ציסטה היא חלל פתולוגי שיכול להיווצר בכל איבר או אפילו רקמות. בהתאם למיקום, גודל וסוג, הניאופלזמה יכולה להיות לא נוחה או מלווה בכאבים עזים. ללא קשר לתסמינים, החלל פוגע קשות בתפקוד האיבר. ציסטת Urachus בגברים מתרחשת במהלך אונטוגנזה ועשויה שלא להתייבש במשך זמן רב. למרות המהלך האסימפטומטי, החלל מכיל אקסודאט פתוגני, ובנסיבות מסוימות עלולים להתפתח סיבוכים ספטי.
ציסטה של אורכוס בגברים, מה זה?
באורולוגיה, השכלה נחשבת לסטייה תוך רחמית של מערכת השתן. Urachus - צינור השתן בעובר, הממוקם בין הצפק וקרום רקמת החיבור הרוחבי של הבטן, המחבר בין שלפוחית השתן והטבור. שתן עוברי מופרש דרך הצינור אל מי השפיר. מהשבוע ה-20 להתפתחות העובר מתחיל איחוי הצינור המסתיים בזמן הלידה. אבל במספרבמקרים, מחיקה לא מלאה מתרחשת, וכתוצאה מכך היווצרות חריגות.
- פיסטולה טבורית - חלק פתוח של הצינור הממוקם בטבור.
- פיסטולה וסיקו-טבור - האורכוס נשאר פתוח, תהליך המחיקה, מסיבה כלשהי, לא התרחש.
- דיברטיקולום של שלפוחית השתן - שסע של שלפוחית השתן הקדמית בחלק המתחבר לצינור.
- ציסטה אורכוס בגברים - אי סגירה של החלק האמצעי של צינור השתן העוברי. אקסודאט, ריר, שתן וצואה מקורית מצטברים בחלל השיורי. הציסטה עשויה שלא לשנות את גודלה במשך זמן רב ואינה מפריעה בשום צורה. עם קורס כזה, פתולוגיה מתגלה כבר בבגרות.
הציסטה יכולה לגדול לגודל של אגרוף של גבר. החלל הוא מסה חוץ-צפקית שאם היא נגועה עלולה להיקרע ולהוביל לדלקת הצפק.
לפי ICD 10, לציסטת ה-urachus יש את הקוד Q64.4 והיא מתייחסת לאנומליות של צינור השתן. החלל ברוב המקרים סגור, לפעמים הוא מתקשר עם שלפוחית השתן דרך צינור פיסטול.
סיבות לציסטות אוראכוס בגברים
הגורמים המשפיעים על היווצרות חלל אינם מובנים במלואם. ידוע רק שהפתולוגיה אינה תורשתית, כלומר אם להורה יש חריגה, אז ההסתברות להתפתחותה אצל ילד היא זניחה.
ציסטה של אורכוס בגברים - מה זה? למעשה, זהו מקום חציוני לא סגור של צינור השתן. ציסטות דומות נוצרות כאשר הקצוות הטבוריים והשלפוחית של הלומןנסגר וחלק הביניים נשאר פתוח.
שארית אורכל מאובחנת ב-1.03% מהאוכלוסייה. לעתים קרובות מאוד, הצינור נסגר לחלוטין לאחר הלידה עד גיל ארבע. בגברים בוגרים, ציסטה מתגלה כאשר חולה מציג תסמינים אופייניים הקשורים לזיהום.
איך מתבטאת המחלה
עם ציסטה אוראכוס קטנה, סימפטומים עשויים שלא להופיע כלל במשך זמן רב. המסה מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה גופנית.
התמונה הקלינית משתנה אם זיהום חודר לחלל. האקסודט בתוך הציסטה הופך מוגלתי, התהליך הדלקתי מתקדם. חיידקים יכולים להיכנס פנימה בשתי דרכים:
- Exogenous - מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לתוך לומן האוראצ'לי דרך פיסטולה או כתוצאה מהפרה של שלמות הרקמות הסמוכות.
- אנדוגני - חיידקים נכנסים לחלל דרך איבר נגוע סמוך (בדרך כלל שלפוחית השתן עם דלקת שלפוחית השתן).
הציסטה הדלקתית גדלה במהירות, והתהליך הפתולוגי עצמו מלווה בביטויים הקליניים הבאים.
- באזור הציסטה ישנה נפיחות קלה בבטן התחתונה. האזור המודלק כואב, הכאב מתגבר עם הלחץ.
- חלל פתולוגי גדול דוחס את שלפוחית השתן. גברים מתלוננים על מתן שתן קשה וכואב. הכאב מגיע עד המפשעה.
- ביגציסטות דוחסות את המעיים, וכתוצאה מכך מתפתחות הפרעות במערכת העיכול. ההפרעות מלוות בנפיחות, גיהוקים, בחילות, היווצרות גזים. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, מתרחשות הפרעות חמורות יותר כגון שלשולים או עצירות.
- דלקת בציסטה מלווה לעתים קרובות בטמפרטורה גבוהה, חום.
מה עלולים להיות הסיבוכים
הביטוי הקליני העיקרי של התהליך הדלקתי הוא כאב בבטן. גברים מקשרים תסמינים כאלה עם הרעלה, אכילת יתר, אפילו לא חושדים בסיבות האמיתיות לתמונה הקלינית. מטופלים מסלקים תסמינים בעצמם, מבלי לנסות אפילו למצוא את הגורם להתרחשותם. בינתיים, הדלקת מתקדמת, החלל גדל והסיכון לסיבוכים עולה.
- התפשטות של זיהום לאיברי מערכת גניטורינארית. זה מאיים על התפתחותן של פתולוגיות חדשות, שדי קשה לטפל בהן.
- זיהום בכליות, עם הפרעה שלאחר מכן בתפקוד מערכת השתן.
- התפתחות של אבצס בחלל הבטן, דלקת הצפק.
- ציסטה מותחת יכולה לפרוץ, והתוכן יוצא אל חלל הבטן. אקסודאט מוגלתי יחדור לרקמות דרך הדם ויגרום במהירות אלח דם.
כמה מומחים מאמינים שבמקרים מסוימים, ניתן היה להימנע מניתוח לציסטות אוראכוס בגברים אילו מטופלים היו פונים לעזרה לפני הופעת הסיבוכים.
איך האבחנה נעשית
Kלמרבה הצער, פתולוגיה אצל גברים בבגרות מאובחנת לעתים קרובות יותר כאשר הם מתקבלים במצב חמור. כאשר ציסטה מחוררת, ניתן להגיע למסקנה רק באמצעות מחקר לפרוסקופי או לפרוטומיה. אם המטופל אינו במצב חירום, האבחון מתבצע באופן הבא.
- איסוף אנמנזה על ידי המנתח. הרופא אוסף מידע לגבי משך הופעת התסמינים ואופיים.
- בדיקה גופנית. הרופא בודק וחוקר את אתר הדלקת לכאורה בין טבעת הטבור לאזור הערווה העליון. חלק מהחולים עלולים לחוות מוגלה צהבהבה בטבור הנשפכת החוצה בעת הפעלת לחץ, לפעמים יוצאת כמות קטנה של הפרשות דמיות עם האקסודאט.
- אולטרסאונד של ציסטות אוראכוס מאפשר לך לקבוע את המיקום המדויק של היווצרות, גודל. בעזרת אולטרסאונד, צפיפות התוכן של החלל הפתולוגי, עובי הקירות שלו מוערך. בהתבסס על נתונים כאלה, ניתן להעריך בערך את הסבירות לקרע בציסטה בזמן הקרוב.
- ציסטוגרם. צבע מוזרק דרך הצנתר לתוך שלפוחית השתן, לאחר שהתפשט לתוך הציסטה, מוערך אם הצינור מתקשר עם השלפוחית.
- פיסטולוגרפיה נעשית בנוכחות דרכי פיסטול. ההליך קובע את כיוון הפיסטולה, נוכחות ענפים, אורך, חיבור עם מבנים סמוכים.
חשוב לבצע אבחנה מבדלת של ציסטת אוראכוס מבקע טבורי, ציסטת שלפוחית השתן.
יעילות הטיפול התרופתי
כאשר מתגלה ציסטה במהלך בדיקה רפואית רגילה, המנתח שואל את המטופל לגבי נוכחותם של תסמינים כלשהם. אם החינוך לא מפריע לגבר, ואבחון נוסף לא חשף סיבוכים, אזי אמצעים טיפוליים לפתולוגיה אינם מבוצעים. בפרקטיקה הרפואית, זוהו מספיק מקרים שבהם מטופלים חיו עם חלל עד גיל מבוגר, וזה לא הפריע להם.
זה חסר טעם לחלוטין לטפל בציסטה נגועה בתרופות. טיפול אנטיבקטריאלי מבטל את הפתוגן, אך תוכן החלל נשאר, והנוזל עצמו הוא פתוגני, בכל עת הוא יכול לצאת ולגרום לסיבוכים חמורים. הטיפול היחיד לציסטות אוראכוס סימפטומטיות הוא ניתוח. התערבות כירורגית מאפשרת לא רק לחסל לחלוטין את התהליך הפתולוגי, אלא גם למנוע הישנות.
טיפול כירורגי בציסטות אוראכוס
חללים פתולוגיים נגועים עם נשימה דורשים התערבות כירורגית. כאשר מבוצעת היווצרות אבצס, מתבצעת פתיחה מיידית עם ניקוז החלל. לאחר מכן, נקבע קורס של תרופות אנטיבקטריאליות, לרוב "Dicloxacillin" 250 מ"ל ליום דרך הפה. בתקופה הקרה מבוצעת כריתה חוץ-צפקית של החלל הפתולוגי.
הסרת ציסטה של אורכוס יכולה להיעשות בשתי דרכים: לפרוטומיה או לפרוסקופיה. האחרון משמש רק בהיעדר סיבוכים ותהליך דלקתי לא מתקדם.
לפרוטומיה מבוצעת בהרדמה כללית. רקמות העור ושכבות השרירים של הצפק מנותחות בעזרת אזמל. אם ציסטהגדול ועם סימני תפילה, פותחים אותו ומסירים את התוכן המוגלתי, ולאחר מכן נכרתים דפנות. אם ההיווצרות הפתולוגית קטנה, האוראכוס נכרת יחד עם הציסטה.
ניתוח לפרוסקופי
לפרוסקופיה היא תמיד ניתוח מתוכנן. למרבה הצער, בשל המספר הגדול של התוויות נגד, שיטת טיפול זו משמשת לעתים רחוקות. למרות שלשיטה יש כמה יתרונות:
- אפשרות לניתוח בהרדמה מקומית;
- תקופת החלמה קצרה;
- לפרוסקופיה של ציסטת אורכוס בגברים אינה משאירה צלקות;
- ההסתברות לסיבוכים כמעט אפסית.
ניתוח לפרוסקופי מבוצע על ידי שני אנשים - מנתח ועוזרו. על הבטן מבוצעות 3 יציאות (חורים) בקוטר 5 מ מ. הראשון בחלק האמצעי העליון של הבטן להחדרת ה-Grasper הלפרוסקופית, השני בחלק העליון השמאלי של הבטן והשלישי מעל החלק הימני העליון של הבטן. בעזרת אנדקליפס מסירים את הציסטה האוראצ'לית והדרכית הסיבית. דגימה של הציסטה נשלחת להיסטולוגיה. הפעולה נמשכת כשעה.
תחזית
לאחר הסרת הציסטה, הבעיה נפתרה לחלוטין. במשך תקופה מסוימת, גבר חווה כאב. כדי לחסל אותם, "Acetaminophen", "Motrin" הם prescribed. הפרוגנוזה של הטיפול חיובית. כאשר מסירים את האוראכוס, הסיכון לזיהום בעתיד מתבטל. מאמינים ששרידי צינור השתן העוברי עשויים להוות אתר להתפתחות סרטן, אך עד כה זוהי דעה בלבד.
Prevention
לפי ציסטה של ICDurachus מתייחס למומים של צינור השתן. אבל הסיבות לאנומליה אינן ברורות. לכן, יש לבצע מניעת סיבוכים של היווצרות ציסטיקה. גברים, עם כל ביטוי לא נעים, צריכים לעבור בדיקה מקיפה. אם מתגלה חלל פתולוגי, שוחח עם הרופא על כדאיות כריתתו על מנת למנוע את הסבירות לסיבוכים.
מסקנה
ציסטה של אורכוס בגברים אינה מחלה שכיחה. הרוב המכריע אפילו לא שמעו על פתולוגיה כזו. הסכנה העיקרית טמונה בעובדה שהמטופלים אינם פונים לעזרה מיד, ומנסים לחסל את הסימפטומים. בסימנים הראשונים המאפיינים הפרה של מצב הבריאות, יש צורך לפנות לייעוץ של רופא. ניתוח מתוכנן מבטיח תקופה קצרה של שיקום והחלמה. אם אתה מתעכב ללכת לרופא, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, המהווים איום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים.
