק מאוד להורדת לחץ דם, ולכן יש להשתמש בו בזהירות רבה. תרופות המכילות קלונידין הן שמפחיתות לחץ כל כך מהר שהן עלולות לגרום לקריסה. לאור זאת, נעשה שימוש בתרופות מקבוצה זו רק בבית חולים, כאשר המטופל נמצא במצב אופקי. ישנן שתי צורות שחרור: תמיסה למתן תוך ורידי וטבליות מתחת ללשון.
חוסמי בטא
אמצעים מקבוצה זו נועדו להרחיב את לומן העורקים, להאט את פעימות הלב. סוג זה של פעולה מתרחש דרךחסימת אדרנורצפטורים על דפנות העורקים ושריר הלב.
מקבוצה זו, הפופולריים ביותר הם: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
חוסמי סידן
תרופות מקבוצה זו נמצאות בשימוש נרחב בטיפול שמטרתו להעלים הפרעות קצב לב ולהורדת לחץ הדם. בוא נשקול אחד מהם בפירוט רב יותר.
"Nifedipine": הוראות שימוש, באיזה לחץ יש לקחת?
תרופה זו ידועה עוד מימי ברית המועצות, והפופולריות שלה לא ירדה עם השנים. התרופה מאפשרת לך להאט את קצב המעבר של יוני סידן לכלי הלב. כתוצאה מכך, הלומן בכלי הדם עולה ולחץ הדם יורד. בנוסף, התרופה מנרמלת את קצב הלב ומפחיתה את העומס על הלב.
עם זאת, ככל שהתרופה נלקחת זמן רב יותר, כך היא פחות יעילה, כפי שמצוין בהוראות השימוש בניפדיפין. באיזה לחץ צריך לקחת? התרופה מיועדת לשימוש במקרים בהם הלחץ מגביר את השיעור ב-20-25% לפחות. כבר ברמה הזו, כמעט מיד, לאחר 5-30 דקות, מופיעה השפעת הנטילה.
לתרופה זו יש התוויות נגד. אסור להשתמש אם יש טכיקרדיה, היה התקף לב לפני 8 ימים, יש אי-ספיקה לבבית. תרופה אסורה לשימוש במהלך הריון והנקה.
במהלך התקף, בהתאם לחומרת התסמינים, נקבעים מ-0.25 עד 10 מ ג לכל קילוגרם ממשקל החולה.
מעכבי ACE
לרוב משתמשים בתרופות מקבוצה זו לטיפול ביתר לחץ דם, אך ניתן להשתמש בהן גם כדי להקל על משבר. טבליות כאלה מתמוססות בזמן תחילת התקף. התרופות בקבוצה זו כוללות את Enap או Enam.
תרופות שמרגיעות שרירים חלקים
למעשה, אלו תרופות בעלות השפעה מרגיעה שרירים. הודות לאיכות זו הלומן מתרחב וכתוצאה מכך לחץ הדם יורד. למעשה, מדובר בתרופה אחת - "Dibazol", המשמשת לעתים קרובות למדי בטיפול יחד עם פפאברין.
משתנים
הנפוץ ביותר הוא משתני לולאות. לתרופות אלו יש השפעה כמעט מיידית. הנפוץ ביותר הוא Furosemide.
האיכות העיקרית של תרופות אלו היא שניתן להשתמש בהן בכל עת, וכדי להגביר את ההשפעה, אתה רק צריך להגדיל את המינון.
Nitrates
מגוון זה של תרופות משמש לעתים קרובות לטיפול במחלות כלילית. בעת עצירת משבר משתמשים בתרופות הבאות: "Naniprus" או "Niprid", כלומר, אלו שבהן החומר הפעיל הוא סודיום nitroprusside.
התרופות ניתנות תוך ורידי, טפטוף. בהתאם למצב המטופל, המינון עשוי להיות בין 0.25 ל-10 מיליגרם לק ג משקל גוף.
המוזרויות של סיוע במשבר
כדי לעצור את המשבר מהר ככל האפשר, תרופות ניתנות תוך ורידי או ניתנות להמסה מתחת ללשון. זאת בשל העובדה כי לעתים קרובות מאוד במצב זה בחולים נצפובחילות, שאינן מאפשרות נטילת תרופות דרך הפה. יתר על כן, לאחר נטילת הטבליה, התרופה נספגת במשך זמן רב במערכת העיכול. כמו כן, על רקע התקף, נצפית היצרות של עורקים קטנים, כלומר, הם צריכים להשתתף בתהליך הספיגה לזרם הדם. אם הטבליה מתמוססת, אזי החומר הפעיל נספג לא רק דרך הדם, אלא גם דרך הקרום הרירי, ומכאן השפעה כה מהירה.
ככלל, תרופות מקבוצות שונות משמשות בשילוב על מנת להשיג דינמיקה חיובית במהירות האפשרית ולהימנע מסיבוכים של משבר.
מה לעשות לאחר התקפה?
קודם כל, המטופל יצטרך לנטר כל הזמן את לחץ הדם, והליך זה מוצג לכל החיים. תצטרך להשתמש בתרופות כדי להפחית לחץ לאורך חייך.
יש להימנע ממצבים מלחיצים ככל האפשר. הסר פעילות גופנית כבדה מהחיים שלך. רק ספורט צריך להיות נוכח, אבל במתינות ולא מאומצת מדי, זה יכול להיות יוגה, התעמלות.
תצטרך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. בשום פנים ואופן אסור לסבול מהשמנת יתר. באופן שוטף יש צורך לשמור על מאזן המים ברמה המתאימה, כלומר לצרוך לפחות 1.5 ליטר מים ביום. יש צורך לנטוש מזונות מזיקים, מזון מטוגן ושומני. התזונה צריכה להכיל סיבים, דגנים, ירקות ופירות.
כל אדם ששרדשבץ איסכמי, חייב להקפיד על כללים אלה כדי למנוע את הישנותו, בקר את הרופא באופן קבוע.
